Поведенческие факторы: PromoPult.ru. Error 404

Содержание

Все о поведенческих факторах ранжирования

Поведенческие факторы (ПФ) — это совокупность метрик, которые характеризуют действия пользователей поисковых систем и сайтов. На основе этих данных поисковики понимают качество ресурса, а владельцы сайта и оптимизаторы корректируют стратегию, на которую опирается продвижение сайта.

По каким метрикам можно анализировать поведенческие факторы?

Поведенческие факторы в Яндексе и Google по своей сути одинаковы. Разница лишь в приоритетах: поисковики по-разному ценят ту или иную поведенческую метрику. Но нельзя быть на 100% уверенным в том, что одна метрика более значима, а вторая — менее. Поэтому стоит работать над каждой.

Относительно Google чаще всего говорится о трех метриках:

  • CTR (Click-through rate) — кликабельность сниппетов в поисковой выдаче.
  • Dwell time — время, проведенное на странице.
  • Pogo-sticking — быстрый возврат в SERP для продолжения поиска.

Если соотносить с Яндексом, то pogo-sticking = показатель отказов или, как его еще называют, bounce rate (менее 15 секунд на сайте). А CTR и в Яндексе CTR — как и время на сайте.

Последние нововведения Яндекса в Метрику наводят на мысль, что учитывается глубина просмотров и «рециркуляция» — движение по ресурсу и количество прочитанных материалов. Также возможно, что учитывается дочитываемость, которую мы отнесем ко времени, проведенному на странице.

Еще стоит обратить внимание на действия на сайте: целевые (заявки, заполнение форм, клики по номерам телефоном, скачивание) и сопутствующие (кнопки шаринга в социальных сетях, копирование материала, сохранение в закладки).

В некоторых тематиках хороший поведенческий сигнал — это последний клик. То есть страница, на которой пользователь завершил поиск является качественной. Также принято считать, что показатель отказов должен быть низкий, но это сильно зависит от тематики. Для этого поисковые системы и вводят zero-block в Google и «колдунщики» или «быстрые ответы» в Яндексе в тематиках, где важен моментальный ответ.

Важно: «хорошие» и «плохие» поведенческие бывают только внутри одного сайта. То есть здраво оценить, улучшаются или ухудшаются поведенческие после внедрения каких-то изменений, можно только по показателям «до» и «после». Сравнивать с другими площадками даже одной тематики и искать конкретные цифры — это бесполезно. Только параметры вашего сайта скажут, что оказалось полезным, а что — нет.

Влияние поведенческих факторов на ранжирование

Мнения по поводу влияния поведенческих факторов на ранжирование в поисковых системах расходятся как у SEO-специалистов, так и у поисковых систем.

С одной стороны, есть позиция, согласно которой поведенческие факторы вроде бы существуют, но всерьез относиться к ним не стоит. Такое отношение во многом связано с высказыванием сотрудников Google о том, что поисковик не учитывает и не использует поведение как минимум пользователей без истории.

12 марта 2019 года Google запатентовал технологию, которая применяется для ранжирования результатов поиска на основе обратной связи с пользователем. То есть поведение пользователя на сайте нельзя считать незначительным для ранжирования.

Яндекс всегда говорил о СДЛ (сайтах для людей) и вводил санкции против накрутки еще в 2014 году, что дает понять о достаточном влиянии поведенческих на выдачу.

Откуда поисковики берут данные?

Для сбора информации Google и Яндекс использует:

  • собственные браузеры и расширения для них – закладки, историю;
  • статистику поисковой выдачи – CTR, bounce rate, количество просмотров, последний клик;
  • системы аналитики — Яндекс.Метрику и Google Analytics (хотя представители Google заявляли о том, что не используют аналитический инструмент, но как без него вывести Dwell Time?).

Другую, не связанную напрямую с поведенческими факторами информацию по качеству ресурса (релевантности текста, удобства пользования и других характеристик) поисковики получают от асессоров.

Продвижение поведенческими факторами: белые и черные методы

Повысить поведенческие факторы можно двумя способами: естественным и искусственным. Искусственный — накрутка, естественный — доработка ресурса, как говорят представители поисковых систем, для людей.

Искусственный дает достаточно быстрый результат по позициям. Но это все неоднозначные преимущества, потому что обходятся слишком дорого: в Яндексе можно получить бан от 6 до 12 месяцев, а в Google — до полугода.

Естественное повышение поведенческих факторов — это долгая работа, но помимо повышения в SERP увеличивается конверсия (для бизнеса — звонки и заказы, для информационных ресурсов — кликабельность объявлений и нативных ссылок).

Как улучшить поведенческие факторы на сайте?

Оптимизация поведенческих факторов начинается с поисковой выдачи и заканчивается работой над самим ресурсом. Разберем последовательно:

  1. Кликабельность сниппета. Чтобы повысить соотношение показов к кликам, поработайте над следующими параметрами:

    • Быстрые ссылки. Вот подробная инструкция Яндекса и краткое описание от Google. Для проверки соответствия вашей гипотезы и реальности, зайдите в Яндекс.Вебмастер, затем перейдите во вкладку «Информация о сайте», в которой будет нужный раздел «Быстрые ссылки». В Google быстрые ссылки формируются автоматически, так что посмотреть их можно только в выдаче.
    • Привлекательность <title>. Не забывайте, что Яндекс вместо тега <title> использует подзаголовки, если они более релевантны запросу. Но все равно впишите в него ключевые слова, чтобы пользователь понял, что ваша страница — это именно то, что он искал. Побудите его к действию, покажите актуальность информации (например, добавив год) или вместите УТП. Также можно использовать эмодзи. Есть генераторы сниппетов, где есть наглядный набор. Но использовать можно любые символы в кодировке UTF-8.
    • Привлекательность описания. Поисковые системы крайне редко берут <description> для формирования сниппета. Особенно редко это делает Яндекс, но Google все-таки иногда использует. Поэтому поработайте над ним тоже.
    • Микроразметка. Если настроить микроразметку, то можно в сниппете выводить адрес, телефон, звезды рейтинга, карусель товаров. Все зависит от направления ресурса.
    • Фавикон. Кто-то использует красные стрелочки, кто-то — синие галочки. Просто посмотри на выдачу и подумай, как ты можешь выделиться.
  2. Скорость загрузки. После того, как пользователь кликнул в выдаче на ваш уже проработанный сниппет, он хочет получить информацию как можно быстрее. Зарубежные партнеры провели эксперимент, который показал, что 40% посетителей покидают сайт, если он грузится дольше 3 секунд. Поработайте с кодом (минифицируйте HTML, CSS, JS; уберите неиспользуемый код), используйте современные форматы изображений, загружайте контент асинхронно. Используйте Google PageSpeed Insight: он расскажет и покажет, что не так с вашим сайтом. Доведите показатели ресурса до зеленой зоны.

  3. Mobile-first. Мобильного трафика становится с каждым годом все больше. Google уже включил mobile-first индексацию, поэтому адаптируйте верстку под мобилки. Для информационных ресурсов обязательно используйте AMP. Для коммерческих ресурсов технология пока не до конца готова: не работают фильтры, комментарии и другие javascript-элементы, но заказывать с них уже можно. Почти аналогичная технология от Яндекс — Яндекс.Турбо. На 9-й вебмастерской специалисты Яндекса анонсировали работу технологии с интернет-магазинами. Ресурсы с подключенными ускоренными технологиями выделяются специальным знаком в выдаче (как маленький плюсик к кликабельности).

  4. Релевантность и полнота информации. Загрузились быстро, но теперь надо поработать с контентом. Во-первых, нужна релевантность, поэтому один кластер запросов должен идти на одну посадочную страницу. Во-вторых, нужна полнота информации. Если у вас информационный ресурс, то пройдите по конкурентам, посмотрите, что пишут они; посмотрите в Wordstat, что ищут люди; обратите внимание на поисковые подсказки, полазьте по сайтам вопросов-ответов. Кстати, Яндекс открыл Яндекс.Кью, где некоторые вопросы генерировались не пользователями, а самой компанией на основе спроса. В общем, сделайте все, чтобы человек получил всю нужную ему информацию и не пошел искать ее дальше в SERP. С коммерческими сайтами все то же самое плюс кое-что еще — об этом дальше.

  5. Удобство пользования ресурсом. Если вы ждете от посетителей покупки, то сделайте так, чтобы им было понятно, где и как заказать или спросить. Удобство заказа влияет не только на поведение, но и повышает конверсию. Например, «Студия Артемия Лебедева» увеличила конверсию на 15%, просто качественно поработав с корзиной.

    Вне зависимости от того, продаете вы что-то на сайте или предоставляете информацию, ваша площадка должна иметь понятную навигацию, приятный современный дизайн, красивые изображения. Чтобы посмотреть, что не так у пользователей с твоим сайтом, используйте Вебвизор: посмотрите на взаимодействие пользователя с ресурсом, вплоть до движения курсора.

  6. Обновление контента. Публикуйте актуальную информацию и вносите в карту сайта пометку о том, что материал обновился. Поисковики любят обновленные данные.

Накрутка поведенческих факторов

Мы не приверженцы серых и черных методов продвижения, но они все еще есть в современном SEO, и поэтому нельзя их не затронуть.

Во-первых, скажем о санкциях. У Платона раньше была беда: недобросовестные конкуренты заказывали накрутку, и ни в чем не повинный сайт улетал за топ-20 минимум на полгода (иногда и больше). Доказать, что накручиваешь не ты, невозможно. Сайты летели в бан и ничего нельзя было с этим делать.

Но сейчас мы наблюдаем тенденцию к улучшению. И веб-мастера научились бороться с конкурентами, и алгоритмы определения злоумышленников развились. Конечно, Яндекс не скажет, кто «заказал» ваш сайт, но сам факт такого стороннего вмешательства определяет уже достаточно неплохо.

Во-вторых, скажем, что накрутка поведенческих факторов все-таки может давать результаты — в интернете вы найдете много подобных кейсов. И не меньше сервисов, которые предлагают услуги по накрутке (Userator, SERP Click, LIVEsurf, Movebo и другие).

Но мы не советуем вам прибегать к таким способам, потому что отклик поисковых систем на это может быть слишком непредсказуемым.

влияние поведенческих факторов на ранжирование сайта в поисковых системах

Время прочтения: 11 минут

Тэги: SEO

О чем статья:

  • Что такое поведенческий фактор;
  • Различаются ли они в Яндекс и Google;
  • Как собирать данные и анализировать;
  • Какие способы улучшают поведенческие факторы;
  • Почему не стоит использовать так называемую накрутку.

Для кого эта статья?

  • Для оптимизаторов;
  • Для аналитиков;
  • Для маркетологов;
  • Для директоров по развитию.

Хорошие поведенческие факторы (ПФ) повышают шансы страниц войти в топ поисковой выдачи. За счет этого можно повысить продажи товаров и услуг с помощью сайта.

Что такое поведенческие факторы

Поведенческие факторы — это показатели поведения пользователя при посещении ресурса и его удовлетворенности результатом. Они играют важную роль в ранжировании страниц в поисковой выдаче. Например, если сайт неудобен и не вызывает желания остаться, пользователи быстро уйдут к конкурентам, ничего не купят, не дочитают страницу. Поисковая система увидит, что ПФ плохие, сайт не решает проблему пользователя, и понизит его в выдаче.

Поисковики не раскрывают, какие именно показатели входят в ПФ. Специалисты по поисковому продвижению, исходя из своего опыта, выделяют ПФ, которые показаны на схеме ниже.



Внешние поведенческие факторы — это то, как пользователи ведут себя на странице поисковой выдачи. Какой процент показов сайта в органической выдаче закончился как переход пользователя на сайт? Как быстро пользователь решил из выдачи перейти именно на вашу страницу? Каков в целом трафик на ваш сайт и какую в нем занимает платный трафик, другие источники трафика? Есть ли постоянная аудитория у сайта?

Внутренние поведенческие факторы — это поведение посетителей на сайте. Активно ли взаимодействуют со страницами, добавляют ли в закладки, приходят ли повторно, совершают ли целевые действия? Как долго они находятся на странице, сколько страниц смотрят, совершают ли переход по внутренним ссылкам — и почему они это делают: им интересно или трудно найти нужное? Анализируя и сопоставляя ответы на эти вопросы, поисковая система решает, что ресурс либо хорошо, либо плохо удовлетворяет потребности пользователя, т.е. имеет либо хорошие, либо плохие ПФ. Сайт с плохими показателями показывается ниже в поисковой выдаче— алгоритм не ранжирует его высоко, если посетителям он не полезен. Охват меньше — переходов меньше — продаж меньше — ресурс опускается еще ниже. Получается замкнутый круг. Чтобы из него выйти и сделать эффективным продвижение, нужно работать как с внешними, так и с внутренними факторами, анализировать, насколько пользователю удобно на сайте, легко ли получить нужную информацию. Некоторые предпочитают просто накручивать поведенческие факторы, но так лучше не делать, потому что поисковые алгоритмы все быстрее распознают накрутку и пессимизируют сайты за нее.

Основные поведенческие факторы

Поведенческих факторов десятки, если не сотни, однако они по-разному коррелируют с попаданием в ТОП выдачи и высокими позициями. Специалисты по продвижению выделяют следующие ключевые критерии.

  • Кликабельность сайта в выдаче (CTR в выдаче). Первое знакомство с сайтом — сниппет, которым он представлен в выдаче. Если он дает максимум информации и выглядит привлекательно, то пользователь перейдет на сайт. Это прямой сигнал для поисковика, что ресурс интересен.

  • Возврат в поисковую выдачу — это поведенческий сигнал о том, пользователь не нашел нужную информацию и вернулся обратно на страницу поиска, чтобы выбрать документ, который лучше отвечает на запрос.

  • Источники трафика —данные о том, откуда пользователи приходят на сайт: органическая выдача, контекстная реклама, баннерная реклама, социальные сети, реферальные ссылки, почтовые рассылки, прямые заходы.

  • Посещаемость сайта — поведенческий сигнал о количестве уникальных пользователей, которые посетили ресурс за тот или иной промежуток времени.

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

«Если пользователи на сайт возвращаются, если трафик идет из разных каналов — все это является сигналом для поисковика о том, что ресурс интересный и полезный, охватывает аудиторию с разных площадок. Поисковые алгоритмы учитывают это при ранжировании. За каждым переходом на сайт стоит живой человек, а основная цель поисковиков – дать человеку именно то, что он ищет. Старайтесь сделать сайт более приятным для восприятия, удобным, полезным, увлекательным. Тогда не только пользователи, но и поисковые системы это увидят и высоко оценят».

  • Действия на страницах. После того, как пользователь перешел на сайт, поисковик отслеживает его активность и поведение на страницах. Учитывается время пребывания на сайте, количество переходов по внешним и внутренним ссылкам, действия пользователя.

  • Отказы – это поведенческий критерий оценки ухода пользователей с сайта после просмотра страницы входа. Частая причина отказов – нерелевантные материалы сайта и запрос пользователя. Допустим, человек ищет сравнение смартфонов, а попадает на сайт сравнения планшетов. Яндекс и Google по-разному понимают, что считать отказом, об этом различии расскажем ниже.

  • Глубина просмотра — это количество страниц, которое в среднем просматривают посетители сайта. Только не создавайте искусственно дополнительные страницы и переходы, чтобы увеличить показатель. Если навигация на сайте будет затруднена или будет большая вложенность страниц, начнет расти такой поведенческий сигнал как процент отказов. Ограничьте вложенность до 3, включая главную страницу.

  • Прямые заходы — поведенческий фактор, который показывает объем посетителей с прямых ссылок на ваш ресурс: например, это сохраненная ссылка, закладка в браузере, домен, введенный в адресную строку вручную. То есть переходы без помощи запроса в строку поисковой системы и других внешних источников, которые Метрика может идентифицировать: социальные сети, внешние сайты, реклама, мессенджеры и т.д.

  • Повторные посещения — это заходы из поиска тех пользователей, которые уже посещали ваш сайт. Данный поведенческий сигнал показывает, что пользователи знают ресурс и доверяют ему. 

  • Время на сайте — это поведенческий критерий оценки: сколько времени там провел уникальный посетитель в течение одного визита. На этот параметр так же можно влиять при помощи дизайна, навигации и контента.

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

«Вопрос дизайна крайне субъективен, но есть правило «хорошего тона» дизайн не должен отталкивать и мешать. Что касается навигации, если пользователь не может добраться до нужного раздела или интересующего товара, либо не может найти, как совершить заказ\покупку, это не вызовет положительных эмоций. Посетитель покинет страницу и не захочет вернуться. Навязчивый контент — обилие рекламных баннеров, всплывающих окон, обязывающих действий (например принудительная регистрация без возможности закрыть окно) также вынудят пользователя уйти с сайта. Поисковые системы оценят данные сигналы и будут считать ресурс менее релевантным».

  • Действия на страницах — поведенческий фактор, показывающий вовлеченность посетителей. Сюда относятся добавление товаров в сравнение и корзину, заполнение форм, участие в опросах и обсуждениях и др.

Яндекс и Google по-разному считают отдельные ПФ и придают им разное значение. Подход отличается не глобально, тем не менее стоит знать об этих особенностях.

Поведенческие факторы сайта в Яндексе

В данной поисковой системе важны следующие показатели:

  • Откуда пользователи приходят на сайт: из поиска, заходят напрямую, из контекстной рекламы, переходят по ссылкам с другого сайта.

  • Показатель отказов алгоритм Яндекса рассчитывает достаточно просто. Если пользователь перешел на страницу, провел на ней менее 15 секунд и не совершил никакое действие, это считается отказом.

  • Существуют ли страницы сайта, на которых пользователи задерживаются дольше и сохраняют активность.

  • Глубоко ли погружается в просмотр сайта посетитель, сохраняя вовлеченность (т.е .не просто забыл закрыть вкладку).

  • Совершает ли пользователь действия на странице: нажимает кнопки, переходит ли вглубь по внутренним ссылкам, оставляет ли отклики и комментарии.

  • На каких страницах посетители чаще и дольше проводят время.

Неработоспособность сайта, отсутствие целевых страниц, медленная загрузка также влияют на тот или иной поведенческий фактор, например, на процент отказов и возвраты в поисковик. Отслеживайте возникновение технических проблем сайта при помощи Яндекс.Метрики или вашей CMS (content management system, система управления контентом).

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

«Яндекс не скрывает, что поведенческие факторы ранжирования используются в оценке сайтов и влияют на положение ресурса в выдаче. Для владельцев сайтов это хорошо, потому что есть понимание: над чем работать, чтобы улучшить сайт и привлечь больше клиентов. Google старается не афишировать, что в ранжировании учитывает поведение пользователей и называет эти данные слишком «шумными». Однако было бы странно, если бы, обладая огромными мощностями и возможностями обработки данных, поисковик не использовал статистику поведения и не учитывал ее в ранжировании».

Поведенческие факторы сайта в Google

Google высоко ценит «опытных пользователей» — это те, кто регулярно ищет запросы одной тематики. Долгая и активная история поиска у пользователя в целом говорит о том, что это не бот. Если на вашу страницу заходит и остается на ней такой юзер, это улучшает поведенческий критерий ее оценки.

Также отметим и другие значимые критерии:

  • CTR документа — поведенческий сигнал о том, сколько переходов на сайт приходится на все его показы в выдаче. Показатель отражает общий уровень ПФ.

  • Короткий клик (аналогичен показателю отказов в Яндексе) — пользователь открыл одну страницу и ушел с сайта, не переходя по нему или по ссылкам.

  • Длинный клик — поведенческий сигнал-антагонист предыдущего. Посетитель остался на сайте, чтобы почитать или совершить какое-то действие, и не вернулся в SERP.

  • Последний клик в выдаче — поведенческий критерий оценки, который свидетельствует, что пользователь, сделав переход на страницу, не вернулся в SERP. Стало быть, страница решила его проблему.

  • Языковая релевантность. Документ должен не просто отвечать на запрос, но и соответствовать стране и языка пользователя. Если требуется перевод, это понижает ПФ.

  • Скорость загрузки страниц и их мобильная адаптация. Если пользователь вынужден долго ждать появления контента или на смартфоне контент выходит за границы экрана, высока вероятность, что посетитель не найдет нужное или уйдет, не дожидаясь окончания загрузки сайта.

Обратите внимание: это не значит, что в Google работают только перечисленные факторы, а в Яндексе — те, про которые рассказано ранее. Все названные в начале показатели важны для каждой системы. Здесь мы назвали лишь некоторые особенности их работы. Чтобы узнать, насколько качество вашего бизнеса соответствует критериям Яндекса, бесплатно скачайте чек-лист.

Как отслеживать поведенческие факторы

На страницах сайта установите счетчики Яндекс.Метрика и Goоgle Analytics (GA) и используйте эти системы сбора и анализа статистики сайта.

Сервисы Яндекс.Метрики

Обратите внимание на следующие отчеты:

  • Сводка. Здесь наглядно на одном экране сведены основные данные из всех отчетов, в частности трафик из разных источников, отказы, время и глубина просмотра.

  • Источники трафика. Детально по каждому URL покажет просмотры, отказы, глубину просмотра, время на странице, долю новых посетителей сайта.

  • Поисковые запросы. Используйте этот отчет, чтобы увидеть новые поисковые фразы сайта, по которым пользователи приходят на ваш ресурс. Возможно, стоит выделить запрос с синонимами в отдельный кластер и сделать страничку.

  • Аудитория: активность (отражает глубину и время просмотра, посещаемость по времени суток) и лояльность (включает общее число и периодичность визитов, время с первого и с предпоследнего визитов). 

  • Содержание показывает URL-адреса входа и выхода, на каких URL пользователи задерживаются, откуда уходят. Важно для понимания пути пользователя.

  • Технологии: статистика по техническим параметрам устройства пользователя — тип, разрешение экрана, версия браузера, операционная система. Если в разных браузерах и при разных разрешениях сайт выглядит совсем не так, как задумано, посетители уходят.

  • Мониторинг сайта покажет время загрузки страниц, которое влияет на такой поведенческий фактор как отказы.

Пример сводки и доступных отчетов показан на рисунке.


Очень полезный инструмент — Вебвизор. Он записывает все действия пользователя: как он двигал мышкой, куда нажимал, как скроллил. Их можно просмотреть в проигрывателе. Анализируйте поведение выборочно, ищите слабые места на странице, пытайтесь понять логику, почему пользователь ушел с сайта, почему не мог найти ссылку и пр.

Сервисы Google Analytics

С октября 2020 года Google запустил новую версию Google Analytics 4. Новые ресурсы при подключении к GA сразу получают новую версию, а вот работавшие до октября 2020 года сайты нужно перевести на GA 4 вручную.

Отличие в том, что старая версия считала каждый поведенческий фактор на основе сеансов, а новая — на основе событий. К ним относится и просмотр сайта.

В Google Analytics 4 есть следующие отчеты:

  • Отчет в реальном времени показывает, что прямо сейчас пользователи делают на страницах сайта. В том числе из какого канала трафика они пришли, с каким контентом взаимодействуют, в каких событиях участвуют. 

  • Источники трафика. Отчет показывает, откуда идет трафик на сайт или установки мобильного приложения. Доступно количество новых и вернувшихся пользователей, количество сеансов, в том числе сеансов с взаимодействием. Для коммерческого сайта немаловажны данные по среднему доходу от нового пользователя за первые 120 дней.

  • Вовлечение отслеживает действия: просмотры экранов, скроллинг, развертывание карточки товара или подробных характеристик, проверку своего денежного баланса, просмотр обучающего видео. 

  • Удержание демонстрирует, насколько часто и долго пользователи взаимодействуют с ресурсом после первого визита. Те, у кого на устройстве нет сохраненных файлов-идентификаторов GА4 или cookie вашего сайта/приложения, считаются новыми, остальные — вернувшимися. Отчетность можно смотреть по когортам (например, все новые пользователи или все вернувшиеся с одной датой регистрации). 

На рисунке ниже показан пример отчета GA4 об удержании пользователей по когортам.

Верхняя линия на рисунке показывает, какой процент из когорты новых пользователей вернулся на сайт на следующий день после первого визита. Нижняя линия аналогично отражает когорту новых пользователей, которые вернулись на восьмой день.

Используйте обе системы аналитики. Это позволит в динамике отслеживать пути пользователей.


Улучшение поведенческих факторов ранжирования: полезные советы

Существуют проверенные на практике методы улучшить ПФ. Они совершенно легальны. Просто сделайте страницы удобнее, полезнее и понятнее для пользователя. Что для этого нужно?

  • Заголовки страниц <title>. Сохраняйте баланс между их оптимизацией и читабельностью. <Title> должен четко и без переспама сообщать пользователю, о чем страница. Иначе Google, например, может сам заменить заголовки сниппетов в SERP, подтянув какие-то слова со страницы. Не используйте кликбейт — получите рост отказов.

  • Описание страницы <description>. Если на сайте очень много страниц, например, с товарами, и чтобы заполнить <description> везде, нужно провести объемные работы, оформите его хотя бы на тех страниц, которые приводят основной трафик на сайт. 

  • Кликабельность сниппета. Если не оптимизировать сниппет, то поисковик сам автоматически возьмет информацию со страницы, и не факт, что ту, которая ответит на ответит на запрос пользователя лучшим образом.

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

«Управляйте вниманием с помощью привлекательного описания. Сниппет должен быть максимально читабельным, наполненным полезной информацией, быстрыми ссылками, дополнительными элементами, например рейтингами, телефоном и адресом, для лучшего визуального восприятия используйте эмодзи».

  • Микроразметка в коде сниппета — мощный инструмент, который сделает его более структурированным и понятным для пользователя. Подробнее читайте в статье «Микроразметка в Яндекс».

  • Релевантность страниц. Каждый документ должна соответствовать одному кластеру ключевых слов сайта. Иначе пришедшие по другой группе запросов начнут возвращаться в выдачу.

  • Глубина просмотра: увеличьте за счет полезного контента. Даже SEO-тексты должны решать задачи пользователя. В блоге рядом со статьями размещайте ссылки на похожие темы или популярные материалы. В интернет-магазине рядом с карточкой товара показывайте сопутствующие товары и тематические статьи. Не вынуждайте пользователей уходить за деталями на другие сайты. Фото и видеоматериалы, инфографика облегчат посетителю восприятие информации, а поисковый алгоритм увидит, что контент на ресурсе разнообразен и решает задачи пользователей.

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

«Наличие интерактивных элементов на сайте подталкивает пользователей как можно дольше находиться на сайте. Видеообзор товара, калькулятор, «онлайн-примерочная», «онлайн-тур по квартире» и другие интерактивные элементы удержат пользователя и позволят взаимодействовать с сайтом активнее».

  • Время просмотра: рассчитайте оптимальное время для ресурса. Яндекс.Метрика и Google.Analytics могут отсортировать визиты, которые сконвертировались, и высчитать для них среднее значение. Сравните с ним время других посетителей. Чтобы увеличить время на сайте, добавьте полезный контент, подсказки и онлайн-консультирование. 

  • Перелинковка. Нельзя показывать, что ссылки размещены для того, чтобы задержать пользователя на сайте, их задача — помочь пользователю находить информацию и расширять ее. Подробнее о перелинковке написали в статье.

  • Техническое состояние сайта: проверьте, чтобы все страницы присутствовали, загружались и имели хорошее юзабилити, в том числе для мобильных устройств. 

  • Скорость загрузки: подключайте технологии Турбо страниц в Яндексе и АМР в Google, чтобы облегчить пользователю просмотр сайта и взаимодействие с ним при медленном интернете.

К чему может привести накрутка поведенческих факторов


Накрутка ПФ — это попытки имитировать поведение пользователей при помощи ботов и аналогичных методов. Поисковые системы распознают их год за годом успешнее. Накрутка приводит к росту поведенческих факторов на 2-3 месяца, после чего каждая поисковая система распознает обман.

Мнение эксперта

Алексей Кириков, ведущий эксперт по поисковому маркетингу компании «Ашманов и партнеры»:

Недобросовестные подрядчики используют попытки обмана поисковых систем посредством закупки ботов или «студентов», которым дают определенные задания по выполнению сценариев поведения на сайте. Используя накрутку поведенческих факторов, вы рискуете попасть под фильтр и потерять сайт. Точнее, он будет работать, но его никто не сможет найти в поиске, что равносильно потере».

Вывести сайт из-под фильтра довольно сложно. Проще переехать на новый домен, однако для стабильного бизнеса, чья цель работать и развиваться, это крайне неудобно. Про риски и последствия, которые влечет за собой накрутка, мы подробно рассказали в статье.

Поведенческие факторы

Поведенческие факторы – совокупность действий посетителей на конкретном сайте.

Примеры поведенческих факторов

К поведенческим факторам относят:

  • вход, возвращение на сайт;
  • время пребывания на ресурсе;
  • глубину просмотра;
  • показатели отказов и др.

Влияние на поисковое продвижение

Сегодня поисковые машины демонстрируют ориентацию на поведенческие факторы при ранжировании страниц. Анализ таких факторов становится значительной частью SEO-оптимизации. «Google», «Яндекс» максимально лояльны к тем сайтам, которые отличаются хорошей посещаемостью, привлекают уникальных пользователей, являются хорошо структурированными и удобными.

Работа с поведенческими факторами является целевым направлением интернет-маркетинга, связанным с оценкой психологических, социальных критериев посетителей, подбором целевой аудитории. Поисковые системы создают технологии, которые дают возможности для точного отражения поведенческих факторов. «Яндекс», например, наряду с их учетом, использует и технологию «Матрикснет», позволяющую определять релевантность сайта на основе его ручной оценки реальными пользователями.

Накрутка поведенческих факторов

Методы накрутки

  • Создание ботнета, эмулирующего действия пользователей на протяжении длительного времени.
  • Распространение и использование программ, которые имитируют действия пользователей.
  • Привлечение на сайт пользователей с помощью специальных сервисов.

По каким критериям поисковые машины определяют накрутку?

  1. Накрутка осуществляется только по коммерческим запросам.
  2. Используется один источник накрутки (внезапно увеличивается трафик с одной поисковой системы).
  3. Трафиковый режим дня (утренний и вечерние всплески, нулевая посещаемость после вечернего всплеска) не соответствует действительности.
  4. Накрутка дальних позиций (определяется по статистике ситиаров).
  5. Несоответствие географическим данным (сайт виден в Москве, но трафик поступает даже из Украины, например).

Последствия накрутки

В поисковой системе «Яндекс» использование различных методов накрутки может привести как к потере позиций в выдаче, так и к снижению репутации.

Поведенческие факторы ранжирования сайта – как улучшить

Поведенческие факторы представляют собой различные пользовательские манипуляции, производимые на сайте: вход, просмотр страниц, переходы по ссылкам, а также иные. Поведенческие факторы ранжирования имеют огромное значение при формировании поисковой выдачи. К примеру, «Яндекс» не только отслеживает действия реальных посетителей, но и особое значение придает MatrixNet и оценкам асессоров. В некоторых случаях первенство при ранжировании отводится именно этим критериям, а не поведенческим факторам, так как определенные пользовательские характеристики действий вызываются не самыми легальными путями продвижения. Например, сайт при высокой кликабельности демонстрирует контент, не соответствующий тому, что пользователь желал получить, вводя запрос.

Как улучшить поведенческие факторы

Перед тем как приступить к улучшению поведенческих факторов, требуется получить сведения о поведении посетителей посредством разнообразных инструментов.

Счетчики посещаемости. На сайте следует установить статистики посещаемости, чтобы отслеживать и анализировать поведенческие факторы ранжирования сайта. К примеру, в Google используется система Google Analytics, но в России большей популярностью пользуется «Яндекс.Метрика» от поисковой системы «Яндекс». Эти счетчики очень полезны для оптимизаторов, а также владельцев сайтов, чтобы получать достоверные сведения о поведенческих факторах сайта, влияющих на позиции в поисковой выдаче. Стоит понимать, что в случае с «Яндекс.Метрикой» данные используются поисковой системой для назначения сайту конкретных параметров, способных оказать влияние на его позиции.

Браузерные надстройка. Поисковая система «Яндекс» активно рекомендует специализированной надстройки «Яндекс.Бар». Она представляет собой панель небольших размеров для быстрого доступа к разнообразным сервисам поисковой системы, а также предоставляет информацию о курсах валют, погоде и прочем. Поведенческие факторы пользователей отслеживаются по принципу, схожему с «Яндекс.Метрикой». При ранжировании «Бар» собирает сведения, требующиеся «Яндексу», по конкретным параметрам, чтобы проводить ранжирование в соответствии с ними.

Клики по сниппетам. Поисковыми системами собирается информация о поведенческих факторах из SERP. В результате отслеживания действий пользователя делаются выводы о релевантности страницы запросу. Если посетители чаще кликают по сниппетам из нижних позиций поисковиков, то алгоритмы ранжирования это учитывают, поднимая их выше.

Основные поведенческие факторы

По посещаемости ресурса можно судить о том, насколько он популярен в сети.

  • Переходы по результатам выдачи поисковых машин. Принято выделять первый и последний клик по выдаче, так как поисковая система убеждена, что именно эти страницы наиболее релевантны запросу пользователя из всего полученного перечня.
  • Одним из показателей качества сайта является время нахождения пользователя на нем. На хорошем сайте посетитель задержится намного дольше, чем на том, который не оказался для него полезным.
  • Глубина просмотра – это параметр, учитывающий количество страниц, просмотренных пользователем. Этот показатель для ресурса является очень значимым.
  • Показатель отказов. Если посетитель не желает смотреть на сайте больше одной страницы, то это считается негативным поведенческим фактором, свидетельствующим о слабом качестве ресурса и его несоответствии запросу.

Последний фактор не всегда можно считать показателем низкого качества, так как пользователь иногда покидает ресурс после просмотра одной страницы, найдя ответ на свой запрос именно там. Это свидетельствует об абсолютной релевантности страницы запросу, а также о том, что она оказалась целевой и продающей. Именно поэтому для поисковой системы показатель отказа не становится решающим. Если пользователь вернулся на ресурс, то это тоже многое говорит о степени его востребованности.

Влияние на поведенческие факторы

Оптимизатор или владелец ресурса в сети могут оказать влияние на поведенческие факторы тем или иным образом. Эта работа обязательна, ведь роль последних для алгоритмов деятельности поисковых машин существенно возрастает, что требует особого внимания к качеству сайта. Высокие результаты становятся достижимыми благодаря нескольким простым действиям.

Для оптимизации поведенческих факторов качество наполнения сайта должно быть высоким, а его структура – удобной и правильной. Особенно важны такие параметры, как юзабилити, контент, дизайн. Именно они оказывают влияние на поведение пользователей на ресурсе и позволяют улучшить поведенческие факторы. Требуется 100 % соответствие входной страницы продвигаемого запроса запросу посетителя. Если пользователь видит привлекательный сниппет, это способствует тому, что он решает перейти на сайт по ссылке. Важно, чтобы ресурс работал без перебоев, так как даже при долго загружающейся странице пользователь наверняка покинет сайт. Если на данный момент поведенческие факторы далеки от идеальных, не стоит использовать на сайте «Яндекс.Метрику», так как печальная картина будет известна не только владельцу ресурса, но и поисковой системе «Яндекс». Из-за того сильно пострадает ранжирование ресурса. Можно на некоторое время воспользоваться установленным счетчиком LiveInternet.

Поведенческие факторы: накрутить или улучшить сайт

Продвижение сайта через накрутку поведенческих факторов – это дешево,сердито и небезопасно. Можно привлечь на сайт тысячи посетителей, взлететь в выдаче и получить бан от Яндекса и полное игнорирование от Google — его алгоритм не учитывает накрутку поведенческих факторов в ранжировании.

В этом материале разберем, что такое поведенческие факторы, зачем они нужны и что делать с сайтом, чтобы он попал в топ, а не под фильтр.

Что такое поведенческий фактор и на что он влияет

Поведенческие факторы – это то, как ведет себя пользователь на сайте: какие страницы смотрит, что читает, как переходит по ссылкам. Действия пользователя сохраняют системы аналитики Яндекс и Google: можно посмотреть отчеты по активности в личном кабинете и узнать, как посетители перемещались по страницам. Поведенческие факторы влияют на продвижение сайта и это нужно учитывать еще при разработке — поисковики выше ранжируют ресурс, который интересен пользователям.

Есть два вида поведенческих факторов: внешние и внутренние. Внешние касаются действий пользователя вне сайта, внутренние — на самом сайте.

На эти показатели поведенческих факторов смотрит алгоритм Яндекса, чтобы ранжировать сайт в выдаче

Внешние ПФ оцениваются алгоритмом поисковика до того, как пользователь зашел на сайт. Например, человек пишет запрос в поиске: «купить приставку игровую». Поисковый робот мгновенно просканирует тысячи страниц разных сайтов и покажет сначала те, которые точно соответствуют запросу и интересны людям — они задерживаются на сайте, читают статьи, оставляют страницы в закладках и т.п. То есть, при ранжировании поисковый робот будет учитывать не только тематику страницы, но и поведение пользователей.

Беззапросные внешние ПФ. Это весь поисковой трафик, обращения по сходным запросам, коэффициент кликабельности — алгоритм Яндекса учитывает все параметры и выводит в начало поиска те, у которых выше общие цифры.

Вы еще не перешли на сайт, а алгоритм Яндекса уже отследил ваши действия

Повлиять на внешние поведенческие факторы сложно. Эксперименты с описанием страниц и сниппетом могут только немного улучшить ранжирование. Но можно увидеть, проанализировать и улучшить внутренние ПФ – как посетители ведут себя на страницах вашего сайта.

Как узнать, посмотреть и проанализировать поведенческие факторы своего сайта

Данные по поведенческим факторам на сайте находятся в Google Аналитике или Яндекс.Метрике. Основные ПФ: глубина просмотра, время визита, количество просмотренных страниц и отказов.

Личный кабинет в Google Аналитике

Личный кабинет в Яндекс.Метрике

Глубина просмотра. Эта цифра показывает среднее количество просмотренных страниц одним пользователем за одно посещение. Чем больше переходов со страницы на страницу – тем лучше. Для того чтобы пользователь «гулял» по сайту, у сайта должна быть удобная структура, а на страницах — анкорные ссылки.

Основной трафик идет из «Дзена» и дальше одной страницы человек не переходит. Значит, нужно больше ссылаться на материалы, чтобы пользователь «гулял» по блогу

Отказы. Если пользователь провел на странице меньше 15 секунд без действий (для Яндекса) или посмотрел одну страницу (для Google) – его посещение попадет в «Отказ» в системе аналитики. Отказ означает, что страница не ответила на запрос пользователя, грузилась слишком долго, была перенасыщена рекламой или неудобно сверстана — пользователю не понравилось и он ушел.

Точной нормы в процентах для отказов нет. Но обычно этот предел составляет от 10 % до 30 %. На новостном ресурсе количество отказов может достигать 50 %: короткие новости часто «просматривают по диагонали» без совершения действия.

Среднее количество отказов за месяц в блоге Яндекс.Дзен – 10 %

Время сессии — среднее время, проведенное пользователями на сайте. Чем больше времени проводит пользователь на ресурсе, тем выше рейтинг поведенческого фактора. Чтобы продлить время визита на сайте можно использовать бесконечный скроллинг, перекрестные ссылки, опросы, тесты и интерактив.

Среднее время посещения всех страниц – 37 секунд

Действия пользователя. Что делает посетитель на сайте можно посмотреть через Вебвизор, или Карты в Яндекс.Метрике. Чем больше действий на странице – тем лучше. Это могут быть клики на видео, по изображениям или ссылкам, скроллинг и другие.

Люди активно копировали название игры, чтобы загуглить информацию. Для улучшения ПФ надо добавить ссылку на подходящий материал в заголовок

Для сайтов, которые предлагают одну целевую услугу, не важны время проведения на сайте и глубина просмотра. Например, чтобы вызвать такси или заказать суши человеку не надо много времени — он заходит, видит номер телефона или форму заказа, делает заказ и уходит с сайта. Он нашел что нужно, остальное его не интересует. Для таких сайтов нет смысла увеличивать глубину просмотра или общее время посещения – алгоритмы Яндекс и Google умеют определять целевые визиты.

Поведенческие факторы можно улучшить, постоянно работая над сайтом, контентом и дизайном меню. Это долго, но эффективно. Некоторые люди не хотят ждать и пытаются накрутить поведенческие факторы, чтобы поднять страницу в поисковой выдаче, но это чаще всего заканчивается баном.

Накрутка поведенческих может сильно испортить репутацию сайта. Яндекс — против накрутки поведенческих факторов, потому что сайты должны быть полезными и развивать интернет, а не превращать его в мертвую зону с рекламой и ботами. Если поисковые роботы обнаружат накрутку, то сайт попадет под фильтр и блокировку минимум на 8 месяцев.

Накрутку ПФ могут использовать конкуренты, чтобы подставить вас. Всегда внимательно следите за входящим трафиком и при любом подозрении на накрутку пишите в службу поддержки Яндекса. Google на накрутки не обращает внимания — им можно не писать.

Как улучшить поведенческие факторы без опаски

Делать свой сайт лучше. Это легальный и безопасный способ улучшения поведенческих факторов. Да, это затратно и требует огромного количества времени и сил. Придется постоянно работать над содержанием страниц, следить за поисковой оптимизацией, ускорять время загрузки и делать качественный контент. Усилия дадут результат, пусть и не сразу.

Для улучшения позиций сайта и роста трафика можно привлечь реальных людей. Например, разместить задание на биржах фриланса или просить людей зайти на ваш сайт и оценить его удобство и дизайн. Риск попасть в бан — минимальный.

Увеличить глубину просмотра. Для этого надо проработать структуру сайта. Сделать разделы в меню и шапке сайта так, чтобы пользователь мог быстро перемещаться между страницами. Например, если человеку нужны инструменты для деревообработки, то блок с удобным разделением на группы и фильтром для поиска нужных резцов, пильных дисков, граверов и расходников помогут ему быстро найти нужный товар.

Перелинковка с другими материалами или страницами, блоки с отзывами и популярными товарами, хлебные крошки тоже влияют на показатели.

Пример удобного и подробного каталога

Улучшить сниппеты. Сниппет должен быть привлекательным и кликабельным, чтобы человек заинтересовался и перешел по ссылке. Поэтому стоит поработать на содержанием Title и Description. Люди любят читать списки, хотят найти идеальный способ чего угодно и поэтому охотно кликают на тайтлы со словами-усилителями «лучший», «чек-лист», «10 советов» и т.п.

В Description надо добавить интереса — выделить цепляющую мысль из статьи и добавить ключевые слова, для поисковиков.

Можно продвигать сайт и без попадания в топ выдачи – почитайте об этом в нашем материале.

Ключевые слова есть в заголовке и в описании

Уменьшить количество отказов. В Яндекс.Метрике можно создать отчет «Источники > Сводка». Он поможет определить, откуда шли визиты с самыми большими отказами. Отчет по страницам входа показывает страницы, с которых чаще всего быстро уходят пользователи.

Страница со 100 % отказом – статья про видеоигры, которая оказалась в ленте рекомендаций под чужим материалом по ЕГЭ

Также можно проверить, с каких устройств заходили на страницы, например с телефона или планшета, протестить, как работает верстка — корректно или нет. А еще можно узнать какой был поисковый запрос и совпадает ли страница с его содержанием.

Увеличить время сессии. Заинтересуйте посетителя, чтобы он как можно больше времени проводил на сайте — дайте ему полезный и качественный контент на интересную ему тему. Чтобы текст было легко читать, подберите шрифт без засечек, сделайте удобной навигацию по сайту. Видео, инфографика, опросы, онлайн-калькулятор или лайки-реакции тоже помогают удержать пользователя на сайте и увеличить время сессии.

Пример хорошо оформленного материала: текст разбит на смысловые блоки, шрифт приятный, есть смайлики-реакции на иллюстрации, а справа – блок с похожими статьями

Ускорить загрузку сайта. Найдите, какие страницы на сайте медленно загружаются, например, с помощью Page Speed Insights. Чаще всего на скорость загрузки влияют картинки с весом больше 200 КБ, гифки, видео, ошибки кода или подгрузка информации с других сайтов или ресурсов.

Если сайт или страница грузятся больше 6 секунд, то большинство пользователей не дождется загрузки и уйдет искать ответ на свой вопрос в другом месте.

Ошибки сайта: скрытые и большие изображения, лишнее JavaScript и CSS-коды

Что еще можно сделать, чтобы улучшить поведенческие факторы:

  • оптимизировать мобильную версию сайта;

  • добавить кнопки «назад» или ссылки на прошлые материалы;

  • добавить на страницу 404 ссылки на статьи или акции;

  • переработать страницы с высоким процентом отказов под поисковый запрос.

Читайте также:

Как заказать SEO в агентстве и гарантированно слить бюджет: вредные советы

Как вычисляют накрутчиков в Яндексе и какие алгоритмы он использует

Яндекс совершенствует алгоритмы для поиска тех, кто накручивает ПФ для сайтов. Он давно умеет отличать сессию заинтересованного пользователя, от искусственного. Вот на такие моменты поисковик обращает внимание.

Одни и те же IP-адреса. Их легко определяют через отслеживания маркерных запросов – когда человек вбивает в поиск слова, которые четко отвечают на описания страниц. При переходе фиксируется IP, а за неделю таких переходов может быть много. Это сигнал для алгоритма Яндекса, что что-то идет не так.

Пример маркерного запроса. Если в течении какого-то периода десятки людей ищут одно и тоже с такой формулировкой, то у Яндекса могут возникнуть вопросы

Реферальные ссылки. Иногда реферальные ссылки используют сервисы по накрутке: пользователь переходит по ссылке, которая ведет на поисковый запрос, и после выполнения действия возвращается обратно в сервис. Сохраняется реферал, по которому алгоритм может решить: считается поведение реальным или фейковым.

Трафик растет, а сайт не улучшали. Если поисковик видит прирост органического трафика без всякой причины, то это может послужить еще одной причиной для блокировки. Алгоритм увидит, что сотни пользователей приходят на сайт, который долго грузится, перенасыщен рекламой или у него низкий рейтинг качества в Вебвизоре и отправит его в бан.

Действия пользователей как по шаблону. Обычно простые боты действуют предсказуемо: медленно прокручивают страницы, делают паузы, выводят петли мыши вокруг каких-то элементов сайта, не попадают в меню. Алгоритмы быстро считывают такую математическую формулу или скрипт и отправляют сайт под фильтр.

Как вычисляет накрутчиков Google и какие алгоритмы он использует

Google для ранжирования страниц тоже использует поведенческие факторы. Он умеет отличать сессию реального пользователя от фейковой, поэтому не учитывает накрутку при ранжировании. Точной информации, как он это делает нет. Известно только, что авторизированные пользователи оказывают влияние на оценку ПФ в Google, а пользователи, которые заходят через режим «Инкогнито» – нет.

Санкций от Google за накрутку ПФ нет.

Вывод

Если вы хотите увеличить поведенческие факторы, то начните с базовых вещей:

  • Поработайте над Title и Description своих страниц в поисковой выдаче. Проверьте, соответствуют они запросу или нет.

  • Подумайте над перелинковкой страниц. Пользователь должен «гулять» по ресурсу.

  • Проверьте адаптивную верстку для мобильных телефонов: как читается текст, удобно ли переключать меню, как быстро загружается страница.

  • Как сверстан контент. Посмотрите через Вебвизор поведение пользователей и проанализируйте их действия: почему кликают здесь, почему выделяют это слово или зачем так часто водят мышкой вокруг иллюстрации.

  • Читается ли контент: через Вебвизор посмотрите, как скролят страницу и с какого момента ее покидают.

Даже небольшие исправления помогут улучшить ПФ — уже через месяц-два вы заметите, что сайт начал подниматься в выдаче и привлекать больше посетителей.

Если у вас нет времени заниматься сайтом самостоятельно или вам нужна помощь по SEO, то найдите профессионалов на нашей тендерной площадке.

Поведенческие факторы | Продвижение сайта поведенческими факторами


В последние время, в особенности после нашумевшего заявления Яндекс о том, что поисковая система идёт по пути отмены ссылочного ранжирования, поведенческие факторы стали наиболее актуальным и, пожалуй, самым перспективным на сегодняшний день методом продвижения сайта, рекламы ресурса в Интернете.

Помимо посещаемости ресурса, что говорит о его популярности среди пользователей Интернета, есть другие менее очевидные показатели, которыми оперируют поисковые системы при выдачи. Определение «поведенческие факторы» включает в себя набор определенных действий, произведенных на сайте его посетителями, а именно: вход на сайт, просмотр страниц, время, проведенное на какой-либо странице и ресурсе в целом, переход по ссылкам и тому подобное.

Все эти факторы отслеживаются и суммируются поисковыми системами. Данные действия, если так можно выразиться, относится к внутренним поведенческим факторам, однако имеется набор действий пользователей вне сайта, которые также следует включать в общую статистику поведения пользователя относительно того или иного ресурса.

Сюда относится, прежде всего, клики по сниппетам из поисковой выдачи. Так, к примеру, если сниппет сайта кажется пользователям более привлекательным, максимально отвечающим их запросу и по нему часто осуществляются переходы, то этот «сигнал» поисковикам не останется незамеченным, позиции сайта могут быть повышены в результате выдачи.

Занесение сайта в закладки (в избранное) – это также внешние факторы, имеющие прямое отношение к поведенческим; это знак того, что ресурс интересен пользователям, а значит, его полезность очевидна и поисковым системам.

Поисковиками учитываются такие факторы, как показатели отказов. Что это значит? Посетитель ресурса вошел на сайт по ссылки из поисковой выдачи и тут же покинул веб-страницу. Поисковая система «делает вывод» о нерелевантности данного сайта, о том, что информация, размещенная на этом ресурсе, не дала ответа на вопрос, не решила проблему посетителя. Но с данным утверждением можно поспорить. Вполне вероятно, что пользователь нашел, что искал, причем очень быстро и ему больше нечего делать на сайте. На этот счет имеется определенный алгоритм – только в том случае, если пользователь продолжает искать информацию по интересующему вопросу, то факт быстрого ухода с сайта воспринимается системой как отказ.

Однако время пребывания на сайте играет существенную роль при ранжировании ресурса ПС. Другой, не менее важный показатель качественности веб-сайта – глубина просмотра, количество посещенных страниц, общее число переходов по ссылкам. На качественном сайте с полезной информацией и пользователь проводит на сайте больше минуты и просматривает три и более страниц. Поэтому опытные оптимизаторы сайтов стараются задержать пользователя, размещая ссылки на страницы с контентом схожим с тем, что привел пользователя на сайт или предлагая ему другие статьи подобной тематики.

Какими мерами можно улучшить поведенческие факторы?

Ответ на вопрос заложен в самом вопросе. Поведение пользователей на сайте зависит от самого ресурса. В первую очередь – это контент, качественный и интересный. Статейное продвижение сайта помогает не только привлечь посетителей интернет-сайта, но и улучшить поведенческие факторы ресурса. Правильная подача полезной информации – залог посещаемости веб-страниц данного сайта.
Не менее важны – юзабилити (удобство пользования), дизайн, какие-то «фишки» и находки, внедренные в сайт, делающие его интересным и запоминающимся. Еще на стадии создания веб-сайта его структура должна быть продумана и четко организована. Правильная работа сайта имеет весьма важное значение. Если сайт плохо открывается, долго грузится или вовсе недоступен, пользователь уйдет с вашего ресурса, как следствие, это усилит негативное влияние на поведенческие факторы.

Всё вышесказанное справедливо для белых методов улучшения поведенческих показателей, но некоторые недобросовестные сео-компании используют чёрные, запрещенные методики. Накрутка поведенческих показателей, как и любая попытка оказать влияние на позиции веб-сайта в поисковой выдаче влечет за собой наложение санкций или фильтров. Как правило, отследить искусственную накрутку показателей не сложно.

Естественные факторы предполагают посещение ресурса уникальными посетителями, действия которых также уникально, тогда как при попытках модулировать программными методами заметна определенная закономерность поведения не «уникального посетителя». Запрещенные методы будут обнаружены, а выведение сайта из под фильтра – дело хлопотное и не всегда заканчивается успехом.

Постоянное развитие сайта, наполнение его уникальным и полезным материалом – самый верный способ улучшить поведенческие факторы ресурса, повысить его посещаемость и позиции при ранжировании поисковыми системами.

Как улучшить поведенческие факторы на сайте, советы и методы

Как влияют поведенческие факторы на ранжирование оценить непросто. Хотя поведенческий фактор – одна из главных составляющих СЕО-оптимизации и продвижения сайта, именно он анализирует действия посетителей сайта. В поисковиках активно используются разные факторы, например, машинное обучение, ранжирование страниц по авторитетности, поведенческие факторы ранжирования сайта.

Каждая поисковая система по-своему определяет важность поведенческих факторов. К примеру, Яндекс придает им большее значение по сравнению с внешними ссылками. Повысить юзабилити и улучшить поведенческий фактор – такие действия Яндекс считает приоритетом ранжирования. Таким образом, возрастает спрос на такую услугу как SEO-аудит сайта, чтоб сделать анализ юзабилити, оценить и повысить поведенческий фактор сайта.

Поведение посетителей на сайте

О поведении посетителя на сайте можно узнать благодаря специальным сервисам. Чтобы лучше понять принцип отслеживания действий потенциальных клиентов, потребителей товаров и услуг, используются такие средства:

  • Веб-браузер. Все солидные поисковые системы обладают собственным браузером, который аккумулирует информацию о действиях и нравах пользователей. Например, Google использует Chrome, у Яндекса есть Яндекс.Браузер, Bing имеет Internet Explorer. Другим браузерам тоже хватает поисковых движков, которые разработаны этими же поисковиками.
  • Статистика. Сервисы Яндекс.Метрика, Google Analytics – наглядные примеры использования статистических данных для анализа статистики пользования сайтом. Системы поиска получают огромную базу информации, безвозмездно предоставляя системы статистики. Конечно, полученные сведения приносят пользу не только лишь при анализе факторов поведения посетителей.

  • Расширение браузера, панель инструментов. Такая функция сайта активно предоставляет данные в свой центр обработки данных.
  • Приложения и сервисы. Каждый день множество людей использует приложения, которые сохраняют большое количество данных об их жизни и действиях. Google, например, добровольно-принудительно навязывает Google+. Активно собирают статистику сервисы наподобие Blogger, YouTube. А сервисы, которые определяют геолокацию, собирают все данные о передвижении устройства посетителя. Такие примеры можно перечислять бесконечно.

Подумайте, может ли Яндекс узнать о посещении каким-либо пользователем физического магазина. Для него на самом деле нет информационных преград. Как только вы заходите в Яндекс, делаете ключевой запрос и получаете результат поиска, то сами же и передаете информацию о том, где находится ваше устройство и каково оно.

Дальше вы кликаете на страницу интернет-магазина – передаете сигнал о своем предпочтении. А вскоре выбираете товар, а в графе доставка указываете самовывоз. Яндекс.Метрика, подключенная в интернет-магазине, несомненно будет информировать о каждой секунде, которую вы пробыли здесь, о всех действиях об оформлении заказа, вписанных в форме данных, осуществлении звонка.

Как только вы просмотрели сайт, контактную информацию магазина, поискали его адрес на Яндекс.Карте, так сразу поделились желанием найти магазин в городе, даже маршрутом движения и дали знать о времени прибытия. Яндекс будет осведомлён, что вы пришли в реальный магазин и купили там нужный товар. Получается, что действия клиента вне сети – тоже под контролем онлайн-сервиса.

Поведенческие факторы ранжирования

  1. Отказы в процентах. Посетитель ушел, не переходя на другие страницы сайта – значит, зачислен отказ. Если на посещение сайта потратили не более 15 секунд, это и есть отказ. Процент отказов свидетельствует о нерелевантности поисковым запросам, несоответствии тематике, интересам, также о неудачном дизайне, плохой структуре. Не желательно количество отказов свыше 15%.

  2. Глубина просмотра. Просматривая всё большее количестве страниц сайта, посетитель оставляет информацию для анализа о глубине просмотра. Нередко, пытаясь увеличить этот показатель, веб-мастера усложняют структуру сайта, в итоге клиент может уйти, просто не пожелав читать дальше.

  3. Время. Интересные тексты, предложения, фото-, видеоматериалы задержат посетителя на сайте, его визит будет более длительным. Но не стоит отвлекать его внимание на другие цели, а то наоборот снизите уровень конверсии.

  4. Прямой заход. Те, кто заходит на сайт целенаправленно, вводя его название в строке поиска, переходя из закладки, считаются постоянными клиентами.

  5. Возврат к поиску. Посетив сайт, клиент опять возвращается к строке поиска, значит, не смог найти нужного на странице. Или, возможно, выбирает из многих вариантов. Актуальные предложения задержат посетителя на страницах сайта, выдержат конкуренцию.
  6. Клики на ссылки. Благодаря сниппету можно переходить на нужную страницу с использованием быстрой ссылки. Хороший сниппет ведет пользователя к достижению цели.
  7. Кнопка соцсети. Обычно в соцсетях делятся информацией с сайта, которая стоит внимания. Размещая на сайте кнопки соцсетей, клиентов мотивируют распространять новости компании.

Накрутка и улучшение

Поведенческие факторы можно накрутить, имитируя поведение пользователя. Для этого даже развились специальные программы и сервисы. Выводить таким образом сайт в топ – сомнительная идея. Намного эффективнее улучшить поведенческие факторы реально.

Чтобы раскрутить сайт, важно принимать меры по улучшению поведенческих факторов, уделять внимание каждому из них.

Для начала анализируют поведенческие факторы по параметрам времени на сайте, прямых заходов, глубины просмотра и др., настраивают статистику. Раскрутить сайт с учетом поведенческих факторов – вполне реально в комплексе с другими секретами СЕО-технологий.

  • Генерируйте интересный контент. Эффектные материалы, иллюстрации, видеофрагменты значительно улучшают восприятие информации, а значит, продлевают время пребывания на сайте.
  • Не пренебрегайте перелинковкой. Вы в разы увеличите такие факторы как глубина просмотра, время на сайте при использовании ссылок на страницы с интересными статьями, нужными материалами.
  • Используйте уникальные инструменты. Например, калькуляторы расчета стоимости товара. Благодаря такой функции пластиковое окно, к примеру, купят там, где проще посчитать его стоимость согласно размеру и предпочтениям в дизайне.
  • Оптимизируйте структуру сайта. Задумайтесь о дизайне и структуре сайта, если за три клика посетитель не нашел того, что искал.
  • Проводите технический аудит. Избавьтесь от битых ссылок, проблем с загрузкой, неактуальной информации.  

Поведенческие факторы риска — здоровье и поведение

  • Абма Дж., Чандра А., Мошер В., Петерсон Л., Пиччинино Л. Рождаемость, планирование семьи и здоровье женщин: новые данные Национального исследования роста семьи 1995 года. Национальный центр статистики здравоохранения. Жизненная статистика здоровья. 1997; 23:1–114. [PubMed: 9201902]
  • Абма Дж., Дрисколл А., Мур К. Степень контроля молодых женщин над первым половым актом: исследовательский анализ. Перспективы планирования семьи. 1998; 30:12–18. [PubMed: 9494810]
  • Институт Алана Гуттмахера.Секс и американские подростки. Нью-Йорк: Институт Алана Гуттмахера; 1994.

  • Албанес Д., Хейнонен О.П., Тейлор П.Р., Виртамо Дж., Эдвардс Б.К., Рауталахти М., Хартман А.М., Палмгрен Дж., Фридман Л.С., Хаапакоски Дж., Барретт М.Дж., Пьетинен П., Малила Н., Тала Э., Лииппо К., Саломаа Э.Р., Тангреа Дж.А. , Теппо Л., Аскин Ф.Б., Таскинен Э., Эрозан Ю., Гринвальд П., Хуттунен Дж.К. Добавки альфа-токоферола и бета-каротина и заболеваемость раком легких в исследовании профилактики рака альфа-токоферолом, бета-каротином: влияние исходных характеристик и соблюдение режима исследования.Журнал Национального института рака. 1996; 88: 1560–1570. [PubMed: 8
  • 4]
  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж.Э., Стивенс Дж., ВанИталли Т.Б. Ежегодная смертность от ожирения в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999; 282:1530–1538. [PubMed: 10546692]
  • Комитет Американской академии педиатрии по злоупотреблению психоактивными веществами и Комитет по делам детей с ограниченными возможностями. Фетальный алкогольный синдром и эффекты алкоголя на плод. Педиатрия. 1993; 91: 1004–1006.[PubMed: 8507280]
  • Американская ассоциация социального здоровья. Подростки знают о венерических заболеваниях больше, чем взрослые, но уровень знаний среди обеих групп низок. Новости ЗППП. 1996; 3:1–5.

  • Американская ассоциация социального здравоохранения. Заболевания, передающиеся половым путем в Америке: сколько случаев и какой ценой? Менло-Парк, Калифорния: Фонд семьи Кайзер; 1998 г.

  • Андерсон Р., Кочанек К., Мерфи С. Отчет об итоговой статистике смертности, 1995 г. Хаяттсвилль, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения; 1997.

  • Андреассон С., Аллебек П., Ромельшо А. Алкоголь и смертность среди молодых мужчин: продольное исследование шведских призывников. Британский медицинский журнал. 1988; 296:1021–1025. [Бесплатная статья PMC: PMC2545555] [PubMed: 3130122]
  • Ascherio A, Hennekens CH, Buring JE, Master C, Stampfer MJ, Willett WC. Потребление трансжирных кислот и риск инфаркта миокарда. Тираж. 1994; 89: 94–101. [PubMed: 8281700]
  • Ашерио А., Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.К., Сакс Ф., Штампфер М.Дж.Проспективное исследование факторов питания и гипертонии среди мужчин в США. Тираж. 1992; 86: 1475–1484. [PubMed: 1330360]
  • Багери М.М., Бурд Л., Мартсолф Дж.Т., Клуг М.Г. Алкогольный синдром плода: материнские и неонатальные характеристики. Журнал перинатальной медицины. 1998; 26: 263–269. [PubMed: 9846300]
  • Барнс-Джосия Д., Поттер Д.Д., Селлерс Т.А., Хаймс Д.Х. Ранний размер тела и последующее увеличение веса как предикторы заболеваемости раком молочной железы (Айова, США). Причины рака и борьба с ним.1995; 6: 112–118. [PubMed: 7749050]
  • Белси Р., Бэр Д. Классификация риска сердечно-сосудистых заболеваний на основе липидного скрининга. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1990; 263:1250–1252. [PubMed: 2304241]
  • Берлин Дж., Кольдиц Г. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Американский журнал эпидемиологии. 1990; 132: 612–628. [PubMed: 2144946]
  • Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е., Ханиш Р., Салливан-Хэлли Дж., Росс Р.К. Физические упражнения и снижение риска рака молочной железы у молодых женщин.Журнал Национального института рака. 1994; 86: 1403–1408. [PubMed: 8072034]
  • Boushey CJ, Beresford SAA, Omenn GS, Motulsky AG. Количественная оценка уровня гомоцистеина в плазме как фактора риска сосудистых заболеваний: возможные преимущества увеличения потребления фолиевой кислоты. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1995; 274:1049–1057. [PubMed: 7563456]
  • Брандт А. Нет волшебной пули: социальная история венерических заболеваний в Соединенных Штатах с 1880 года. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1985.

  • Бриттон Т., Делисл С., Файн Д. Клиники по венерическим заболеваниям и планированию семьи: региональная программа борьбы с хламидиозом, которая работает. Американский журнал гинекологического здоровья. 1992; 6: 80–87. [PubMed: 12319293]
  • Брукофф Д., О’Брайен К., Кук С., Томпсон Т., Уильямс С. Характеристики участников домашнего насилия. Осмотр места бытового насилия. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 277:1369–1373. [PubMed: 9134942]
  • Браун М., Sinacore DR, Host HH.Связь силы с функцией у пожилых людей. Журнал геронтологии. 1995; 50А: 55–59. [PubMed: 7493219]
  • Брунем Р., Холмс К., Эмбри Дж. Болезни, передающиеся половым путем, во время беременности. В: Холмс К., Мард П., Спарлинг П., Вайснер П., Кейтс В., Лемон С. и др., редакторы. Заболевания, передающиеся половым путем. 2-й. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1990.

  • Бюро переписи населения. Статистический обзор США: 1997. 117-е место. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство торговли; 1997.

  • Берт В., Уэлтон П., Рокчелла Э., Браун С., Катлер Дж. А., Хиггинс М., Хоран М. Дж., Лабарт Д. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения США: результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг. Гипертония. 1995; 25: 305–313. [PubMed: 7875754]
  • Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии. 1999; 341:1097–1105. [PubMed: 10511607]
  • Кейтс В., Стоун К.Планирование семьи, заболевания, передающиеся половым путем, и выбор противозачаточных средств: обновление литературы. Перспективы планирования семьи. 1992; 24:75–84. [PubMed: 1612146]
  • Кейтс В. мл. Противозачаточные средства, незапланированная беременность и заболевания, передающиеся половым путем: почему простое решение невозможно? Американский журнал эпидемиологии. 1996; 143:311–318. [PubMed: 8633614]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Отказ от курения в течение предыдущего года среди взрослых — США, 1990 и 1991 годы.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1993; 42: 504–507. [PubMed: 8515740]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Прогнозируемая смертность, связанная с курением, среди молодежи — США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1996а; 45:971–974. [PubMed: 8965796]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Курение сигарет до и после повышения акцизов и антитабачной кампании. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1996б; 45:966–970. [PubMed: 8965795]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний).Руководящие принципы для школьных программ здравоохранения, направленных на пропаганду здорового питания на протяжении всей жизни. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1996c; 45 (RR-9): 1–42. [PubMed: 8637498]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Курение сигарет среди взрослых — США, 1995 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1997а; 46:1217–1220. [PubMed: 9427212]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Распространенность курения сигарет среди взрослых по отдельным штатам и воздействие табачного дыма в окружающей среде на детей и подростков — США.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1997b;46:1038–1043. [PubMed: 9370224]
  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Ежемесячный отчет о естественном движении населения. Приложение 2. Том. 45. Атланта: Национальный центр статистики здравоохранения; 1997г. Отчет об итоговой статистике смертности, 1995 г.

  • CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Исследование рискованного поведения молодежи, США, 1997 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1998; 47:1–31.

  • Чан Дж.М., Римм Э.Б., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К.Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин. Уход за диабетом. 1994; 17: 961–969. [PubMed: 7988316]
  • Чандра А. Медико-санитарные аспекты беременности и родов: США, 1982–1988 годы. Жизненная статистика здоровья. 1995; 23:1–74. [PubMed: 7571475]
  • Чандра А, Стивен Э. Нарушение плодовитости в США: 1982–1995 гг. Перспективы планирования семьи. 1998; 30:34–42. [PubMed: 9494814]
  • Часан-Табер Л., Сельхуб Дж., Розенберг И.Х., Малинов М.Р., Терри П., Тишлер П.В., Уиллетт В., Хеннекенс К.Х., Штампфер М.Дж.Проспективное исследование фолиевой кислоты и витамина B 6 и риска инфаркта миокарда у врачей США. Журнал Американского колледжа питания. 1996; 15: 136–143. [PubMed: 8778142]
  • Chen CL, White E, Malone KE, Daling JR. Физическая активность в свободное время в связи с раком молочной железы среди молодых женщин (Вашингтон, США). Причины рака и борьба с ним. 1997; 8: 77–84. [PubMed:
  • 26]
  • Чинн С., Рона Р.Дж. Распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения в трех групповых исследованиях британских детей, 1974–1994 гг.Британский медицинский журнал. 2001; 322: 24–26. [Бесплатная статья PMC: PMC26603] [PubMed: 11141148]
  • Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Анналы внутренней медицины. 1995; 122:481–486. [PubMed: 7872581]
  • Contento I, Balch GI, Bronner YL, et al. Обучение правильному питанию детей школьного возраста. Журнал образования в области питания. 1995; 27: 298–311.

  • Купер Г., Майерс Г., Смит С., Шлант Р.Измерения липидов в крови: варианты и практическая польза. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1992; 267:3009–3014. [PubMed: 1542176]
  • Д’Аванзо Б., Нанни О., Ла Веккья К., Франчески С., Негри Э., Джакоза А., Конти Э., Монтелла М., Таламини Р., Декарли А. Физическая активность и риск рака молочной железы. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика. 1996; 5: 155–160. [PubMed: 8833614]
  • де Лейва А. Каковы преимущества умеренной потери веса? Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет.1998; 106 (Приложение 2): 10–13. [PubMed: 9792475]
  • ДиФранца Младший, Лью Р.А. Влияние курения матери на осложнения беременности и синдром внезапной детской смерти. Журнал семейной практики. 1995; 40: 385–394. [PubMed: 7699353]
  • ДиФранца Младший, Лью Р.А. Заболеваемость и смертность детей, связанные с употреблением табачных изделий другими людьми. Педиатрия. 1996; 97: 560–568. [PubMed: 8632946]
  • Дорган Дж.Ф., Браун С., Барретт М., Сплански Г.Л., Крегер Б.Е., Д’Агостино Р.Б., Албанес Д., Шацкин А.Физическая активность и риск рака молочной железы в Framingham Heart Study. Американский журнал эпидемиологии. 1994; 139: 662–669. [PubMed: 8166127]
  • Дюфур М.С., Арчер Л., Гордис Э. Алкоголь и пожилые люди: укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Клиники гериатрической медицины. 1992; 8: 127–141. [PubMed: 1576571]
  • EDK Associates. Азбука ЗППП. Нью-Йорк: EDK Associates; 1995.

  • Эттингер В. Дж. мл., Бернс Р., Мессье С. П., Эпплгейт В., Режески В. Дж., Морган Т., Шумейкер С., Берри М. Дж., О’Тул М., Мону Дж., Крэйвен Т.Рандомизированное исследование, сравнивающее аэробные упражнения и упражнения с отягощениями с программой санитарного просвещения у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Испытание фитнес-артрита и пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 277: 25–31. [PubMed: 8980206]
  • Эттингер У. Х. мл., Эфейбл Р. Физическая инвалидность из-за остеоартрита коленного сустава: роль упражнений в качестве вмешательства. Медицина и наука о спорте и физических упражнениях. 1994; 26:1435–1440. [PubMed: 7869875]
  • Эванс В.Дж.Влияние физических упражнений на состав тела и функциональные возможности пожилых людей. Журнал геронтологии. 1995; 50А: 147–150. [PubMed: 7493209]
  • Группа экспертов по трансжирным кислотам и ишемической болезни сердца. Трансжирные кислоты и риск ишемической болезни сердца. Американский журнал клинического питания. 1995; 62:655S–708S. [PubMed: 7661131]
  • Фарли Т., Розенберг М., Роу П., Чен Дж., Мейрик О. Внутриматочные спирали и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива. Ланцет.1992; 339: 785–788. [PubMed: 1347812]
  • Фесканич Д., Уиллетт В.К., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А. Потребление белка и переломы костей у женщин. Американский журнал эпидемиологии. 1996; 143: 472–479. [PubMed: 8610662]
  • Фесканич Д., Уиллетт В.К., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А. Молоко, диетический кальций, переломы костей у женщин: 12-летнее проспективное исследование. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997; 87: 992–997. [Бесплатная статья PMC: PMC1380936] [PubMed: 9224182]
  • Фиш Э., Фэйрвезер Д., Ориэл Дж., Риджуэй Г.Инфекция Chlamydia trachomatis в гинекологической клинике: выявление групп высокого риска и значение отслеживания контактов. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1989; 31: 67–74. [PubMed: 2653896]
  • Фишер Н., Пендергаст Д. Влияние программы мышечных упражнений на способность к физической нагрузке у пациентов с остеоартритом. Архив физической медицины и реабилитации. 1994; 75: 792–797. [PubMed: 8024427]
  • Флегал КМ. Эпидемия ожирения у детей и взрослых: текущие данные и вопросы исследований.Медицинские науки в спорте и физических упражнениях. 1999; 31 (11 Дополнение): S509–S514. [PubMed: 10593520]
  • Флеминг Д.Т., Маккуиллан Г.М., Джонсон Р.Э., Нахмиас А.Дж., Арал С.О., Ли Ф.К., Сент-Луис М.Э. Вирус простого герпеса 2 типа в США с 1976 по 1994 год. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 337:1105–1111. [PubMed: 9329932]
  • Форейт Дж.П., Постон WSC II, Гудрик Г.К. Будущие направления в ожирении и расстройствах пищевого поведения. Аддиктивное поведение. 1996; 21: 767–778. [PubMed: 8
  • 2]
  • Фриман Л., Прентис Р., Клиффорд С., Харлан В., Хендерсон М., Руссов Дж.Пищевые жиры и рак молочной железы: где мы находимся. Журнал Национального института рака. 1993; 85: 764–765.

  • Фройденхейм Дж.Л., Грэм С., Маршалл Дж.Р., Хоги Б.П., Холевински С., Уилкинсон Г. Потребление фолиевой кислоты и канцерогенез толстой и прямой кишки. Международный журнал эпидемиологии. 1991; 20: 368–374. [PubMed: 1917236]
  • Фриденрайх CM, Рохан TE. Физическая активность и риск рака молочной железы. Европейский журнал по профилактике рака. 1995; 4: 145–151. [PubMed: 7767240]
  • Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б.Насколько полезен индекс массы тела для сравнения жировых отложений по возрасту, полу и этническим группам? Американский журнал эпидемиологии. 1996; 143: 228–39. [PubMed: 8561156]
  • Гаммон М.Д., Шенберг Дж.Б., Бриттон Дж.А., Келси Дж.Л., Коутс Р.Дж., Броган Д., Потишман Н., Суонсон К.А., Далинг Дж.Р., Стэнфорд Дж.Л., Бринтон Л.А. Рекреационная физическая активность и риск рака молочной железы среди женщин в возрасте до 45 лет. Американский журнал эпидемиологии. 1998; 147: 273–280. [PubMed: 9482502]
  • Джованнуччи Э., Ашерио А., Римм Э.Б., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К.Физическая активность, ожирение и риск рака толстой кишки и аденомы у мужчин. Анналы внутренней медицины. 1995; 122: 327–334. [PubMed: 7847643]
  • Джовануччи Э., Штампфер М., Кольдиц Г., Хантер Д., Фукс К., Рознер Б., Шпайзер Ф.Е., Уиллетт В.К. Использование поливитаминов, фолиевая кислота и рак толстой кишки у женщин в исследовании здоровья медсестер. Анналы внутренней медицины. 1998; 129: 517–524. [PubMed: 9758570]
  • Гланц С.А., Пармели В.В. Пассивное курение и болезни сердца: механизм и риск. Журнал Американской медицинской ассоциации.1995; 273:1047–1053. [PubMed: 7897790]
  • Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Юань А.С., Маккей Х.Т., Сент-Луис М.Э. Венерические заболевания и неблагоприятные исходы беременности. Клиники перинатологии. 1997; 24:23–41. [PubMed: 00]
  • Гольдштейн диджей. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ. 1992; 16: 397–415. [PubMed: 1322866]
  • Гудман М.Т., Ханкин Дж.Х., Уилкенс Л.Р., Лю Л.С., Макдаффи К., Лю Л.К., Колонел Л.Н.Диета, размер тела, физическая активность и риск рака эндометрия. Исследования рака. 1997; 57: 5077–5085. [PubMed: 9371506]
  • Грант БФ. Влияние семейного анамнеза алкоголизма на взаимосвязь между возрастом начала употребления алкоголя и алкогольной зависимостью DSM-IV. Алкоголь Healthand Research World. 1998; 22: 144–148. [Бесплатная статья PMC: PMC6761809] [PubMed: 15706789]
  • Грант Б.Ф., Доусон Д.А. Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от DSM-IV: результаты Национального долгосрочного эпидемиологического исследования алкоголя.Журнал о злоупотреблении психоактивными веществами. 1997; 9: 103–110. [PubMed: 9494942]
  • Ганн Р., Монтес Дж., Туми К., Рольфс Р., Гринспен Дж., Спиттерс С., Уотерман С.Х. Сифилис в округе Сан-Диего, 1983–1992 годы: крэк-кокаин, проституция и ограничения в уведомлении партнеров. Заболевания, передающиеся половым путем. 1995; 22: 60–66. [PubMed: 7709327]
  • Хагберг Дж., Монтейн С., Мартин В.И., Эхсани А. Эффект физических упражнений у лиц 60–69 лет с гипертонической болезнью. Американский журнал кардиологии.1989; 64: 348–353. [PubMed: 2756880]
  • Хан Р., Тойч С., Ротенберг Р., Маркс Дж. Избыточная смертность от девяти хронических заболеваний в США, 1986 г. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1990; 264:2654–2659. [PubMed: 2232042]
  • Handsfield H, Jasman L, Roberts P, Hanson VW, Kothenbeutel RL, Stamm WE. Критерии селективного скрининга на инфекцию Chlamydia trachomatis у женщин, посещающих клиники планирования семьи. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1986; 255:1730–1734.[PubMed: 3081742]
  • Ханссон Л. Текущие и будущие стратегии лечения артериальной гипертензии. Американский журнал кардиологии. 1988;61:2C–7C. [PubMed: 3341223]
  • Harwood H, Fountain D, Livermore G. Экономические издержки злоупотребления алкоголем и наркотиками в США, 1992 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1998 г. (номер публикации NIH 98-4327)

  • Хасин Д., Грант Б., Харфорд Т. Различия между мужчинами и женщинами в смертности от цирроза печени в США, 1961–1985 гг.Журнал исследований алкоголя. 1990; 51: 123–129. [PubMed: 2308349]
  • Хебель Дж. Р., Фокс Н. Л., Секстон М. Доза-реакция массы тела при рождении на различные показатели курения матери во время беременности. Журнал клинической эпидемиологии. 1988; 41: 483–489. [PubMed: 3367179]
  • Хендрикс Х.Ф., Венстра Дж., Велтуис-те Вирик Э.Дж., Шаафсма Г., Клуфт К. Влияние умеренной дозы алкоголя во время ужина на фибринолитические факторы. Британский медицинский журнал. 1994; 308:1003–1006. [Бесплатная статья PMC: PMC2539875] [PubMed: 8167511]
  • Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, Belanger C, LaMotte F, Gaziano JM, Ridker PM, Willett W, Peto R.Отсутствие влияния длительного приема бета-каротина на заболеваемость злокачественными новообразованиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицинский журнал Новой Англии. 1996; 334:1145–1149. [PubMed: 8602179]
  • Хилл Дж.О., Питерс Дж.К. Вклад окружающей среды в эпидемию ожирения. Наука. 1998; 280:1371–1374. [PubMed: 9603719]
  • Хиллиер С., Ньюджент Р., Эшенбах Д., Крон М., Гиббс Р., Мартин Д., Котч М.Ф., Эдельман Р., Пасторек Дж.Г. Второй, Рао А.В. и др. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении.Медицинский журнал Новой Англии. 1995; 333:1737–1742. [PubMed: 74]
  • Хиллис С., Накашима А., Амстердам Л., Пфистер Дж., Вон М., Аддис Д., Марчбэнкс П.А., Оуэнс Л.М., Дэвис Дж.П. Воздействие комплексной программы профилактики хламидиоза в Висконсине. Перспективы планирования семьи. 1995; 27:108–111. [PubMed: 7672100]
  • Хо Т.Ф., Чай С.О., Ип В.К., Тай Дж.С., Вонг Х.Б. Распространенность ожирения среди детей младшего школьного возраста в Сингапуре. Австралийский педиатрический журнал. 1983; 19: 248–250. [PubMed: 6673725]
  • Ховард Г., Вагенкнех Л.Э., Берк Г.Э., Диез-Ру А., Эванс Г.В., Макговерн П., Ньето Ф.Дж., Телль Г.С.Курение сигарет и прогрессирование атеросклероза: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 279:119–124. [PubMed: 9440661]
  • Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm E, Colditz GA, Rosner BA, Hennekens CH, Willett WC. Потребление пищевых жиров и риск ишемической болезни сердца у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 337:1491–1499. [PubMed: 9366580]
  • Хуан З., Хэнкинсон С.Е., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж., Хантер Д.И., Мэнсон Д.Е., Хеннекенс Ч., Рознер Б., Спейзер Ф.Е., Уиллетт В.К.Двойное влияние веса и увеличения веса на риск рака молочной железы. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 278:1407–1411. [PubMed: 9355998]
  • Хуанг З., Уиллетт В.К., Мэнсон Дж.Э., Рознер Б., Штампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Е., Колдитц Г.А. Масса тела, изменение массы тела и риск артериальной гипертензии у женщин. Анналы внутренней медицины. 1998; 128:81–88. [PubMed: 9441586]
  • Хьюберт Х.Б., Фейнлейб М., Макнамара П.М., Кастелли В.П. Ожирение как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: 26-летнее наблюдение за участниками Framingham Heart Study.Тираж. 1983; 67: 968–977. [PubMed: 6219830]
  • МОМ (Институт медицины). Взросление без табака: предотвращение никотиновой зависимости у детей и молодежи. Линч Б.С., Бонни Р.Дж., редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1994. [PubMed: 25144107]
  • МОМ (Институт медицины). Фетальный алкогольный синдром: диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение. Stratton K, Howe C, Battaglia F, редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1996.

  • МОМ (Институт медицины).Скрытая эпидемия: борьба с венерическими заболеваниями. Eng TR, Butler WT, ред. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1997.

  • МОМ (Институт медицины). Очищение от дыма, оценка научной базы для снижения вреда от табака. Стрэттон К., Шетти П., Уоллес Р., Бондюран С., редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001а. [PubMed: 25057541]
  • МОМ (Институт медицины). Говоря о здоровье: оценка коммуникации по вопросам здоровья. В: Chrvala C, Scrimshaw S, редакторы.Стратегии для различных групп населения. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001б. [PubMed: 25057536]
  • Ip C, Carroll K, редакторы. Американский журнал клинического питания. Том. 65. 1997. Индивидуальные жирные кислоты и рак; стр. 1505S–1586S. [PubMed: 9417764]
  • Джексон Р., Скрэгг Р., Биглхоул Р. Снижает ли недавнее употребление алкоголя риск острого инфаркта миокарда и коронарной смерти у регулярно пьющих? Американский журнал эпидемиологии. 1992; 136: 819–824. [PubMed: 1442747]
  • Объединенный национальный комитет по выявлению и лечению высокого кровяного давления.Пятый отчет Объединенного национального комитета по выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; 1993.

  • Каплан Г., Симан Т., Коэн Р., Кнудсен Л., Гуральник Дж. Смертность среди пожилых людей в исследовании округа Аламеда: поведенческие и демографические факторы риска. Американский журнал общественного здравоохранения. 1987; 77: 307–312. [Бесплатная статья PMC: PMC1646902] [PubMed: 3812836]
  • Каплан Г.А., Стробридж В.Дж., Коэн Р.Д., Хангерфорд Л.Р.Естественная история физической активности в свободное время и ее корреляты: связь со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 28 лет. Американский журнал эпидемиологии. 1996; 144: 793–797. [PubMed: 8857828]
  • Кавати И., Троизи Р., Ротницкий А., Коукли Э., Кольдиц Г. Может ли физическая активность минимизировать увеличение веса у женщин после отказа от курения? Американский журнал общественного здравоохранения. 1996; 86: 999–1004. [Бесплатная статья PMC: PMC1380442] [PubMed: 8669525]
  • Келдер С.Х., Перри С.Л., Клепп К.И., Литл Л.Л.Продольное отслеживание подросткового курения, физической активности и поведения при выборе продуктов питания. Американский журнал общественного здравоохранения. 1994; 84: 1121–1126. [Бесплатная статья PMC: PMC1614729] [PubMed: 8017536]
  • Коль Х.И., Пауэлл К., Гордон Н., Блэр С., Паффенбаргер Р.Дж. Физическая активность, физическая подготовка и внезапная сердечная смерть. Эпидемиологические обзоры. 1992; 14:37–58. [PubMed: 1289116]
  • Копельман ПГ. Ожирение как медицинская проблема. Природа. 2000; 404: 635–643. [PubMed: 10766250]
  • Крамер М.М., Уэллс CL.Снижает ли физическая активность риск эстрогензависимого рака у женщин? Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 1996; 28: 322–334. [PubMed: 8776221]
  • Кромейер-Хаушильд К., Целльнер К., Ягер У., Хойер Х. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди школьников в Йене (Германия). Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ. 1999; 23:1143–1150. [PubMed: 10578204]
  • Куяла У.М., Каприо Дж., Сарна С., Коскенвуо М. Взаимосвязь физической активности в свободное время и смертности: когорта финских близнецов.Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 279:440–444. [PubMed: 9466636]
  • Куши Л., Фи Р., Фолсом А., Минк П., Андерсон К., Селлерс Т. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 277:1287–1292. [PubMed:

    66]

  • Лакруа А.З., Гуральник Дж.М., Беркман Л.Ф., Уоллес Р.Б., Саттерфилд С. Сохранение подвижности в пожилом возрасте. II. Курение, употребление алкоголя, физическая активность и индекс массы тела. Американский журнал эпидемиологии.1993; 137: 858–869. [PubMed: 8484377]
  • Лейн Н. Упражнения: причина остеоартрита. Журнал ревматологии. 1995; 22:3–6. [PubMed: 7752130]
  • Ланьон Л. Функциональное напряжение костной ткани как объективный и контролирующий стимул адаптивного ремоделирования кости. Журнал биомеханики. 1987; 20: 1083–1093. [PubMed: 3323200]
  • Ланьон Л. Остеоциты, обнаружение деформации, моделирование и ремоделирование кости. Calcified Tissue International. 1993; 53:S102–S107. [PubMed: 8275362]
  • Лауманн Э.Социальная организация сексуальности. Чикаго: Издательство Чикагского университета; 1994.

  • Ле Маршан Л., Уилкенс Л.Р. Размер тела в раннем возрасте, увеличение веса во взрослом возрасте и риск рака эндометрия. Международный журнал рака. 1991; 48: 807–811. [PubMed: 1860727]
  • Леклер Ф.Б., Уилсон Дж.Б. Курение у недавних матерей в возрасте 18–44 лет до и после беременности: США, 1990 г. Журнал Американской академии практикующих медсестер. 1997; 9: 323–326. [PubMed: 10182807]
  • Ли И.М., Паффенбаргер Р.С.Изменение массы тела и продолжительности жизни. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1992; 268:2045–2049. [PubMed: 1404740]
  • Lee IM, Paffenbarger RS ​​Jr, Hsieh CC. Физическая активность и риск развития колоректального рака среди выпускников колледжей. Журнал Национального института рака. 1991; 83: 1324–1329. [PubMed: 1886158]
  • Lee I-M, Bouchard C, Shephard R, Stephens T. Физическая активность, фитнес и здоровье: Международные слушания и заявление о консенсусе. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1994.Физическая активность, фитнес и рак; стр. 814–831.

  • Леон А., Коннет Дж., Джейкобс Д., Раурамаа Р. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти: исследование вмешательства с множественными факторами риска. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1987; 258: 2388–2395. [PubMed: 3669210]
  • Леонг К.С., Уайлдинг Дж.П. Ожирение и диабет. Baillieres Best Practices Reseach Clinical Endocrinology Metabolism. 1999; 13: 221–237. [PubMed: 10761864]
  • Li CQ, Windsor RA, Perkins L, Goldenberg RL, Lowe JB.Влияние подтвержденного котинином снижения курения во время беременности на массу тела ребенка при рождении и гестационный возраст. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1993; 269:1519–1524. [PubMed: 8445814]
  • Лин Б.Х., Фразао Э. Пищевая ценность продуктов питания дома и вне дома. Обзор еды. 1997; 20:33–40.

  • Линдстед К., Тонстад С., Кузьма Дж. Самоотчет о физической активности и характере смертности мужчин-адвентистов седьмого дня. Журнал клинической эпидемиологии. 1991; 44: 355–364.[PubMed: 2010779]
  • Лисснер Л., Йоханссон С.Е., Квист Дж., Росснер С., Волк А. Социальное картирование эпидемии ожирения в Швеции. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ. 2000; 24:801–805. [PubMed: 10878690]
  • Литл Л., Ахтерберг С. Изменение диеты американских детей: что работает и почему? Журнал образования в области питания. 1995; 27: 250–260.

  • Manson JE, Hu FB, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Speizer FE, Hennekens CH.Проспективное исследование ходьбы по сравнению с энергичными упражнениями в профилактике ишемической болезни сердца у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1999; 341: 650–658. [PubMed: 10460816]
  • Марсо М., Куам Н., Лакурсьер Ю., Клеру Ж. Влияние различной интенсивности тренировок на 24-часовое артериальное давление у гипертоников. Тираж. 1993; 88: 2803–2811. [PubMed: 8252694]
  • Мартинес М.Э., Джованнуччи Э., Шпигельман Д., Хантер Д.Дж., Уиллетт В.К., Кольдиц Г.А. Физическая активность в свободное время, размер тела и рак толстой кишки у женщин.Исследовательская группа по изучению здоровья медсестер. Журнал Национального института рака. 1997; 89: 948–955. [PubMed: 9214674]
  • Маркс Р., Арал С., Рольфс Р., Стерк С., Кан Дж. Крэк, секс и ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем. 1991; 18: 92–101. [PubMed: 1862466]
  • Мэйсон Дж. Б., Левеск Т. Фолат: влияние на канцерогенез и возможности химиопрофилактики рака. Онкология. 1996; 10: 1727–1736. 1742–1743 гг. [PubMed: 8953590]
  • Мацусаки М., Икеда М., Таширо Э., Кога М., Миура С., Идейши М.Влияние нагрузки на антигипертензивный эффект физических упражнений. Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология. 1992; 19: 471–479. [PubMed: 1499145]
  • МакКрори М.А., Фусс П.Дж., Хейс Н.П., Винкен А.Г., Гринберг А.С., Робертс С.Б. Переедание в Америке: связь между потреблением пищи в ресторане и ожирением у здоровых взрослых мужчин и женщин в возрасте от 19 до 80 лет. Исследования ожирения. 1999; 7: 564–571. [PubMed: 10574515]
  • МакКрори М.А., Фусс П.Дж., Зальцман Э., Робертс С.Б. Диетические детерминанты потребления энергии и регулирования веса у здоровых взрослых.Журнал питания. 2000; 130 (2S Приложение): 276S–279S. [PubMed: 10721887]
  • МакГиннис Дж.М., Фоге В.Х. Истинные причины смерти в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1993; 270:2207–2212. [PubMed: 8411605]
  • Мактирнан А., Стэнфорд Дж. Л., Вайс Н. С., Далинг Дж. Р., Фойгт Л. Ф. Возникновение рака молочной железы в связи с оздоровительными упражнениями у женщин в возрасте 50–64 лет. Эпидемиология. 1996; 7: 598–604. [PubMed: 8899385]
  • Мид Т.В., Имесон Дж., Стерлинг Ю. Влияние изменения курения и других характеристик на факторы свертывания крови и риск ишемической болезни сердца.Ланцет. 1987; 2 (8566): 986–988. [PubMed: 2889958]
  • Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Г., Моавад А., Дас А., Макнеллис Д., Джонсон Ф., Ямс Д.Д., Том Э., Эндрюс В.В. Исследование прогнозирования преждевременных родов: значение вагинальных инфекций. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1995;173:1231–1235. [PubMed: 7485327]
  • Мертенс И.Л., Ван Гал Л.Ф. Избыточный вес, ожирение и артериальное давление: последствия умеренного снижения веса. Исследования ожирения. 2000; 8: 270–278. [PubMed: 10832771]
  • Миллер Б., Монсон Б., Нортон М.Последствия принудительного полового акта для белых девочек-подростков. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность. 1995;19:1289–1301. [PubMed: 8556443]
  • Минор М. Физическая активность и лечение артрита. Анналы поведенческой медицины. 1991; 13: 117–124.

  • Миттендорф Р., Лонгнекер М.П., ​​Ньюкомб П.А., Дитц А.Т., Гринберг Э.Р., Богдан Г.Ф., Клапп Р.В., Уиллетт В.К. Интенсивная физическая активность в молодом возрасте и риск рака груди (США). Причины рака и борьба с ним. 1995; 6: 347–353.[PubMed: 7548722]
  • Мокдад А., Сердула М.К., Дитц В.Х., Боуман Б.А., Маркс Дж.С., Коплан Дж.П. Распространение эпидемии ожирения в США, 1991–1998 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999; 282:1519–1522. [PubMed: 10546690]
  • Мокдад А., Сердула М.К., Дитц В.Х., Боуман Б.А., Маркс Дж.С., Коплан Дж.П. Продолжающаяся эпидемия ожирения в США. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000; 284:1650–1651. [PubMed: 11015792]
  • Моррисон С., Швингл П., Кейтс В.Дж.Сексуальное поведение и профилактика рака. Причины рака и борьба с ним. 1997; 8: С21–С25. [PubMed: 9427417]
  • Мерфи Г.П., Меттлин С., Менк Х., Винчестер Д.П., Дэвидсон А.М. Национальные модели лечения рака предстательной железы радикальной простатэктомией: результаты обзора Комиссии по раку Американского колледжа хирургов. Журнал урологии. 1994; 152:1817–1819. [PubMed: 7523727]
  • Мюррей С., Лопес А. Глобальное бремя болезней. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1996.

  • Долг А., Спандано Дж., Коукли Э.Х., Филд А.Е., Кольдиц Г., Дитц В.Х.Бремя болезней, связанных с избыточной массой тела и ожирением. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1999; 282:1523–1529. [PubMed: 10546691]
  • Национальный институт рака. Монографии Национального института рака. Том. 2. Bethesda, MD: США: Министерство здравоохранения и социальных служб; 1986. Цели борьбы с раком для нации: 1985–2000 гг.

  • Целевая группа по ожирению Национального института сердца и легких. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — отчет о фактических данных.Исследования ожирения. 1998; 6 (прил. 2): 51С–209С. [PubMed: 9813653]
  • Национальный исследовательский совет (NRC). Диета и здоровье: влияние на снижение риска хронических заболеваний. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1989.

  • Национальная целевая группа по профилактике и лечению ожирения. Избыточный вес, ожирение и риск для здоровья. Архив внутренней медицины. 2000; 160:898–904. [PubMed: 10761953]
  • NCHS (Национальный центр статистики здравоохранения). Здоровье, США, 1998 г.: с картой социально-экономического положения и здоровья.Hyattsville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1998а.

  • NCHS (Национальный центр статистики здравоохранения). Обзор статистики рака SEER, 1973–1995 гг. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 1998б.

  • Нельсон М.Э., Фиатароне М.А., Морганти К.М., Трайс И., Гринберг Р.А., Эванс В.Дж. Влияние высокоинтенсивных силовых тренировок на множественные факторы риска остеопоротических переломов. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272:1909–1914. [PubMed: 79
  • ]
  • NIAAA (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма).Алкоголь и рак (оповещение об алкоголе № 21-1993). Bethesda, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1993.

  • NIH (Национальные институты здоровья). Методы добровольного похудения и контроля. Анналы внутренней медицины. 1993; 119: 764–770. [PubMed: 8363212]
  • NIH (Национальные институты здоровья). Оптимальное потребление кальция. Заявление о консенсусе Национального института здравоохранения. 1994; 12:1–31. [PubMed: 7599655]
  • NIH (Национальные институты здоровья). Лечение гепатита С.Заявление о консенсусе Национального института здравоохранения. 1997а; 15:1–41. [PubMed: 9457159]
  • NIH (Национальные институты здоровья). Скрининг рака молочной железы для женщин в возрасте 40–49 лет. Заявление о консенсусе Национального института здравоохранения. 1997б; 15:1–35. [PubMed: 9267441]
  • Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, Keogh JP, Meyskens FL Jr, Valanis B, Williams JH Jr, Barnhart S, Cherniack MG, Brodkin CA, Hammar S. Факторы риска рака легких и эффекты вмешательства в CARET, исследовании эффективности бета-каротина и ретинола.Журнал Национального института рака. 1996; 88: 1550–1559. [PubMed: 8
  • 3]
  • Остер Г., Томпсон Д., Эдельсберг Дж., Берд А.П., Кольдиц Г.А. Здоровье и экономическая выгода потери веса среди людей с ожирением на протяжении всей жизни. Американский журнал общественного здравоохранения. 1999; 89: 1536–1542. [Бесплатная статья PMC: PMC1508787] [PubMed: 10511836]
  • Овусу В., Уиллетт В.К., Ашерио А., Шпигельман Д., Римм Э.Б., Фесканич Д., Колдитц Г. Антропометрия тела и риск переломов бедра и запястья у мужчин: результаты проспективного исследования.Исследования ожирения. 1998; 6: 12–19. [PubMed: 9526965]
  • Овусу В., Уиллетт В.К., Фесканич Д., Ашерио А., Шпигельман Д., Кольдиц Г.А. Потребление кальция и частота переломов предплечья и бедра у мужчин. Журнал питания. 1997; 127: 1782–1787. [PubMed: 9278560]
  • Паффенбаргер Р. мл., Хайд Р., Крыло А., Ли И. М., Юнг Д., Камперт Дж. Связь изменения уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. Медицинский журнал Новой Англии. 1993; 328: 538–545.[PubMed: 8426621]
  • Пануш Р.С., пер.СВ. Упражнения и опорно-двигательный аппарат. Байер Клиническая ревматология. 1994; 8: 79–102. [PubMed: 8149452]
  • Пейт Р.Р., Лонг Б.Дж., Хит Г. Описательная эпидемиология физической активности у подростков. Педиатрическая наука о физических упражнениях. 1994; 6: 434–447.

  • Перл Р. Алкоголь и долголетие. Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф; 1926.

  • Пиркл Дж.Л., Флегал К.М., Бернерт Дж.Т., Броди Д.Дж., Этцель Р.А., Маурер К.Р. Воздействие табачного дыма в окружающей среде на население США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1991 гг.Журнал Американской медицинской ассоциации. 1996; 275:1233–1240. [PubMed: 8601954]
  • Пи-Саньер FX. Медицинские опасности ожирения. Анналы внутренней медицины. 1993; 119: 655–660. [PubMed: 8363192]
  • Popham R, Schmidt W, Israelstam S. Злоупотребление алкоголем и проблемы с физическим здоровьем: обзор эпидемиологических данных. В: Smart RG, Cappell HD, Glaser FB, Israel Y, редакторы. Последние достижения в области проблем с алкоголем и наркотиками, № 8. Нью-Йорк: Plenum Press; 1984. стр. 149–182.

  • Поттер Дж. Вред и польза алкоголя. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 337: 1763–1764. [PubMed: 9392704]
  • Равуссин Э., Лиллиоха С., Ноулер В.К., Кристин Л., Фреймонд Д., Эбботт В.Г., Бойс В., Ховард Б.В., Богардус С. Снижение скорости расхода энергии как фактор риска увеличения массы тела. Медицинский журнал Новой Англии. 1988; 318: 467–472. [PubMed: 3340128]
  • Райхман М.Е. Алкоголь и рак молочной железы. Мир здоровья и исследований алкоголя. 1994; 18: 182–184.

  • Рено С., Бесвик А., Фехили А., Шарп П., Элвуд П. Алкоголь и агрегация тромбоцитов: проспективное исследование сердечно-сосудистых заболеваний Caerphilly. Американский журнал клинического питания. 1992; 55: 1012–1017. [PubMed: 1570795]
  • Ries LAG, Miller BA, Hankey BF, редакторы. Обзор статистики рака SEER, 1973–1993 гг. Национальный институт рака; 1996. (Публикация NIH № 94-2789)

  • Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Ашерио А., Джованнуччи Э., Колдитц Г.А., Уиллетт В.К. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин.Медицинский журнал Новой Англии. 1993; 328:1450–1456. [PubMed: 8479464]
  • Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э., Ашерио А., Шпигельман Д., Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца среди мужчин среднего и старшего возраста в США. Американский журнал эпидемиологии. 1995; 141:1117–1127. [PubMed: 7771450]
  • Римм Э.Б., Ашерио А., Джованнуччи Э., Шпигельман Д., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К. Потребление клетчатки из овощей, фруктов и злаков и риск ишемической болезни сердца у мужчин.Журнал Американской медицинской ассоциации. 1996; 275:447–451. [PubMed: 8627965]
  • Римм Э., Уильямс П., Фошер К., Крики М., Штампфер М. Биологическая основа умеренного потребления алкоголя и снижения риска ишемической болезни сердца: метаанализ воздействия на липиды и гемостатические факторы. Британский медицинский журнал. 1999; 319:1523–1528. [Бесплатная статья PMC: PMC28294] [PubMed: 10591709]
  • Риссанен А.М., Хелиоваара М., Кнект П., Реунанен А., Аромаа А. Детерминанты набора веса и избыточного веса у взрослых финнов.Европейский журнал клинического питания. 1991; 45: 419–430. [PubMed: 1959514]
  • Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ, Manson JE, Hankinson SE, Spiegelman D, Colditz GA. Физическая активность и риск рака молочной железы в когорте молодых женщин. Журнал Национального института рака. 1998;90:1155–1160. [PubMed: 9701365]
  • Ройзен Дж. Проблемы эпидемиологии алкоголя и насилия. В: Мартин С., редактор. Алкоголь и межличностное насилие: развитие междисциплинарных взглядов (публикация NIH №.93-3496). Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 1993.

  • Роуз Г. Стратегия профилактической медицины. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1992.

  • Саадатаманд Ф., Стинсон Ф.С., Грант Б.Ф., Дюфур М.С. Отчет о наблюдении № 45: Смертность от цирроза печени в США: 1970–1994 гг. Роквилл, Мэриленд: Отдел биометрии и эпидемиологии NIAAA, Система эпидемиологических данных об алкоголе; 1997.

  • Шацкин А., Ланце Э., Фридман Л.С., Тангреа Дж., Купер М.Р., Маршалл Дж.Р., Мерфи П.А., Селби Дж.В., Шайк М., Шаде Р.Р., Берт Р.В., Кикендалл Дж.В., Кэхилл Дж. Проба профилактики полипов. I Обоснование, дизайн, набор и базовые характеристики участников. Профилактика биомаркеров эпидемиологии рака. 1996; 5: 375–383. [PubMed: 9162304]
  • Шин А.Дж. От ожирения к диабету: почему, когда и кто? Acta Clinica Belgica. 2000;55:9–15. [PubMed: 10783502]
  • Шмидт В.Влияние употребления алкоголя на здоровье. Журнал политики общественного здравоохранения. 1980; 1: 25–40. [PubMed: 7276154]
  • Schoenborn C, Marano M. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья: Соединенные Штаты, 1987 г. Вашингтон, округ Колумбия: Правительственная типография; 1988.

  • Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф., Андрилла Х., Холмс К., Штамм В. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. Медицинский журнал Новой Англии. 1996; 334:1362–1366.[PubMed: 8614421]
  • Зейделл Дж. Ожирение в Европе: масштабирование эпидемии. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ. 1995; 19 (Приложение 3): S1–S4. [PubMed: 8581069]
  • Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, D’Agostino RB, Wilson PW, Belanger AJ, O’Leary DH, Wolf PA, Schaefer EJ, Rosenberg IH. Связь между концентрациями гомоцистеина в плазме и экстракраниальным стенозом сонных артерий. Медицинский журнал Новой Англии. 1995; 332: 286–291. [PubMed: 7816063]
  • Северсон Р.К., Номура ЭМИ, Гроув Дж.С., Штеммерманн Г.Н.Проспективный анализ физической активности и рака. Американский журнал эпидемиологии. 1989; 130: 522–529. [PubMed: 2763997]
  • Шепард Р. Физические упражнения в профилактике и лечении рака: обновление. Спортивная медицина. 1993; 15: 258–280. [PubMed: 8460289]
  • Шепард Р., Верде Т., Томас С., Шек П. Физическая активность и иммунная система. Канадский журнал спортивной науки. 1991; 16: 163–185. [PubMed: 1655191]
  • Шерман С.Э., Д’Агостино Р.Б., Кобб Д.Л., Каннел В.Б. Физическая активность и смертность у женщин в Framingham Heart Study.Американский сердечный журнал. 1994; 128:879–884. [PubMed: 7942478]
  • Шу XO, Хэтч М.С., Миллс Дж., Клеменс Дж., Сассер М. Курение матери, употребление алкоголя, потребление кофеина и рост плода: результаты проспективного исследования. Эпидемиология. 1995; 6: 115–120. [PubMed: 7742395]
  • Симмонс Г., Джексон Р., Суинберн Б., Йи Р.Л. Рост распространенности ожирения в Новой Зеландии: связано ли это с недавними тенденциями в отношении курения и физической активности? Медицинский журнал Новой Зеландии.1996; 109: 90–92. [PubMed: 8606842]
  • Слэттери М., Джейкобс Д., Ничаман М. Физическая активность в свободное время и смерть от ишемической болезни сердца: исследование железных дорог США. Тираж. 1989; 79: 304–311. [PubMed: 2914349]
  • Слэттери М.Л., Шумахер М.С., Смит К.Р., Уэст Д.В., Абд-Элгани Н. Физическая активность, диета и риск рака толстой кишки в штате Юта. Американский журнал эпидемиологии. 1988; 128: 989–999. [PubMed: 3189298]
  • Смит-Уорнер С.А., Шпигельман Д., Яун С.С., ван ден Брандт П.А., Фолсом А.Р., Голдбом Р.А., Грэм С., Холмберг Л., Хоу Г.Р., Маршалл Дж.Р., Миллер А.Б., Поттер Д.Д., Спейзер Ф.Е., Уиллетт В.К., Волк А., Хантер диджей.Алкоголь и рак молочной железы у женщин: объединенный анализ когортных исследований. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 279: 535–540. [PubMed: 9480365]
  • Сноу-Хартер С., Шоу Дж. М., Маткин С.С. Физическая активность и риск остеопороза. В: Маркус Р., Фельдман Д., Келси Дж., редакторы. Остеопороз. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 1996. С. 511–528.

  • Sonnenschein E, Toniolo P, Terry MB, Bruning PF, Kato I, Koenig KL, Shore RE. Распределение жира в организме и ожирение при раке молочной железы в пре- и постменопаузе.Международный журнал эпидемиологии. 1999; 28:1026–1031. [PubMed: 10661643]
  • Сент-Луис ME, Вассерхейт JN, Гейл HD. От редакции: Janus рассматривает пандемию ВИЧ, используя последние достижения для усиления профилактики СПИДа. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997; 87: 10–12. [Бесплатная статья PMC: PMC1380755] [PubMed:
  • 12]
  • Stamm W, Holmes K. Инфекции Chlamydia trachomatis у взрослых. В: Холмс К., Мард П.А., Спарлинг П., Вайснер П., Кейтс В., Лемон С. и др., редакторы. Заболевания, передающиеся половым путем.2-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc.; 1990. С. 181–193.

  • Stampfer MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1993; 328:1444–1449. [PubMed: 8479463]
  • Стейнмец К.А., Поттер Дж.Д. Овощи, фрукты и рак. II. Механизмы. Причины рака и борьба с ним. 1991; 2: 427–442. [PubMed: 1764568]
  • Сток Дж.Л., Белл М.А., Бойер Д.К., Коннелл Ф.А. Подростковая беременность и рискованные сексуальные отношения среди девочек, подвергшихся сексуальному насилию.Перспектива планирования семьи. 1997; 29: 200–203. 227. [PubMed: 9323495]
  • Струнин Л., Хингсон Р. Алкоголь, наркотики и подростковое сексуальное поведение. Международный журнал наркомании. 1992; 27: 129–146. [PubMed: 1544720]
  • Струнин Л., Хингсон Р. Употребление алкоголя и риск заражения ВИЧ. Мир здоровья и исследований алкоголя. 1993; 17:35–38.

  • Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Раса/этническая принадлежность, социально-экономический статус и злоупотребление наркотиками (№.(SMA) 93-2062). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1993.

  • Табар Л., Фаберберг Г., Дэй Н., Холмберг Л. Каков оптимальный интервал между маммографическими скрининговыми обследованиями? Анализ основан на последних результатах скринингового исследования рака молочной железы в двух шведских округах. Международный журнал рака. 1987; 55: 547–551. [Бесплатная статья PMC: PMC2001715] [PubMed: 3606947]
  • Танн Дж. В США эпидемия венерических заболеваний. Британский медицинский журнал.1998; 317:1616.

  • Таубес Г. Драка с грудью. Наука. 1997; 275:1056–1059. [PubMed:
  • 04]
  • Таубес Г. Поскольку показатели ожирения растут, эксперты изо всех сил пытаются объяснить, почему. Наука. 1998; 280:1367–1368. [PubMed: 9634414]
  • Тор П., Контурек Дж., Контурек С., Андерсон Дж. Роль простагландинов в регуляции моторики кишечника. Американский журнал физиологии. 1985; 248:G353–G359. [PubMed: 3883808]
  • Тун М., Пето Р., Лопес А., Монако Дж. Х., Хенли С. Дж., Хит Ч. У. мл., Долль Р.Потребление алкоголя и смертность среди людей среднего и пожилого возраста в США. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 337:1705–1714. [PubMed: 9392695]
  • Тьюн И., Бренн Т., Лунд Э., Гаард М. Физическая активность и риск рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 336:1269–1275. [PubMed:

    29]
  • Таулер Б., Ирвиг Л., Глаззиу П., Кевентер Дж., Веллер Д., Силаги К. Систематический обзор результатов скрининга колоректального рака с использованием анализа кала на скрытую кровь, гемоккульт.Британский медицинский журнал. 1998; 317: 559–565. [Бесплатная статья PMC: PMC28648] [PubMed: 9721111]
  • Трояно Р.П., Флегаль К.М. Дети и подростки с избыточным весом: описание, эпидемиология и демография. Педиатрия. 1998; 101: 497–504. [PubMed: 12224656]
  • Ценг Б.С., Марш Д.Р., Гамильтон М.Т., Бут Ф.В. Силовые и аэробные тренировки уменьшают атрофию мышц и повышают сопротивляемость развитию инвалидности с возрастом. Журнал геронтологии. 1995; 50А: 113–119. [PubMed: 7493203]
  • У.S. Целевая группа профилактических услуг. Руководство по клиническим профилактическим услугам. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс; 1989.

  • Целевая группа профилактических служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам. 2-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1996.

  • USDA (Министерство сельского хозяйства США), USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям о диетических рекомендациях для американцев.Белтсвилль, Мэриленд: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований; 1995а.

  • USDA (Министерство сельского хозяйства США), USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Питание и ваше здоровье: рекомендации по питанию для американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1995б.

  • USDA (Министерство сельского хозяйства США). Диетические рекомендации для американцев. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований; 1995а.(Бюллетень Министерства сельского хозяйства США по дому и саду № 232)

  • Министерство сельского хозяйства США (USDA). Индекс здорового питания (публикация Министерства сельского хозяйства США CNPP-1). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Центр политики и продвижения питания; 1995б.

  • USDA (Министерство сельского хозяйства США). Что мы едим в Америке: результаты продолжающегося исследования потребления пищи отдельными лицами в 1994–1996 годах. (Информационный бюллетень). Белтсвилль, Мэриленд: Служба сельскохозяйственных исследований, Исследовательский центр питания человека, Исследовательская группа по изучению пищевых продуктов; 1997.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Поведенческие и психосоциальные проблемы при диабете: материалы национальной конференции. Гамбург Б.А., Липсетт Л.Ф., Инофф Г.Е., Драш А.Л., редакторы. 1980. Публикация NIH №. 80-1993.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Последствия курения для здоровья: сердечно-сосудистые заболевания. Доклад главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Центры по контролю за заболеваниями, Центр укрепления здоровья и просвещения, Управление по вопросам курения и здоровья; 1983.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Последствия непроизвольного курения для здоровья. Доклад главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Центры по контролю за заболеваниями, Центр укрепления здоровья и просвещения, Управление по вопросам курения и здоровья; 1986.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость: отчет главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Центры по контролю за заболеваниями, Центр укрепления здоровья и просвещения, Управление по вопросам курения и здоровья; 1988а.(Публикация DHHS № (CDC) 88-8406)

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Отчет главного хирурга о питании и здоровье. Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1988б. (Публикация DHHS № (PHS) 88-050210)

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Уменьшение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса. Доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры контроля заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 1989.(Публикация DHHS № (CDC) 89-8411)

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Польза для здоровья от отказа от курения. Доклад главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Центры по контролю за заболеваниями, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 1990. (Публикация DHHS № (CDC) 90-8416) [PubMed: 32255575]
  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Восьмой специальный доклад Конгрессу по алкоголю и здоровью.Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 1993.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья; 1996.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Девятый специальный отчет Конгрессу США по алкоголю и здоровью от министра социальных служб (публикация NIH No.97-4017). Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 1997а.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 1996. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел профилактики ЗППП; 1997б.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Healthy People 2010: Понимание и улучшение здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2000.[PubMed: 20669515]
  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 1994. Профилактика употребления табака среди молодежи.

  • USDHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). Руководство для врачей по оказанию помощи пациентам с алкогольной зависимостью. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 1995.(публикация NIH № 95-3769)

  • USEPA (Агентство по охране окружающей среды США). Воздействие пассивного курения на респираторное здоровье: рак легких и другие заболевания. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1992. (публикация EPA № EPA/600/6-90/006F)

  • Ventura SJ, Peters KD, Martin JA, Maurer JD. Ежемесячный отчет о естественном движении населения. Том. 46. ​​Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения; 1997 г. Рождения и смерти: США, 1996 г. [PubMed: 9404390]
  • Уолш Р.А.Влияние курения матери на неблагоприятные исходы беременности: изучение критериев причинно-следственной связи. Человеческая биология. 1994;66:1059–1092. [PubMed: 7835872]
  • Вассон Дж., Кушман С., Брускевиц Р., Литтенберг Б., Малли А.Г. мл., Веннберг Дж.Е. Структурированный обзор литературы по лечению локализованного рака предстательной железы. Архив семейной медицины. 1993; 2: 487–493. [PubMed: 8118564]
  • Whittemore AS, Wu-Williams AH, Lee M, Zheng S, Gallagher RP, Jiao DA, Zhou L, Wang XH, Chen K, Jung D, Teh C-Z, Chengde L, Yao XJ, Paffenbarger RS ​​Jr, Henderson BE.Диета, физическая активность и колоректальный рак среди китайцев в Северной Америке и Китае. Журнал Национального института рака. 1990; 82: 915–926. [PubMed: 2342126]
  • Уиллетт, туалет. Пищевая эпидемиология. В: Rothman KJ, Greenland S, редакторы. Современная эпидемиология. Филадельфия: Издательство Липпинкотт-Рейвен; 1998. стр. 623–642.

  • Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин: риск в пределах «нормального» диапазона веса.Журнал Американской медицинской ассоциации. 1995; 273:461–465. [PubMed: 7654270]
  • Willett WC, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE, Rosner BA, Sampson LA, Hennekens CH. Потребление трансжирных кислот и риск ишемической болезни сердца среди женщин. Ланцет. 1993; 341: 581–585. [PubMed: 8094827]
  • Ву А.Х., Паганини-Хилл А., Росс Р.К., Хендерсон Б.Е. Алкоголь, физическая активность и другие факторы риска колоректального рака: проспективное исследование. Британский журнал рака.1987; 55: 687–694. [Бесплатная статья PMC: PMC2002031] [PubMed: 3620314]
  • Зиглер Р.Г., Мейн С.Т., Суонсон, Калифорния. Питание и рак легких. Причины рака и борьба с ним. 1996; 7: 157–177. [PubMed: 8850443]
  • Поведенческие и психологические факторы и старение

    Поведенческие и психологические факторы, например физическая активность, курение и другие виды поведения, связанные со здоровьем, когнитивная и социальная активность, личность и психосоциальный стресс, играют решающую роль в здоровье на протяжении всей жизни.Исследования показали, что до 50% предотвратимых смертей в США могут быть связаны с неблагоприятным поведением для здоровья, таким как курение, а также с нездоровым питанием, которое приводит к ожирению. Социальные факторы, такие как социальные отношения и социально-экономические обстоятельства, оказывают столь же важное влияние на здоровье и благополучие. Например, известно, что субъективное чувство одиночества является фактором риска серьезного функционального ухудшения и даже смерти, а сходящиеся линии данных многочисленных межнациональных эпидемиологических исследований указывают на то, что социальная изоляция является основным фактором риска заболеваемости и преждевременной смертности.И связь между личностью — относительно стабильными индивидуальными различиями в предрасположенности думать, чувствовать и действовать определенным образом — и результатами, связанными со старением, хорошо документирована: добросовестность связана как с долголетием, так и с развитием БА, а невротизм связан на здоровье как в положительном, так и в отрицательном смысле. Более полное понимание причинно-следственных связей, посредством которых поведение, личность, социальные отношения и социально-экономические обстоятельства связаны со здоровьем и благополучием, может предложить новые цели для вмешательства.

    Кроме того, теперь мы знаем, что поведенческие и социальные факторы взаимодействуют с генетическими, молекулярными и клеточными механизмами, влияя на здоровье в пожилом возрасте. Фундаментальная наука о поведении раскрывает психологические, социальные и поведенческие факторы на индивидуальном уровне, которые предсказывают адаптивное и здоровое старение или создают риск возрастного ухудшения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что устранение этих факторов и их взаимодействие имеют решающее значение для сведения к минимуму заболеваемости и достижения полного потенциала и жизнеспособности людей по мере старения.NIA будет поддерживать и проводить исследования для проверки этих связей и лучшего понимания лежащих в их основе механизмов.

    Исследования, поддерживаемые и проводимые NIA, помогают определить факторы образа жизни и поведения в отношении здоровья, которые напрямую влияют на физическое, когнитивное, сенсорное и эмоциональное здоровье и риск заболеваний по мере старения людей, например, исследования, связывающие работу и социальную активность с познанием. Ученые разрабатывают и уточняют рекомендации для людей всех возрастов в отношении оптимального питания, использования пищевых добавок, умственной стимуляции, физических упражнений, качественного сна, социальной активности, снижения стресса и других практик, чтобы повысить вероятность здоровой старости.Другие исследователи ищут более эффективные способы улучшения физических, умственных и социальных способностей пожилых людей и расширения их возможностей для достижения личных целей и значимого вклада в общество. По мере того, как исследователи будут более точно определять психологические, поведенческие и социальные процессы, влияющие на здоровье и качество жизни, мы сможем активизировать усилия по профилактике, улучшить лечение симптомов и сохранить функции у пожилых людей.

    Цели B:

    • B-1: понимание основных поведенческих, социальных и психологических аспектов старения.
    • B-2: Осветите пути, по которым социальные, психологические, экономические и поведенческие факторы влияют на здоровье людей среднего и пожилого возраста.
    • B-3: Определить воздействие на развитие, внутриутробный период, ранний период жизни и воздействие окружающей среды, которое влияет на индивидуальные различия в траекториях биологического, когнитивного и функционального старения; риск заболевания и смерти; и способность к устойчивости и адаптации.
    • B-4: изучить механизмы, которые объясняют последствия социальных невзгод и неблагополучия, включая исследования, посвященные критическим периодам для обращения вспять таких последствий и/или оптимальному времени вмешательства.
    • B-5: Лучшее понимание мотивации, принятия решений и механизмов изменения поведения у пожилых людей.
    • B-6: Рассмотреть роль места в процессах старения с учетом географии в исследованиях тенденций инвалидности и смертности в пожилом возрасте.

    Подход

    B-1: понимание основных поведенческих, социальных и психологических аспектов старения.

    Наряду с новыми физическими, социальными и эмоциональными проблемами, с возрастом происходят изменения в познании и эмоциях, которые влияют на субъективное благополучие, социальные отношения, принятие решений и самоконтроль.То, как люди реагируют на эти проблемы, влияет на их независимость, когнитивные функции, социальные отношения, психическое здоровье, физические функции и экономическое благополучие.

    NIA будет продолжать проводить и поддерживать фундаментальные исследования в области познания, эмоций и мотивации при нормальном старении, включая их нейробиологические и генетические основы. Мы также исследуем связь этих факторов с индивидуальными различиями, социальными процессами и контекстуальными факторами. Наконец, NIA продолжит исследования взаимосвязи между эмоциями, познанием и функциями мозга; эта информация поможет в разработке новых биоповеденческих вмешательств.

    B-2: Осветите пути, по которым социальные, психологические, экономические и поведенческие факторы влияют на здоровье людей среднего и пожилого возраста.

    Необходимы исследования, чтобы помочь полностью установить пути, по которым взаимодействуют гены, окружающая среда и поведение. Мы будем поощрять многоуровневые и междисциплинарные исследования интерактивного воздействия генов, поведения, биологии, социальной и физической среды на здоровье и благополучие людей с возрастом. Наконец, мы будем работать над выявлением важных биомаркеров, связанных с социальными и поведенческими явлениями, связанными со старением, включая интеграцию данных нейровизуализации в крупномасштабные исследования и лабораторные исследования с репрезентативными выборками.

    B-3: Определить воздействие на развитие, внутриутробный период, ранний период жизни и воздействие окружающей среды, которое влияет на индивидуальные различия в траекториях биологического, когнитивного и функционального старения; риск заболевания и смерти; и способность к устойчивости и адаптации.

    Воздействие неблагоприятной социальной, межличностной и физической среды может оказывать глубокое и длительное психологическое и физическое воздействие на развивающийся организм с долгосрочными последствиями для физического и когнитивного здоровья и долголетия взрослых.Контекстные факторы, такие как сегрегация по месту жительства и социально-экономический статус, могут быть связаны или усугублять последствия этих неблагоприятных воздействий. И наоборот, факторы окружающей среды, такие как уровень образования, связаны со сниженным риском ухудшения когнитивных функций и деменции. NIA будет продолжать поддерживать механистические и эпидемиологические исследования для выявления таких факторов и участвовать в трансляционных исследованиях, чтобы найти способы минимизировать их воздействие на взрослых. NIA также будет продолжать поощрять исследования с использованием подхода на протяжении всей жизни к поведенческим, психологическим, экономическим и социальным объяснениям результатов в отношении здоровья, которые также включают программу геронауки.

    B-4: изучить механизмы, которые объясняют последствия социальных невзгод и неблагополучия, включая исследования, посвященные критическим периодам для обращения таких последствий и/или оптимальному времени вмешательства.

    Многие результаты и поведение пожилых людей зависят от событий, социальных отношений, некогнитивных навыков характера, факторов окружающей среды и привычек, которые появляются относительно рано в жизни. Подгруппы населения испытывают неблагоприятное положение на протяжении всей своей жизни или в течение продолжительных периодов жизни, что вызывает постоянный стресс, и их модели стрессовой реакции, по-видимому, ускоряют прогрессирование болезни.Поэтому важно выяснить процессы, посредством которых эти неблагоприятные социальные воздействия становятся биологически и психологически закрепленными и повышают риск заболеваний и дистресса. Кроме того, важно изучить пластичность этих биоповеденческих механизмов риска, чтобы определить возможности для их улучшения. Данные о жизненном цикле, связывающие обстоятельства детства с последствиями в среднем и пожилом возрасте, облегчат исследования, выявляющие такие механизмы. Поскольку многие различия в состоянии здоровья и хронические состояния возникают в среднем возрасте, NIA будет продолжать поддерживать исследования процессов старения на этом этапе жизни, чтобы определить оптимальные моменты времени для вмешательств, чтобы обратить вспять или перенаправить влияние невзгод в раннем возрасте и кумулятивного воздействия стресса на процессы старения.

    B-5: Лучшее понимание мотивации, принятия решений и механизмов изменения поведения у пожилых людей.

    По мере старения населения будет важно понимать, как люди принимают решения о выходе на пенсию, образе жизни, социальных отношениях, здоровье и медицинском обслуживании. Связанные с возрастом изменения во взаимодействии между мотивацией, познанием и эмоциями, наряду с изменениями жизненных обстоятельств, состояния здоровья и социальных ролей, в совокупности формируют то, как люди делают повседневный выбор в отношении поведения, связанного со здоровьем, и основные решения, связанные с жизненными переходами и длительными периодами жизни. -срочные цели.Способность принимать обоснованные решения является важным компонентом когнитивного здоровья, а дефицит способности принимать решения может быть ранним признаком деменции. NIA стремится лучше понять основные психологические процессы, участвующие в принятии решений, и то, как они меняются с возрастом, как социальные факторы и социальные сети влияют на эти решения, а также стимулы, которые мотивируют людей среднего и пожилого возраста принимать решения, поддерживающие здоровье, в широкий спектр сфер жизни. Мы будем поддерживать исследования в этой области по всему спектру, от нейроэкономических, когнитивных и аффективных исследований того, как стареющие люди воспринимают стимулы и принимают решения, до исследований в социальных сетях.

    B-6: Рассмотреть роль места в процессах старения с учетом географии в исследованиях тенденций инвалидности и смертности в пожилом возрасте.

    Здоровье и смертность могут сильно различаться в зависимости от географических регионов, местностей, переписных участков и даже почтовых индексов. Мы будем продолжать поддерживать и проводить исследования для выявления факторов, лежащих в основе этих различий, а также политики и вмешательств, которые могут сократить разрыв между здоровьем и смертностью в различных регионах.

    NIA поддерживает ряд лонгитюдных исследований, в которых мы уже собрали большой объем данных об участниках.Поскольку об участниках этих исследований уже известно так много, они предоставляют нам уникальную «живую лабораторию», в которой можно изучать как механизмы сохранения риска, так и факторы, повышающие реакцию на вмешательство. Новые методы установления причинно-следственных связей на основе наблюдений и комплексных данных также позволяют нам делать важные выводы о связях между поведением и биологией и о возможных поведенческих вмешательствах в дополнение к экспериментальным исследованиям и рандомизированным контролируемым испытаниям.

    Краеугольным камнем наших усилий по сбору лонгитюдных данных по-прежнему является Исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS), долгосрочное исследование NIA о здоровье, выходе на пенсию, инвалидности, ресурсах и поддержке семьи среди американцев в возрасте 50 лет и старше. HRS был согласован с аналогичными исследованиями в более чем дюжине стран Европы, Африки, Южной Америки и Азии, что способствовало партнерству и сравнительным исследованиям старения во всем мире. HRS также разработала экономичный алгоритмический подход к оценке когнитивных нарушений и деменции, Гармонизированный протокол когнитивной оценки, который послужит основой для сравнения тенденций во времени в США.С., а также другие страны с HRS-подобными лонгитюдными исследованиями старения. Мы продолжим инвестировать в надежную инфраструктуру сбора данных, позволяющую изучать влияние старения населения на здоровье и благополучие пожилых людей. Наконец, мы продолжим вкладывать средства в избранные исследования, изначально задуманные для других целей, но ценные для изучения условий раннего и среднего возраста, а также межпоколенческого влияния на результаты более поздней жизни. Когорты из таких исследований, как Висконсинское лонгитюдное исследование и Средний возраст в США.S. Исследование, среди многих других, может отслеживаться по мере того, как они переходят от среднего возраста к более старшему взрослому возрасту, чтобы определить ранний жизненный риск и факторы защиты от возрастных заболеваний и дисфункций.

    поведенческих факторов риска депрессии зависят от возраста — U Magazine — UCLA Health

    Передний край

    Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что поведенческие факторы риска — курение, ожирение, ограниченная физическая активность и менее здоровое питание — в значительной степени предсказывают вероятность депрессии.Эта вероятность увеличивается с каждым дополнительным фактором риска, которым обладает человек, а факторы риска, наиболее тесно связанные с депрессией, меняются с возрастом.

    Иллюстрация: Майя Моден

    Предыдущие исследования выявили поведенческие факторы риска депрессии, но было неясно, как эти переменные менялись на протяжении жизни. Это исследование стремилось определить, как факторы риска варьировались среди трех возрастных групп: молодые (от 18 до 39 лет), люди среднего возраста (от 40 до 59 лет) и пожилые (от 60 до 99 лет).

    Исследователи собрали данные более чем 30 000 респондентов, которые ответили на вопросы об их образе жизни, в том числе о курении, весе, физической активности и диете, а также о своей истории депрессии. Команда искала корреляции между факторами риска и депрессией, контролируя такие переменные, как пол, этническая принадлежность и социально-экономический статус.

    Шестнадцать процентов всех участников ранее диагностировали депрессию. Курение было наиболее сильно связано с депрессией, особенно у молодых людей: у молодых курильщиков было 2.В 7 раз больше шансов иметь депрессию, в то время как у курильщиков среднего и старшего возраста вероятность в 1,8 раза выше, чем у некурящих соответствующего возраста.

    Ожирение было следующим наиболее важным фактором риска: респонденты молодого, среднего и старшего возраста, страдающие ожирением, имели на 65%, 54% и 67% большую вероятность депрессии, соответственно, по сравнению с не страдающими ожирением коллегами. Участники, у которых была небольшая физическая активность, с большей вероятностью страдали депрессией по мере взросления. А менее здоровое питание было связано с депрессией только в группах среднего и старшего возраста.

    По сравнению с отсутствием факторов риска наличие одного фактора риска увеличивало вероятность наличия депрессии (в 1,7 раза). Когда у человека было два фактора риска, вероятность развития депрессии удваивалась. Наличие трех факторов риска увеличивало вероятность развития депрессии более чем в три раза, а у человека со всеми четырьмя факторами риска вероятность депрессии была почти в шесть раз выше.

    Это крупнейшее исследование по изучению поведенческих факторов риска депрессии в разных возрастных группах.По мнению авторов, учитывая психологические, социальные и экономические последствия депрессии, а также ее растущую распространенность, прогнозирование риска для человека в любом возрасте имеет решающее значение, как и программы профилактики для каждого возраста. Они заявили, что необходимы дальнейшие исследования нюансов факторов риска, включая пол и этническую принадлежность.

    «Поведенческие факторы риска для самооценки депрессии на протяжении всей жизни», Психическое здоровье и профилактика, 21 сентября 2018 г.


    Поведенческие факторы, связанные с использованием медицинских услуг среди пожилых людей в Пакистане: данные общенационального репрезентативного исследования | BMC Geriatrics

    Аналитическая основа

    В этом документе использовалась концептуальная основа, предложенная Рональдом.M. Anderson [16] для анализа доступа к услугам здравоохранения и их использования. Согласно этой модели, обращение населения за медицинской помощью определяется тремя факторами: предрасполагающим, обеспечивающим и нуждающимся. Эти факторы могут влиять на использование медицинских услуг как на индивидуальном, так и на контекстуальном уровне. К предрасполагающим факторам относятся демографические и социально-экономические характеристики человека, т. е. пол, возраст, семейное положение, место жительства, статус занятости, социальный класс, отношение и знание медицинских услуг.Вспомогательные факторы включают ресурсы, которые прямо или косвенно влияют на способность позволить себе медицинские услуги, например, богатство или доход, социальное обеспечение, медицинское страхование и т. д. Факторы потребности относятся к необходимости быть воспринятым больным человеком или нуждаться в оценке. медицинским работником. Это исследование имеет некоторые ограничения, связанные с данными; например, отсутствуют данные о социальном классе, отношении и знаниях пожилых людей, а также о типах заболеваний и требуемом лечении.

    Таким образом, наша поведенческая модель включает выбранные предрасполагающие и способствующие факторы, для которых была доступна информация.Кроме того, в наборе данных не было информации о типах заболевания, лечении, расходах на лекарства, реабилитацию, клинические анализы и продолжительность госпитализации. Поэтому в качестве одной из составляющих коэффициентов использования медицинской помощи мы использовали частоту обращения. Ниже приведено схематическое изображение аналитической основы, использованной в исследовании (рис. 1). Несколько предыдущих исследований изменили структуру, чтобы учесть соответствующие контексты поведения населения в отношении использования медицинских услуг [14, 16, 19, 20, 21, 22, 23].

    Рис. 1

    Схематическое представление аналитической основы использования медицинских услуг пожилыми людьми в Пакистане

    Источники данных

    набор данных спонсируется Статистическим бюро Пакистана (PBS). Набор данных является репрезентативным на национальном, провинциальном и районном уровне. Цель этого обследования заключалась в сборе информации о здоровье, образовании, имуществе и экономическом состоянии домохозяйств, водоснабжении и санитарии, а также об удовлетворенности домохозяйств используемыми удобствами и услугами.PBS разработала свою основу выборки как для городских, так и для сельских районов, разделив каждый город/поселок на счетные блоки, и каждый блок состоял из 200–250 домохозяйств с определенными границами и картами [10].

    С учетом целей исследования размер выборки для четырех провинций был зафиксирован на уровне 5428 выборочных блоков, включающих 81 992 домохозяйства. Это исследование ограничивает пожилых участников от 60 лет и старше. Учитывая это ограничение, в общей сложности было отобрано и обследовано 5319 участников для посещения частной или государственной больницы для удовлетворения их медицинских потребностей.Выбранная выборка представляет пенсионеров из формального сектора, а также работающих взрослых в возрасте 60 лет и старше в неформальном секторе. Для эмпирического анализа учитывались данные о поведенческих факторах, таких как возраст, пол, семейное положение, регион, провинция, образование, материальное положение, частота консультаций и пенсии, обращения за медицинской помощью.

    Описание переменной

    Медицинские услуги

    В исследовании использовалась информация об использовании медицинских услуг, полученная от лиц в возрасте 60  лет и старше.Была доступна информация о том, заболел ли опрошенный человек за последние 2 недели или нет, и в случае, если он или она заболел, обращался ли он за консультацией к частному, государственному или другому поставщику медицинских услуг. «Другие консультации» включали менее 3 % от общего числа ответов.

    Частная больница означает посещение частной амбулатории/частной больницы, а государственная больница подразумевает посещение государственной больницы/амбулатории, сельского медпункта, пункта первичной медико-санитарной помощи, а также включает другие.Раздел D — «Здоровье» вопросника PSLM и вопросы 1–3 использовались для извлечения необходимых данных и формирования переменной. Мы объединили «другие консультации» с правительством. Мы использовали две переменные результата: посещения частных больниц и посещения государственных больниц. Каждая переменная исхода измерялась как бинарный ответ (1/0), где 1 относится к посещению(-ям)/консультации(-ям) в/в государственной больнице/частной больнице, а 0 означает отсутствие посещения/не консультации.

    Поведенческие факторы

    Предрасполагающие факторы включали пол, регион, возрастные группы, провинцию и семейное положение.Пол измерялся как категориальная переменная; мужчина и женщина. Место жительства было категориальной переменной, кодируемой как сельская и городская; возрастные группы были разделены на возрастные группы 60–69, 70–79, 80 лет и старше; провинция была классифицирована как Пенджаб, Синд, Хайбер-Пахтунхва или КПК и Белуджистан. Семейное положение включало две группы: женатые и неженатые/вдовцы или вдовы/разведенные.

    Благоприятными факторами были материальное положение, пенсия и посещение школы. Более высокий уровень благосостояния и доступность социального обеспечения после выхода на пенсию расширяют возможности пожилых людей пользоваться услугами здравоохранения, а образование помогает получить знания о доступности и качестве медицинских услуг.Разным квинтилям статуса благосостояния, составному показателю имущества домохозяйства, были присвоены коды в порядке возрастания: самый бедный, бедный, средний, богатый, самый богатый. Наличие социального обеспечения или пенсии после выхода на пенсию было классифицировано как «да» и «нет». Посещение школы измерялось как бинарная переменная; присутствовал; не посещаемый.

    Кроме того, частота консультаций использовалась как компонент факторов использования амбулаторных услуг, и она измерялась путем опроса респондента о том, как часто он или она посещали больницу за последние 2 недели до опроса.Ответы записывались следующим образом; только один раз, два раза, три раза и так далее. Мы сгруппировали все ответы в три категории; однажды; двукратный, трехкратный и более.

    Статистический анализ

    В этом исследовании использовался однофакторный анализ для изучения фоновых характеристик выборки. Связь между услугами здравоохранения и различными поведенческими факторами была проанализирована с помощью критерия хи-квадрат. Впоследствии бинарная логистическая регрессия использовалась для изучения определяющих факторов использования медицинских услуг в частных или государственных больницах пожилыми людьми.Модель считается подходящей, когда зависимая переменная/результат, такая как использование медицинских услуг в частной или государственной больнице, дихотомизирована или (0/1). Прогнозируемое значение было описано с использованием скорректированных коэффициентов нечетности (оцененных путем взятия антилогарифма логистического коэффициента) при 95% доверительных интервалах [24]. Результаты были представлены для трех уровней значимости: P  < 0,05, P  < 0,010 и P  < 0,001.

    Уместно отметить, что логистическая модель имеет некоторые преимущества перед простой линейно-вероятностной моделью.Линейная модель утверждает, что вероятность является линейной функцией регрессоров, тогда как бинарная логистическая модель утверждает, что натуральный логарифм шансов является линейной функцией регрессоров. В отличие от простой линейной регрессии, бинарная логистическая регрессия может обрабатывать независимые переменные любого уровня данных (двоичные, категориальные или порядковые). Тем не менее, логистическая модель предпочтительнее для изучения ряда независимых переменных, которые могут лучше всего предсказать результат [25].

    MDHHS — Обзор поведенческих факторов риска

    Мичиганская система наблюдения за поведенческими факторами риска

    Фон  

    Мичиганская система наблюдения за поведенческими факторами риска (MiBRFSS) состоит из ежегодных телефонных опросов жителей штата Мичиган в возрасте 18 лет и старше.Эти ежегодные опросы на уровне штата, также известные как Мичиганские исследования поведенческих факторов риска (MiBRFS), выступают в качестве единственного источника популяционных оценок распространенности различных моделей поведения, заболеваний и профилактических медицинских услуг в штате Мичиган. взрослые люди. Результаты MiBRFS используются агентствами общественного здравоохранения, академическими учреждениями, некоммерческими организациями и другими организациями для разработки и оценки программ, способствующих укреплению здоровья жителей Мичигана.

    Национальная система наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) состоит из ежегодных обследований (т.e., BRFS) проводится независимо штатами, округом Колумбия и территориями США и координируется посредством соглашений о сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Ежегодные опросы в Мичигане следуют протоколу телефонного опроса CDC для BRFSS, и используется ежегодный стандартизированный основной вопросник. Кроме того, BRFS штата Мичиган ежегодно включает около 25 вопросов, добавляемых штатом.

    Сотрудники системы эпиднадзора за поведенческими факторами риска штата Мичиган

    Мичиган Координатор системы наблюдения за поведенческими факторами риска/эпидемиолог: Ян Тиан, доктор философии, магистр медицины.

    Публикации

    В следующих разделах вы найдете ежегодные анкеты BRFS штата Мичиган, а также ежегодные и многолетние данные эпиднадзора BRFS штата Мичиган, посвященные рискованному для здоровья поведению, показателям здоровья и хроническим заболеваниям как на уровне штата, так и на местном уровне. Эти разделы также включают различные отчеты, посвященные специальному анализу, проведенному с использованием данных BRFS штата Мичиган.

    Ежегодные анкеты BRFS состоят из основных вопросов CDC, дополнительных модулей и вопросов, добавленных государством.

    Ежегодные отчеты BRFS освещают основные виды поведения, связанные с риском для здоровья, показатели здоровья и болезни в Мичигане.

    В стандартных таблицах MiBRFSS представлены оценки распространенности поведения, связанного с риском для здоровья, показателей здоровья и заболеваний из BRFS штата Мичиган в разбивке по возрастным группам, полу, расе, уровню образования и уровню дохода домохозяйства.

    Таблицы расовой/этнической принадлежности MiBRFSS предоставляют оценки распространенности ключевых видов поведения, связанных с риском для здоровья, показателей здоровья и заболеваний для основных расовых/этнических групп населения Мичигана.

    Оценки распространенности поведения, связанного с риском для здоровья, профилактических методов лечения и хронических состояний, для конкретных регионов и местных департаментов здравоохранения рассчитываются с использованием комбинированного набора данных MiBRFSS за три-пять лет, который максимально увеличивает доступный размер выборки.

    The MiBRFSS Surveillance Brief – это ежеквартальный информационный бюллетень, в котором освещаются новые актуальные данные из MI BRFSS. Прочие отчеты BRFS включают другие отчеты и презентации, созданные с использованием данных BRFSS.

    • Мичиган BRFSS Основные моменты

    В следующих презентациях представлены краткие сводки основных результатов последних исследований поведенческих факторов риска в штате Мичиган.

    Другие исследования штата Мичиган  

    • Обследования здоровья меньшинств

      Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, отдел по сокращению неравенства в состоянии здоровья и охране здоровья меньшинств финансировал другие отдельные обследования, посвященные конкретным расовым/этническим группам населения штата Мичиган.

    • Обратный опрос по астме в штате Мичиган

      Обратный опрос по астме в штате Мичиган проводится ежегодно с 2005 года совместно с BRFSS штата Мичиган. Стандартные таблицы, основанные на этих данных, доступны ниже.

                  Обратный звонок для взрослых, страдающих астмой

    Запросы данных

    • Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этих публикациях, если вам нужна помощь с доступностью при чтении какого-либо из этих документов или если вы хотите отправить запрос на получение дополнительной информации о BRFS штата Мичиган, которая не включена сюда, отправьте электронное письмо в наш штат Мичиган. Сотрудники BRFSS по адресу [email protected]правительство

    Часто задаваемые вопросы (FAQ) для респондентов опроса и пользователей данных

    Ссылки  

    Штат Мичиган

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Для правильного просмотра PDF-документов у вас должна быть установлена ​​программа Adobe Acrobat Reader. Вы можете получить бесплатную копию этого программного обеспечения, посетив веб-сайт Adobe.

     

     

    Что такое детерминанты здоровья?

    Здоровье и долголетие человека во многом зависят от места рождения.Вопрос в следующем: можем ли мы создать мир, в котором каждый имеет возможность прожить долгую и здоровую жизнь, независимо от обстоятельств рождения? Решение заключается в том, что называется детерминантами здоровья: личными, социальными, экологическими и экономическими условиями, которые влияют на состояние здоровья человека, как описывает Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья (ODPHP).

    Детерминанты здоровья, которые могут непосредственно влиять на здоровье человека, включают генетику и индивидуальное поведение, а также социально-экономические факторы и факторы окружающей среды.В совокупности эти факторы представляют собой полный профиль здоровья человека. Цель детерминант здоровья с точки зрения общественного здравоохранения состоит в том, чтобы направить усилия на улучшение здоровья населения и продвижение систем социальной поддержки, которые обеспечивают легкий доступ к здравоохранению, образованию и возможностям трудоустройства.

    Поведенческие детерминанты здоровья: примеры

    Проверенный подход к улучшению общественного здоровья заключается в замене негативного поведения, вызывающего множество проблем со здоровьем, на позитивное поведение, способствующее физическому и психическому благополучию.К наиболее важным поведенческим детерминантам здоровья относятся выбор диеты и режим питания, употребление алкоголя и табака, а также уровень физической активности. Кроме того, многие индивидуальные модели поведения влияют на риск развития ряда опасных для жизни заболеваний:

    • Режимы сна и упражнений. Регулярные физические упражнения и сон от семи до восьми часов каждую ночь способствуют физическому и психическому здоровью человека. Напротив, недостаток сна и малоподвижный образ жизни связаны с более высокими показателями проблем со здоровьем.
    • Психологические активы. Люди, сохраняющие позитивный настрой, более сознательны, оптимистичны и скромны. Напротив, негативное мировоззрение имеет тенденцию повышать уровень стресса и может усугубить чувство безнадежности, тревоги и депрессии.
    • Поведение, связанное с риском. Точно так же, как некоторые профессии, такие как спасатели, сталкиваются с повышенным риском для здоровья, определенные виды деятельности влияют на психическое и физическое здоровье людей. Среди этих рискованных действий — обращение с оружием, некоторые виды сексуального поведения и вождение автомобиля.  

    «Поведенческие детерминанты здоровья важны для разработки эффективных вмешательств», — говорит доктор Кэролайн Кингори, временно исполняющая обязанности заместителя декана по исследованиям Колледжа медицинских наук и профессий Университета Огайо. «Например, когда речь идет о сексуальном поведении, ВИЧ-положительные люди могут страдать от депрессии или беспокойства из-за стигмы и табу, связанных с получением положительного диагноза. Чтобы справиться с ситуацией, ВИЧ-положительный человек может вести себя неадекватно, например, непоследовательно пользоваться презервативами или употреблять психоактивные вещества.Таким образом, доступ к службам охраны психического здоровья для таких людей имеет важное значение».  

    Исследование, опубликованное в American Journal of Managed Care , описывает социально-поведенческий фенотип, который помогает медицинским работникам выявлять лиц с повышенным риском возникновения проблем с физическим и психическим здоровьем из-за социальных, поведенческих или экологических факторов, включая отсутствие продовольственной безопасности и нестабильность жилья. Например, выявляя лиц, которые с наибольшей вероятностью могут оказаться бездомными, поставщики медицинских услуг могут адаптировать программу информационно-пропагандистской работы по телефону, чтобы обеспечить общение с людьми, с которыми нельзя связаться по телефону.

    Когнитивные и аффективные детерминанты: знания, отношения, социальные нормы, ценности и убеждения

    Теория запланированного поведения (TPB) демонстрирует влияние когнитивных и аффективных детерминант здоровья, поскольку они связаны с поведением, способствующим укреплению здоровья. Исследования, опубликованные в Journal of Applied Social Psychology , показывают, что люди, которые сожалеют о поведении, которое ставит под угрозу их здоровье, с большей вероятностью будут придерживаться здорового образа жизни. Точно так же люди, которые гордятся своим здоровым образом жизни, менее склонны к нездоровому поведению, такому как курение, злоупотребление алкоголем и уклонение от регулярных медицинских осмотров и анализов, таких как регулярные прививки от гриппа.

    Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что немедленное вознаграждение, которое люди чувствуют, когда они ведут себя рискованно для здоровья, больше, чем гордость, сопровождающая воздержание от такого поведения. В исследовании подчеркивается прочная связь между социальными конструкциями и как сознательными, так и подсознательными убеждениями, ценностями и действиями.

    Экологические детерминанты здоровья: примеры

    Примеры экологических детерминант здоровья представлены в шести темах программ ODPHP «Здоровые люди 2020» и «Здоровые люди 2030»:

    • Плохое качество воздуха связано с преждевременной смертью, раком, сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
    • Качество поверхностных и подземных вод включает питьевую воду и рекреационные водоемы, которые могут быть загрязнены химическими веществами и инфекционными агентами.
    • Токсичные вещества и опасные отходы требуют больших усилий по снижению воздействия и дополнительных исследований для определения воздействия этих веществ на здоровье людей.
    • Дома, школы и рабочие помещения могут представлять угрозу для окружающей среды из-за таких факторов, как загрязнение воздуха внутри помещений, ненадлежащее отопление или санитария, опасность поражения электрическим током и пожаром, а также дефекты конструкции.
    • Инфраструктура и наблюдение подразумевают выявление и быстрое реагирование на экологические опасности, а также реализацию превентивных мер, которые объединяют партнеров на всех уровнях государственного управления.
    • Глобальное санитарное состояние окружающей среды фокусируется в первую очередь на улучшении качества воды и санитарно-технических сооружений, но распространяется на изменение климата, готовность к стихийным бедствиям и другие аспекты возникающих глобальных проблем.

    Влияние изменения климата на здоровье

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 2030 по 2050 год последствия изменения климата будут ежегодно приводить к 250 000 дополнительных смертей, как сообщает Medical News Today.Среди вероятных причин смерти, связанной с климатом, — тепловой стресс, недоедание, диарея и малярия. Вот некоторые из многих аспектов здоровья, на которые влияет изменение климата:

    • Психическое здоровье. Люди, живущие в районах, подверженных экстремальным погодным условиям и стихийным бедствиям, страдают от психических расстройств в результате перемещения, травм, смерти близких и потери имущества.
    • Инфекционные болезни. По прогнозам, количество заболеваний, передающихся через воду, и инфекций, передаваемых насекомыми, возрастет по мере увеличения сезона, в течение которого происходят инфекции.
    • Нарушения развития и неврологические расстройства. Поскольку люди подвергаются большему воздействию токсинов с пищей и водой, у них может быть более высокий риск болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, среди других неврологических состояний. Эти токсины могут также повлиять на развивающийся плод.

    Загрязнение окружающей среды и другие антропогенные угрозы здоровью детей

    Хьюман Райтс Вотч отмечает, что ежегодно более 1,7 млн ​​детей в возрасте до 5 лет умирают из-за ухудшения состояния окружающей среды, которого можно было избежать.утрата биоразнообразия; эксплуатация природных ресурсов; воздействие токсичных отходов; а загрязнение воздуха, почвы и воды угрожает праву детей на здоровую и продуктивную жизнь.

    • Загрязнение воздуха. Изменение климата приводит к рассеиванию в атмосфере большего количества пыли, озона и мелких частиц, вызывая и ухудшая такие состояния, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), воспаление легких и рак легких.
    • Воздействие токсичных химических веществ. Дети более восприимчивы к повреждению токсинами, с которыми они контактируют через пищу и воду.Государственные программы необходимы для мониторинга воздействия токсичных веществ на детей, а также воздействия токсинов на психическое и физическое здоровье детей.

    Воздействие местного загрязнения и загрязнения во всем мире

    Одним из краткосрочных последствий пандемии COVID-19 является резкое снижение уровня загрязнения воздуха во всем мире, как сообщается в Международном журнале экологических наук и технологий . Во всем мире снижение добычи угля на 37% и снижение потребления нефти примерно на одну треть привели к снижению смертности от загрязнения воздуха примерно на 11 000 человек.

    Однако COVID-19 увеличил потребление пластика во всем мире в сфере здравоохранения. Большая часть этих отходов загрязнена патогенами, которые в конечном итоге попадают в почву и океан. Пандемия также привела к увеличению числа пожаров отходов, которые увеличились с 45% всех пожаров с 2016 по 2019 год до 56% всех пожаров по состоянию на март 2020 года.

    Социальные детерминанты здоровья: примеры

    Наше здоровье зависит от наших домов, школ, рабочих мест, районов и сообществ, как объясняет ODPHP.Профилактические медицинские услуги; здоровая еда; социальные и экономические возможности; а чистый воздух, вода и пища позволяют людям жить дольше и здоровее. Одна из пяти основных целей кампаний ODPHP «Здоровые люди — 2020» и «Здоровые люди — 2030», каждая из которых охватывает 10-летний период, предшествующий 2020 и 2030 годам соответственно, — «создать социальную и физическую среду, способствующую хорошему здоровью людей». все.»  

    Другими инициативами США в области здравоохранения с социальными и экономическими целями являются Национальное партнерство действий по устранению неравенства в отношении здоровья (U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб) и Инициатива общественного здравоохранения и экономического процветания (Управление главного хирурга).

    Влияние общественной безопасности на здоровье

    Две из пяти ключевых областей инициативы OPHP «Здоровые люди» сосредоточены на детерминантах здоровья, связанных с районами и инфраструктурой, а также на социальной поддержке, доступной в сообществах:

    • Район и застроенная среда включает доступ к продуктам питания, способствующим здоровому питанию, доступ к медицинским услугам, а также сокращение преступности и насилия.Программа также способствует высшему образованию, качественному жилью и социальной сплоченности.
    • Социальный и общественный контекст способствует участию в гражданской жизни, устранению дискриминации в отношении жилья и работы и сокращению количества заключенных. Он также касается доступа к здравоохранению, высшего образования и социальной сплоченности.

    Как сегрегация по месту жительства вредит общественному здоровью

    Жилищно-бытовые условия напрямую влияют на здоровье населения. Исследование, опубликованное в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , выявило более высокие показатели хронических заболеваний, проблем со сном, депрессии и беспокойства у людей, которые живут в районах с плохой вентиляцией, отсутствием открытых общественных мест и плохим доступом к уборке и уборке. медикаменты; эти характеристики также связаны с более низким уровнем санитарного просвещения и поведения, а также с более низкими общими показателями здоровья.

    Опрос PublicSource о взаимосвязи между сегрегированным жильем и общественным здравоохранением выявил прямую взаимосвязь между детьми, растущими в бедных районах, и «негативными долгосрочными социально-экономическими последствиями и последствиями для здоровья взрослых». В Питтсбурге, например, 59% афроамериканцев живут в районах с высокой или крайней бедностью по сравнению с 14% белых жителей.

    • Дети, выросшие в районах с высоким уровнем бедности, чьи родители также выросли в районах с высоким уровнем бедности, имели стандартные показатели IQ, которые были на 8 или 9 баллов ниже среднего, что эквивалентно пропуску двух-четырех лет обучения в школе.
    • С 1985 по 2000 год 31% афроамериканских детей проживали в районах с высоким уровнем бедности, увеличившись с 29% с 1955 по 1970 год; только 1% белых детей вырос в районах с высоким уровнем бедности в оба периода времени.

    Информирование населения о поведенческих, экологических и социальных детерминантах здоровья

    Успех усилий по пониманию и реагированию на социальные и экологические детерминанты здоровья зависит от работы, проделанной специалистами общественного здравоохранения на уровне сообщества, штата и федеральном уровне.Эти важные должности отвечают за информирование групп риска, в частности, об угрозах для их здоровья со стороны экологических и социальных факторов, а также за обучение людей тому, как они могут смягчить эти угрозы.

    Например, многие различные организации общественного здравоохранения сотрудничают с проектом ODPHP «Здоровые люди 2030», чтобы сосредоточить внимание на вмешательстве в социальные детерминанты здоровья (SDOH):

    • Национальный институт здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья предлагает стандартные меры SDOH, которые должностные лица общественного здравоохранения могут использовать для разработки эффективных стратегий, способствующих здоровому образу жизни.
    • В сообществе Бакхед в Атланте жители и лидеры лоббировали ужесточение правоприменения в отношении спиртных напитков, что напрямую привело к снижению уровня жестокости в этом районе.
    • Департамент здравоохранения Миннеаполиса помогает небольшим продовольственным магазинам, в том числе на заправочных станциях, предлагать покупателям здоровую пищу.

    Эффективные подходы к просвещению населения о важности поведенческого здоровья

    Усилия по созданию системы общественного здравоохранения для системы здравоохранения США были сосредоточены в первую очередь на физическом здоровье людей.CDC подчеркивает острую необходимость включения поведенческого здоровья в систему общественного здравоохранения в свете воздействия пандемии COVID-19 на психическое здоровье людей. Физическое дистанцирование, изоляция, закрытие школ и рост безработицы привели к беспрецедентному уровню стресса и неуверенности среди населения.

    Специалисты в области общественного здравоохранения играют центральную роль в сложнейшей задаче просвещения населения о необходимости понимать и, при необходимости, обращаться за лечением поведенческих проблем со здоровьем, связанных с пандемией COVID-19.Текущий подход, который фокусируется на подходе один на один к людям, у которых клинически диагностированы проблемы с психическим здоровьем, далеко не соответствует всплеску спроса на обучение и поддержку в области поведенческого здоровья.

    CDC приходит к выводу, что долгосрочные потребности населения в области поведенческого здоровья делают реализацию скоординированных общественных стратегий в области психического здоровья критическим компонентом нашего выздоровления. Цель состоит в том, чтобы повысить общую устойчивость населения на национальном и местном уровнях.Тем не менее, CDC признает серьезные проблемы, с которыми сталкиваются местные поставщики медицинских услуг при получении ресурсов, знаний и данных, необходимых им для удовлетворения потребностей населения в области поведенческого здоровья.

    Основа охраны здоровья населения Американской психологической ассоциации для укрепления поведенческого здоровья предназначена для трех категорий людей, нуждающихся в таких услугах:

    • Люди, поведенческие расстройства здоровья которых требуют клинического вмешательства
    • Люди, которые испытывают субклинический психологический дистресс и подвержены высокому риску возникновения клинически значимых поведенческих проблем со здоровьем
    • Относительно здоровые люди, которые нуждаются в обучении правильному реагированию на стресс и важности хорошего поведения

    Для повышения эффективности информационно-просветительской работы по поведенческому здоровью в кризисных ситуациях Университет U.S. Bureau of Justice Assistance предоставляет набор инструментов для сотрудничества полиции и психиатрической помощи (PMHC), который включает в себя перекрестное обучение сотрудников полиции и специалистов в области психического здоровья. Цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность о роли, которую каждый член команды играет в решении проблемы поведенческого здоровья, и привлечь работников поведенческого здоровья к процессу разработки политики и процедур лечения и услуг для людей, переживающих кризис психического здоровья.

    Как должностные лица общественного здравоохранения повышают осведомленность о социальных проблемах и проблемах гигиены окружающей среды

    Пандемия COVID-19 устранила все различия между социальными проблемами и проблемами экологического здоровья.Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) объясняет, что в краткосрочной перспективе должностные лица общественного здравоохранения должны сосредоточиться на укреплении систем общественного здравоохранения и реагировании на экономические кризисы, вызванные пандемией. В краткосрочной перспективе общественное здравоохранение должно подтолкнуть политиков к тому, чтобы сделать социальную защиту здоровья и защиту окружающей среды приоритетом общественного здравоохранения.

    • Единственной наиболее опасной угрозой для здоровья населения во всем мире является загрязнение воздуха. По оценкам ВОЗ, 9 из 10 человек на планете дышат воздухом в помещении и на улице, загрязненным веществами, которые, как известно, ежегодно вызывают миллионы преждевременных смертей.
    • Важным средством предотвращения распространения коронавируса и других патогенов является регулярное мытье рук, однако миллиарды людей не имеют доступа к основным средствам водоснабжения и санитарии. ВОЗ и ЮНИСЕФ сообщают, что около 2,2 миллиарда человек не имеют доступа к безопасной питьевой воде, а примерно 4,2 миллиарда не имеют безопасных санитарных услуг.

    Стратегии распространения информации общественного здравоохранения

    Должностные лица общественного здравоохранения сталкиваются со многими проблемами в своих усилиях по распространению медицинской информации среди людей в своих сообществах, а также среди политиков, поддерживающих организаций и средств массовой информации.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили временное руководство по подготовке сообществ к пандемиям и другим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения.

    Руководство предназначено для государственных и местных специалистов по информации в области общественного здравоохранения, специалистов по коммуникациям в области здравоохранения, преподавателей в области здравоохранения и специалистов в области общественного здравоохранения. Он предлагает советы о том, что делать до, во время и после вспышки коронавируса.

    • Прежде чем произойдет вспышка, проверьте и укрепите сеть связи общественного здравоохранения по всем каналам и средствам массовой информации, включая онлайн и текстовые сообщения.
    • Во время вспышки поддерживайте регулярную связь с партнерами, заинтересованными сторонами и средствами массовой информации. Обеспечьте одно последовательное сообщение и убедитесь, что сообщения своевременны, точны, чутки и эффективны.
    • После вспышки сотрудничайте с партнерами, чтобы определить, когда можно ослабить определенные меры предосторожности. Поддерживайте состояние готовности и информируйте все заинтересованные стороны и средства массовой информации о соответствующих событиях и планах. Оценить эффективность коммуникаций во время вспышки.

    «В связи с профилактикой COVID-19 поступали неоднозначные сообщения, которые могли создать определенный уровень неуверенности среди населения», — отмечает доктор Кингори. «Эффективная коммуникация в секторе здравоохранения важна для того, чтобы мотивировать людей применять профилактические стратегии. Кроме того, язык, используемый в учебных материалах, должен учитывать уровень образования населения и уровень владения доминирующим языком (английским), а также убеждения и взгляды.

    Изучение поведенческих, социальных и экологических детерминант психического здоровья

    Специалисты общественного здравоохранения находятся в центре разработки стратегии по улучшению экологических и социально-экономических факторов, влияющих на психическое здоровье. Current Psychiatry Reports подчеркивает потенциальные преимущества использования передовых инструментов анализа данных для выявления негативного воздействия SDOH на психическое здоровье. Анализ также может быть использован для разработки стратегий противодействия этим эффектам.

    Однако для этого требуется стандартизация данных, касающихся социальных и экологических детерминант психического здоровья, в электронных медицинских картах; эти данные включают информацию о дозировке, определения и демографические категории.

    Влияние поведенческих факторов на психическое здоровье

    Цель общественного здравоохранения состоит в том, чтобы свести к минимуму уязвимость людей в сообществе к проблемам физического и психического здоровья, одновременно повышая их устойчивость к болезням. Эта цель достигается путем оценки факторов риска и защитных факторов, влияющих на здоровье человека.Федеральное управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) описывает переменные и индивидуальные факторы риска и защитные факторы, которые определяют вероятность развития у человека проблем с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами:

    • Переменные факторы риска. К ним относятся уровень дохода, группа сверстников, неблагоприятный детский опыт и занятость.
    • Индивидуальные факторы риска. Двумя основными примерами являются генетическая предрасположенность к зависимости и внутриутробное воздействие алкоголя.
    • Переменные защитные факторы. Участие и надзор родителей, доступ к религиозным ресурсам и внешкольным мероприятиям, а также законы и политика, препятствующие определенному поведению, такому как употребление алкоголя несовершеннолетними, являются ключевыми факторами в предотвращении проблем с психическим здоровьем и злоупотребления психоактивными веществами.
    • Средства индивидуальной защиты. Помогая людям развивать навыки решения проблем и социальные навыки, специалисты в области поведенческого здоровья укрепляют устойчивость общества к целому ряду факторов риска, включая тревогу по поводу будущего и плохое представление о себе.

    Влияние экстремальных погодных условий и опасных условий труда на психическое здоровье

    Даже люди, которые напрямую не пострадали от торнадо, ураганов, наводнений, сильной жары и других погодных явлений, могут в результате повлиять на свое психическое здоровье, как объясняет сайт о здоровье Scrubbing In. События могут вызвать тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Для людей, которые сталкиваются с такими событиями на собственном опыте, доступ к необходимым им службам охраны психического здоровья, вероятно, будет спорадическим или полностью нарушенным.

    Аналогично, опасные условия труда, такие как работа с опасными агентами; работа в экстремально холодных условиях; и необходимость работать в утомительных, болезненных физических позах, как было показано, оказывает негативное влияние на психическое здоровье рабочих. Пятое европейское исследование условий труда, опубликованное в апреле 2019 года, показало, что повышенный уровень тревоги, депрессии и нарушений сна коррелирует с высоким уровнем стресса на рабочем месте.

    Как бедность и другие социально-экономические факторы негативно влияют на психическое здоровье

    Основной причиной того, что бедность остается основным фактором риска психических заболеваний, является повышенная вероятность того, что бедные дети перенесут травмирующие события в детстве.Социальная изоляция и одиночество, дискриминация и оторванность от школы и работы снижают у человека чувство контроля, самоэффективность, чувство общности и надежду, как говорится в отчете Федерального резервного банка Сан-Франциско.

    Как пандемия коронавируса повлияла на психическое здоровье

    Пандемия COVID-19 усугубила этот негативный опыт, усугубив воздействие психических заболеваний на сообщества с низким доходом. Предпринимаются усилия, чтобы связать психическое здоровье с развитием сообщества, в частности, путем выявления симптомов психических заболеваний у детей как можно раньше, что улучшает результаты обучения.Другой аспект усилий подчеркивает важность экономического развития и финансовой безопасности для укрепления психического здоровья в этих сообществах.

    Опрос Kaiser Family Foundation показал, что по состоянию на август 2020 года 53% взрослых сообщили, что коронавирус негативно повлиял на их психическое здоровье. Это сопоставимо с 32%, которые сообщили то же самое в опросе в марте 2020 года. В опросе, проведенном в августе 2020 года, 24% людей в возрасте 65 лет и старше сообщили о чувстве тревоги или депрессии в результате коронавируса.Это сопоставимо с 11% возрастной группы, которые сообщили о чувстве беспокойства или депрессии в опросе текущих бенефициаров Medicare 2018 года.

    Создание более здорового мира

    Сейчас больше, чем когда-либо, информация общественного здравоохранения спасает жизни. Работа по уменьшению негативного воздействия экологических и социальных детерминант здоровья возлагается на специалистов в области общественного здравоохранения, обученных созданию, реализации и мониторингу жизненно важных инициатив в области общественного здравоохранения.

    Онлайн-программа магистра общественного здравоохранения (MPH) Университета Огайо

    подчеркивает важность тщательной курсовой работы в сочетании с практическим опытом планирования и реализации эффективных программ общественного здравоохранения.

    Например, учебная программа программы включает социальные и поведенческие науки, в которых рассматриваются социальные концепции, вопросы разнообразия и теории санитарного просвещения и укрепления здоровья применительно к общественному здравоохранению. Курс также охватывает стратегии вмешательства посредством общения и сотрудничества с различными заинтересованными сторонами в усилиях общественного здравоохранения.

    Узнайте больше о том, как онлайн-программа MPH готовит студентов к выполнению жизненно важных ролей в просвещении общественности о важности профилактики и лечения болезней.

    Рекомендуемые показания

    Как повысить грамотность в вопросах здоровья в эпоху Интернета

    Что такое пандемия?

    Что такое наука о поведении и как она связана с общественным здравоохранением?

    Источники:

    Агентство исследований и качества в области здравоохранения, что такое интегрированное поведенческое здоровье?
    Американская больничная ассоциация, Серия «Социальные детерминанты здоровья»: Содействие здоровому поведению
    Бюро помощи юстиции, Обеспечение поведенческого здоровья: набор инструментов для сотрудничества полиции и психического здоровья (PMHC)
    Центры по контролю и профилактике заболеваний, коммуникационные ресурсы
    Центры по контролю и профилактике заболеваний , «Критическая потребность в подходе к охране здоровья населения: решение проблемы поведенческого здоровья нации во время пандемии COVID-19 и в последующий период»
    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Инструменты для применения социальных детерминант здоровья в действии
    Frontiers, «Воздействие климата Изменения в области психического здоровья: систематический описательный обзор»
    Вопросы здравоохранения , «На основе фактических данных можно обратиться к социальным детерминантам данных о здоровье»
    Хьюман Райтс Вотч, Реализация права детей на здоровую окружающую среду
    Фонд семьи Кайзер, «One четыре пожилых человека сообщают о беспокойстве или депрессии на фоне пандемии COVID-19»
    Фонд семьи Кайзер, «Последствия COVID-19 для психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами»,
    Medical News Today, «Как изменение климата влияет на здоровье человека?»
    Medium, «Красная черта и психическое здоровье: соединение точек между бедностью, местом проживания и изоляцией»
    Национальный центр биотехнологической информации, «Чувствовать себя хорошо сейчас или сожалеть об этом позже? Соответствующие роли аффективных установок и ожидаемых аффективных реакций для объяснения поведенческих намерений, направленных на укрепление здоровья и риск для здоровья»,
    Национальный центр биотехнологической информации, «Влияние жилищных и общественных условий на многомерное здоровье среди групп со средним и низким доходом в Гонконге»
    Национальный центр биотехнологической информации, «Социальные детерминанты психического здоровья: где мы находимся и куда нам нужно двигаться»
    Национальный центр биотехнологической информации, «Опасности труда и психическое здоровье работников: исследование, основанное на Пятом европейском обзоре условий труда» ”
    Национальный институт старения, Цель H: Распространение информации среди населения; Научные и медицинские сообщества; Защита интересов заинтересованных сторон, общественные организации и организации поддержки пожилых людей; СМИ; и политики Об исследованиях и мероприятиях
    Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, детерминанты здоровья
    Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, Healthy People Partners и SDOH
    Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, Healthy People 2030
    Управление по профилактике заболеваний и Укрепление здоровья, социальные детерминанты здоровья
    Организация экономического сотрудничества и развития, гигиена окружающей среды и повышение устойчивости к пандемиям
    PublicSource, «Различия между районами Питтсбурга сохраняются.Этот проект пытается понять, почему»
    Центр информации о здоровье в сельской местности, методы распространения
    Введение, «Как сильные ураганы влияют на ваше психическое здоровье»
    SpringerLink, «Пандемия коронавируса (COVID-19) и ее естественное воздействие на окружающую среду»
    Злоупотребление психоактивными веществами и Администрация службы охраны психического здоровья, «Факторы риска и защиты»
    Американский журнал управляемого ухода , «Социально-поведенческий фенотип: применение концепции прецизионной медицины к социальным детерминантам здоровья»
    U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Национальное партнерство для действий по устранению неравенства в отношении здоровья: Инструментарий для действий сообщества
    Министерство здравоохранения и социальных служб США, главный хирург. Приоритет: общественное здоровье и экономическое процветание
    Всемирная организация здравоохранения, изменение климата и здоровье

    До половины преждевременных смертей в США можно предотвратить; Ключ поведенческих факторов

    До половины всех преждевременных (или ранних) смертей в Соединенных Штатах вызваны поведенческими и другими предотвратимыми факторами, в том числе поддающимися изменению привычками, такими как употребление табака, неправильное питание и отсутствие физических упражнений, согласно исследованиям, рассмотренным в новом Национальном исследовании. Отчет Совета и Института медицины. 1

    Несмотря на то, что в Соединенных Штатах был достигнут прогресс в снижении ранней смертности от определенных причин, таких как употребление табака и алкоголя, эти достижения сводятся на нет ростом смертности, связанной с другими факторами, такими как неправильное питание и отсутствие физической активности.

    Анализ, проведенный Дж. Майклом МакГиннисом, Институт медицины, показал, что процент ранней смерти (определяемой как наступившая в возрасте до 80 лет), связанной с употреблением табака, снизился с 17 до 15 процентов в период с 1990 по 2010 год, в то время как ранняя смертность, связанная с бедностью диета и малоподвижный образ жизни увеличились с 14 до 18 процентов за тот же период (см. рисунок). 2 Доля преждевременных смертей, вызванных микробными агентами, такими как грипп и пневмония, сократилась вдвое в период с 1990 по 2010 год. Также снизилось количество смертей, связанных с токсичными агентами, такими как загрязняющие вещества и асбест. Смертность от врачебных ошибок в 1990 г. не подсчитывалась, но в 2010 г. на эти ошибки приходилось 3 процента преждевременных смертей. Снижение доли смертей, связанных с сексуальным поведением, отражает снижение смертности, связанной с ВИЧ.

     

     

    Анализ

    McGinnis показал, что в 2010 году почти половина всех смертей — 48 процентов — была связана с поведенческими и другими предотвратимыми причинами, такая же доля, как и в 1990 году.

    Используя несколько иные методы, исследование глобального бремени болезней (GBD) Всемирной организации здравоохранения сообщило о сходных результатах. 3 Согласно исследованию, проведенному Кристофером Мюрреем из Вашингтонский университет.

    Хотя смертность от употребления табака со временем снизилась, курение остается второй основной причиной ранней смерти после неправильного питания.Одна только диета стала причиной более 650 000 ранних смертей в 2010 году, или 14 процентов от общего числа ранних смертей, за которыми следуют употребление табака и ожирение, примерно по 12 процентов каждое. В период с 1990 по 2010 год ожирение поднялось с четвертого на третье место среди ведущих причин ранней смерти в Соединенных Штатах.

    Исследование ГББ проанализировало влияние широкого спектра факторов риска на раннюю смерть, включая такие виды поведения, как курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя и наркотиков; факторы окружающей среды, такие как качество воздуха или воды; и метаболические факторы, такие как уровень глюкозы в крови или кровяное давление.Многие факторы, такие как ожирение и кровяное давление, взаимосвязаны, поэтому исследователи ГББ рассчитали относительный риск каждого фактора после учета других связанных переменных (дополнительную информацию о дизайне исследования см. в разделе «Расчет ранней или преждевременной смерти» ниже). .

    Поведенческие факторы вызывают 35 процентов всех преждевременных смертей в Соединенных Штатах, согласно исследованию ГББ, за которыми следуют метаболические факторы риска (29 процентов) и факторы окружающей среды (7 процентов).

    Результаты обоих исследований показывают, что поведенческие изменения, такие как отказ от курения, улучшение питания и увеличение физической активности, могут значительно снизить количество преждевременных смертей в Соединенных Штатах. Однако в отчете также признается, что «эти потенциальные факторы риска необходимо будет рассматривать комплексно на протяжении всей жизни с учетом влияния различий в социально-экономическом статусе, поведенческих факторов риска и социальной политики».

    Высокий уровень неравенства доходов в США.S. также играют роль в ранней смертности, подвергая большое количество людей риску ухудшения состояния здоровья из-за их высокого уровня бедности и низкого уровня социальной мобильности. 4

    Отставание от других стран с высоким уровнем дохода

    Соединенные Штаты тратят больше денег на здравоохранение, чем другие развитые страны, но эти расходы не приводят к увеличению продолжительности жизни. Американцы живут дольше, чем в прошлом, но ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах продолжает отставать от многих других стран с высоким уровнем дохода.Согласно недавним исследованиям, проведенным Национальным исследовательским советом, более низкая ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах в значительной степени отражает раннюю смертность, связанную с более высокими показателями употребления табака и ожирения в Соединенных Штатах. 5

    Согласно исследованию Джессики Хо из Университета Дьюка, в среднем люди в других странах с высоким уровнем дохода живут на два года дольше, чем в США. 6 И, для сравнения, ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах увеличивается гораздо медленнее.Расчеты Хо показали, что если ожидаемая продолжительность жизни в других странах с высоким уровнем дохода будет заморожена на нынешнем уровне, Соединенные Штаты не догонят ведущие страны в течение 20–40 лет при нынешних темпах роста.

    Средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах самая низкая в некоторых частях Аппалачей, районе дельты Миссисипи и в округах с большим населением американских индейцев, согласно исследованию, проведенному Хайдонгом Ваном из Вашингтонского университета и его коллегами. В Кентукки и Западной Вирджинии низкая продолжительность жизни связана с высоким уровнем курения.В 2010 году самая высокая продолжительность жизни у женщин была в округе Марин, штат Калифорния (85 лет), а у мужчин — в округе Фэрфакс, штат Вирджиния (82 года). Региональные различия в ожидаемой продолжительности жизни связаны с государственными и местными различиями в социально-экономическом статусе, доступом к высококачественному медицинскому обслуживанию, а также поведенческими, экологическими и метаболическими факторами риска.

    Расчет ранней или преждевременной смерти

    Выявление причин преждевременной смерти может быть затруднено. Штаты несут ответственность за сбор данных о причинах смерти на основе информации, предоставленной врачами, судмедэкспертами и коронерами.В некоторых случаях непосредственную причину смерти легко установить (например, насилие с применением огнестрельного оружия). Но для многих смертей, например, вызванных болезнью сердца, может быть несколько факторов. В этих случаях исследователям необходимо оценить относительный риск смерти, связанный с определенным поведением, таким как диета или физические упражнения. Например, МакГиннис оценил количество преждевременных смертей по разным причинам, применив относительный риск смерти от различных поведенческих, экологических и генетических факторов к населению, демонстрирующему такое поведение или характеристики.

    Мюррей и его коллеги в исследовании ГББ также установили «теоретические минимумы» для различных факторов риска, чтобы оценить количество смертей, которые можно было бы предотвратить, если бы факторы риска снизились до их минимального уровня. В некоторых случаях, таких как курение, минимум устанавливается равным нулю, но для других факторов, таких как ожирение, минимумы определяются на основе наблюдаемых характеристик населения.

    Для обоих расчетов исследователи опирались на большое количество предыдущих исследований, связывающих нездоровое поведение с плохими результатами для здоровья.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.