Как снять психоэмоциональное напряжение: Как снимать нервно-психическое напряжение и усталость

Содержание

Как снять эмоциональное напряжение в конце рабочего дня — Карьера на vc.ru

Простые советы, чтобы избежать эмоционального выгорания и психологического истощения, а также укрепить семейные отношения.

{«id»:108043,»type»:»num»,»link»:»https:\/\/vc.ru\/hr\/108043-kak-snyat-emocionalnoe-napryazhenie-v-konce-rabochego-dnya»,»gtm»:»»,»prevCount»:null,»count»:24}

{«id»:108043,»type»:1,»typeStr»:»content»,»showTitle»:false,»initialState»:{«isActive»:false},»gtm»:»»}

{«id»:108043,»gtm»:null}

2300 просмотров

Часто работа выматывает нас не только физически, но и эмоционально. Целый день мы вынуждены находиться среди людей, и не все они для нас приятны. Мы должны или выполнять чьи-то приказы, или сами их раздавать. Мы постоянно зажаты всевозможными корпоративными правилами и требованиями. Мы часто вынуждены сдерживать себя, свои мысли и чувства.

В результате огромное количество людей страдает от недостатка общения. Визуально, они целый день проводят среди массы людей. Но при внимательном изучении выясняется, что рабочие коллективы, в большинстве своем, совсем не то место, где человек может свободно общаться или «излить душу». И это вызывает у него дополнительный психологический диссонанс: людей вокруг вроде много, а поговорить не с кем – всегда есть риск, что твои слова будут кому-то переданы или неправильно интерпретированы.

Большая удача, если на работе получится найти такого человека, который сможет выслушать и помочь советом. К сожалению, в рабочем коллективе это редкость. А отсутствие возможности выговориться несет потенциальный риск эмоционального срыва.

Психологические проблемы могут еще больше усугубиться, если человек начинает выплескивать накопившиеся за день отрицательные эмоции на сослуживцев или на семью. Что приводит к ответной реакции со стороны находящихся рядом людей. И к имеющимся проблемам добавляется негативное отношение окружающих, вызванное неадекватным поведением человека. Как говорится «из огня, да в полымя». В итоге проблемы множатся, накладываясь друг на друга.

Для многих россиян традиционным средством «психотерапии» являются вечерние посиделки в компании с принятием алкоголя и «задушевными» разговорами. С одной стороны, это позволяет снять часть эмоциональных зажимов, но слишком много отрицательных побочных эффектов, начиная с проблем со здоровьем и кончая семейными конфликтами.

{ «osnovaUnitId»: null, «url»: «https://booster.osnova.io/a/relevant?site=vc&v=2», «place»: «between_entry_blocks», «site»: «vc», «settings»: {«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}} }

Самая активная часть людей (но меньшая) находит в себе силы и идет в спортзал. Кто-то едет в кафе или в клуб. Однако большинство из нас, поужинав, заваливается на диван возле телевизора или садится в кресло у компьютера. Но подобный способ времяпровождения лишь частично помогает расслабиться, просто загоняя эмоциональные проблемы человека вглубь.

К счастью, существует способ снятия психологического напряжения, который доступен абсолютному большинству, так как не требует дополнительных сил, но обладает феноменальной способностью снимать эмоциональную нагрузку. И этот способ – вечерняя прогулка перед сном.

У подобных активностей масса оздоровительных эффектов:

  • Укрепляют сердечно-сосудистую систему.
  • Улучшают работу пищеварительного тракта.
  • Улучшают снабжение организма кислородом.
  • Повышают эффективность работы органов дыхания.
  • Повышают выносливость.
  • Закаливающий эффект.
  • Улучшают сон.

От вечерней прогулки можно получить и комплексный, более полезный синергетический эффект. Для этого достаточно сделать прогулку семейной. В чем я вижу синергетический эффект? А эффект заключается в том, что выход на совместную вечернюю прогулку позволяет совместить легкую физическую нагрузку с возможностью эмоциональной разрядки путем разговора со своей «половиной». Уличная прогулка лишает вас возможности «расползтись по своим углам» и просто вынуждает посвятить некоторое время межличностному общению. Каждый может спокойно рассказать о проведенном рабочем дне. Обо всех нюансах, трудностях или успехах. Вы сможете не только сами выговориться, но и услышать мнение близкого человека.

Подобное общение благотворно влияет на психологический комфорт в семье. Обсуждение семейных дел и рабочих проблем в эмоционально комфортной атмосфере позволяет легче достигнуть взаимопонимания. Также подобное ежедневное общение позволяет каждому члену семьи ощущать внимание к себе, чувствовать интерес к его заботам и эмоциональную поддержку. Как результат – существенно укрепляет духовную семейную близость.

Важно не только слушать свою «половину», но и понимать ее. Работая со многими семейными парами, я пришел к неутешительному выводу, что большинство семейных конфликтов возникает как раз из-за отсутствия внимания и общения между супругами.

Если у вас есть маленькие дети, то семейная вечерняя прогулка позволит совместить игру на свежем воздухе с общением. Всегда держите в памяти, что дети быстро растут, и скоро у вас не будет возможности столько общаться с ними. Если же дети подросли, остается выходить на прогулку в компании со своей «половиной». Но выходить нужно обязательно, ведь, находясь дома, каждый из вас, наверняка, займется каким-то своим делом.

Понятно, что в первое время трудно мотивировать себя и свою «половину» одеться и выйти вечером на улицу. Хорошей мотивацией будет рассказ о пользе вечернего променада, или просьба помочь проявить свою силу воли и дисциплинированность в физическом оздоровлении организма. Главное – собраться. А дальше все пойдет как надо.

Определитесь с маршрутом, чтобы он занимал примерно 30-45 мин. Такая продолжительность вечерней прогулки – хорошая физическая и психологическая разрядка, и в то же время не вымотает вас настолько, чтобы отбить желание от прогулок в дальнейшем.

Сделайте это постоянным семейным ритуалом. Как правило, уже после пары прогулок вы почувствуете улучшение физического и эмоционального состояния, не только своего, но и у всей семьи. Спокойные прогулки не только снимают психологическое напряжение после долгого рабочего дня, но и заряжают положительными эмоциями от общения с близкими людьми.

Этот простой метод приносит массу положительных эффектов:

  • Улучшение физического состояния.
  • Улучшение психологического состояния.
  • Повышение стрессоустойчивости.
  • Улучшение коммуникабельности.
  • Снижение конфликтных ситуаций как на работе, так и в семье.

Поэтому берегите и укрепляйте свое физическое и психологическое здоровье! Ведь в последствии никакие деньги его не компенсируют.

Как снять эмоциональное напряжение: рекомендации психолога для подростков

Как снять эмоциональное напряжение: рекомендации психолога для подростков

Уважаемые ребята! Мы живём в непростое время интенсивных перемен, и ваш растущий организм не всегда справляется с внешними нагрузками. Бывает, что вы часто испытываете сильное эмоциональное напряжение, которое оказывает отрицательное воздействие на физическое, психическое и эмоциональное здоровье.

Эмоциональное перенапряжение могут вызвать:
• чрезмерная нагрузка в школе, дополнительные занятия;
• неблагоприятный коллектив среди знакомых или в школе;
• конфликтные ситуации со сверстниками или в семье и неспособность защитить свою точку зрения;
• отсутствие любимого занятия.
Признаки психоэмоционального напряжения:
• снижение успеваемости в школе, невнимательность, рассеянность;
• ощущение постоянной усталости, частые головные боли;
• желание избегать всяческих контактов, нарушение отношений с друзьями;
• повышенная агрессивность;
• плохой сон или беспокойные сновидения;
• обидчивость, плаксивость;
• частая смена настроения.
При появлении таких признаков обращайтесь за помощью к родителям, надежному старшему другу или учителю, школьному психологу. Окружающие люди хотят и могут вам помочь.

Полезные советы психолога:
• Хороший способ снятия напряжения — слезы. Не бойтесь поплакать, может быть пореветь в голос, вот увидите, обязательно станет легче.
• Можно громко спеть любимую песенку или потанцевать под приятную музыку.
• Включайте разумный эгоизм. Любите и принимайте себя таким, какой вы есть.
• Возьмите лист бумаги и изобразите ситуацию, которая вас сильно беспокоит и заставляет напрягаться и нервничать. На обратной стороне листа напишите все свои негативные эмоции, которые вызывает ситуация. Выплесните всё, что накопилось. Теперь просто порвите лист или сожгите его.
• Включите успокаивающую музыку. Постарайтесь вслушаться в нее, сконцентрироваться на ней. Помните, что концентрация на чем-то приятном способствует полному расслаблению, вызывает положительные эмоции.
• Используйте самоприказ: «Говори спокойно!», «Не реагируй!», «Улыбнись!».
• Один из лучших способов борьбы со стрессом является физическая нагрузка. Это может быть физическая работа, любой вид спорта — ходьба, бег, гимнастика. Наше тело хочет освободиться от мышечного напряжения через движения, помогите ему!
• Очень полезны водные процедуры — обливание, плавание.

18 техник для снятия эмоционального напряжения

Про техники для снятия эмоционального напряжения

Условно их можно разделить на техники,  позволяющие человеку регулировать  свое собственное эмоциональное состояние, и техники снятия эмоционального напряжения при избытке эмоций или проявлении агрессии со стороны собеседника.

Сегодня речь пойдет о последних.

Владение ими во многом определяет нашу способность справляться со сложными ситуациями не только в рабочей обстановке, но и в общении с друзьями и близкими.

Зачем снимать эмоциональное напряжение собеседника

Люди — не машины.

Любая информация, который мы обмениваемся, воспринимается на эмоциональном фоне, который обычно не препятствует общению.

Мы можем вести переговоры, отдавать распоряжения, получать задания, вести переговоры.

Но если эмоции «зашкаливают», мы теряем способность конструктивно общаться.

Эмоции «перекрывают» канал обмена информацией, поэтому до восстановления «нормального» эмоционального фона общение будет затруднено.

 

Вы не сможете ни о чем договориться, пока собеседник не придет в состояние  готовности воспринимать вашу речь.

Чтобы добиться этого, нужно уметь справляться с эмоциями и создавать условия для общения даже в конфликтной ситуации.

Курс «Практика управления персоналом»

Как научиться снимать напряжение в конфликтных ситуациях

Многие их техник, о которых пойдет речь, мы применяем неосознанно и интуитивно.

Нелишним будет знать их полный перечень, чтобы осознанно применять в тех случаях, когда имеющиеся у вас навыки не позволяют справиться с ситуацией.

Выберите те техники, которые считаете наиболее эффективными.

Пробуйте применять их на практике.

3 группы техник для снятия напряжения

18 перечисленных техник я разделил на 3 группы.

Группа 1 — неречевые техники для снятия эмоционального напряжения.

Группа 2 — речевые техники для снятия эмоционального напряжения.

Группа 3 — техники, позволяющие защититься от оскорблений и «сохранить лицо», не отвечая собеседнику взаимной агрессией.

Неречевые техники снижения эмоционального напряжения

Техника 1. Предоставьте собеседнику возможность выговориться

Не пытайтесь перекричать, перебить, «заболтать».

Ведение разговора на повышенных тонах, тем более, на крике, требует большого нервного напряжения.

Как только человек скажет все, что он собирался сказать, у вас будет время сказать все, что вы хотите, а он будет готов услышать вас.

До момента, пока он не скажет все, что планировал сказать, либо устанет изливать эмоции, любая попытка прервать вызовет еще большую агрессию.

Техника 2.  Внимательно слушайте

Старайтесь установить и поддерживать контакт глаз с партнером, кивайте, наклонитесь или подайтесь корпусом вперед, неявно «присоединитесь» — примите позу такую же, как у собеседника.

Техника 3. Сократите дистанцию

На дистанции социального общения (0,5-1,2 м) сложно вести разговор на повышенных тонах.

Мастера боевых искусств резко сокращают дистанцию, не давая противнику нанести удар ногой, рукой, коленом или локтем, близкие люди обнимают друг друга, чтобы успокоить, в общении с коллегами и клиентами искать пути разрешения конфликта лучше на дистанции, на проявлять агрессию и повышать голос неуместно и некомфортно.

Улыбнитесь, прикоснитесь, наклонитесь.

Электронные средства коммуникации обезличивают общение — написать грубость в электронном письме, мессенджере или переписке в соцсети, сказать по телефону что-то неприятное и бросить трубку легко.

Решиться на то же в ходе личного общения труднее.

Если конфликт возник в ходе переписки или телефонного общения, добейтесь личной встречи.

Техника 4.  Создайте пространственный комфорт для общения

Если оппонент стоит — встаньте, если сидит — сядьте.

Если разделяет преграда — стол, стул, прилавок — устраните или обойдите.

Предложите сесть, расположившись под острым углом или под углом 90 градусов.

Если есть возможность — сядьте рядом.

Речевые техники снижения эмоционального напряжения

Техника 1. Если вы незнакомы, назовите свое имя и узнайте имя собеседника

Старайтесь в ходе беседы как можно чаще произносить имя собеседника.

Обращение по имени не позволяет обезличить общение.

Оскорбить незнакомого человека существенно проще, чем того, с кем вы знакомы, пусть даже всего несколько секунд.

Техника 2.  Регулируйте темп беседы

Чуть затягивайте ритм и темп своей речи, если собеседник слишком быстро и эмоционально говорит, делайте паузы в речи.

Спокойную, размеренную речь сложно «нагрузить» эмоциями.

Техника 3. Дайте понять, что вы понимаете важность проблемы и готовность к ее разрешению

Скажите об этом собеседнику.

Техника 4.  Подчеркивайте значимость собеседника. 

Будьте готовы сказать, что вы его цените, и его мнение и отношения с ним очень важны для вас.

Техника 5.  Скажите о своем самочувствии, состоянии, которое вызвали слова собеседник,  если его статус выше, позиция сильнее, чем у вас

«Я сожалею, мне обидно, мне неприятно…».

Техника 6.  Скажите о состоянии, самочувствии собеседника, если его статус ниже, позиция слабее, чем у вас

«Понимаю, как вам неприятно, обидно… понимаю, вы разочарованы…»

Техника 7.  Обратитесь к фактам — без эмоций проговорите все детали ситуации, вызвавшей конфликт

«Давайте разберемся, что случилось…»

Техника 8.  Предложите конкретный выход из сложившейся ситуации

Если это невозможно, пообещайте найти его в кратчайший срок.

Спросите у собеседника, какой выход из ситуации он считает наилучшим.

Необязательно, что вы примете его — главное, ваш партнер по общению вынужден будет контролировать эмоции, иначе собраться с мыслями ему будет трудно.

Техника 9. Найдите и подчеркните что-то общее

Это может быть сходство интересов, мнений, целей или даже просто желание быстро справиться с той ситуацией, в которой вы оказались — единство очень важно.

Если «мы», то значит «свои», а свои не могут не договориться.

Техника 10. Признайте правоту собеседника в том, в чем он прав

Если вы знаете, что в сложившейся ситуации есть ваша вина  — немедленно признайте ее.

Ситуация от этого не изменится, а поводов для излишне эмоционального общения у оппонента станет меньше.

Доказывать, что он не виноват, и убеждать вас признать вашу неправоту ему уже не нужно, он будет готов обсуждать проблему по существу.

Техники «сохранения лица»

Как быть, когда вас оскорбляют? Как достойно ответить, сохранив внутреннее спокойствие и не потерять лицо?

Техника 1. «Внешнее согласие»

Когда вам говорят что-то неприятное и обидное, то предполагается, что вы потеряете контроль над собой и ответите собеседнику взаимностью.

Или начнете доказывать ему, что он неправ и его слова несправедливы.

Фраза «может, Вы и правы», не говорит, о том, что вы согласны, это понимают все, но она лишает собеседника права на продолжение словесной атаки.

В любом случае, очевидно, что повторять ее бесполезно.

Техника 2. «Повторение»

Произнести вслух, то, что в запале сказал вам собеседник, очень полезно.

Вряд ли тот, кто уже приготовился услышать «Сам дурак!» готов услышать от вас свои слова и готов на них реагировать.

Даже если у него большой словарный запас, постоянно слышать эхо своих слов, не получая желаемого результата в виде эмоциональной реакции, вряд ли понравится оппоненту.

Техника 3. «Уточнение»

«Вы правда так считаете? Почему?

Техника 4. «Часть моей личности»

Кому-то что-то не нравится в вас.

Признайте, что это допустимо. Но это ваше личное качество, которое принадлежит вам, поэтому чужое суждение о нем вас не должно вызывать у вас беспокойство.

«Да, я работаю медленно. Но я стараюсь все делать без ошибок, поэтому перепроверяю свою работу».

80 программ обучения HR специалистов

Резюме

Является ли этот список приемов, используемых для нормализации отношений,  исчерпывающим?

Конечно, нет, хотя в большинстве ситуаций вам поможет даже перечисленный здесь «арсенал».

Многие из этих техник используются не только для снятия напряжения, но и при ведении переговоров, управлении и общении между людьми.

Поэтому к разбору деталей их применения мы вернемся еще не раз.

Желаю вам всегда успешно справляться с эмоциями — чужими и своими.

Удачи и спокойствия!

Автор: Денис Карандашев

   Перейти в Каталог статей

   Перейти в Каталог программ обучения

   Перейти в Каталог консультационных услуг

Подписывайтесь и получайте анонсы свежих статей

                    

                

Поделитесь ссылкой на статью с друзьями и коллегами

3 упражнения, чтобы быстро снять эмоциональное напряжение

Известно, что яркие чувства вызывают напряжение: чтобы ощутить ту или иную эмоцию, надо что-то в теле напрячь. Например, вы не сможете разозлиться, если не напряжете диафрагму. Или не сможете испугаться, не втянув голову в плечи.

Важно знать, как и где напрягается ваше тело, чтобы при острых переживаниях иметь возможность оказать себе первую помощь: быстро и эффективно расслабить мышцы — и тогда негативная эмоция растворится, пройдет через тело и исчезнет.

Шея и плечи

В теле всего три точки, в которых больше всего накапливается эмоциональное напряжение. Самая верхняя — первый шейный позвонок: это область прикрепления черепа к шее. Напуганный человек рефлекторно втягивает голову в плечи. Как это происходит:

  • область первого шейного позвонка закрывается — если разобрать это движение детально, то становится видно: шея идет вперед, а голова как бы вращается назад;
  • пространство вокруг первого шейного позвонка сжимается, и это провоцирует нисходящее напряжение. В него вовлекается шея, плечи, верхняя часть спины.

Если такое напряжение становится привычным, то на его фоне развиваются хронические головные боли. Человек поволновался — голова заболела: знакомая ситуация? Значит, шея уже привычно напрягается в ответ на переживания и в этот момент перекрывает отток крови от головы.

Как отучить тело напрягаться в ответ на эмоцию? Никак, потому что это происходит рефлекторно. Наша задача — научить тело расслаблять область первого шейного позвонка после эмоционального всплеска. Для этого есть простое упражнение из курса цигуна для позвоночника Синг Шен Джуанг.

  1. Сядьте или встаньте с прямой спиной. Руками накройте низ живота.
  2. Двигайте шеей вперед, головой вращайте назад, при этом область первого шейного закрывается.
  3. Двигайте шеей вниз, нос как будто проводит кончиком по стене напротив.
  4. Вращайте головой вперед, а затем расслабьтесь так, чтобы она словно повисла на основании шеи. При этом расслабляется шея, раскрываются межпозвонковые пространства.
  5. Шею вытяните вверх, позвонок за позвонком. При этом раскрывается и расслабляется область первого шейного позвонка.

5 способов снять напряжение — Блог издательства «Манн, Иванов и Фербер»Блог издательства «Манн, Иванов и Фербер»


Лариса Парфентьева

Во время кризиса в стране у нас еще больше поводов поддаваться стрессу и панике. Умение контролировать свое эмоциональное состояние становится одним из важнейших навыков. Как справиться со стрессом во времена кризиса?

 Что такое стресс?

Все мы испытывали стресс. Однако пытаться объяснить суть этого понятия в нескольких предложениях непросто. В самом простом своем проявлении стресс — неприятное или нежелательное давление, вызванное обстоятельствами.

Когда мозг фиксирует состояние стресса, будь то серьезное напряжение или легкая нервозность, происходит автоматический выброс гормонов — адреналина и кортизола. Такая реакция вполне оправданна при физической угрозе — именно для этого подобные рефлексы и выработались у человека еще в каменном веке. Он был готов быстро убегать от опасности, поднимать тяжести, если его или кого-то из его близких придавило, сражаться с хищником или враждебным племенем.

Но в том-то и загвоздка!  Итак, организм подготовил вас к интенсивной физической нагрузке, но вы сидите за столом на совещании, едете домой в машине или электричке. Вполне логично предположить, что ваш организм в замешательстве: каждая его клеточка готова к тому, чтобы бежать изо всех сил, спасая жизнь, но ничего не происходит.

Мозг на это реагирует, вызывая еще больше симптомов стресса, в результате человек чувствует еще больший страх. Возникает эмоциональный замкнутый круг, что действительно весьма неприятно. Как с этим справиться?

 Выполняйте дыхательные упражнения

Стресс проявляется в ритме дыхания довольно заметно для организма. Это изменение может быть незначительным и порой незаметным, но, нервничая, вы начинаете дышать чаще, пусть даже всего на несколько дополнительных вдохов в минуту. Даже небольшие изменения ритма дыхания вызывают изменения в биохимии организма и испытываемых ощущениях. Все длится несколько минут, если не секунд. Слабость, покалывание в кончиках пальцев, плохая концентрация внимания, нерешительность, ощущение пустоты в голове — вот следствия слегка участившегося дыхания, иными словами гипервентиляции легких. Поэтому восстановление нормального ритма дыхания избавляет от многих симптомов стресса, снижает напряжение и беспокойство и позволяет чувствовать себя более уверенно.

Вот одно из таких упражнений под названием «Сканирование». Сделайте медленный глубокий вдох, во время которого «просканируйте» все свое тело, обращая внимание на мышечное напряжение. Сделайте медленный выдох, при этом постарайтесь «отпустить» мышцы. При необходимости повторите упражнение еще один или два раза.

Планируйте регулярные перерывы

Вестники наступающего стресса заставляют нас действовать быстрее. Мы быстро говорим, быстро едим, слишком долго работаем. Вот как вернуть контроль над временем.

— Будьте организованны и всегда знайте, где что находится.

— Не устанавливайте себе излишне напряженные сроки — обычно именно вы сами это и делаете — позвольте себе немного свободы.

— По возможности занимайтесь в каждый момент времени только одним заданием.

— Составляйте списки дел, разделяя их на срочные и несрочные.

— Выбирайте, чем будете заниматься, определяя приоритеты, — вы не можете сделать все сами; поручайте отдельные задачи коллегам, когда это возможно.

— Говорите «нет», когда надо.

— Заранее планируйте день и неделю; ведите дневник.

 Не забывайте о своих потребностях

Вы не должны превращать себя в грушу для битья и безропотно принимать все стрессы и удары судьбы. К ним можно подготовиться: создать для себя подушку безопасности или щит, повысив свою устойчивость к стрессу. Небольшие изменения в привычном образе жизни позволят проще справляться с неприятностями. Вот несколько примеров.

Отметьте в своем дневнике приемы, которые кажутся вам полезными, а затем опробуйте их на практике, когда наступит подходящий момент.

— Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак и обед.

— Не употребляйте слишком много продуктов, содержащих кофеин.

— Регулярно делайте то, что доставляет вам удовольствие, выделить время на себя — это ваша обязанность. Не думайте, что проявляете эгоизм; всем окружающим будет только лучше, если вы будете довольны и непринужденны. Так что найдите время на хобби, свои интересы или просто на то, чтобы ничего не делать.

— Хороший сон творит чудеса. Техники релаксации и дыхательные упражнения помогут, если вы не можете уснуть или проснулись посреди ночи.

— Если вы работали допоздна, найдите время, чтобы отоспаться.

— Регулярная физическая нагрузка, которая нравится вам, будет дарить ощущение спокойствия и благополучия. Даже если сначала занятия не вызовут энту-

зиазма, настроение быстро изменится через пять или десять минут тренировки.

— Всегда, когда это возможно, поднимайтесь по лестнице, вместо того чтобы ждать лифт.

— Возьмите в привычку пойти поговорить с коллегой из другой части здания, а не отправлять ему электронное письмо или звонить по телефону.

— Попробуйте проводить встречи прогуливаясь, а не сидя.

— Когда вы едете куда-то на автомобиле, припаркуйтесь немного дальше нужного места и пройдите оставшееся расстояние пешком. Если вы едете на общественном транспорте, выйдите на одну остановку раньше.

— Расслабляйтесь в середине рабочего дня. Можно сделать такое упражнение: упражнение «Расслабление под счет». Медленно считайте про себя от 10 до 0. С каждой цифрой представляйте,

что напряжение уходит и вы расслабляете каждую мышцу тела. При необходимости повторите упражнение еще один или два раза.

по материалам книги Уверенность в себе

 

Способы снятия эмоционального напряжения у детей | Классный час на тему:

СБОР КЛАССНЫХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ

МБОУ СОШ №3 16 и 17  ДЕКАБРЯ 2013 ГОДА

ЗАНЯТИЕ С СОЦИАЛЬНЫМ ПЕДАГОГОМ

«Способы снятия эмоционального напряжения у детей»

        Всё чаще нам приходиться сталкиваться с проблемой агрессивности. То нас обижают несдержанные люди, в т.ч. ученики, то мы кого-то ненароком обижаем.

Агрессивное поведение рождается в нас, когда мы реагируем на различные неблагоприятные жизненные ситуации.

 Даже если:

— Не выдерживают нервы,

— Мы защищаем себя,

— стремимся показать своё превосходство,

то можно это сделать без применения агрессии. И важно – периодически проводить эмоциональную разгрузку, чтобы не накапливать в себе отрицательные эмоции.

        Подростки проявляют агрессию с целью:

— обратить на себя внимание

— получить желаемый результат

— стать лидером, защитить или отомстить

— ущемить достоинство другого человека и за счёт этого показать своё превосходство.

Психологами рекомендовано при взаимодействии с агрессивным подростком использовать спокойный, доброжелательный, доверительный тон.

Помните! Самый бесполезный способ преодоления агрессивности – это крик и повышение голоса. Важно! Понять причины агрессивности, для чего необходимо поговорить с человеком, выяснив причину его реакции. Конечно, у нас не всегда есть для этого время на уроке,  но можно пригласить ученика на беседу в удобное время, и, конечно же, помните, что у нас в школе есть психолог.

        Мы не всегда умеем снимать правильно эмоциональное напряжение. А уж как этого требовать от подростков, если они чаще всего копируют модель поведения родителей, находящихся в состоянии хронического стресса?!

        Наша главная задача сегодня – научиться правильно снимать эмоциональное напряжение самим, чтобы потом ЭФФЕКТИВНО использовать это в работе с детьми.

Все упражнения, сделанные нами сегодня, будут служить профилактикой агрессивного поведения вам и вашим ученикам. Начинаем…

  1. «Дышим кулачками» — Сожмите пальцы в кулак с загнутым внутрь большим пальцем. Делая выдох спокойно, не торопясь, сжимайте с усилием кулак. Затем, ослабляя сжатие кулака, сделайте вдох. Повторите 5 раз. Теперь попробуйте выполнить это упражнение с закрытыми глазами, что удваивает эффект.
  2.  «Улыбка» — Улыбнитесь себе как можно шире, покажите зубы (помогает снять мышечное напряжение).
  3. «Левостороннее дыхание» — Пальцем зажимаем правую ноздрю. Дышим левой ноздрей спокойно, неглубоко.
  4. «Спаси птенца» — Представь, что у тебя в руках маленький беспомощный птенец. Вытяни руки ладонями вверх. А теперь согрей его, медленно, по одному пальчику сложи ладони, спрячь в них птенца, подыши на него, согревая своим ровным, спокойным дыханием, приложи ладони к своей груди, отдай птенцу доброту своего сердца и дыхания. А теперь раскрой ладони и ты увидишь, что птенец радостно взлетел, улыбнись ему и не грусти, он ещё прилетит к тебе!».
  5. «Возьмите себя в руки» — Обхватите ладонями локти и сильно прижмите руки к груди – это поза выдержанного человека. Как только Вы почувствовали в себе желание стукнуть, крикнуть, кинуть и т.п. – принимайте такое положение, доказывая себе свою силу, силу СДЕРЖАННОГО ЧЕЛОВЕКА.
  6. «Сломанная кукла» — Представим себя верёвочными куклами – марионетками. Изобразим её. Вдруг, у неё оборвалась нить, которая держала голову и шею, руки, спину, ноги. Кукла вся разболталась, с такой никто не хочет играть. А сейчас мы соберём её снова, укрепим верёвочки – медленно, осторожно соединим голову и шею, выпрямим их, теперь расправим плечи и закрепим руки,. Теперь кукла снова стала красивой, и все хотят с ней играть.
  7. А теперь поработаем с методиками арт-терапии:

1. Нарисуйте, как улыбается солнце.

2. Нарисуйте, как звучат листья, падающие с деревьев.

3. Нарисуйте то, что вы представите под эту музыку. (Вальс цветов Чайковского).

4. Закройте глаза и просто рисуйте на бумаге произвольные линии. Теперь найдите в этих линиях образ и обведите его контрастным цветом.

А сейчас мы с вами научимся выбрасывать свои эмоции в мусор.  Раздаю газеты, комкаем, выбрасываем в нарядную урну.

      8.  «Пословицы» — Упражнение, хорошо «снимающее» внутреннюю депрессию и плохое настроение, помогающее решить сложную проблему, которая у вас возникла. Эта проблема может быть связана с вашей профессией, семейной жизнью, взаимоотношениями с друзьями.

Возьмите любую из книг: «Русские пословицы», «Мысли великих людей» или «Афоризмы» (в каждой школьной библиотеке книги есть). Полистайте книгу, читайте фразы пословиц или афоризмов в течение 25-30 минут, пока не почувствуете внутреннее облегчение.

Возможно, кроме психической релаксации та или иная пословица натолкнет вас на правильное решение. Возможно также, вас успокоит тот факт, что не только у вас возникла проблема, над способами ее решения размышляли многие люди, в том числе и исторические личности.

  1. «Молитва и чтение Библии» способствуют снятию напряжения, самоанализу, помогают почувствовать защищённость.
  2. Просмотр слайдов с работами сюрреалистов под классическую музыку.

Эти картины снимают напряжение, способствуют самоанализу.

Веры, надежды, любви Вам всем! И, конечно же, побед над эмоциональным напряжением!

Эмоциональное напряжение — причины и способы снятия

Эмоциональное напряжение – это совокупность эмоциональных переживаний, снижающих эмоциональный фон и мотивационную сферу личности. Состояние эмоционального напряжения сопровождается ощущением беспомощности человека перед жизненными обстоятельствами, собственной ненужностью, ощущением потери смысла жизни или цели деятельности. Работа выполняется формально, интерес к другим поддерживается социальными требованиями, апатия постепенно начинает заполнять все сферы жизни. В аффективной сфере присутствует раздражение, подозрительность и нервозность, могут активизироваться различные личностные акцентуации. Увеличивается ощущение беспричинной тревожности, беспокойства.

Нарастает усталость, которая не проходит ни после отдыха, ни после ночного сна, но увеличивается даже при минимальных физических нагрузках. Может пропадать аппетит, возникать бессонница, появляться стремление снять нервозность и расслабиться при помощи алкогольных и наркотических веществ. При применении различных стимуляторов (даже кофе) их эффект не выражен, а порой противоположный.

Обычно к такому состоянию приводит длительное подавление негативных ощущений или проблем, но когда человек сталкивается с подобным, корректировка может потребоваться довольно серьезная. Во многих случаях длительное нервное напряжение приводит к развитию стресса, со всеми вытекающими последствиями. Если игнорировать и данную симптоматику, то развиваются различные неврастенические нарушения, терапия которых включает также медикаментозную коррекцию состояния.

Своевременное снятие эмоционального напряжения помогает избежать тяжелых последствий, но также стоит позаботиться о профилактических методах, чтобы не допустить скопления напряжения. Те, кто регулярно имеет возможность поделиться своими переживаниями с близкими людьми или психологом имеют меньше шансов накопить разрушающий объем напряжения. Некоторые собственные личностные черты способствуют накоплению эмоций внутри – это постоянная потребность все контролировать, боязнь довериться потоку событий, невозможность подстраиваться под изменяющиеся условия, стремление переделать окружающих и прочее. Такие тенденции забирают много энергии и заставляют человека постоянно быть в активном и мобилизованном внутреннем состоянии. Стоит постоянно искать что-то новое в путях собственного развития.

Человеческая психика устроена таким образом, что только в постоянном совершенствовании находится в нормальном состоянии. В длительные периоды стабильности начинается деградация, копится эмоциональное напряжение, которое связано не столько с внешней ситуацией и консервацией эмоций, сколько с раздражением от отсутствия движения.

Причины эмоционального напряжения

Состояние эмоционального напряжения в большинстве случаев вызвано неумением человека выражать свои эмоциональные и чувственные переживания. Обычно это касается переработки и выплеска негативных эмоций, которые оказывают наиболее разрушительное воздействие на психику. Именно в выражении подобных чувств многие люди испытывают трудности. Это связано с социальными нормами поведения, запретами на выражение агрессивности и недовольства. Многим с детского возраста внушается, что нельзя злиться на определенных людей или сопротивляться каким-то действиям. Воспитание силы воли и характера приводит к созданию внешне позитивного и желательного образа – человека. Который не плачет, не злится, не обижается, который способен простить все и наслаждается тем, что неприемлемо. Проблема в том, что от просто сокрытия подобные переживания никуда не исчезают и начинают разрушать не только психику, но и физическое здоровье человека. Вместо того чтобы отказываться от признания определенных чувств необходимо учить детей выражать их в конструктивной форме, не задерживая внутри.

Помимо таких внутренних факторов, которые впитываются в самом раннем возрасте, существует еще и внешнее воздействие. Так, стрессовые ситуации и постоянный дискомфорт, вызванный внешними событиями, приводит к эмоциональному напряжению. Сюда можно отнести нелюбимую работу, надоевшего мужа, раздражающих детей, шумных соседей, стройку за окном, нереализованные мечты. Многие из данных факторов даже не отмечаются человеком сознательно, когда он пытается разобраться в причинах собственного раздражения, но они продолжают воздействовать. И если поменять свой способ реагирования и проявления эмоций можно за несколько месяцев, то некоторые внешние обстоятельства не поддаются нашему воздействию.

Различие между нашим представлением о том, какой должен быть мир и тем, с какими его проявлениями мы сталкиваемся, является самым сильным фактором, провоцирующим эмоциональное напряжение. Различие эти могут возникать на основании объективных или выдуманных различий. Так, вполне логично ждать поддержки и внимания от близкого человека, и когда вместо этого происходит предательство или насмешки возникает напряжение. Но также это могут быть иллюзии, вызывающие все большие претензии к миру – например, желание чтобы все обедали в определенное время или понимали ваши слова с первого раза.

Дополнительными факторами, которые делают человека более восприимчивым к событиям и приводят к перенапряжению, являются повышенная усталость, депривация сна, любая неудовлетворенность. Физическое состояние играет важнейшую роль в регуляции эмоций, соответственно, если есть незначительное эмоциональное потрясение при сбалансированном ощущении тела она может пройти незамеченным. И наоборот, мимолетное замечание незнакомого человека может привести к серьезному эмоциональному срыву на фоне недосыпа и голода.

Как снять эмоциональное напряжение

Снятие эмоционального напряжения подразумевает серьезную внутреннюю и внешнюю работу, тонкое чувствование своих потребностей и возможностей, а также терпение, поскольку невозможно за пару минут снять то, что накапливалось месяцами. Займитесь переструктурированием собственной жизни и уменьшением стресса в будничных ситуациях. Для этого отлично подходит стратегия мелких задач – когда одна большая работа разбивается на несколько составляющих. Восприятие человека устроено так, что если план глобален (например, купить квартиру), то ничего кроме паники такая цель не вызовет, а откладывание выполнение будет вызывать нарастание внутреннего напряжения. Следует поставить много маленьких задач, которые в итоге приведут к желаемому. Их можно выполнять периодически и не ощущать возникающего давления.

Максимально снижайте уровень неопределенности – требуйте от людей сроки, ищите детальную информацию, проводите сравнение с аналогичными проектами. Чем больше будет ваша осведомленность о реальном положении дел, тем меньше будет разница между вашими ожиданиями и реальностью. Кроме того, это позволяет оптимально спланировать собственное время и процессы. Продумывайте возможные варианты развития событий и свои действия в них. Это уберет вас от пустого фантазирования, повышения тревожности и панического ожидания. Когда ситуация повернет не в выбранный самый позитивный вариант.

Если вы замечаете у себя повышенный уровень тревожности, которая не строится на объективных поводах, то стоит работать со своими состояниями. Для этого можно сравнивать возникающую ситуацию аналогичными, но уже успешно закончившимися, а то, что сейчас воспринимается, как трагедия хорошо ставить мысленно рядом с действительно плохими вещами (например, излишние переживания о возможной критике вашего отчета можно сравнить с болезнью близкого – уровень тревоги должен упасть). Также есть противоположная стратегия – доведение значимости и важности переживаемой ситуации до абсурдной. Раскручивая в своей голове степень влияния своего провала на презентации до того, что после этого может погаснуть солнце и вся вселенная погибнет, вы заметите эмоциональные изменения в восприятии.

Увеличивайте физическую нагрузку – это отличный способ переработки многих эмоций. Причем, вид занятий можно подбирать относительно возникающих негативных эмоций. Если это страх, то начинайте бегать, если злость – запишитесь на бокс, повышенная раздражительность – вам в бассейн. Также необходимо слушать собственное тело – если хочется потянуться, то не заставляйте себя поднимать штангу. В процессе спортивных и физических нагрузок происходит не только проработка эмоций, выплеск лишнего адреналина, но также выработка позитивных гормонов, что стабилизирует эмоциональное состояние.

Если заметили нарастающее эмоциональное напряжение, то можно прямо в этот момент снизить его при помощи дыхательных техник. Это могут упражнения из йоги или вайвейшена, просто чередование глубоких вдохов и резких выдохов – тут нет однозначного рецепта, стоит пробовать. Однако точно помогает переносить внимание с процесса мыслей на процесс дыхания.

Чтобы выпускать скопившиеся эмоции можно искать для этого различные оптимальные способы, которые не нанесут вреда людям и отношениям, хорошо, чтобы данный процесс проходил в присутствии психолога. Самостоятельно выплеснуть эмоции можно через спорт, танцы, пение, рисование (причем даже раскрашивание), лепку. Все виды творчества отлично подходят, как способ выражения своего внутреннего состояния, да еще и в форме искусства.

Ищите деятельность, приносящую вам расслабление, работайте над тем, чтобы впускать в свою жизнь больше спонтанности и находить причины для радости в каждый момент. Стремитесь уменьшить количество собственного контроля. Сведите его только к необходимым вещам, при этом не трогайте чужие жизни и убеждения. Чем меньше вещей, которые нужно держать в поле своего зрения, тем больше моментов для расслабления, а мир не рухнет без вашего вмешательства, скорее задышит свободнее и легче, как и вы сами.

Способы снятия эмоционального напряжения

В психологии разработано много методов и приемов, которые помогают снять или снизить уровень эмоционального напряжения. Некоторые из них необходимо выполнять только со специалистом, но есть и ряд методики, доступные для самостоятельного использования.

Так, очень эффективна смена деятельности, причем необходимо выбирать что-то требующее сильного мышечного напряжения или физической активности. Длительность такой смены может быть от пяти до пятнадцати минут. Можно выполнить необходимую мелкую работу по дому – помыть обувь или посуду, вынести мусор, погладить рубашку. В офисе можно пройтись за обедом, принести бумагу, полить цветы. Если есть возможность, то самое простое и действенное – выйти пройтись в быстром темпе, хорошо сочетать это с дыхательными упражнениями.

Подходят разного типа визуализации. Можно рисовать или клеить коллажи, можно составлять рисунки, используя компьютерные программы – сюда можно выплеснуть и злость, и досаду, и мечты. Также можно визуализировать в своем воображении – тут лучше работать с энергией. Когда чувствуете напряжение, стоит представить его в качестве жидкости определенного цвета и представить, как она вытекает из вас, сквозь ноги в землю. Данная техника очень заземляет, особенно хорошо, если есть возможность разуться и полностью касаться стопой поверхности земли.

Анализируйте ситуацию. Когда что-то заставляет серьезно переживать, можно в письменной форме разложить ситуацию, ответив на вопросы: что вас зацепило, какие выводы можно сделать, что привело к возникновению такой ситуации, на что она влияет, что могло спровоцировать других людей, как можно избежать или как использовать для себя. В процессе такого анализа вы не только приобретаете стратегию совладания с подобными происшествиями на будущее, но и стабилизируете свои эмоции в настоящем.

Избавляйтесь от грустных мыслей, окружайте себя позитивными людьми, поделившись с которыми печалью, вы сможете перевести восприятие из трагического в комический ракурс. Планируйте свой день таким образом, чтобы в нем всегда было место чему-то радующему или дарящему успокоение, и старайтесь ставить это на вечер – такая расстановка поможет накапливать силы в спокойные дни и нивелировать негативное воздействие в неудачные.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Как помочь при эмоциональном кризисе

Расстройства психического здоровья широко распространены в Соединенных Штатах, от них ежегодно страдают десятки миллионов американцев, по данным Национального института психического здоровья. Однако только часть этих людей получает лечение. Без лечения расстройства психического здоровья могут достичь критической точки.

Некоторые примеры кризисов психического здоровья включают депрессию, травму, расстройства пищевого поведения, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, членовредительство и суицидальные мысли.Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи эмоциональный кризис, ваша помощь может иметь значение.

Обнаружение знаков

Одним из наиболее частых признаков эмоционального кризиса является четкое и резкое изменение поведения. Некоторые примеры включают:

  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Резкое изменение привычек сна, такой сон чаще или плохо спать.
  • Увеличение или потеря веса.
  • Снижение производительности на работе или в школе.
  • Выраженные изменения настроения, такие как раздражительность, гнев, тревога или печаль.
  • Отказ от рутинной деятельности и отношений.

Иногда эти изменения происходят внезапно и явно. Такие события, как стихийное бедствие или потеря работы, могут за короткий промежуток времени вызвать кризис. Однако часто изменения в поведении происходят постепенно. Если с любимым человеком что-то не так, вспомните последние несколько недель или месяцев, чтобы увидеть признаки перемен.

Не ждите, чтобы сообщить о своих опасениях. Всегда лучше вмешаться на ранней стадии, прежде чем эмоциональный стресс вашего близкого человека перерастет в чрезвычайную ситуацию. Если у вас есть ощущение, что что-то не так, возможно, вы правы.

Прислушаться

Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека проблемы с психическим здоровьем, свяжитесь с ним — это первый шаг к тому, чтобы оказать ему или ей помощь, необходимую для выздоровления. Сядьте, чтобы поговорить в поддерживающей, не осуждающей манере. Вы можете начать разговор с небрежного приглашения: «Давай поговорим.В последнее время ты не похож на себя. Что-то происходит?»

Сохраняйте спокойствие и больше слушайте, чем говорите. Покажите любимому человеку, что вам можно доверять, и вы сможете выслушать его и оказать поддержку, не осуждая его. Обсуждая свои опасения, придерживайтесь фактов и старайтесь не обвинять и не критиковать.

Обратитесь за профессиональной помощью

Обращение может помочь вашему другу или члену семьи справиться с эмоциональным кризисом. Но профессиональная помощь — лучший способ полностью решить проблему психического здоровья и взять ее под контроль.Вы можете объяснить, что психологи имеют специальную подготовку, которая делает их экспертами в понимании и лечении сложных эмоциональных и поведенческих проблем. Это обучение особенно важно, когда эмоциональное расстройство достигло критического уровня.

Психологи используют научно проверенные методы, которые выходят за рамки разговора и слушания. Они могут научить своих клиентов инструментам и навыкам решения проблем, управления стрессом и достижения целей.

Чтобы помочь близкому человеку найти психолога, с которым можно поговорить, вы можете предложить своему близкому поговорить со своим лечащим врачом о доступных ресурсах психического здоровья в вашем районе.Если на вашем рабочем месте есть программа помощи сотрудникам (EAP), это может быть полезным ресурсом и справочной службой. Вы также можете найти психолога в вашем районе, воспользовавшись Службой поиска психологов APA.

Обеспокоенность по поводу самоубийства или членовредительства или угрозы причинить вред другим

Нет более острого эмоционального кризиса, чем суицидальные мысли и поведение или угрозы причинить кому-либо вред. Если вы подозреваете, что любимый человек думает о причинении себе вреда или самоубийстве, не ждите, чтобы вмешаться.

Это сложная тема для поднятия, но обсуждение самоубийства не заставит кого-то задуматься об этом.На самом деле, нет ничего ненормального в том, что человек ненадолго задумался о самоубийстве. Это становится ненормальным, когда кто-то начинает рассматривать самоубийство как единственное решение своих проблем.

Если вы обнаружите или подозреваете, что ваш близкий зацикливается на мыслях о причинении себе вреда или разрабатывает план, это чрезвычайная ситуация. Если возможно, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи для неотложной помощи. Медицинский персонал в отделении неотложной помощи может помочь вам справиться с кризисом и обеспечить безопасность вашего близкого.

Если вы думаете, что кто-то склонен к суициду или причинит кому-то вред, не оставляйте его или ее в покое.Если он или она не обратится за помощью или не позвонит в службу 911, исключите доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для причинения вреда себе или другим, включая неконтролируемый доступ к лекарствам.

Национальная линия спасения от самоубийств также является ценным ресурсом. Если вы обеспокоены психическим состоянием или личной безопасностью близкого человека и не можете доставить его или ее в отделение неотложной помощи, вы можете поговорить с квалифицированным консультантом, позвонив по телефону 1-800-273-TALK.

Если вы беспокоитесь о любимом человеке, не откладывайте.Вы можете изменить ситуацию, помогая своему другу или члену семьи вернуться на путь к хорошему психическому здоровью.

5 способов справиться с эмоциональным стрессом

Эмоциональный стресс может быть особенно болезненным, и с ним трудно справиться. Это может привести к большим потерям, чем многие другие формы стресса. Частично причина в том, что размышления о решении или обсуждение решений с хорошим другом — совладающее поведение, которое часто бывает полезным и эффективным при решении проблем, — могут легко перерасти в размышления и со-размышления, которые не так полезны и эффективны.

На самом деле, размышления могут усугубить ваш уровень стресса, поэтому они помогают иметь здоровые стратегии преодоления эмоционального стресса, а также перенаправлять себя от размышлений и избегания преодоления стресса к эмоционально активным подходам к управлению стрессом.

Причины эмоционального стресса

Стресс в отношениях тяжело сказывается на нашей эмоциональной жизни и вызывает сильные эмоциональные реакции. Наши отношения сильно влияют на нашу жизнь — в лучшую или в худшую сторону.

Однако отношения — не единственная причина эмоционального стресса. Финансовые кризисы, неприятная рабочая среда или множество других факторов стресса могут вызвать эмоциональный стресс, который иногда побуждает нас к нездоровому поведению, чтобы избежать боли, особенно когда ситуация кажется безнадежной.

Возможно, одним из наиболее сложных аспектов преодоления эмоционального стресса является ощущение невозможности изменить ситуацию. Если мы не можем изменить уровень стресса, устранив стрессовую ситуацию, мы можем поработать над своей эмоциональной реакцией на нее.

Как справиться с эмоциональным стрессом

К счастью, хотя вы не всегда можете исправить эти ситуации за одну ночь, вы можете уменьшить эмоциональный стресс, который вы испытываете, и последствия, которые этот стресс наносит вам. Вот несколько упражнений, которые вы можете попробовать, чтобы эффективно справляться с эмоциональным стрессом.

Нажмите Play, чтобы узнать, как справиться со стрессом

В этом выпуске подкаста The Verywell Mind, организованном главным редактором и терапевтом Эми Морин, LCSW, рассказывается, как вы можете изменить свое мышление, чтобы справляться со стрессом здоровым способом.

Подписаться : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Практика внимательности

Когда мы чувствуем эмоциональный стресс, он также часто воспринимается как физическая боль. Вы можете почувствовать «тяжесть» в груди, чувство беспокойства в желудке, тупую головную боль.

Обычно пытаются избежать этих чувств, но на самом деле может быть полезно углубиться в опыт и использовать осознанность, чтобы действительно заметить, где эти эмоциональные реакции ощущаются физически.Некоторые люди замечают, что перед тем, как исчезнуть, боль кажется более интенсивной, но затем они чувствуют, что эмоциональная и физическая боль уменьшились.

Отвлекись

Раньше считалось   , что если мы не будем выражать все эмоции, которые мы испытываем (или, по крайней мере, самые сильные), они проявятся другими способами. В некотором смысле это правда. Есть преимущества в изучении наших эмоциональных состояний, чтобы узнать, что наши эмоции пытаются нам сказать, и «наполнение наших эмоций» нездоровыми способами может привести к другим проблемам.

Однако было также обнаружено, что отвлечение себя от эмоциональной боли эмоционально здоровыми альтернативами, такими как фильм для хорошего самочувствия, веселые занятия с друзьями или приятная умственная задача, может уменьшить эмоциональную боль и помочь нам чувствовать себя лучше.

Блокировать некоторое время

Если вы обнаружите, что эмоциональный стресс и размышления постепенно проникают в ваше сознание, а отвлечение не работает, попробуйте запланировать какое-то время — например, час в день — когда вы позволяете себе полностью обдумать свою ситуацию и обдумать решения. придумывать гипотетические возможности, воспроизводить расстраивающие обмены мнениями или что-то еще, что вы чувствуете эмоциональное побуждение сделать.

Ведение дневника — отличная техника, которую можно попробовать здесь, особенно если это делается как исследование вашего внутреннего эмоционального мира и поиск возможных решений. Поговорите со своими друзьями о проблеме, если хотите. Полностью погрузиться в себя. И , а затем попробуй немного отвлечься.

Этот метод хорошо работает по двум причинам. Во-первых, если у вас действительно есть желание стать одержимым, это позволит вам удовлетворить эту тягу в ограниченном контексте. Кроме того, остаток дня вы можете чувствовать себя более расслабленным, потому что знаете, что будет время, чтобы сосредоточиться на своей эмоциональной ситуации; это время только позже.

Практика медитации

Медитация очень полезна для борьбы с различными стрессорами, и эмоциональный стресс определенно относится к категории стрессоров, с которыми помогает медитация. Это позволяет вам отдохнуть от размышлений, активно перенаправляя свои мысли, и дает возможность попрактиковаться в выборе мыслей, что может помочь устранить некоторое эмоциональное напряжение в долгосрочной перспективе.

Поговорите с терапевтом

Если вы обнаружите, что ваш уровень эмоционального стресса мешает вашей повседневной деятельности или угрожает вашему благополучию другими способами, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к психотерапевту за помощью в решении эмоциональных проблем.Какой бы ни была причина вашего эмоционального стресса, вы можете работать над его уменьшением и контролем, а также чувствовать себя лучше в процессе, не теряя «сообщений», которые приносят вам ваши эмоции.

Психологический стресс: обзор

Стресс – это то, что каждый испытывает на протяжении всей жизни. Это то, как тело и мозг реагируют на любую потребность или требование, которое они рассматривают как вызов или препятствие. Однако это не обязательно негативно, так как некоторые люди рассматривают краткосрочный стресс как мотивацию, например, экзамен или собеседование при приеме на работу.

Стресс в медицине

В медицине стресс — это «реакция организма на физическое, умственное или эмоциональное давление».

В одном исследовании, в котором также изучалась связь с использованием социальных сетей, Исследовательский центр Пью использовал шкалу воспринимаемого стресса для оценки уровня стресса у взрослых американцев. Средний балл составил 10,2 из 30, где 0 — отсутствие стресса, а 30 — наивысший уровень. Они также обнаружили, что у женщин и мужчин разный уровень стресса, при этом женщины в целом испытывают значительно больший стресс.Пожилые люди и те, кто работает, как правило, имеют более низкий уровень стресса.

Стресс проявляется в нескольких формах и вызывает различные симптомы, которые зависят от человека. Подробнее о психологическом стрессе читайте в этом обзоре.

Маскот / Getty Images

Виды психологического стресса

Существуют различные виды стресса, и все они могут оказывать влияние на эмоциональное и физическое здоровье. Ситуации и события, вызывающие стресс, называемые стрессорами, могут возникать однократно, кратковременно или в течение более длительного периода времени.

К видам стресса относятся:

  • Обычный стресс . Это связано с постоянным давлением школы, работы, отношений и других обязанностей.
  • Внезапный негативный стресс . Примеры этого типа стресса включают болезнь, потерю работы, финансовые трудности или развод.
  • Травматический стресс . Это вызвано крупным событием, таким как авария, нападение, катастрофа или любое событие, когда кто-то боится, что может быть серьезно ранен или убит.

Острый стресс

Это вызвано кратковременным стрессом и быстро проходит. Каждый испытывает это в какой-то момент своей жизни, и это вызвано различными ситуациями. Примеры острого стресса включают:

  • Сдача экзамена
  • Собеседование при приеме на работу
  • Волнующие короткие события, например, катание на лыжах с горы
  • Короткие неожиданные события, такие как нажатие на тормоз, чтобы избежать автомобильной аварии
  • Ссора

Хронический стресс

Это стресс, который длится в течение более длительного периода времени, недели или месяцы.Кто-то может привыкнуть к этому и не воспринимать это как стресс или считать это проблемой. Примеры хронического стресса включают:

  • Финансовые проблемы
  • Недовольство в отношениях или браке
  • Трудности на работе или в школе
  • Хронические заболевания
  • Проблемы дома или в личной жизни

Симптомы психологического стресса

Реагируя на давление, организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин и норадреналин.Это вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня сахара в крови, что должно помочь вам избежать непосредственной угрозы. В результате стресс влияет на несколько систем организма, и на каждого человека он влияет по-разному. Тяжесть зависит от причины и человека.

Когнитивные или связанные с мышлением эффекты стресса включают:

  • Трудности с концентрацией внимания
  • Проблемы с памятью
  • Негативные мысли
  • Неуверенность в себе
  • Беспокойство
  • Проблемы с принятием решений

Эмоциональные симптомы могут включать:

  • Изменения настроения
  • Раздражительность
  • Безнадежность
  • Чувство напряжения, беспокойства или нервозности
  • Недовольство
  • Неспособность расслабиться

Другие физические симптомы, вызванные стрессом, включают:

  • Головные боли
  • Мышечное напряжение
  • Проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или диарея
  • Снижение интереса к сексу
  • Учащенное сердцебиение
  • Высокое кровяное давление
  • Усталость2

Также могут произойти изменения в поведении.Эти симптомы включают в себя:

  • Изменение режима питания или сна
  • Отказ от социальной жизни
  • Нервные привычки, такие как ерзание, кусание ногтей, скрежетание зубами
  • Увеличение употребления кофеина, алкоголя, табака или других наркотиков
  • Снижение производительности труда или учебы

Диагностика

С большим количеством стресса можно справиться с помощью стратегий выживания и заботы о себе. Однако, когда это выходит за рамки этого, важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья или другому поставщику медицинских услуг, особенно если вы испытываете сильный стресс или стресс, влияющий на вашу жизнь или здоровье.Ваш поставщик медицинских услуг может дать направление к специалисту в области психического здоровья, например, к терапевту или психиатру. Это может предотвратить долгосрочные последствия и помочь диагностировать возможное расстройство настроения или тревожное расстройство, которое требует лечения.

Хронический стресс и состояние здоровья

Хронический стресс может увеличить риск многих заболеваний, в том числе:

  • Болезни сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ожирение
  • Депрессия или тревога
  • Кожные заболевания, такие как экзема 9001 или акне периоды)

Копинг

Есть много способов справиться со стрессом, и у всех разные предпочтения, когда дело доходит до управления стрессом.Методы ухода за собой, которые люди используют, а также хорошие изменения образа жизни, включают:

  • Техники релаксации : они могут помочь снять напряжение, и некоторые распространенные методы включают постепенное расслабление и глубокое дыхание.
  • Медитация осознанности : повышает сосредоточенность и концентрацию на настоящем моменте, что может помочь уменьшить стресс.
  • Ведение журнала
  • Упражнения в сочетании с правильным питанием и питанием
  • Отдать предпочтение сну

Слово из Веривелла

Стресс неизбежен, но есть способы справиться с ним, когда он случается с вами.В зависимости от типа стресса и его продолжительности, он может по-разному влиять на ваше тело и жизнь. Если это начинает ошеломлять вас, вашу жизнь и то, как вы работаете каждый день, важно поговорить с вашим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья. При необходимости они могут предоставить ресурсы и возможные методы лечения.

СТРЕСС И ЗДОРОВЬЕ: психологические, поведенческие и биологические детерминанты

Annu Rev Clin Psychol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 16 октября.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2568977

NIHMSID: NIHMS70622

См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованную статью.

Abstract

Стрессоры оказывают большое влияние на настроение, наше самочувствие, поведение и здоровье. Острая реакция на стресс у молодых здоровых людей может быть адаптивной и, как правило, не обременять здоровье. Однако, если угроза не ослабевает, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные последствия стрессоров могут нанести ущерб здоровью.На взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и болезнью влияют природа, количество и постоянство стрессоров, а также биологическая уязвимость человека (например, генетика, конституциональные факторы), психосоциальные ресурсы и усвоенные модели преодоления. Психосоциальные вмешательства оказались полезными для лечения расстройств, связанных со стрессом, и могут влиять на течение хронических заболеваний.

Ключевые слова: психосоциальные стрессоры, реакции на стресс, гомеостаз, психосоциальные вмешательства, взаимодействие уязвимости и стрессора хозяина лицо меняющейся среды.Кэннон (1929) назвал это «гомеостазом». Селье (1956) использовал термин «стресс» для обозначения последствий всего, что серьезно угрожает гомеостазу. Фактическая или предполагаемая угроза организму называется «стрессором», а реакция на стрессор называется «стрессовой реакцией». Хотя реакции на стресс развивались как адаптивные процессы, Селье заметил, что тяжелые и продолжительные реакции на стресс могут привести к повреждению тканей и заболеванию.

Основываясь на оценке воспринимаемой угрозы, люди и другие животные вызывают реакции преодоления (Lazarus & Folkman 1984).Наша центральная нервная система (ЦНС) имеет тенденцию производить интегрированные реакции преодоления, а не отдельные, изолированные изменения реакции (Hilton, 1975). Таким образом, когда немедленная борьба или бегство кажется осуществимой, млекопитающие, как правило, проявляют повышенную вегетативную и гормональную активность, которые максимизируют возможности для мышечного напряжения (Cannon, 1929, Hess, 1957). Напротив, во время аверсивных ситуаций, в которых активная копинг-реакция недоступна, млекопитающие могут проявлять реакцию бдительности, которая включает возбуждение симпатической нервной системы (СНС), сопровождающееся активным торможением движения и оттоком крови от периферии (Adams et al. др.1968). Степень, в которой различные ситуации вызывают разные паттерны биологической реакции, называется «ситуационной стереотипией» (Lacey, 1967).

Несмотря на то, что различные ситуации обычно вызывают разные модели стрессовых реакций, существуют также индивидуальные различия в стрессовых реакциях на одну и ту же ситуацию. Эта склонность проявлять определенный образец стрессовых реакций на различные стрессоры называется «стереотипией реакции» (Lacey & Lacey 1958). В различных ситуациях у одних людей стрессовые реакции, как правило, связаны с активным совладанием, в то время как у других стрессовые реакции в большей степени связаны с аверсивной настороженностью (Kasprowicz et al.1990, Ллабре и др. 1998).

Хотя генетическая наследственность, несомненно, играет роль в определении индивидуальных различий стереотипных реакций, было показано, что неонатальный опыт у крыс оказывает долгосрочное влияние на когнитивно-эмоциональные реакции (Levine, 1957). Например, Мини и др. (1993) показали, что у крыс, выращенных кормящими матерями, повышен уровень центральной активности серотонина по сравнению с крысами, выращенными менее заботливыми матерями. Повышенная активность серотонина приводит к усилению экспрессии гена центрального глюкокортикоидного рецептора.Это, в свою очередь, приводит к увеличению числа глюкокортикоидных рецепторов в лимбической системе и улучшению обратной связи глюкокортикоидов с ЦНС на протяжении всей жизни крысы. Интересно, что самки крыс, которые получают высокий уровень заботы, в свою очередь, становятся очень заботливыми матерями, чье потомство также имеет высокий уровень глюкокортикоидных рецепторов. Этот пример поведенчески индуцированной экспрессии генов показывает, как хорошо воспитанные крысы превращаются во взрослых особей с низким уровнем тревожности, которые, в свою очередь, становятся заботливыми матерями со сниженной реакцией на стресс.

В отличие от хорошо вскармливаемых крыс, детеныши, разлученные со своими матерями на несколько часов в день в раннем возрасте, имеют высокоактивную гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и повышенное возбуждение СНС (Ladd et al. 2000). Эти обделенные крысы, как правило, демонстрируют более сильные и частые стрессовые реакции на окружающую среду, чем менее обделенные животные.

Поскольку эволюция снабдила млекопитающих достаточно эффективными гомеостатическими механизмами (например, барорецепторным рефлексом) для борьбы с краткосрочными стрессорами, острая реакция на стресс у молодых здоровых людей обычно не ложится бременем на здоровье.Однако если угроза сохраняется, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные последствия реакции на стресс могут нанести вред здоровью (Schneiderman, 1983). Побочные эффекты хронических стрессоров особенно распространены у людей, возможно, потому, что их высокая способность к символическому мышлению может вызывать стойкие стрессовые реакции на широкий спектр неблагоприятных условий жизни и работы. Взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и хроническими заболеваниями сложна. На него влияют, например, природа, количество и постоянство стрессоров, а также биологическая уязвимость человека (т.э., генетика, конституциональные факторы) и усвоенные модели преодоления трудностей. В этом обзоре мы сосредоточимся на некоторых психологических, поведенческих и биологических эффектах конкретных стрессоров, опосредующих психофизиологических путях и переменных, которые, как известно, опосредуют эти отношения. В заключение мы рассмотрим последствия лечения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССА

Стрессовые факторы в детстве и подростковом возрасте и их психологические последствия

Наиболее широко изучаемыми стрессорами у детей и подростков являются насилие, жестокое обращение (сексуальное, физическое, эмоциональное или пренебрежение) и развод/брачный конфликт (см. Чиккетти 2005).МакМахон и др. (2003) также дают превосходный обзор психологических последствий таких стрессоров. Психологические последствия жестокого обращения/насилия включают нарушение регуляции аффекта, провокационное поведение, избегание близости и нарушение привязанности (Haviland et al., 1995, Lowenthal, 1998). Лица, пережившие сексуальное насилие в детстве, имеют более высокий уровень как общего дистресса, так и серьезных психологических расстройств, включая расстройства личности (Polusny & Follett, 1995). Жестокое обращение в детстве также связано с негативным отношением к учебе и плохой успеваемостью в школе (Lowenthal, 1998).Дети разведенных родителей чаще, чем их сверстники, сообщали об антиобщественном поведении, тревоге и депрессии (Short, 2002). Взрослые потомки разведенных родителей сообщают о большем текущем жизненном стрессе, семейных конфликтах и ​​отсутствии поддержки друзей по сравнению с теми, чьи родители не развелись (Short, 2002). Воздействие невосприимчивой среды также описывается как стрессор, ведущий к выученной беспомощности (Peterson & Seligman, 1984).

В исследованиях также рассматривались психологические последствия войны и терроризма в детстве (Shaw 2003).Большинство детей, оказавшихся на войне, испытывают значительные психологические расстройства, включая как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), так и симптомы депрессии. Например, Надер и др. (1993) обнаружили, что 70% кувейтских детей сообщали о симптомах посттравматического стрессового расстройства от легкой до тяжелой степени после войны в Персидском заливе. Некоторые эффекты сохраняются длительное время: Macksound & Aber (1996) обнаружили, что у 43% ливанских детей симптомы посттравматического стресса продолжали проявляться через 10 лет после травмы, связанной с войной.

Воздействие интенсивных и хронических стрессоров в период развития имеет длительные нейробиологические последствия и повышает риск тревожных и аффективных расстройств, агрессивных проблем с контролем, гипоиммунной дисфункции, медицинских осложнений, структурных изменений в ЦНС и ранних смерть (Шоу 2003).

Стрессы во взрослом возрасте и их психологические последствия

ЖИЗНЕННЫЙ СТРЕСС, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ

Хорошо известно, что первые депрессивные эпизоды часто развиваются после возникновения серьезного негативного жизненного события (Paykel 2001). Более того, есть свидетельства того, что стрессовые жизненные события являются причиной возникновения депрессии (см. Hammen 2005, Kendler et al. 1999). Исследование 13 006 пациентов в Дании, у которых при первом поступлении в психиатрическую больницу была диагностирована депрессия, выявило более недавние разводы, безработицу и самоубийства со стороны родственников по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола (Kessing et al.2003). Диагноз серьезного соматического заболевания часто считается серьезным жизненным стрессом и часто сопровождается высокой частотой депрессии (Cassem 1995). Например, метаанализ показал, что у 24% больных раком диагностирована большая депрессия (McDaniel et al., 1995).

Стрессовые жизненные события также часто предшествуют тревожным расстройствам (Faravelli & Pallanti 1989, Finlay-Jones & Brown 1981). Интересно, что долгосрочные последующие исследования показали, что тревога чаще возникает перед депрессией (Angst & Vollrath, 1991, Breslau et al.1995). На самом деле, согласно проспективным исследованиям, у пациентов с тревогой чаще всего развивается большая депрессия после стрессовых жизненных событий (Brown et al., 1986).

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ

Пожизненное воздействие травмирующих событий среди населения в целом велико, по оценкам, от 40% до 70% (Norris 1992). Следует отметить, что примерно 13% взрослых женщин в Соединенных Штатах подвергались сексуальному насилию (Kilpatrick et al., 1992). Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV-TR; Американская психиатрическая ассоциация, 2000 г.) включает два основных диагноза, связанных с травмой: острое стрессовое расстройство (АСР) и посттравматическое стрессовое расстройство.Оба эти расстройства имеют характерные признаки травматического события, включающего реальную или угрожающую смерть или серьезную травму, и группы симптомов, включая повторное переживание травматического события (например, навязчивые мысли), избегание напоминаний/оцепенение и чрезмерное возбуждение (например, трудности при падении или оставаться во сне). Временные рамки для РАС короче (длится от двух дней до четырех недель), а диагностика ограничивается одним месяцем после инцидента. РАС было введено в 1994 году для описания первоначальных реакций на травму, но подверглось критике (Harvey & Bryant, 2002) за слабую эмпирическую и теоретическую поддержку.Большинство людей с симптомами посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмирующего события выздоравливают, и у них не развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Во всестороннем обзоре Грин (1994) подсчитал, что примерно у 25% лиц, подвергшихся травмирующим событиям, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Опросы населения в целом показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает 1 из 12 взрослых в какой-то момент их жизни (Kessler et al., 1995). Травмы и несчастные случаи связаны не только с посттравматическим стрессовым расстройством, но и с сопутствующей депрессией, другими тревожными расстройствами, когнитивными нарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами (David et al.1996, Шнурр и др. 2002, Шалев 2001).

Были выявлены и другие последствия стресса, которые могут быть связаны со здоровьем, такие как рост курения, употребление психоактивных веществ, несчастные случаи, проблемы со сном и расстройства пищевого поведения. Население, которое живет в более стрессовых условиях (сообщества с более высоким уровнем разводов, неудач в бизнесе, стихийных бедствий и т. д.), курят больше и имеют более высокую смертность от рака легких и хронических обструктивных заболеваний легких (Colby et al., 1994).Лонгитюдное исследование с участием моряков в военно-морском учебном центре показало, что в дни сильного стресса сигареты выкуривались чаще (Conway et al., 1981). Жизненный стресс и хронические стрессовые состояния также связаны с повышенным потреблением алкоголя (Linsky et al., 1985). Кроме того, была предложена возможность использования алкоголя в качестве самолечения расстройств, связанных со стрессом, таких как тревога. Например, проспективное исследование сообщества 3021 подростка и молодого человека (Zimmerman et al.2003) обнаружили, что люди с определенными тревожными расстройствами (социальная фобия и панические атаки) более склонны к развитию зависимости или злоупотребления психоактивными веществами в течение четырех лет наблюдения. Жизнь в стрессовых условиях также связана с несчастными случаями со смертельным исходом (Linsky & Strauss, 1986) и возникновением булимии (Welch et al., 1997). Еще одна переменная, связанная со стрессом, которая может обеспечить связь со здоровьем, — это усиление проблем со сном, о которых сообщалось после психологической травмы (Harvey et al.2003). Новое начало проблем со сном опосредовало взаимосвязь между симптомами посттравматического стресса и снижением цитотоксичности естественных клеток-киллеров (NK) у жертв урагана Эндрю (Ironson et al., 1997).

Вариации реакции на стресс

Определенные характеристики ситуации связаны с большей реакцией на стресс. К ним относятся интенсивность или тяжесть стрессора и контролируемость стрессора, а также особенности, определяющие характер когнитивных реакций или оценок.Аспекты жизненных событий потери, унижения и опасности связаны с развитием большой депрессии и генерализованной тревоги (Kendler et al., 2003). Факторы, связанные с развитием симптомов посттравматического стрессового расстройства и психических расстройств, включают травмы, материальный ущерб, потерю ресурсов, тяжелую утрату и предполагаемую угрозу жизни (Freedy et al., 1992, Ironson et al., 1997, McNally, 2003). На восстановление после стрессора также может повлиять вторичная травма (Pfefferbaum et al., 2003). Другие исследования показали, что несколько аспектов стресса, которые могут работать синергетически, более эффективны, чем один аспект; например, в области стресса на работе, нехватки времени в сочетании с угрозой (Stanton et al.2001), или высокий спрос в сочетании с низким уровнем контроля (Karasek & Theorell 1990).

Результаты, связанные со стрессом, также различаются в зависимости от личных факторов и факторов окружающей среды. Личные факторы риска развития депрессии, тревоги или посттравматического стрессового расстройства после серьезного жизненного события, катастрофы или травмы включают предшествующий психиатрический анамнез, невротизм, женский пол и другие социально-демографические переменные (Green 1996, McNally 2003, Patton et al. 2003). . Имеются также некоторые свидетельства того, что связь между личностью и неблагоприятным окружением может быть двунаправленной (Kendler et al.2003). Уровни невротизма, эмоциональности и реактивности коррелируют с плохими межличностными отношениями, а также с «предрасположенностью к событиям». Выявленные защитные факторы включают, помимо прочего, преодоление трудностей, ресурсы (например, социальную поддержку, самооценку, оптимизм) и поиск смысла. Например, те, кто пользуется социальной поддержкой, чувствуют себя лучше после стихийного бедствия (Madakaisira & O’Brien, 1987) или после инфаркта миокарда (Frasure-Smith et al., 2000). Прюснер и др. (1999) обнаружили, что люди с более высокой самооценкой работали лучше и имели более низкую реакцию кортизола на острые стрессоры (сложные математические задачи).Придание значения событию — еще один защитный фактор от развития посттравматического стрессового расстройства, даже когда имели место ужасные пытки. У левых политических активистов, которых пытал турецкий военный режим, уровень посттравматического стрессового расстройства был ниже, чем у неактивистов, арестованных и подвергнутых пыткам полицией (Basoğlu et al., 1994).

Наконец, люди устойчивы и в целом способны справляться с неблагоприятными ситуациями. Недавняя иллюстрация представлена ​​в исследовании репрезентативной в национальном масштабе выборки израильтян после 19 месяцев продолжающегося воздействия палестинской интифады.Несмотря на значительный стресс, большинство израильтян сообщили, что адаптировались к ситуации без существенных симптомов или нарушений психического здоровья (Bleich et al. 2003).

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА СТРЕССОРЫ

Острые реакции на стресс

После восприятия острого стрессового события происходит каскад изменений в нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системах. Эти изменения представляют собой реакцию на стресс и обычно носят адаптивный характер, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (Selye, 1956).В частности, две особенности делают реакцию на стресс адаптивной. Во-первых, высвобождаются гормоны стресса, чтобы сделать запасы энергии доступными для немедленного использования организмом. Во-вторых, возникает новая модель распределения энергии. Энергия направляется к тканям, которые активизируются при стрессе, в первую очередь к скелетным мышцам и головному мозгу. Клетки иммунной системы также активируются и мигрируют на «боевые станции» (Dhabar & McEwen, 1997). Менее важные виды деятельности, такие как пищеварение и выработка гормонов роста и гонад, приостанавливаются.Проще говоря, во время острого кризиса еда, рост и сексуальная активность могут нанести ущерб физической неприкосновенности и даже выживанию.

Гормоны стресса вырабатываются СНС и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. СНС стимулирует мозговое вещество надпочечников к выработке катехоламинов (например, адреналина). Параллельно паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса вырабатывает рилизинг-фактор кортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выработке адренокортикотропина. Затем адренокортикотропин стимулирует кору надпочечников к секреции кортизола.Вместе катехоламины и кортизол увеличивают доступные источники энергии, стимулируя липолиз и превращение гликогена в глюкозу (т. е. сахар в крови). Липолиз — это процесс расщепления жиров на полезные источники энергии (например, жирные кислоты и глицерин; Brindley & Rollan 1989).

Затем энергия распределяется по органам, которые больше всего в ней нуждаются, за счет повышения уровня артериального давления и сокращения одних кровеносных сосудов при расширении других. Артериальное давление повышается с помощью одного из двух гемодинамических механизмов (Llabre et al.1998, Шнайдерман и МакКейб, 1989). Миокардиальный механизм повышает кровяное давление за счет увеличения сердечного выброса; то есть увеличивается частота сердечных сокращений и ударный объем (т. е. количество крови, перекачиваемой при каждом сердечном сокращении). Сосудистый механизм сужает сосудистую сеть, тем самым повышая кровяное давление, подобно тому, как сужение шланга увеличивает давление воды. Определенные стрессоры, как правило, вызывают либо миокардиальные, либо сосудистые реакции, что свидетельствует о ситуационной стереотипии (Saab et al.1992, 1993). Лабораторные стрессоры, требующие активных копинг-стратегий, таких как выступление с речью или выполнение арифметических действий в уме, требуют от участника каких-либо действий и связаны с реакцией миокарда. Напротив, лабораторные стрессоры, которые требуют более бдительных стратегий преодоления в отсутствие движения, таких как просмотр тревожного видео или погружение ноги в ведро с ледяной водой, связаны с сосудистыми реакциями. С эволюционной точки зрения считается, что сердечные реакции способствуют активному преодолению стресса за счет переброски крови к скелетным мышцам, что согласуется с реакцией «бей или беги».В ситуациях, когда решительные действия неуместны, а вместо этого требуется торможение скелетных мышц и бдительность, реакция сосудистой гемодинамики является адаптивной. Сосудистая реакция отводит кровь от периферии к внутренним органам, тем самым сводя к минимуму потенциальное кровотечение в случае физического насилия.

Наконец, в дополнение к повышенной доступности и перераспределению энергии острая реакция на стресс включает активацию иммунной системы. Клетки врожденного иммунитета (т.g., макрофаги и естественные киллеры), первая линия защиты, отходят от лимфатической ткани и селезенки и попадают в кровоток, временно повышая количество иммунных клеток в циркуляции (т. е. лейкоцитоз). Оттуда иммунные клетки мигрируют в ткани, которые с наибольшей вероятностью могут быть повреждены во время физического противостояния (например, в кожу). Оказавшись на «боевых станциях», эти клетки могут содержать микробы, которые могут попасть в организм через раны и тем самым способствовать заживлению (Dhabar & McEwen, 1997).

Реакция на хронический стресс

Реакция на острый стресс может стать неадекватной, если она активируется неоднократно или постоянно (Selye 1956). Например, хроническая стимуляция СНС сердечно-сосудистой системы вследствие стресса приводит к устойчивому повышению артериального давления и гипертрофии сосудов (Henry et al., 1975). То есть мышцы, которые сужают сосудистую сеть, утолщаются, вызывая повышенное артериальное давление в покое и стереотипную реакцию или тенденцию реагировать на все типы стрессоров сосудистой реакцией.Хронически повышенное кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой, что приводит к гипертрофии левого желудочка (Brownley et al. 2000). Со временем хронически повышенные и быстро меняющиеся уровни артериального давления могут привести к повреждению артерий и образованию бляшек.

Повышенные базальные уровни гормонов стресса, связанные с хроническим стрессом, также подавляют иммунитет, напрямую влияя на профили цитокинов. Цитокины представляют собой коммуникативные молекулы, продуцируемые в основном иммунными клетками (см. Roitt et al.1998). Различают три класса цитокинов. Провоспалительные цитокины опосредуют острые воспалительные реакции. Цитокины Th2 опосредуют клеточный иммунитет, стимулируя естественные клетки-киллеры и цитотоксические Т-клетки, иммунные клетки, нацеленные на внутриклеточные патогены (например, вирусы). Наконец, цитокины Th3 опосредуют гуморальный иммунитет, стимулируя В-клетки к выработке антител, которые «метят» внеклеточные патогены (например, бактерии) для удаления. В метаанализе более чем 30-летнего исследования Segerstrom & Miller (2004) обнаружили, что промежуточные стрессоры, такие как академические экзамены, могут способствовать сдвигу Th3 (т.д., увеличение цитокинов Th3 по сравнению с цитокинами Th2). Сдвиг Th3 имеет эффект подавления клеточного иммунитета в пользу гуморального иммунитета. В ответ на большее количество хронических стрессоров (например, длительный уход за больным деменцией) Сегерстром и Миллер обнаружили, что провоспалительные цитокины, цитокины Th2 и Th3 теряют регуляцию и приводят к подавлению как гуморального, так и клеточного иммунитета. Промежуточные и хронические стрессоры связаны с более медленным заживлением ран и восстановлением после операции, более слабым ответом антител на вакцинацию и дефицитом противовирусных препаратов, которые, как полагают, способствуют повышенной уязвимости к вирусным инфекциям (например,g., снижение цитотоксичности естественных клеток-киллеров; см. Kiecolt-Glaser et al. 2002).

Хронический стресс особенно опасен для пожилых людей в свете старения иммунитета, постепенной потери иммунной функции, связанной со старением. Пожилые люди в меньшей степени способны вырабатывать гуморальный ответ на прививки или бороться с вирусными инфекциями (Ferguson et al., 1995), а также имеются доказательства сдвига Th3 (Glaser et al., 2001). Хотя в исследованиях еще предстоит установить связь плохой реакции на вакцинацию с ранней смертностью, грипп и другие инфекционные заболевания являются основной причиной смертности среди пожилых людей, даже среди тех, кто получил прививки (например, грипп).г., Вурдоу и др. 2003).

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ СТРЕССОРЫ И ЗДОРОВЬЕ

Сердечно-сосудистые заболевания

Как эпидемиологические, так и контролируемые исследования продемонстрировали взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и болезнями. Однако лежащие в основе медиаторы в большинстве случаев неясны, хотя в некоторых экспериментальных исследованиях изучались возможные механизмы. Был задокументирован профессиональный градиент риска ишемической болезни сердца (ИБС), при котором мужчины с относительно низким социально-экономическим статусом имеют наихудшие показатели здоровья (Marmot 2003).Однако большая часть градиента риска ИБС может быть устранена, если принять во внимание отсутствие воспринимаемого контроля над работой, что является мощным стрессором (Marmot et al., 1997). Другие факторы включают рискованное поведение, такое как курение, употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни (Lantz et al., 1998), которым может способствовать стресс. Сообщалось, что среди мужчин (Schnall et al., 1994) и женщин (Eaker, 1998) стресс на работе является предиктором возникновения ИБС и гипертонии (Ironson, 1992). Однако у женщин с существующим ИБС семейный стресс является лучшим предиктором неблагоприятного прогноза, чем стресс на работе (Orth-Gomer et al.2000).

Хотя обсервационные исследования, процитированные до сих пор, выявляют провокационные связи между психосоциальными стрессорами и болезнью, они ограничены в том, что они могут сказать нам о точном вкладе этих стрессоров или о том, как стресс опосредует болезненные процессы. Модели на животных являются важным инструментом, помогающим понять специфическое влияние стрессоров на болезненные процессы. Это особенно верно в отношении атеросклеротической ИБС, для развития которой у людей требуется несколько десятилетий, и на нее влияет большое количество конституциональных, демографических и экологических факторов.Было бы также неэтично вызывать заболевание у людей экспериментальным путем.

Возможно, самая известная животная модель связи стресса с атеросклерозом была разработана Kaplan et al. (1982). Их исследование проводилось на самцах яванских макак, которые обычно живут в социальных группах. Исследователи стрессировали половину животных, реорганизуя социальные группы из пяти человек с интервалом от одного до трех месяцев по графику, который гарантировал, что каждая обезьяна будет содержаться с несколькими новыми животными во время каждой реорганизации.Другая половина животных жила стабильными социальными группами. Все животные содержались на умеренно атерогенной диете в течение 22 месяцев. Животных также оценивали по их социальному статусу (т.е. относительному доминированию) в каждой группе. Основные выводы заключались в том, что ( a ) социально доминирующие животные, живущие в нестабильных группах, имели значительно более высокий уровень атеросклероза, чем менее доминирующие животные, живущие в нестабильных группах; и ( b ) социально доминирующие самцы животных, живущие в нестабильных группах, имели значительно более высокий уровень атеросклероза, чем социально доминирующие животные, живущие в стабильных группах.Другие важные выводы, основанные на этой модели, заключаются в том, что реакция частоты сердечных сокращений на угрозу захвата предсказывает тяжесть атеросклероза (Manuck et al., 1983) и что введение пропранолола, блокирующего СНС, снижает прогрессирование атеросклероза (Kaplan et al. 1987). В отличие от результатов, полученных у мужчин, у второстепенных предменструальных женщин атеросклероз развивается в большей степени, чем у доминирующих женщин (Kaplan et al., 1984), потому что у них относительно дефицит эстрогена, что приводит к пропуску овуляторных циклов (Adams et al.1985).

В то время как исследования на яванских макаках показывают, что эмоционально стрессовое поведение может ускорить прогрессирование атеросклероза, McCabe et al. (2002) представили доказательства того, что аффилиативное социальное поведение может замедлить прогрессирование атеросклероза у кроликов Ватанабе с наследственной гиперлипидемией. Эта модель кролика имеет генетический дефект в клиренсе липопротеинов, так что у нее проявляются гиперхолестеринемия и тяжелый атеросклероз. Кроликов относили к одной из трех социальных или поведенческих групп: ( a ) нестабильная группа, в которой незнакомые кролики ежедневно спаривались, а пары менялись каждую неделю; ( b ) стабильная группа, в которой однопометники ежедневно объединялись в пары на протяжении всего исследования; и ( c ) группа в индивидуальной клетке.Стабильная группа демонстрировала более аффилиативное поведение и менее агонистическое поведение, чем нестабильная группа, и значительно меньше атеросклероза, чем каждая из двух других групп. В исследовании подчеркивается важность поведенческих факторов в атерогенезе даже в модели заболевания с чрезвычайно сильными генетическими детерминантами.

Заболевания верхних дыхательных путей

Гипотеза о том, что стресс предсказывает восприимчивость к простуде, получила поддержку в обсервационных исследованиях (Graham et al.1986, Мейер и Хаггерти, 1962). Одна из проблем с такими исследованиями заключается в том, что они не контролируют воздействие. Например, люди в состоянии стресса могут искать больше внешних контактов и, таким образом, подвергаться большему количеству вирусов. Поэтому в более контролируемом исследовании люди подверглись воздействию риновируса, а затем были помещены в карантин для контроля за воздействием других вирусов (Cohen et al., 1991). Те люди, у которых были самые стрессовые жизненные события и самые высокие уровни воспринимаемого стресса и негативных эмоций, имели наибольшую вероятность развития симптомов простуды.В последующем исследовании добровольцев, привитых вирусом простуды, было обнаружено, что люди, пережившие хронические, стрессовые жизненные события (т. е. события продолжительностью месяц или дольше, включая безработицу, хроническую неполную занятость или продолжающиеся трудности в межличностных отношениях), имели высокую вероятность простуды. , тогда как у людей, подвергшихся стрессовым событиям продолжительностью менее месяца, этого не произошло (Cohen et al., 1998).

Вирус иммунодефицита человека

Воздействие жизненных стрессоров также изучалось в контексте заболеваний спектра вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Лезерман и др. (2000) наблюдали за мужчинами с ВИЧ в течение 7,5 лет и обнаружили, что более быстрое прогрессирование СПИДа было связано с более высоким кумулятивным стрессом в жизни, использованием отрицания в качестве механизма выживания, более низкой удовлетворенностью социальной поддержкой и повышенным уровнем кортизола в сыворотке.

Воспаление, иммунная система и физическое здоровье

Несмотря на опосредованные стрессом иммуносупрессивные эффекты, рассмотренные выше, стресс также связан с обострениями аутоиммунных заболеваний (Harbuz et al.2003) и других состояниях, при которых чрезмерное воспаление является центральным признаком, таких как ИБС (Appels et al. 2000). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что за эти ассоциации отвечает хронически активированная, нерегулируемая реакция на острый стресс. Напомним, что острая реакция на стресс включает в себя активацию и миграцию клеток врожденной иммунной системы. Этот эффект опосредуется провоспалительными цитокинами. В периоды хронического стресса у здорового человека кортизол в конечном итоге подавляет выработку провоспалительных цитокинов.Но у лиц с аутоиммунным заболеванием или ИБС длительный стресс может привести к тому, что продукция провоспалительных цитокинов останется хронически активированной, что приведет к обострению патофизиологии и симптоматики.

Миллер и др. (2002) предложили модель устойчивости к глюкокортикоидам для объяснения этого дефицита регуляции провоспалительных цитокинов. Они утверждают, что иммунные клетки становятся «резистентными» к воздействию кортизола (т. е. типа глюкокортикоидов), в первую очередь за счет уменьшения или подавления количества экспрессируемых рецепторов кортизола.Поскольку кортизол не может подавить воспаление, стресс продолжает бесконечно способствовать выработке провоспалительных цитокинов. Хотя существует только предварительное эмпирическое подтверждение этой модели, она может иметь значение для воспалительных заболеваний. Например, при ревматоидном артрите чрезмерное воспаление вызывает повреждение суставов, отек, боль и снижение подвижности. Стресс связан с большей отечностью и снижением подвижности у пациентов с ревматоидным артритом (Affleck et al., 1997). Точно так же при рассеянном склерозе (РС) сверхактивная иммунная система нацеливается и разрушает миелин, окружающий нервы, способствуя множеству симптомов, включая паралич и слепоту.Опять же, стресс связан с обострением болезни (Mohr et al., 2004). Даже при ИБС воспаление играет роль. Иммунная система реагирует на повреждение сосудов так же, как и на любую другую рану: иммунные клетки мигрируют и инфильтрируют стенку артерии, запуская каскад биохимических процессов, которые в конечном итоге могут привести к тромбозу (т. е. образованию тромба; Ross 1999). Повышенные уровни воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), являются предикторами сердечных приступов, даже при контроле других традиционных факторов риска (например, сердечно-сосудистых заболеваний).г., холестерин, артериальное давление и курение; Морроу и Ридкер, 2000). Интересно, что эпизоды большой депрессии в анамнезе были связаны с повышенным уровнем СРБ у мужчин (Danner et al., 2003).

Воспаление, продукция цитокинов и психическое здоровье

Помимо воздействия на физическое здоровье, длительное производство провоспалительных цитокинов может также неблагоприятно влиять на психическое здоровье уязвимых лиц. Во время болезни (например, при гриппе) провоспалительные цитокины возвращаются в ЦНС и вызывают симптомы усталости, недомогания, снижения аппетита и вялости, которые обычно ассоциируются с депрессией.Когда-то считалось, что эти симптомы были непосредственно вызваны инфекционными патогенами, но совсем недавно стало ясно, что провоспалительных цитокинов достаточно и необходимо (т. е. даже при отсутствии инфекции или лихорадки) для возникновения болезненного поведения (Dantzer 2001, Larson & Dunn). 2001).

Болезненное поведение считается высокоорганизованной стратегией, используемой млекопитающими для борьбы с инфекцией (Dantzer 2001). Симптомы болезни, как считалось ранее, не являются несущественными или даже неадекватными.Напротив, считается, что болезненное поведение способствует сопротивляемости и облегчает выздоровление. Например, общее снижение активности позволяет больному сохранить энергетические ресурсы, которые можно перенаправить на усиление иммунной активности. Точно так же ограничение исследования, спаривания и поиска пищи еще больше сохраняет энергетические ресурсы и снижает вероятность рискованных столкновений (например, драк из-за партнера). Кроме того, уменьшение потребления пищи также снижает уровень железа в крови, тем самым уменьшая размножение бактерий.Таким образом, в течение ограниченного периода болезненное поведение можно рассматривать как адаптивную реакцию на стресс болезни.

Однако, подобно другим аспектам острой реакции на стресс, болезненное поведение может стать неадаптивным, если оно повторяется или постоянно активируется. Многие особенности поведенческой реакции на болезнь совпадают с большой депрессией. Действительно, по сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с воспалительными заболеваниями, такими как рассеянный склероз (Mohr et al., 2004) или ИБС, отмечается повышенный уровень депрессии (Carney et al.1987). Конечно, пациенты с рассеянным склерозом сталкиваются с рядом стрессоров, и сообщения о депрессии неудивительны. Однако по сравнению с людьми с аналогичной инвалидностью, не страдающими РС (например, жертвами автомобильных аварий), пациенты с РС по-прежнему сообщают о более высоком уровне депрессии (Ron & Logsdail, 1989). Было обнаружено, что как при РС (Fassbender et al., 1998), так и при ИБС (Danner et al., 2003) показатели воспаления коррелируют с депрессивной симптоматикой. Таким образом, есть данные, свидетельствующие о том, что стресс способствует как физическим, так и психическим заболеваниям через опосредующее действие провоспалительных цитокинов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЯЗВИМОСТЬ-СТРЕССОР ХОЗЯИНА И ЗАБОЛЕВАНИЕ

Изменения биологических контрольных точек, которые происходят на протяжении всей жизни в зависимости от хронических стрессоров, называются аллостазом, а биологическая стоимость этих приспособлений известна как аллостатическая нагрузка (McEwen 1998). ). McEwen также предположил, что кумулятивное увеличение аллостатической нагрузки связано с хроническими заболеваниями. Это интригующие гипотезы, которые подчеркивают роль, которую стрессоры могут играть в заболевании. Задача, однако, состоит в том, чтобы показать точное взаимодействие между стрессорами, патогенами, уязвимостью хозяина (как конституциональной, так и генетической) и такими вредными для здоровья привычками, как курение, злоупотребление алкоголем и чрезмерное потребление калорий.Доказательства пожизненной траектории сопутствующих заболеваний не обязательно означают, что задействована аллостатическая нагрузка, поскольку виновниками могут выступать иммуностарение, генетическая предрасположенность, воздействие патогенов и плохое поведение в отношении здоровья.

Неясно, например, связаны ли изменения уставки таких переменных, как артериальное давление, с кумулятивными стрессорами как таковыми, по крайней мере, у здоровых молодых людей. Так, например, у британских солдат, находившихся в боевых условиях в течение более года во время Второй мировой войны, наблюдалось хроническое повышение артериального давления, которое нормализовалось через пару месяцев отсутствия на фронте (Graham, 1945).Напротив, у людей с хроническими заболеваниями, такими как синдром хронической усталости, может наблюдаться высокий уровень рецидивов после относительно острого стрессора, такого как ураган (Lutgendorf et al., 1995). Тем не менее, подчеркнув роль, которую хронические стрессоры могут играть в исходах множественных заболеваний, Макьюэн помог выделить важную область исследований.

ЛЕЧЕНИЕ СВЯЗАННЫХ СТРЕССОМ РАССТРОЙСТВ

При посттравматическом стрессовом расстройстве полезные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), а также экспозицию и более противоречивую десенсибилизацию и переработку движением глаз (Foa & Meadows 1997, Ironson et al.2002, Шапиро 1995). Предлагались также психофармакологические подходы (Berlant, 2001). Кроме того, описание травмы было полезным как для аффективного восстановления, так и для потенциальной пользы для здоровья (Pennebaker, 1997). Для амбулаторных пациентов с большой депрессией КПТ Бека (Beck, 1976) и межличностная терапия (Klerman et al., 1984) столь же эффективны, как и психофармакотерапия (Руководство по клинической практике, 1993). Однако наличие проблем со сном или гиперкортизолемии связано с более слабым ответом на психотерапию (Thase, 2000).Комбинация психотерапии и фармакотерапии, по-видимому, дает существенное преимущество по сравнению с одной только психотерапией для подгруппы пациентов с более тяжелой депрессией или рецидивирующей депрессией (Thase et al., 1997). Для лечения тревоги это частично зависит от конкретного расстройства [например, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство, социальная фобия], хотя когнитивно-поведенческая терапия, включающая обучение релаксации, продемонстрировала эффективность при нескольких подтипах тревоги (Borkovec & Ruscio, 2001).Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также проявляют эффективность при тревоге (Ballenger et al., 2001), особенно когда ГТР сочетается с большой депрессией, что имеет место у 39% пациентов с текущим ГТР (Judd et al., 1998).

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Пациенты с хроническими, опасными для жизни заболеваниями часто вынуждены ежедневно сталкиваться со стрессорами, которые могут подорвать даже самые устойчивые стратегии выживания и перегрузить самые богатые межличностные ресурсы.Психосоциальные вмешательства, такие как управление когнитивно-поведенческим стрессом (CBSM), положительно влияют на качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями (Schneiderman et al., 2001). Такие вмешательства уменьшают воспринимаемый стресс и негативное настроение (например, депрессию), улучшают воспринимаемую социальную поддержку, облегчают совладание с проблемами и изменяют когнитивные оценки, а также уменьшают возбуждение СНС и высвобождение кортизола из коры надпочечников. Психосоциальные вмешательства также, по-видимому, помогают пациентам с хронической болью уменьшить их дистресс и воспринимаемую боль, а также повысить их физическую активность и способность вернуться к работе (Morley et al.1999). Эти психосоциальные вмешательства могут также уменьшить злоупотребление пациентами лекарствами и использование системы здравоохранения. Имеются также некоторые свидетельства того, что психосоциальные вмешательства могут оказывать благоприятное влияние на прогрессирование заболевания (Schneiderman et al., 2001).

Заболеваемость, смертность и маркеры прогрессирования заболевания

Испытания психосоциального воздействия, проведенные на пациентах после острого инфаркта миокарда (ИМ), показали как положительные, так и нулевые результаты.Два метаанализа показали снижение как смертности, так и заболеваемости приблизительно на 20-40% (Dusseldorp et al., 1999, Linden et al., 1996). Большинство этих исследований было проведено на мужчинах. Основным исследованием, в котором сообщалось о положительных результатах, был проект по профилактике рецидивирующих коронарных заболеваний (RCPP), в котором использовалась групповая когнитивно-поведенческая терапия, снижалась враждебность и депрессивный аффект (Mendes de Leon et al., 1991), а также комбинированная медицинская конечная точка сердечной смерти. и несмертельный ИМ (Friedman et al., 1986).

Напротив, основным исследованием, в котором сообщалось о нулевых результатах для медицинских конечных точек, было клиническое испытание «Ускорение выздоровления при ишемической болезни сердца» (ENRICHD) (Writing Committee for ENRICHD Investigators, 2003), которое показало, что вмешательство умеренно уменьшило депрессию и увеличило воспринимаемую социальную поддержку. , но не влияли на составную медицинскую конечную точку смерти и несмертельного ИМ. Тем не менее, вторичный анализ, в котором изучались эффекты психосоциального вмешательства в зависимости от пола в подгруппах этнической принадлежности, обнаружил значительное снижение, приближающееся к 40%, как сердечной смерти, так и несмертельного ИМ для белых мужчин, но не для других подгрупп, таких как женщины из числа меньшинств (Schneiderman et al.2004). Хотя между RCPP и ENRICHD существовали важные различия с точки зрения целей психосоциального вмешательства, а также продолжительности и сроков лечения, следует также отметить, что более 90% пациентов в RCPP были белыми мужчинами. Таким образом, поскольку в первую очередь белые мужчины, а не другие подгруппы, могли получить пользу от вмешательства ENRICHD, в будущих исследованиях необходимо обратить внимание на переменные, которые могли предотвратить преимущества в отношении заболеваемости и смертности среди гендерных и этнических подгрупп, отличных от белых мужчин.

Психосоциальные интервенционные испытания, проведенные на больных раком, показали как положительные, так и нулевые результаты в отношении выживаемости (Classen 1998). Ряд факторов, которые обычно характеризовали интервенционные испытания, в которых наблюдалось значительное положительное влияние на выживаемость, относительно отсутствовали в испытаниях, которые не показали улучшения выживаемости. К ним относятся: ( a ) наличие в каждой группе только пациентов с одинаковым типом и тяжестью рака, ( b ) создание благоприятной среды, ( c ) наличие образовательного компонента и ( d ) обучение управлению стрессом и преодолению стресса.В одном исследовании, в котором сообщалось о положительных результатах, Fawzy et al. (1993) обнаружили, что у пациентов с ранней стадией меланомы, включенных в шестинедельную группу лечения когнитивно-поведенческого стресса (CBSM), наблюдалась значительно более длительная выживаемость и более длительное время до рецидива в течение шестилетнего периода наблюдения по сравнению с теми, кто подвергался хирургическому вмешательству и стандартной терапии. забота одна. Вмешательство также значительно уменьшило дистресс, усилило активное преодоление трудностей и повысило цитотоксичность NK-клеток по сравнению с контрольной группой.

Хотя опубликованные исследования еще не показали, что психосоциальные вмешательства могут замедлить прогрессирование заболевания при ВИЧ/СПИДе, несколько исследований значительно повлияли на факторы, связанные с прогрессированием ВИЧ/СПИДа (Schneiderman & Antoni 2003).Эти переменные, связанные с прогрессированием заболевания, включают дистресс, подавленный аффект, отрицание преодоления трудностей, низкую воспринимаемую социальную поддержку и повышенный уровень кортизола в сыворотке (Ickovics et al., 2001, Leserman et al., 2000). Антони и др. использовали групповой CBSM (т. е. когнитивно-поведенческую терапию плюс обучение релаксации) для уменьшения связанных со стрессом эффектов уведомления о серостатусе ВИЧ+. У тех, кто находился в состоянии вмешательства, наблюдались более низкий уровень стресса, беспокойства и подавленного настроения, чем у тех, кто находился в контрольной группе, а также более низкие титры антител к герпесвирусам и более высокие уровни Т-хелперных (CD4) клеток, NK-клеток и пролиферации лимфоцитов (Antoni et al. др.1991, Эстерлинг и др. 1992). В последующих исследованиях, проведенных на симптоматических ВИЧ-положительных мужчинах, которые не пытались определить свой ВИЧ-серостатус, CBSM уменьшал дистресс, дисфорию, тревогу, титры антител к герпесвирусу, кортизол и адреналин (Antoni et al. 2000a,b; Lutgendorf et al. 1997). Улучшение воспринимаемой социальной поддержки и адаптивных навыков преодоления опосредовали уменьшение дистресса (Lutgendorf et al., 1998). Таким образом, оказывается, что CBSM может положительно влиять на переменные, связанные со стрессом, которые связаны с прогрессированием ВИЧ/СПИДа.Однако только рандомизированное клиническое исследование могло подтвердить, что CBSM может специфически замедлять прогрессирование ВИЧ/СПИДа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стресс является центральной концепцией для понимания как жизни, так и эволюции. Все существа сталкиваются с угрозами гомеостазу, на которые необходимо реагировать адаптивными реакциями. Наше будущее как отдельных людей и как вида зависит от нашей способности адаптироваться к сильным стрессорам. На социальном уровне мы сталкиваемся с нехваткой институциональных ресурсов (например, неадекватное медицинское страхование), эпидемиями (например,г., ВИЧ/СПИД), война и международный терроризм, достигший наших берегов. На индивидуальном уровне мы живем с ненадежностью нашего повседневного существования, включая стресс на работе, семейный стресс и небезопасные школы и районы. Это не совсем новое состояние, поскольку только в прошлом веке мир страдал от случаев массового голода, геноцида, революций, гражданских войн, крупных эпидемий инфекционных заболеваний, двух мировых войн и пагубной холодной войны, которая угрожала мировому порядку. . Хотя мы решили не сосредотачиваться на этих глобальных угрозах в этой статье, они создают фон для нашего рассмотрения взаимосвязи между стрессом и здоровьем.

Широко используемое определение стрессовых ситуаций — это ситуация, в которой требования ситуации угрожают превысить ресурсы человека (Lazarus & Folkman 1984). Понятно, что все мы подвержены стрессовым ситуациям на социальном, общественном и межличностном уровне. То, как мы решим эти проблемы, скажет нам о здоровье нашего общества и нас самих. Острая реакция на стресс у молодых здоровых людей может быть адаптивной и, как правило, не обременять здоровье.Действительно, люди, которые оптимистичны и хорошо справляются со стрессом, могут получить пользу от такого опыта и успешно справляться с хроническими стрессорами (Garmezy, 1991, Glanz & Johnson, 1999). Напротив, если стрессоры слишком сильны и слишком устойчивы у людей, которые биологически уязвимы из-за возраста, генетических или конституциональных факторов, стрессоры могут привести к заболеванию. Это особенно актуально, если у человека мало психосоциальных ресурсов и плохие навыки преодоления трудностей. В этой главе мы задокументировали связь между стрессорами и болезнью и описали, как эндокринно-иммунные взаимодействия опосредуют эту связь.Мы также описали, как психосоциальные факторы стресса влияют на психическое здоровье и как психосоциальные методы лечения могут облегчить как психические, так и физические расстройства. Мы еще многого не знаем о связи между стрессом и здоровьем, но научные открытия, сделанные в области когнитивно-эмоциональной психологии, молекулярной биологии, неврологии, клинической психологии и медицины, несомненно, приведут к улучшению результатов в отношении здоровья.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Подготовка этой рукописи была поддержана грантами NIH P01-Mh59548, P01-HL04726, T32-HL36588, R01-MH66697 и R01-AT02035.Мы благодарим Элизабет Балбин, Адама Каррико и Орит Вайцман за библиотечные исследования.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

  • Адамс Д.Б., Бачелли Г., Мансия Г., Занкетти А. Сердечно-сосудистые изменения во время естественного боевого поведения у кошки. Являюсь. Дж. Физиол. 1968; 216:1226–1235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Адамс М.Р., Каплан Дж.Р., Коритник Д.Р. Психосоциальное влияние на функцию яичников, эндокринную и овуляторную функции у Macaca fascicularis . Физиол. Поведение 1985; 35: 935–940.[PubMed] [Google Scholar]
  • Аффлек Г., Урроуз С., Теннен Х., Хиггинс П., Пав Д., Алоизи Р. Модель двойного пути ежедневного воздействия стрессора на ревматоидный артрит. Анна. Поведение Мед. 1997; 19: 161–170. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV-TR. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Am. психиатр. доц.; 2000. [Google Scholar]
  • Ангст Дж., Фоллрат М. Естественная история тревожных расстройств. Acta Psychiatr.Сканд. 1991; 84: 446–452. [PubMed] [Google Scholar]
  • Antoni MH, Baggett L, Ironson G, LaPerriere A, Klimas N, et al. Когнитивно-поведенческое вмешательство по управлению стрессом смягчает реакции на стресс и повышает иммунологические маркеры после уведомления о серопозитивности ВИЧ-1. Дж. Консалт. клин. Психол. 1991; 59: 906–915. [PubMed] [Google Scholar]
  • Antoni MH, Cruess DG, Cruess S, Lutgendorf S, Kumar M, et al. Когнитивно-поведенческое вмешательство по управлению стрессом влияет на тревогу, 24-часовой выброс катехоламинов с мочой и Т-цитотоксические / супрессорные клетки с течением времени среди ВИЧ-инфицированных геев с симптомами.Дж. Консалт. клин. Психол. 2000а; 68:31–45. [PubMed] [Google Scholar]
  • Antoni MH, Cruess S, Cruess DG, Kumar M, Lutgendorf S, et al. Когнитивно-поведенческое управление стрессом уменьшает дистресс и 24-часовую выработку свободного кортизола с мочой у ВИЧ-инфицированных геев с симптомами. Анна. Поведение Мед. 2000б; 22:29–37. [PubMed] [Google Scholar]
  • Appels A, Bar FW, Bar J, Bruggeman C, de Bates M. Воспаление, симптоматика депрессии и ишемическая болезнь сердца. Психосом. Мед. 2000; 62: 601–605.[PubMed] [Google Scholar]
  • Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, Nutt DJ, Borkovec TD и др. Консенсусное заявление по генерализованному тревожному расстройству от международной группы консенсуса по депрессии и тревоге. Дж. Клин. Психиатрия. 2001; 62: 53–58. [PubMed] [Google Scholar]
  • Башоглу М., Паркер М., Паркер О., Озмен Э., Маркс И. и др. Психологические последствия пыток: сравнение политических активистов в Турции, подвергшихся пыткам и не подвергшихся пыткам. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1994; 151:76–81.[PubMed] [Google Scholar]
  • Баум А. Стресс, навязчивые образы и хронический дистресс. Психология здоровья. 1990; 9: 653–675. [PubMed] [Google Scholar]
  • Beck AT. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк: Междунар. ун-т Нажимать; 1976. [Google Scholar]
  • Берлант Дж.Л. Топирамат при посттравматическом стрессовом расстройстве: предварительные клинические наблюдения. Дж. Клин. Психиатрия. 2001; 62: 60–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бернард К. Введение в изучение экспериментальной медицины.Перевод ХК Грин. Нью-Йорк: Коллиер; 18651961. [Google Scholar]
  • Блайх А., Гелькопф М., Соломон З. Подверженность терроризму, симптомы психического здоровья, связанные со стрессом, и поведение, связанное с преодолением трудностей, среди репрезентативной выборки в Израиле. ДЖАМА. 2003; 290:612–620. [PubMed] [Google Scholar]
  • Borkovec TD, Ruscio AM. Психотерапия генерализованного тревожного расстройства. Дж. Клин. Психиатрия. 2001; 61: 37–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бреслау Н., Дэвис Г.К., Андрески П., Петерсон Э.Половые различия в депрессии: роль существовавшей ранее тревоги. психиатр. Рез. 1995; 58:1–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бриндли Д., Роллан Ю. Возможные связи между стрессом, диабетом, ожирением, гипертонией и измененным метаболизмом липопротеинов, которые могут привести к атеросклерозу. клин. науч. 1989; 77: 453–461. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brown GW, Bifulco A, Harris T, Bridge L. Жизненный стресс, хронические субклинические симптомы и уязвимость к клинической депрессии. Дж. Аффект. Беспорядок.1986; 11:1–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Браунли К.А., Гурвиц Б.Е., Шнейдерман Н. Сердечно-сосудистая психофизиология. В: Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG, редакторы. Справочник по психофизиологии. 2-е изд. Нью-Йорк: Кембриджский университет; 2000. стр. 224–264. [Google Scholar]
  • Кэннон ВБ. Телесные изменения при боли, голоде, страхе и гневе. 2-е изд. Нью-Йорк: Эпплтон; 1929. [Google Scholar]
  • Карни Р.М., Рич М.В., Тевелде А., Сайни Дж., Кларк К., Джаффе А.С. Большое депрессивное расстройство при ишемической болезни сердца.Являюсь. Дж. Кардиол. 1987; 60: 1273–1275. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cassem EH. Депрессивные расстройства у соматически больных: обзор. Психосоматика. 1995;36:S2–S10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чиккетти Д. Жестокое обращение с детьми. Анну. Преподобный Клин. Психол. 2005; 1: 409–438. [PubMed] [Google Scholar]
  • Classen C, Sephton SE, Diamond S, Spiegel D. Исследования психосоциальных вмешательств, продлевающих жизнь. В: Holland J, редактор. Учебник психоонкологии. Нью-Йорк: Оксфордский ун-т.Нажимать; 1998. С. 730–742. [Google Scholar]
  • Клинические рекомендации. № 5. Депрессия в первичной медицинской помощи. Том. 2: Лечение большой депрессии. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения США Hum. Serv., Агентство Health Care Policy Res.; 1993. Изд. AHCPR. 93-0551.
  • Коэн С., Фрэнк Э., Дойл В.Дж., Сконер Д.П., Рабин Б.С., Гуолтни Дж.М., мл. Типы стрессоров, повышающих восприимчивость к простуде у здоровых взрослых. Психология здоровья. 1998; 17: 214–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн С., Тиррелл Д.А., Смит А.П.Психологический стресс и подверженность насморку. Н. англ. Дж. Мед. 1991; 325: 606–612. [PubMed] [Google Scholar]
  • Колби Дж. П., Лински А. С., Штраус М. А. Социальный стресс и различия в смертности, связанной с курением, в США от штата к штату. соц. науч. Мед. 1994; 38: 373–381. [PubMed] [Google Scholar]
  • Conway TL, Vickers RR, Ward HW, Rahe RH. Профессиональный стресс и изменение потребления сигарет, кофе и алкоголя. Дж. Здравоохранение Соц. Поведение 1981; 22: 156–165. [PubMed] [Google Scholar]
  • Danner M, Kasl SV, Abramson JL, Vaccarion V.Связь между депрессией и повышенным уровнем С-реактивного белка. Психосом. Мед. 2003; 65: 347–356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Данцер Р. Болезненное поведение, вызванное цитокинами: где мы находимся? Мозговое поведение. Иммун. 2001; 15:7–24. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дэвид Д., Меллман Т.А., Мендоза Л.М., Кулик-Белл Р., Айронсон Г., Шнайдерман Н. Психиатрическая заболеваемость после урагана Эндрю. Междунар. соц. Травма. Стад стресса. 1996; 9: 607–612. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dhabar FS, McEwen BS.Острый стресс усиливает, в то время как хронический стресс подавляет клеточный иммунитет in vivo: возможная роль переноса лейкоцитов. Мозговое поведение. Иммун. 1997; 11: 286–306. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dusseldorp E, van Elderen T, Maes S, Meulman J, Kraaij V. Метаанализ психообразовательных программ для пациентов с ишемической болезнью сердца. Психология здоровья. 1999; 18: 506–519. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eaker ED. Психосоциальные факторы риска ишемической болезни сердца у женщин. Кардиовас.клин. 1998; 16: 103–111. [PubMed] [Google Scholar]
  • Esterling BA, Antoni MH, Schneiderman N, Carver CS, LaPerriere A, et al. Психосоциальная модуляция антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра и вирусу герпеса 6 типа ВИЧ-1, инфицированных и подверженных риску мужчин-геев. Психосом. Мед. 1992; 54: 354–371. [PubMed] [Google Scholar]
  • Faravelli C, Pallanti S. Недавние жизненные события и паническое расстройство. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1989; 146: 622–626. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fassbender K, Schmidt R, Mossner R, Kischka U, Kuhnen J, et al.Расстройства настроения и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при рассеянном склерозе: ассоциации с церебральным воспалением. Арка Нейрол. 1998; 55: 66–72. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fawzy FI, Fawzy NW, Hyun CS, Elashoff R, Guthrie D и др. Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, копинга и аффективного состояния на рецидив и выживаемость через 6 лет. Арка Ген. Псих. 1993; 50: 681–689. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ferguson RG, Wikby A, Maxson P, Olsson J, Johansson B.Иммунные параметры в лонгитюдном исследовании очень старой популяции шведов: сравнение выживших и невыживших. Дж. Геронтол. 1995; 50: B378–B382. [PubMed] [Google Scholar]
  • Финлей-Джонс Р., Браун Г.В. Типы стрессовых жизненных событий и возникновения тревожно-депрессивных расстройств. Психол. Мед. 1981; 11: 803–815. [PubMed] [Google Scholar]
  • Foa EB, Meadows EA. Психосоциальные методы лечения посттравматического стрессового расстройства: критический обзор. Анну. Преподобный Психолог. 1997; 48: 449–480.[PubMed] [Google Scholar]
  • Frasure-Smith N, Lespérance F, Gravel G, Masson A, Juneau M, et al. Социальная поддержка, депрессия и смертность в течение первого года после инфаркта миокарда. Тираж. 2000; 101:1919–1924. [PubMed] [Google Scholar]
  • Freedy JR, Shaw DL, Jarrell MP, Masters CR. К пониманию психологического воздействия стихийных бедствий: применение модели стресса сохранения ресурсов. Дж. Травма. Стресс. 1992; 5: 441–454. [Google Scholar]
  • Friedman M, Thoresen CE, Gill JJ, Ulmer D, Powell LH, et al.Изменение поведения типа А и его влияние на сердечные рецидивы у пациентов с постмиокардитом: сводные результаты Проекта по профилактике рецидивирующих коронарных заболеваний. Являюсь. Харт Дж. 1986; 112: 653–665. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гармези Н. Устойчивость и уязвимость к неблагоприятным результатам развития, связанным с бедностью. Являюсь. Поведение науч. 1991; 34: 416–430. [Google Scholar]
  • Glanz MD, Johnson JL. Устойчивость и развитие: позитивная жизненная адаптация. Нью-Йорк: Kluwer Acad./Plenum; 1999.[Google Scholar]
  • Glaser R, MacCallum RC, Laskowski BF, Malarkey WB, Sheridan JF, Kiecolt-Glaser JK. Доказательства изменения ответа цитокинов Th-1 на Th-2, связанного с хроническим стрессом и старением. Дж. Геронтол. 2001; 56: М477–М482. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грэм JDP. Повышенное давление после боя. Ланцет. 1945; 248: 239–240. [Google Scholar]
  • Graham NMH, Douglas RB, Ryan P. Стресс и острая респираторная инфекция. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 1986; 124: 389–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Green BL.Психосоциальные исследования травматического стресса: обновление. Дж. Травма. Стресс. 1994; 7: 341–362. [PubMed] [Google Scholar]
  • Green BL. Травматический стресс и катастрофа: последствия для психического здоровья и факторы, влияющие на адаптацию. В: Мак Ф.Л., Надельсон С., редакторы. Международный обзор психиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Am. психиатр. Нажимать; 1996. С. 177–211. [Google Scholar]
  • Hammen C. Стресс и депрессия. Анну. Преподобный Клин. Психол. 2005; 1: 293–319. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harbuz MS, Chover-Gonzalez AJ, Jessop DS.Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и хроническая иммунная активация. Анна. Академик Нью-Йорка науч. 2003; 992: 99–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harvey AG, Bryant RA. Острое стрессовое расстройство: синтез и критика. Психол. Бык. 2002; 128:886–902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harvey AG, Jones C, Schmidt DA. Сон и посттравматическое стрессовое расстройство: обзор. клин. Психол. 2003; 23:377–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Haviland MG, Sonne JL, Woods LR. Помимо посттравматического стрессового расстройства: объектные отношения и нарушения проверки реальности у подростков, подвергшихся физическому и сексуальному насилию.Варенье. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия. 1995; 34: 1054–1059. [PubMed] [Google Scholar]
  • Генри Дж.П., Стивенс П.М., Сантистебан Г.А. Модель психосоциальной гипертензии, показывающая обратимость и прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений. Цирк. Рез. 1975; 36: 156–164. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hess WR. Функциональная организация промежуточного мозга. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1957. [Google Scholar]
  • Hilton SM. Способы рассмотрения центральной нервной регуляции кровообращения — старые и новые.Мозг Res. 1975; 87: 213–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Иковикс Дж. Р., Гамбургер М. Э., Влахов Д., Шенбаум Э. Э., Шумм П., Боланд Р. Дж. Смертность, снижение числа клеток CD4 и депрессивные симптомы среди ВИЧ-серопозитивных женщин. ДЖАМА. 2001; 285:1466–1474. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ironson GH. Стресс на работе и здоровье. В: Cranny CJ, Smith PC, Stone EF, редакторы. Удовлетворенность работой: как люди относятся к своей работе и как это влияет на их производительность. Нью-Йорк: Лексингтон; 1992. С. 219–239.[Google Scholar]
  • Ironson GH, Freund B, Strauss JL, Williams J. Сравнение двух методов лечения травматического стресса: исследование ДПДГ и длительного воздействия на уровне сообщества. Дж. Клин. Психол. 2002; 58: 113–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ironson GH, Wynings C, Schneiderman N, Baum A, Rodriguez M, et al. Симптомы посттравматического стресса, навязчивые мысли, потеря и иммунная функция после урагана Эндрю. Психосом. Мед. 1997; 59: 128–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Judd LL, Kessler RC, Paulus MP, Zeller PV, Whittchen HU, Kunovac JL.Коморбидность как фундаментальный признак генерализованных тревожных расстройств: результаты Национального исследования сопутствующих заболеваний (NCS) Acta Psychiatr. Сканд. Доп. 1998; 393:6–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Каплан Дж. Р., Адамс М. Р., Кларксон Т. Б., Коритник Д. Р. Психосоциальные влияния на «защиту» самок макак-крабоедов. Атеросклероз. 1984; 53: 283–295. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kaplan JR, Manuck SB, Adams MR, Weingard KW, Clarkson TB. Ингибирование коронарного атеросклероза пропранололом у поведенчески предрасположенных обезьян, получавших атерогенную диету.Тираж. 1987; 76: 1364–1372. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kaplan JR, Manuck SB, Clarkson TB, Lusso FM, Taub DM. Социальный статус, окружающая среда и атеросклероз у яванских макаков. Артериосклероз. 1982; 2: 359–368. [PubMed] [Google Scholar]
  • Карасек Р.А., Теорелл Т.Г. Здоровая работа. Нью-Йорк: Основные книги; 1990. [Google Scholar]
  • Каспрович А.Л., Манук С.Б., Малкофф С.Б., Кранц Д.С. Индивидуальные различия в сердечно-сосудистой реакции, вызванной поведением: временная стабильность и гемодинамический паттерн.Психофизиология. 1990; 27: 605–619. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кендлер К.С., Гарднер, Колорадо, Прескотт, Калифорния. Личность и опыт экологических невзгод. Психол. Мед. 2003; 33: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кендлер К.С., Хеттема Дж.М., Бутера Ф., Гарднер, CO, Прескотт, Калифорния. Измерения жизненных событий потери, унижения, ловушки и опасности в прогнозировании приступов большой депрессии и генерализованной тревоги. Арка Общая психиатрия. 2003; 60: 789–796. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кендлер К.С., Карковски Л.М., Прескотт, Калифорния.Причинно-следственная связь между стрессовыми жизненными событиями и началом большой депрессии. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1999; 156: 837–841. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kessing LV, Agerbro E, Mortensen PB. Изменяется ли влияние основных стрессовых жизненных событий на риск развития депрессии на протяжении всей жизни? Психол. Мед. 2003; 33: 1177–1184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обзоре сопутствующих заболеваний. АркаОбщая психиатрия. 1995; 52: 1048–1060. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R. Психонейроиммунология: психологическое влияние на иммунную функцию и здоровье. Дж. Консалт. клин. Психол. 2002; 70: 537–547. [PubMed] [Google Scholar]
  • Килпатрик Д.Г., Эдмундс К.Н., Сеймур А.К. Изнасилование в Америке: доклад нации. Арлингтон, Вирджиния: Natl. Жертвы Цент.; 1992. [Google Scholar]
  • Клерман Г.Л., Вайсман М.М., Раунсавилль Б.Дж., Шеврон Э.С. Межличностная психотерапия депрессии.Нью-Йорк: Основные книги; 1984. [Google Scholar]
  • Лейси Дж.И. Паттерн соматической реакции и стресс: некоторые пересмотры теории активации. В: Appleyo MH, Trumble R, редакторы. Психологический стресс. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1967. с. 14. [Google Scholar]
  • Лейси Дж. Л., Лейси Британская Колумбия. Верификация и расширение принципа стереотипизации вегетативных реакций. Являюсь. Дж. Психол. 1958; 71: 50–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ladd CO, Huot RL, Thrivikraman P, Nemeroff CB, Meaney MJ, Plotsky PM.Долгосрочная поведенческая и нейроэндокринная адаптация к неблагоприятному раннему опыту. прог. Мозг Res. 2000; 122:79–101. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lantz PM, House JS, Lepkowski JM, Williams DR, Mero RP, Chen J. Социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья и смертность: результаты общенационального репрезентативного проспективного исследования взрослых в США. ДЖАМА. 1998; 279:1703–1708. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ларсон С.Дж., Данн А.Дж. Поведенческие эффекты цитокинов. Мозговое поведение. Иммун. 2001; 15: 371–387. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лазарь Р.С., Фолкман С.Стресс, оценка и преодоление. Нью-Йорк: Спрингер; 1984. [Google Scholar]
  • Leserman J, Pettito JM, Golden RN, Gaynes BN, Gu H, Perkins DO. Влияние стрессовых жизненных событий, депрессии, социальной поддержки, преодоления трудностей и кортизола на развитие СПИДа. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2000;57:1221–1228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левин С. Инфантильный опыт и устойчивость к физиологическому стрессу. Наука. 1957; 126: 405–406. [PubMed] [Google Scholar]
  • Линден В., Стоссель С., Морис Дж.Психосоциальные вмешательства для пациентов с ишемической болезнью сердца. Арка Стажер Мед. 1996; 156: 745–752. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лински А.С., Штраус М. Социальный стресс в Соединенных Штатах: ссылки на региональные модели преступности и болезней. Довер, Массачусетс: Auburn House; 1986. [Google Scholar]
  • Линский А.С., Штраус М.А., Колби Дж.П. Стрессовые события, стрессовые состояния и проблемы с алкоголем в Соединенных Штатах: частичная проверка теории алкоголизма Бейлса. Дж. Стад. Алкоголь. 1985; 46: 72–80.[PubMed] [Google Scholar]
  • Llabre MM, Klein BR, Saab PG, McCalla JB, Schneiderman N. Классификация индивидуальных различий сердечно-сосудистой чувствительности. Вклад типа реактора с учетом расы и пола. Междунар. Дж. Бехав. Мед. 1998; 5: 213–229. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ловенталь Б. Последствия жестокого обращения в раннем детстве и развитие устойчивости. Ранний ребенок Dev. Уход. 1998; 142:43–52. [Google Scholar]
  • Лутгендорф С., Антони М.Х., Айронсон Г., Флетчер М.А., Пенедо Ф., Ван Риэль Ф.Физические симптомы синдрома хронической усталости усугубляются стрессом, вызванным ураганом Эндрю. психиатр. Мед. 1995; 57: 310–325. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лутгендорф С., Антони М.Х., Айронсон Г., Климас Н., Флетчер М.А., Шнайдерман Н. Стиль когнитивной обработки, настроение и иммунная функция после уведомления о серопозитивности ВИЧ. Познан. тер. Рез. 1997; 21: 157–184. [Google Scholar]
  • Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Starr K, Costello N, et al. Изменения в когнитивных навыках преодоления стресса и социальной поддержки опосредуют исходы дистресса у серопозитивных геев с симптомами ВИЧ во время когнитивно-поведенческого вмешательства по управлению стрессом.Психосом. Мед. 1998; 60: 204–214. [PubMed] [Google Scholar]
  • Macksound M, Aber J. Военный опыт и психосоциальное развитие детей в Ливане. Детский Дев. 1996; 67: 70–88. [PubMed] [Google Scholar]
  • Madakasira S, O’Brien KF. Острое посттравматическое стрессовое расстройство у жертв стихийного бедствия. Дж. Нерв. Мент. Дис. 1987; 175: 286–290. [PubMed] [Google Scholar]
  • Манук С.Б., Камарак Т.В., Каспровица А.С., Вальдштейн С.Р. Стабильность и паттерн поведенчески вызванной сердечно-сосудистой реактивности.В: Бласкович Дж., Каткин Е.С., ред. Реактивность сердечно-сосудистой системы на психологический стресс и заболевание. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психол. доц.; 1993. С. 111–134. [Google Scholar]
  • Манук С.Б., Каплан Дж.Р., Кларксон Т.Б. Поведенчески индуцированная реактивность сердечного ритма и атеросклероз у яванских макаков. Психосом. Мед. 1983; 45: 95–108. [PubMed] [Google Scholar]
  • Marmot M. Социальные ресурсы и здоровье. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширение границ здравоохранения и социальных наук.Нью-Йорк: Оксфордский ун-т. Нажимать; 2003. стр. 259–285. [Google Scholar]
  • Marmot MG, Bosma H, Hemingway H, Brunner EJ, Stansfeld S. Влияние контроля над работой и других факторов риска на социальные колебания заболеваемости ишемической болезнью сердца. Ланцет. 1997; 350: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]
  • McCabe PM, Gonzalez JA, Zaias J, Szeto A, Kumar M, et al. Социальная среда влияет на прогрессирование атеросклероза у кроликов с наследственной гиперлипидемией Ватанабэ. Тираж. 2002; 105: 354–359.[PubMed] [Google Scholar]
  • McDaniel JS, Mussselman DL, Porter MR, Reed DA, Nemeroff CB. Депрессия у больных раком. Биология диагностики и лечения. Арка Общая психиатрия. 1995; 2: 89–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • McEwen BS. Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. Н. англ. Дж. Мед. 1998; 338: 171–179. [PubMed] [Google Scholar]
  • McEwen BS, Steller E. Стресс и личность: механизмы, ведущие к болезни. Арка Стажер Мед. 1993; 153:2093–2101.[PubMed] [Google Scholar]
  • McMahon SD, Grant KE, Compas BE, Thurm AE, Ey S. Стресс и психопатология у детей и подростков: есть ли доказательства специфичности? Дж. Детская психология. Психиатрия. 2003;44:107–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • McNally RJ. Психологические механизмы острой реакции на травму. биол. Психиатрия. 2003; 53: 779–788. [PubMed] [Google Scholar]
  • Meaney MJ, Bhatnagan S, Dioria J, Larogue S, Francis D, et al. Молекулярные основы развития индивидуальных различий гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой реакции на стресс.Клетка. Мол. Нейробиол. 1993; 13: 321–347. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mendes de Leon CF, Powell LH, Kaplan BH. Изменение поведения, предрасположенного к коронарным заболеваниям, в рамках проекта по профилактике рецидивирующих коронарных заболеваний. Психосом. Мед. 1991; 53: 407–419. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мейер Р.Дж., Хаггерти Р.Дж. Стрептококковая инфекция в семьях. Педиатрия. 1962; 29: 539–549. [PubMed] [Google Scholar]
  • Miller GE, Cohen S, Ritchey AK. Хронический психологический стресс и регуляция провоспалительных цитокинов: модель устойчивости к глюкокортикоидам.Психология здоровья. 2002; 21: 531–541. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мор Д.К., Классен С., Баррера М. Взаимосвязь между социальной поддержкой, депрессией и лечением депрессии у людей с рассеянным склерозом. Психол. Мед. 2004; 34: 533–541. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мор Д.К., Харт С.Л., Джулиан Л., Кокс Д., Пеллетье Д. Связь между стрессовыми жизненными событиями и обострением рассеянного склероза: метаанализ. бр. Мед. Дж. 2004; 328:731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Morley S, Eccleston C, Williams A.Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии при хронической боли у взрослых, за исключением головной боли. Боль. 1999;80:1–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морроу Д.А., Ридкер П.М. С-реактивный белок, воспаление и ишемическая болезнь сердца. Мед. клин. Север Ам. 2000; 81: 149–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nader KO, Pynoos RS, Fairbanks LA, al Ajeel M, al-Asfour A. Предварительное исследование посттравматического стрессового расстройства и горя у детей Кувейта после кризиса в Персидском заливе.бр. Дж. Клин. Психол. 1993; 32: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
  • Норрис Ф.Х. Эпидемиология травмы: частота и влияние различных потенциально травмирующих событий на разные демографические группы. Дж. Консалт. клин. Психол. 1992; 60: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]
  • O’Donnell ML, Creamer M, Bryant RA, Schnyder U, Shalev A. Посттравматические расстройства после травмы: эмпирический и методологический обзор. клин. Психол. 2003; 23: 587–603. [PubMed] [Google Scholar]
  • Орт-Гомер К., Вамала С.П., Хорстен М., Шенк-Густафссон К., Шнайдерман Н., Миттлман М.А.Семейный стресс ухудшает прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца. ДЖАМА. 2000; 284:3008–3014. [PubMed] [Google Scholar]
  • Patton GC, Coffey C, Posterino M, Carlin JB, Bowes G. Жизненные события и депрессия в раннем возрасте: причина или следствие? Психол. Мед. 2003;33:1203–1210. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пайкель Э.С. Стресс и аффективные расстройства у человека. Семин. клин. нейропсихиатрия. 2001; 6: 4–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pennebaker JW. Написание об эмоциональных переживаниях как терапевтическом процессе.Психол. науч. 1997; 8: 162–164. [Google Scholar]
  • Peterson C, член Европарламента Селигман. Причинные объяснения как фактор риска депрессии: теория и доказательства. Психол. 1984; 91:347–374. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pfefferbaum B, Sconzo GM, Flynn BW, Kearns LJ, Doughty DE и др. Выявление случаев и психиатрические услуги для детей после взрыва в Оклахома-Сити. Дж. Бехав. Служба здоровья Рез. 2003; 30: 215–227. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полусный М.А., Фоллетт В.М.Долгосрочные корреляты сексуального насилия в детстве: теория и обзор эмпирической литературы. заявл. Пред. Психол. 1995; 4: 143–166. [Google Scholar]
  • Pruessner JC, Hellhammer DH, Kirschbaum C. Низкая самооценка, индуцированная неудача и реакция надпочечников на стресс. Личный. Индивид. Отличаться. 1999; 27: 477–489. [Google Scholar]
  • Ройтт И., Бростофф Дж., Мале Д. Иммунология. 5-е изд. Лондон: Мосби, международный; 1998. с. 125. [Google Scholar]
  • Рон М., Логсдейл С. Психическая заболеваемость рассеянным склерозом: клиническое и МРТ-исследование.Психол. Мед. 1989; 19: 887–895. [PubMed] [Google Scholar]
  • Росс Р. Атеросклероз — воспалительное заболевание. Н. англ. Дж. Мед. 1999; 340:115–126. [PubMed] [Google Scholar]
  • Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Frame CA, Reineke LJ и др. Миокардиальные и периферические сосудистые реакции на поведенческие изменения и их стабильность у чернокожих и белых американцев. Психофизиология. 1992; 29: 384–397. [PubMed] [Google Scholar]
  • Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Schneiderman N, Wohlgemuth W, et al.Холодовая прессорная проба: паттерны реакции сосудов и миокарда и их стабильность. Психофизиология. 1993; 30: 366–373. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schnall PL, Landsbergis PA, Baker D. Напряжение на работе и сердечно-сосудистые заболевания. Анну. Преподобный Общественное здравоохранение. 1994; 15: 381–411. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шнейдерман Н. Патофизиология животных. В: Демброски Т.М., Шмидт Т.Х., Блюмхен Г., редакторы. Биоповеденческие основы ишемической болезни сердца. Базель: Каргер; 1983. стр. 304–364. [Google Scholar]
  • Schneiderman N, Antoni MH.Учимся справляться с ВИЧ/СПИДом. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширение границ здравоохранения и социальных наук. Нью-Йорк: Оксфордский ун-т. Нажимать; 2003. стр. 316–347. [Google Scholar]
  • Schneiderman N, Antoni MH, Saab PG, Ironson G. Психология здоровья: психосоциальные и биоповеденческие аспекты лечения хронических заболеваний. Анну. Преподобный Психолог. 2001; 52: 555–580. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schneiderman N, McCabe P. Психофизиологические стратегии в лабораторных исследованиях.В: Шнайдерман Н., Вайс С.М., Кауфманн П.Г., редакторы. Справочник по методам исследования сердечно-сосудистой поведенческой медицины. Нью-Йорк: Пленум; 1989. С. 349–364. [Google Scholar]
  • Schneiderman N, Saab PG, Catellier DJ, Powell LH, DeBusk RF, et al. Психосоциальное лечение в рамках пола по подгруппам этнической принадлежности в клиническом испытании по ускорению выздоровления при ишемической болезни сердца (ENRICHD). Психосом. Мед. 2004; 66: 475–483. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schnurr PP, Friedman J, Bernardy NC.Исследование посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, патофизиология и оценка. Психотер. Практика. 2002; 58: 877–889. [PubMed] [Google Scholar]
  • Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метаанализ 30-летних исследований. Психол. Бык. 2004; 130:601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Селье Х. Жизненный стресс. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1956. [Google Scholar]
  • Шалев А.Ю. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Дж.клин. Психиатрия. 2001; 62:4–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шапиро Ф. Десенсибилизация и переработка движениями глаз: основные принципы, протоколы и процедуры. Нью-Йорк: Гилфорд; 1995. [Google Scholar]
  • Shaw JA. Дети, подвергшиеся войне/терроризму. клин. Детская семья. Психол. 2003; 6: 237–246. [PubMed] [Google Scholar]
  • Short JL. Влияние развода родителей в детстве на студентов колледжей. J. Развод, повторный брак. 2002; 38: 143–156. [Google Scholar]
  • Stanton JM, Balzer WK, Smith PC, Parra LF, Ironson G.Общая мера стресса на работе: стресс в общей шкале. Образовательный Психол. Изм. 2001; 61: 866–888. [Google Scholar]
  • Thase ME. Лечение тяжелой депрессии. Дж. Клин. Психиатрия. 2000;61:17–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thase ME, Greenhouse JB, Frank E. Лечение большой депрессии психотерапией или комбинациями психотерапии и фармакотерапии. Арка Общая психиатрия. 1997; 54:1009–1015. [PubMed] [Google Scholar]
  • Voordouw BC, van der Linden PD, Simonia S, van der Lei J, Sturkenboom MC, Stricker BH.Вакцинация против гриппа среди пожилых людей, проживающих в общине: влияние на смертность и заболеваемость, связанную с гриппом. Арка Стажер Мед. 2003; 163:1089–1094. [PubMed] [Google Scholar]
  • Welch SL, Doll HA, Fairburn CG. Жизненные события и начало нервной булимии: контролируемое исследование. Психол. Мед. 1997; 27: 515–522. [PubMed] [Google Scholar]
  • Письменный комитет для исследователей ENRICHD. Влияние лечения депрессии и низкой воспринимаемой социальной поддержки на клинические события после инфаркта миокарда: рандомизированное исследование «Увеличение выздоровления у пациентов с ишемической болезнью сердца» (ENRICHD).ДЖАМА. 2003; 289:3106–3116. [PubMed] [Google Scholar]
  • Циммерман П., Виттхен Х.У., Хофлер М., Пфистер Х., Кесслер Р.К., Либ Р. Первичные тревожные расстройства и развитие последующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 4-летнее исследование подростков и молодых людей в сообществе . Психол. Мед. 2003;33:1211–1222. [PubMed] [Google Scholar]

Психологический стресс — обзор

C. Потенциальные опосредующие пути

Психологический стресс активирует симпатическую нервную систему (СНС), которая регулирует кровяное давление, частоту сердечных сокращений и выброс катехоламинов; и ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН), которая регулирует высвобождение кортикостероидов.Иммунные клетки обладают рецепторами как для катехоламинов, так и для глюкокортикоидов, и имеются существенные доказательства того, что эти гормоны модулируют иммунную функцию, как отмечено в другом месте этого тома.

Поддерживая роль СНС, эффекты острого стресса на лейкоцитоз, экспрессию молекул адгезии, воспалительные цитокины и тромбоциты можно имитировать инфузией β-адреномиметиков, тогда как инфузия β-блокаторов ингибирует многие из этих эффектов (Benschop и др., 1996; Миллс и др., 2000; фон Канель и Димсдейл, 2000). Кроме того, было обнаружено, что стресс-индуцированное увеличение лейкоцитоза, воспалительных цитокинов и тромбоцитарно-лейкоцитарных агрегатов коррелирует с артериальным давлением и/или реакцией на стресс с частотой сердечных сокращений, а стресс-индуцированные изменения гемостатических факторов и экспрессии молекул адгезии лимфоцитов положительно коррелируют с увеличением в катехоламинах (Brydon et al., 2005a; Redwine et al., 2003; Steptoe et al., 2003c; von Kanel et al., 2001).

Глюкокортикоиды наиболее известны своим противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, и несколько исследований на людях и животных показали ингибирующее действие глюкокортикоидов на синтез воспалительных цитокинов (Black and Garbutt, 2002).Соответственно, недавнее исследование здоровых мужчин и женщин среднего возраста показало, что люди с высокой реакцией кортизола на острый стресс имели более низкие уровни воспалительных цитокинов в плазме, а также меньшую реакцию цитокинов на острый стресс, чем люди с низкой реакцией кортизола (Кунц-Эбрехт). и др., 2003). Однако глюкокортикоиды также могут оказывать пермиссивное действие. Например, ингибируя синтез воспалительных цитокинов, глюкокортикоиды также увеличивают экспрессию некоторых рецепторов цитокинов (т.д., рецепторы IFN-γ, IL-1 и IL-6). Повышение уровня фибрина в плазме крови после теста Trier Social Stress Test у здоровых мужчин среднего возраста было положительно связано с вызванным стрессом повышением уровня кортизола, что указывает на то, что активация оси HPA способствует гемостатическим реакциям на стресс (von Kanel et al., 2005a). Аналогичным образом эндотелиальную дисфункцию, связанную со стрессом, и нарушение чувствительности барорефлекса у здоровых добровольцев можно предотвратить, блокируя выработку кортизола метирапоном, что демонстрирует прямую или вспомогательную роль кортизола в этих явлениях (Broadley et al., 2005). Стресс-индуцированная гиперкортизолемия у мышей вызывает перераспределение лейкоцитов с уменьшением количества циркулирующих моноцитов и лимфоцитов, и аналогичные эффекты наблюдались после повышения уровня кортизола у людей после пробуждения. Считается, что лейкоциты выходят из периферической крови и попадают в места повреждения и воспаления. В связи с этим глюкокортикоиды стимулируют экспрессию молекул адгезии сосудистых клеток, тем самым способствуя адгезии лейкоцитов к воспаленному эндотелию (Black and Garbutt, 2002).Считается, что вариации реакции глюкокортикоидов зависят от их концентрации, их физиологического контекста (здоровое или болезненное состояние) и того, активируются ли они на острой или хронической основе.

Еще одним механизмом, который, как считается, участвует в воспалительных ответных реакциях на стресс, является активация ядерного фактора-κB (NF-κB). NF-κB представляет собой транскрипционный фактор, повышающий экспрессию ряда воспалительных молекул, включая цитокины. Острый психологический стресс повышает экспрессию NF-κB в мононуклеарных клетках периферической крови здоровых добровольцев.Повышение экспрессии NF-κB происходило параллельно с индуцированным стрессом повышением уровня катехоламинов и кортизола, что позволяет предположить, что в этом ответе участвуют как симпатический, так и гипоталамо-гипофизарный пути (Bierhaus et al., 2003).

Наконец, недавно был идентифицирован новый путь, который ингибирует продукцию макрофагами воспалительных цитокинов, названный холинергическим противовоспалительным путем (Czura and Tracey, 2005). Центральная нервная система получает сенсорную информацию от иммунной системы через блуждающий нерв, который иннервирует ряд органов, которые действуют как входные пути или фильтры для патогенов.Эфферентная вагусная активность приводит к высвобождению ацетилхолина (АХ), который специфически связывается с субъединицами α7 никотиновых рецепторов АХ на макрофагах и ингибирует передачу сигналов NF-κB и высвобождение воспалительных цитокинов. Примечательно, что эндотелиальные клетки сосудов человека также экспрессируют на поверхности субъединицу α7 никотиновых рецепторов АХ, и было показано, что АХ ингибирует индуцированную цитокинами экспрессию молекул адгезии и высвобождение хемокинов этими клетками.

Эмоциональная и психологическая травма – HelpGuide.org

ПТСР и травма

Когда случается что-то плохое, может потребоваться некоторое время, чтобы преодолеть боль и снова почувствовать себя в безопасности.Но с помощью этих стратегий самопомощи и поддержки вы можете ускорить свое выздоровление.

Что такое эмоциональная и психологическая травма?

Эмоциональная и психологическая травма является результатом чрезвычайно стрессовых событий, которые разрушают ваше чувство безопасности, заставляя вас чувствовать себя беспомощным в опасном мире. Психологическая травма может заставить вас бороться с расстраивающими эмоциями, воспоминаниями и тревогой, которые не исчезнут. Это также может заставить вас чувствовать себя онемевшим, оторванным и неспособным доверять другим людям.

Травматические переживания часто связаны с угрозой жизни или безопасности, но любая ситуация, в которой вы чувствуете себя подавленным и изолированным, может привести к травме, даже если она не связана с физическим вредом. Не объективные обстоятельства определяют, является ли событие травмирующим, а ваше субъективное эмоциональное переживание этого события. Чем более испуганными и беспомощными вы себя чувствуете, тем больше вероятность того, что вы получите травму.

Эмоциональная и психологическая травма может быть вызвана:

  • Разовыми событиями, такими как несчастный случай, травма или насильственное нападение, особенно если это было неожиданно или произошло в детстве.
  • Непрекращающийся непрекращающийся стресс, например, жизнь в криминальном районе, борьба с опасной для жизни болезнью или повторяющиеся травмирующие события, такие как издевательства, насилие в семье или пренебрежение в детстве.
  • Часто упускаемые из виду причины, , такие как хирургическое вмешательство (особенно в первые 3 года жизни), внезапная смерть близкого человека, разрыв важных отношений или унизительный или глубоко разочаровывающий опыт, особенно если кто-то был преднамеренно жестоким .

Преодоление травмы, вызванной стихийным бедствием или техногенной катастрофой, может представлять собой уникальную проблему, даже если вы не принимали непосредственного участия в этом событии. На самом деле, хотя крайне маловероятно, что кто-либо из нас когда-либо станет непосредственным жертвой террористической атаки, авиакатастрофы или массовой стрельбы, например, мы все регулярно подвергаемся бомбардировке ужасающими изображениями в социальных сетях и источниках новостей тех людей, которые Был. Просмотр этих изображений снова и снова может перегрузить вашу нервную систему и вызвать травматический стресс.Какова бы ни была причина вашей травмы, и случилась ли она много лет назад или вчера, вы можете внести исцеляющие изменения и двигаться дальше по жизни.

Детская травма и риск травмы в будущем

Травматические события могут случиться с каждым, но у вас больше шансов быть травмированным событием, если вы уже находитесь под большой стрессовой нагрузкой, недавно пережили ряд потерь, или были травмированы ранее, особенно если ранняя травма произошла в детстве. Детская травма может быть результатом всего, что нарушает чувство безопасности ребенка, в том числе:

  • Нестабильная или небезопасная среда
  • Разлука с родителем
  • Серьезная болезнь
  • Навязчивые медицинские процедуры выраженный и длительный эффект.Когда детская травма не разрешена, чувство страха и беспомощности переносится во взрослую жизнь, создавая основу для дальнейшей травмы. Однако, даже если ваша травма случилась много лет назад, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы преодолеть боль, научиться снова доверять и общаться с другими, а также восстановить чувство эмоционального равновесия.

    Доступная онлайн-терапия

    Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

    HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке.Узнать больше.

    Симптомы психологической травмы

    Все мы реагируем на травму по-разному, испытывая широкий спектр физических и эмоциональных реакций. Не существует «правильного» или «неправильного» способа думать, чувствовать или реагировать, поэтому не судите о своих собственных реакциях или реакциях других людей. Ваши ответы являются НОРМАЛЬНЫМИ реакциями на НЕНОРМАЛЬНЫЕ события.

    эмоциональные и психологические симптомы:

    • Shock, отказ или недоверие
    • путаница, трудности концентрируя
    • гнев, раздражительность, перепады настроения
    • беспокойство и страх
    • вина, позор, самоуверенность
    • Ощущение грустного или безнадежного или безнадежного
    • Отключение или онемение

    физические симптомы:

  • бессонница или кошмары
  • Усталость
  • Устава
  • Сложность Концентрация
  • Сложность
  • Racing Heartbeat
  • Edginess и Agitation
  • Боли и боли
  • Напряжение мышц

Заживление после травмы

Симптомы травмы обычно длятся от нескольких дней до нескольких месяцев, постепенно исчезая по мере того, как вы переживаете тревожное событие.Но даже когда вы чувствуете себя лучше, вас могут время от времени беспокоить болезненные воспоминания или эмоции, особенно в ответ на триггеры, такие как годовщина события или что-то, что напоминает вам о травме.

Если симптомы психологической травмы не ослабевают — или если они становятся еще хуже — и вы обнаружите, что не можете отойти от события в течение длительного периода времени, возможно, вы испытываете посттравматический синдром. — Травматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В то время как эмоциональная травма является нормальной реакцией на тревожное событие, она становится посттравматическим стрессовым расстройством, когда ваша нервная система «застревает», и вы остаетесь в психологическом шоке, будучи не в состоянии понять, что произошло, или обработать свои эмоции.

Независимо от того, связано ли травматическое событие со смертью, вы, как оставшийся в живых, должны справиться с потерей, по крайней мере, временной, чувства безопасности. Естественная реакция на эту потерю — горе. Как и людям, которые потеряли любимого человека, вам нужно пройти через процесс скорби. Следующие советы помогут вам справиться с чувством горя, исцелиться от травмы и двигаться дальше по жизни.

Совет по восстановлению после травмы 1: Двигайтесь

Травма нарушает естественное равновесие вашего тела, замораживая вас в состоянии чрезмерного возбуждения и страха.Помимо сжигания адреналина и выброса эндорфинов, физические упражнения и движение действительно могут помочь восстановить вашу нервную систему.

Старайтесь тренироваться в течение 30 минут или больше в большинстве дней. Или, если проще, три 10-минутных рывка упражнений в день так же хороши.

Упражнения, которые являются ритмичными и задействуют как руки, так и ноги, например ходьба, бег, плавание, баскетбол или даже танцы, работают лучше всего.

Добавьте элемент внимательности. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях или отвлекать себя во время тренировки, действительно сосредоточьтесь на своем теле и на том, как вы себя чувствуете, когда двигаетесь.Обратите внимание, например, на ощущение, когда ваши ноги касаются земли, или на ритм вашего дыхания, или на ощущение ветра на коже. Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства могут облегчить эту задачу — в конце концов, вам нужно сосредоточиться на движениях тела во время этих занятий, чтобы избежать травм.

Совет 2. Не изолируйтесь

После травмы вы можете захотеть уйти от других, но изоляция только усугубит ситуацию. Общение с другими людьми лицом к лицу поможет вам исцелиться, поэтому старайтесь поддерживать отношения и не проводите слишком много времени в одиночестве.

Не нужно говорить о травме. Общение с другими не обязательно должно включать разговор о травме. На самом деле, для некоторых людей это может только усугубить ситуацию. Комфорт приходит от ощущения вовлеченности и принятия другими.

Обратитесь за поддержкой. Хотя вам и не нужно говорить о самой травме, важно, чтобы у вас был кто-то, с кем можно поделиться своими чувствами лицом к лицу, кто внимательно вас выслушает, не осуждая. Обратитесь к доверенному члену семьи, другу, советнику или священнослужителю.

Участвуйте в общественной деятельности, , даже если вам этого не хочется. Выполняйте «обычные» действия с другими людьми, действия, которые не имеют ничего общего с травмирующим опытом.

Воссоединитесь со старыми друзьями. Если вы отдалились от отношений, которые когда-то были важны для вас, приложите усилия, чтобы восстановить отношения.

Присоединяйтесь к группе поддержки для переживших травму. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, может помочь уменьшить ваше чувство изоляции, а слушать, как другие справляются с ситуацией, может вдохновить вас на собственное выздоровление.

Волонтер. Помимо помощи другим, волонтерство может быть отличным способом бросить вызов чувству беспомощности, которое часто сопровождает травму. Напомните себе о своих сильных сторонах и восстановите чувство силы, помогая другим.

Завести новых друзей. Если вы живете один или далеко от семьи и друзей, важно найти новых друзей. Запишитесь на курсы или вступите в клуб, чтобы познакомиться с людьми со схожими интересами, вступить в ассоциацию выпускников или связаться с соседями или коллегами по работе.

Если связь с другими людьми затруднена…

Многие люди, пережившие травму, чувствуют себя отчужденными, замкнутыми и им трудно общаться с другими людьми. Если это относится к вам, есть несколько действий, которые вы можете предпринять перед следующей встречей с другом:

Тренируйтесь или двигайтесь . Прыгайте вверх и вниз, размахивайте руками и ногами или просто крутитесь. Ваша голова будет чувствовать себя яснее, и вам будет легче общаться.

Тонирование голоса . Как бы странно это ни звучало, тонирование голоса — отличный способ открыться для социальной активности.Сядьте прямо и просто произносите звуки «мммм». Меняйте высоту тона и громкость, пока не почувствуете приятную вибрацию на лице.

Совет 3. Саморегулируйте свою нервную систему

Независимо от того, насколько вы взволнованы, обеспокоены или неуправляемы, важно знать, что вы можете изменить свою систему возбуждения и успокоиться. Это не только поможет снять тревогу, связанную с травмой, но и породит большее чувство контроля.

Осознанное дыхание. Если вы чувствуете себя дезориентированным, растерянным или расстроенным, практика осознанного дыхания — это быстрый способ успокоиться.Просто сделайте 60 вдохов, концентрируя внимание на каждом выдохе.

Сенсорный ввод. Вид, запах или вкус быстро успокаивают вас? Или, может быть, если погладить животное или послушать музыку, вы быстро успокоитесь? Каждый реагирует на сенсорную информацию немного по-разному, поэтому поэкспериментируйте с различными методами быстрого снятия стресса, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Оставаться на земле . Чтобы чувствовать себя в настоящем и более заземленным, сядьте на стул.Почувствуйте, как ваши ноги стоят на земле, а спина прижата к стулу. Оглянитесь вокруг и выберите шесть объектов красного или синего цвета. Обратите внимание, как ваше дыхание становится глубже и спокойнее.

Позвольте себе чувствовать то, что вы чувствуете, когда вы это чувствуете. Признайте свои чувства по поводу травмы по мере их возникновения и примите их. Набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide может помочь.

Совет 4. Позаботьтесь о своем здоровье

Это правда: здоровое тело повышает вашу способность справляться со стрессом, вызванным травмой.

Высыпайтесь. После травматического опыта беспокойство или страх могут нарушить ваш сон. Но недостаток качественного сна может усугубить симптомы травмы и затруднить поддержание эмоционального равновесия. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и стремитесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь.

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков . Их использование может ухудшить симптомы травмы и усилить чувство депрессии, беспокойства и изоляции.

Соблюдайте сбалансированную диету. Сбалансированное питание небольшими порциями в течение дня поможет вам сохранить энергию и свести к минимуму перепады настроения. Избегайте сладкой и жареной пищи и ешьте много жиров омега-3, таких как лосось, грецкие орехи, соевые бобы и семена льна, чтобы поднять себе настроение.

Уменьшить стресс. Попробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или упражнения на глубокое дыхание. Запланируйте время для занятий, которые приносят вам радость, таких как ваши любимые хобби.

Когда обращаться за профессиональной помощью при травме

Восстановление после травмы требует времени, и каждый заживает в своем собственном темпе.Но если прошли месяцы, а ваши симптомы не ослабевают, вам может понадобиться профессиональная помощь специалиста по травмам.

Обратитесь за помощью при травме, если вы:

  • У вас проблемы с функционированием дома или на работе
  • Страдаете от сильного страха, беспокойства или депрессии
  • Не можете установить близкие, удовлетворяющие отношения воспоминания
  • Избегание все больше и больше всего, что напоминает вам о травме
  • Эмоциональное оцепенение и отключение от других
  • Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы почувствовать себя лучше

Работа с травмой может быть пугающей, болезненной и потенциально повторной эту исцеляющую работу лучше всего проводить с помощью опытного травматолога.Поиск подходящего терапевта может занять некоторое время. Очень важно, чтобы выбранный вами терапевт имел опыт лечения травм. Но качество отношений с вашим терапевтом не менее важно. Выберите травматолога, с которым вам комфортно. Если вы не чувствуете себя в безопасности, не чувствуете уважения или понимания, найдите другого психотерапевта.

Спросите себя:

  • Вам было удобно обсуждать свои проблемы с терапевтом?
  • Чувствовали ли вы, что психотерапевт понял, о чем вы говорили?
  • Были ли серьезно восприняты ваши опасения или они были сведены к минимуму или отброшены?
  • Относились ли к вам с сочувствием и уважением?
  • Верите ли вы, что сможете довериться терапевту?

Лечение травм

Чтобы исцелиться от психологических и эмоциональных травм, вам нужно избавиться от неприятных чувств и воспоминаний, которых вы так долго избегали, разрядить сдерживаемую энергию «бей или беги», научись регулируйте сильные эмоции и восстанавливайте свою способность доверять другим людям.Специалист по травмам может использовать различные терапевтические подходы в вашем лечении.

Соматические переживания сосредоточены на телесных ощущениях, а не на мыслях и воспоминаниях о травмирующем событии. Концентрируясь на том, что происходит в вашем теле, вы можете высвободить сдерживаемую энергию, связанную с травмой, посредством тряски, плача и других форм физического освобождения.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает обработать и оценить свои мысли и чувства по поводу травмы.

EMDR (Десенсибилизация и переработка движениями глаз) включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии с движениями глаз или другими формами ритмичной стимуляции влево-вправо, которые могут «разморозить» травмирующие воспоминания.

Помощь близкому человеку справиться с травмой

Когда любимый человек перенес травму, ваша поддержка может сыграть решающую роль в его выздоровлении.

Проявите терпение и понимание. Исцеление от травмы требует времени. Будьте терпеливы с темпами восстановления и помните, что реакция на травму у всех разная.Не судите о реакции любимого человека по своей или чьей-либо еще реакции.

Предложите практическую поддержку , чтобы помочь вашему близкому вернуться к нормальной жизни. Это может означать, например, помощь в сборе продуктов или работе по дому, или просто возможность поговорить или выслушать.

Не заставляйте своего близкого человека говорить, но будьте доступны, если он хочет поговорить. Некоторым пережившим травму трудно говорить о том, что произошло. Не заставляйте любимого человека открываться, но дайте ему понять, что вы готовы его выслушать, если он хочет поговорить, или готовы просто пообщаться, если он не хочет.

Помогите любимому человеку пообщаться и расслабиться. Поощряйте их заниматься физическими упражнениями, искать друзей, заниматься хобби и другими занятиями, которые приносят им удовольствие. Запишитесь вместе на фитнес или назначьте регулярный обед с друзьями.

Не принимайте симптомы травмы на свой счет. Ваш любимый человек может стать злым, раздражительным, замкнутым или эмоционально отчужденным. Помните, что это результат травмы и может не иметь никакого отношения к вам или вашим отношениям.

Чтобы помочь ребенку оправиться от травмы, важно открыто общаться. Дайте им понять, что бояться или расстраиваться – это нормально. Ваш ребенок может также обратиться к вам за подсказками о том, как ему следует реагировать на травму, поэтому пусть он увидит, как вы справляетесь со своими симптомами в позитивном ключе.

Как дети реагируют на эмоциональную и психологическую травму

Некоторые распространенные реакции на травму и способы помочь вашему ребенку справиться с ними:

  • Регрессия. Многим детям необходимо вернуться к более раннему этапу, когда они чувствовали себя в большей безопасности.Маленькие дети могут намочить постель или захотеть бутылочку; дети старшего возраста могут бояться одиночества. Важно проявлять понимание, терпение и утешение, если ваш ребенок реагирует таким образом.
  • Думая, что это произошло по их вине. Дети младше 8 лет склонны думать, что если что-то пойдет не так, то это их вина. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что он не был причиной этого события.
  • Нарушения сна. Некоторым детям трудно заснуть; другие часто просыпаются или видят тревожные сны.Дайте ребенку мягкую игрушку, мягкое одеяло или фонарик, чтобы он мог ложиться спать. Попробуйте проводить больше времени вместе по вечерам, занимаясь тихими делами или читая. Потерпи. Может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок снова сможет спать всю ночь.
  • Чувство беспомощности. Активное участие в кампании по предотвращению повторения события, написание благодарственных писем людям, которые помогли, и забота о других могут дать чувство надежды и контроля всем членам семьи.

Источник: Институт Сидрана

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр искусств, и Джин Сигал, доктор философии.

Предупреждающие знаки и факторы риска эмоционального стресса

Обычно симптомы стресса возникают до или после кризиса. Стихийные и антропогенные бедствия могут иметь разрушительные последствия для жизни людей, поскольку иногда они приводят к телесным повреждениям, повреждению имущества или потере дома или места работы. Любой, кто видит или переживает это, может быть затронут каким-то образом.Большинство симптомов стресса носят временный характер и проходят сами по себе в течение довольно короткого промежутка времени. Однако у некоторых людей, особенно у детей и подростков, эти симптомы могут длиться недели или даже месяцы и могут влиять на их отношения с семьей и друзьями. Общие предупредительные признаки эмоционального расстройства включают:

  • Слишком много или мало еды или сна
  • Отталкивание от людей и вещей
  • Низкий уровень энергии или ее отсутствие
  • Необъяснимые боли, такие как постоянные боли в животе или головные боли
  • Чувство беспомощности или безнадежности
  • Чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотиков, в том числе отпускаемых по рецепту лекарств
  • Много беспокойства; чувство вины, но не знаю почему
  • Мысль о причинении вреда или убийстве себе или кому-то другому
  • С трудом приспосабливается к домашней или трудовой жизни

Для тех, кто пережил стихийное бедствие или техногенную катастрофу, годовщина события может возобновить чувство страха, беспокойства и печали.Некоторые звуки, такие как сирена, также могут вызвать эмоциональный стресс. Эти и другие ощущения окружающей среды могут вернуть людей к катастрофе или вызвать у них страх, что она вот-вот повторится. Эти «триггерные события» могут произойти в любое время.

Предупреждающие знаки и факторы риска для детей и подростков

Дети часто являются наиболее уязвимыми из тех, кто пострадал во время и после стихийного бедствия. По данным Национальной сети детского травматического стресса, все большее количество исследований установило, что дети в младенческом возрасте могут быть затронуты событиями, которые угрожают их безопасности или безопасности их родителей или опекунов.

Катастрофы — это незнакомые события, которые не так легко понять детям, которые могут счесть их эмоционально сбивающими с толку и пугающими. Во время смуты их могут оставить с незнакомым им человеком и предоставить ограниченную информацию. Некоторые предупреждающие признаки дистресса у детей в возрасте от 6 до 11 лет включают:

  • Выход из игровых групп и друзей
  • Больше соревнуйтесь за внимание родителей и учителей
  • Нежелание выходить из дома
  • Меньше интереса к учебе
  • Становится агрессивным
  • Добавив конфликт со сверстниками или родителями
  • Проблемы с концентрацией внимания

Для подростков последствия стихийных бедствий различаются в зависимости от того, насколько стихийное бедствие нанесло ущерб их семье или сообществу.Подростки в возрасте от 12 до 18 лет, как правило, имеют физические жалобы, когда находятся в состоянии стресса или менее заинтересованы в учебе, работе по дому или других обязанностях.

Хотя некоторые подростки могут активно бороться за внимание родителей и учителей после стихийного бедствия, они также могут:

Дети и подростки, подверженные наибольшему риску эмоционального дистресса, включают тех, кто:

  • Пережил предыдущую катастрофу
  • Временные жилищные условия, потеря личного имущества и безработица родителей в результате стихийного бедствия
  • Потерял любимого человека или друга в результате стихийного бедствия

Большинству молодых людей просто нужно дополнительное время, чтобы снова ощутить свой мир как безопасное место и получить некоторую эмоциональную поддержку, чтобы оправиться от стресса.Реакция детей и подростков на стихийное бедствие сильно зависит от того, как родители, родственники, учителя и опекуны реагируют на это событие. Они часто обращаются к этим людям за утешением и помощью. Учителя и другие наставники играют особенно важную роль после стихийного бедствия или другого кризиса, укрепляя, насколько это возможно, обычный распорядок дня, особенно если необходимо установить новый распорядок.

Доступ к публикациям SAMHSA о том, как помочь молодежи справиться с эмоциональным стрессом, связанным со стихийным бедствием:

Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Предупреждающие знаки и факторы риска для взрослых

Взрослые, пострадавшие от стихийного бедствия, сталкиваются с трудной задачей совмещения ролей спасателей, выживших и опекунов. Они часто ошеломлены огромным объемом ответственности и неотложной задачей реагирования на кризис и восстановления. Они также должны уделять время удовлетворению своих собственных физических и эмоциональных потребностей, а также потребностей членов своей семьи и сообщества.

Предупреждающие признаки стресса у взрослых могут включать:

  • Приступы плача или вспышки гнева
  • Проблемы с едой
  • Потеря интереса к повседневной деятельности
  • Усиление симптомов физического дистресса, таких как головная боль или боль в животе
  • Усталость
  • Чувство вины, беспомощности или безнадежности
  • Избегание семьи и друзей

Взрослые, подверженные наибольшему риску тяжелого эмоционального стресса и посттравматического стрессового расстройства, включают тех, у кого в анамнезе:

  • Воздействие других травм, включая тяжелые несчастные случаи, жестокое обращение, нападение, боевые действия или спасательные работы
  • Хронические медицинские заболевания или психические расстройства
  • Хроническая бедность, бездомность или дискриминация
  • Недавние или последующие серьезные жизненные стрессоры или эмоциональное напряжение, например, одинокое воспитание

Взрослые, наиболее подверженные эмоциональному стрессу, включают:

  • Пережившие предыдущую катастрофу
  • Те, кто потерял близкого человека или друга попали в бедствие
  • Те, кому не хватает экономической стабильности и/или знания английского языка
  • Пожилые люди, которым может недоставать подвижности или независимости

Взрослым, как и детям и подросткам, нужно время, чтобы вернуться к привычному образу жизни.Важно, чтобы люди пытались принять любую реакцию, связанную с бедствием. Относитесь к каждому дню отдельно и сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться о своих собственных потребностях, связанных со стихийным бедствием, и о потребностях вашей семьи.

Для получения дополнительной информации прочтите Советы SAMHSA для выживших после стихийного бедствия или другого травмирующего события: управление стрессом, 2007 г. Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Предупреждающие знаки и факторы риска для лиц, оказывающих первую помощь, и спасателей

В число спасателей и спасателей входят:

  • Пожарные, полицейские, техники скорой медицинской помощи, операторы 911 и другой пожарный, аварийный и медицинский персонал
  • Военная служба мужчин и женщин
  • Духовенство
  • Персонал и волонтеры, работающие в организациях по оказанию помощи при стихийных бедствиях, включая приюты, спасение животных, продовольственное обслуживание и кризисное консультирование

Во время чрезвычайной ситуации лица, оказывающие первую помощь, и спасатели не только проходят физический и эмоциональный тест, у них также могут быть близкие в районе, за которого они беспокоятся.Они также часто последними обращаются за помощью при стрессе, связанном с работой.

Предупреждающие признаки стресса у спасателей и восстановителей могут включать:

  • Учащенное сердцебиение, сердцебиение, мышечное напряжение, головные боли и тремор
  • Чувство страха или ужаса в ситуациях, угрожающих жизни или предполагаемой опасности, а также гнев и разочарование
  • Дезориентация или замешательство, трудности с решением проблем и принятием решений
  • Вовлечение в проблемное или рискованное поведение, такое как неоправданный риск, неиспользование средств индивидуальной защиты, отказ выполнять приказы или покинуть место происшествия
  • Становится раздражительным или враждебным в социальных ситуациях, прибегает к обвинениям и не поддерживает товарищей по команде

Лица, оказывающие первую помощь, и восстановители, наиболее подверженные риску эмоционального стресса, включают тех, кто испытал:

  • Длительная разлука с близкими
  • Опасные для жизни ситуации
  • Предыдущие развертывания, вызвавшие сбои в домашней или рабочей жизни
  • Травма из-за того, что вы стали свидетелем или каким-то образом столкнулись с трудными историями выживания или утраты

Для лиц, оказывающих первую помощь, подготовка к работе и укрепление навыков управления стрессом перед назначением в случае стихийного бедствия является лучшей защитой от стресса.Стресс респондента можно уменьшить, потренировавшись в роли стихийного бедствия, разработав личный набор навыков управления стрессом и подготовив себя и близких к стихийному бедствию.

Получите информацию в публикациях SAMHSA о помощи службам экстренного реагирования и восстановителям:

Узнайте о советах по преодолению последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Интимный партнер или насилие в семье

Бедствия могут быть чрезвычайно разрушительными для отдельных семей и общественной жизни, приводя к стрессу и вызывая все виды насильственного поведения, включая насилие со стороны интимного партнера или насилие в семье.Женщины и девочки могут подвергаться особому риску. После стихийного бедствия ресурсы для сообщения о насильственных преступлениях могут быть временно приостановлены или недоступны. Для женщин и девочек, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, сексуальному насилию или насилию в семье, это может еще больше усилить чувство изоляции и уязвимости.

До, во время и после стихийного бедствия то, что может показаться дракой между близкими партнерами или членами семьи, на самом деле может быть симптомом более масштабной модели жестокого обращения.Кроме того, на этапе реагирования и восстановления после стихийного бедствия возрастает риск насилия в отношении женщин и девочек. Эти выжившие после стихийного бедствия могут быть перемещены из своих домов и перемещены в убежища или временное жилье, где они, среди прочего, сталкиваются с перенаселенностью, совместными условиями жизни и отсутствием безопасности.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, подвергаетесь или можете подвергаться жестокому обращению или насилию со стороны интимного партнера, сексуальному или семейному насилию, позвоните на горячую линию помощи при бедствии.Также доступны другие ресурсы:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.