Туннельный синдром профилактика: Туннельный синдром профилактика

Содержание

Туннельный синдром профилактика

Такое название заболевание получило, поскольку чаще всего диагностировалось у машинисток. Считалось, что постоянная работа на печатной машинке приводила к специфической вибрации, которая провоцировала болезненность суставов, инвалидизацию и вынужденную смену профессии.

Сегодня, несмотря на то что печатные машинки сданы в утиль, туннельный синдром стал бичом для офисных работников. Получить такой диагноз рискует каждый, кто проводит за компьютерной клавиатурой «в компании с мышкой» более 3–4 часов в день. Примечательно, что еще совсем недавно заболевание диагностировалось у лиц 40–60 лет, а сегодня оно молодеет. Врачи говорят о случаях фиксации этого недуга у лиц в возрасте 25–30 лет.

Туннельный синдром. Что это? Заболевание является патологическим состоянием, вызванным сдавлением срединного нерва в запястном канале. Причиной сдавления называют статичную нагрузку на мышечные группы запястья и предплечья. Такая нагрузка провоцируется:

  • большим объемом одноообразных движений;
  • работой с клавиатурой, приводящей к постоянному и длительному напряжению запястья;
  • не физиологичным положением рук за офисным столом. Состояние выражается характерной болью и онемением в области запястья. Боль может отдавать и в другие части руки. Страдает, чаще всего, правое запястье.

Туннельный синдром профилактика

Естественно, что при остром течении этого состояния, когда офисный клерк из-за боли в запястье не может продолжать работу, ему показано медикаментозное лечение у специалистов. Чаще всего назначается прием противовоспалительных препаратов и физиолечение.

Поговорим подробнее о методах профилактики туннельного синдрома. Ведь предохраняться от недуга намного проще и легче, чем лечить заболевание. Постараемся рассмотреть наиболее важные аспекты для офисного работника.

Профилактические меры в отношении этого синдрома, прежде всего, заключены в правильной организации рабочего места. Соблюдая элементарные правила, вы существенно снизите риски развития этого заболевания, и сможете долго и продуктивно трудиться в офисе:

  • Стулья или кресла обязательно должны отвечать требованиям эргономики и иметь в своем устройстве подлокотники.
  • При работе с клавиатурой руки в локтевом суставе должны сгибаться под углом в 90 градусов.
  • Рабочее место должно быть оборудовано приспособлениями для запястья.
  • При необходимости долгой и однотонной работы запястьем показано применение специальных бандажей для этой части тела.
  • Рабочий стол должен организовываться так, чтобы при использовании мышки кисть лежала на его поверхности дальше от края. Локоть должен находиться на столе, а не в подвешенном состоянии у его края. Это очень важный момент для предотвращения длительного напряжения в запястье.
Уверены, что большой выбор эргономичной мебели и приспособлений, упрощающих и оберегающих труд офисного работника от компании Fellowes, поможет организовать профилактику туннельного синдрома ваших клерков, чтобы они не столкнулись с неприятными симптомами этого заболевания.

Рассказ о профилактике туннельного синдрома был бы неполным, без упоминания о том, что значительную роль в предотвращении развития этого недуга играет простая гимнастика для кистей рук. На практике замечено, что хорошей профилактикой при туннельном синдроме являются игрушки антистрессоры, четки, эспандеры и теннисные мячи. Показано воздержание от тех видов спорта, в которых большая нагрузка ложится на запястный сустав и предплечья. Это хоккей, теннис, бадминтон, тяжелая атлетика и паэурлифтинг, большинство игр с мячом. Избегайте также переноса в руках тяжелых пакетов, сумок и багажа.

      

Профилактика туннельного синдрома: советы офисным работникам

автор: Татьяна Фомина

[[blockquote text=»Туннельный синдром – болезнь, которой подвержены игроманы, офисные сотрудники и все любители современных гаджетов»]]

[[blockquote text=»Туннельный синдром не только влияет на продуктивность работы, но и вызывает сильную боль в запястьях»]]

[[blockquote text=»Для того чтобы уберечь себя от туннельного синдрома, необходимо правильно обустроить рабочее место и делать паузы в работе»]]


Казалось бы, как на здоровье может повлиять такой безобидный процесс, как набор смс? Однако в 2010 году молодая американка обратилась к медикам с жалобой на потерю подвижности пальцев и запястий. Оказалось, что ежедневно девушка набирала около ста смс-сообщений, что привело к развитию так называемого туннельного синдрома. В итоге, чтобы вернуть подвижность рук, поклоннице «электронного общения» пришлось пройти курс уколов сильнодействующим анестетиком.


Признаки

Данный недуг представляет собой ущемление срединного нерва, который отвечает за обеспечение иннервации кистей рук.

Туннельный синдром – болезнь, которой подвержены игроманы, офисные сотрудники и все любители современных гаджетов

В названии болезни употребляется слово «туннельный», поскольку данный нерв проходит по узкому каналу, напоминающему туннель.

Воспаление нерва приводит к отеку близлежащих тканей, что приводит к сдавливанию нерва и, как результат, к нарушению прохождения по нему импульсов.

Сдавливание нерва негативно влияет на общее здоровье руки:

  • из-за травмированного нерва ухудшается чувствительность кисти и пальцев, человек может непроизвольно совершать более резкие движения, которые могут только усугубить состояние нерва;
  • срединный нерв отвечает за подвижность пальцев, чем сильнее повреждение этого нерва, тем хуже моторика пальцев;
  • при сдавливании нерва нарушается работа кровеносных сосудов, что приводит к ухудшению питания тканей кисти: кожа начинает сохнуть, бледнеет, истончается, ногти становятся ломкими, ухудшается заживление царапин.

При туннельном синдроме больше всего страдает указательный и большой пальцы. Человек ощущает:

  • покалывание;
  • онемение;
  • болевые ощущения при движении;
  • снижение чувствительности.

Вначале эти симптомы дают о себе знать периодически, не принося постоянного дискомфорта, но со временем они могут усилиться настолько, что человек не сможет осуществлять практически никаких действий рукой. Мало того что это повлияет на продуктивность работы, так к прочему еще и обыденные действия, выполняемые кистью, будут сопровождаться сильной болью.

Диагностика

Диагностировать у себя туннельный синдром самостоятельно возможно, для этого необходимо соединить тыльные стороны кистей и опустить руки вниз. При этом ваши локти должны «смотреть» в разные стороны, а запястья должны быть согнуты под углом 90 градусов. Если в течение минуты вы почувствуете болевые ощущения или дискомфорт, значит вы стали заложником туннельного синдрома.

Туннельный синдром не только влияет на продуктивность работы, но и вызывает сильную боль в запястьях

Более детальную информацию вы сможете узнать, посетив невролога, который с помощью электромиографии сможет оценить, насколько повреждены мышцы предплечья.

Если боль ярко выражена, то возможно назначение медикаментозного лечения, в некоторых случаях проводят оперативное вмешательство.

Профилактика

Если вы не хотите, чтобы к вашей руке «прилипло» название «птичья лапа» или «хищная рука», а именно так называют людей с туннельным синдромом, то следует уделить внимание профилактическим мерам.

Необходимо делать перерыв в работе с мышкой, телефоном, клавиатурой. Также нужно делать массаж рук: массировать запястья, мять ладони, разминать пальцы на руках. Это положительно повлияет на кровообращение в кистях, а также поможет расслабить мышцы.

Для того чтобы уберечь себя от туннельного синдрома, необходимо правильно обустроить рабочее место и делать паузы в работе

Стол и рабочее место должны быть правильно подобранными по высоте. Наиболее естественное физиологическое положение руки будет в том случае, если поверхность стула будет находиться на одной высоте с подлокотником. Между плечом и предплечьем должен быть угол 90 градусов, локти во время работы должны быть прижаты к туловищу.

Клавиатура должна быть подобрана таким образом, чтобы во время работы не происходило прогибание лучезапястного сустава. Если вы регулярно печатаете, вам следует подобрать эргономичную клавиатуру, которая позволит вам выгибать запястье на менее чем 10 градусов вверх. Обратите внимание: если ваша кисть более чем на 20 градусов отогнута (по отношению к предплечью), вы находитесь в группе риска.

Чем чаще вы будете делать перерыв в работе, тем легче вам будет разработать кисть, а также улучшить кровообращение в запястьях, способствовать их растяжению.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к врачу-неврологу можно здесь.

Профилактика туннельного синдрома | Медицинский центр Bubnovsky

Онемение пальцев, боль в кистях рук, бегание мурашек и другие симптомы часто развиваются у тех, кто много работает за компьютером или постоянно отправляет сообщения на смартфоне. Причиной дискомфортных ощущений становится туннельный синдром.

Расстройство развивается у человека при длительном неестественном положении рук, когда он совершает в течение долгого времени однотипные движения кистями в виде сгибания и разгибания. Происходит сдавление нерва в канале между костями и сухожилиями. Чтобы эта болезнь не развилась, нужна профилактика туннельного синдрома.

Туннельный синдром – течение и причина возникновения

Карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала) – это болезненное, прогрессирующее патологическое состояние. Происходит длительное защемление и сдавливание в канале срединного нерва. Заболевание возникает при отеке нервного ствола и воспалении сухожилий.

Это состояние может возникнуть, если другая болезнь способствует отеку тканей в запястном канале. Когда такая ситуация сохраняется длительное время, развивается хроническое нарушение питания нервных клеток. У человека возникает компрессионно-ишемическая невропатия.

Если срединный нерв в области запястья сжат окружающими тканями, появляются следующие симптомы:

  • онемение пальцев, преимущественно указательного и большого, а также ладоней;
  • боль;
  • покалывание;
  • нарушение чувствительности кистей;
  • жжение;
  • «ползание мурашек»;
  • зуд.

Сначала эти неприятные симптомы возникают после нагрузки на руки. По мере прогрессирования заболевания клинические проявления болезни постоянно присутствуют и в состоянии покоя. По мере развития синдрома появляется слабость в пальцах, развивается неточность движений. Человек не удерживает в руках мелкие предметы. Появляется невозможность противопоставить большой палец остальным. Больной испытывает трудности при отведении большого пальца, он не участвует в захватывании предметов.

Просвет канала очень узкий, поэтому из-за любого воспаления или отека нерв сдавливается в канале. К этому состоянию приводят следующие болезни:

  • ревматоидный, псориатический артрит;
  • травмы запястья;
  • эндокринные патологии;
  • заболевания почек;
  • воспаление сухожилий;
  • бактериальные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика туннельного синдрома заключается в выполнении пациентом специфических проб – теста Тинеля, манжеточной пробы, теста Фалена и пробы поднятых рук. Для подтверждения диагноза больному проводят электронейромиографию. Она измеряет скорость проведения импульса по нерву.

Что включает профилактика туннельного синдрома запястного канала

Чтобы предотвратить развитие туннельного синдрома, нужно правильно обустроить рабочее место. Поверхность компьютерного стола должна находиться на одном уровне с подлокотниками стула. Во время работы предплечья должны спокойно лежать на столе и подлокотниках.

Кисти рук при работе должны находиться в расслабленном состоянии. Запястья не должны быть согнутыми. Голова не втягивается между плечами. Следует приобрести эргономичную клавиатуру, коврик, мышь. При остром развитии болезни ограничивают физические нагрузки на руки. Больным рекомендуют носить специальные шины и ортезы для иммобилизации кисти.

Эффективная профилактика кистевого туннельного синдрома по методике Бубновского заключается в выполнении упражнений на специальных тренажерах. Современная кинезиотерапия устраняет дискомфорт, нормализует кровоток, убирает воспаление, восстанавливает функции кисти.

Метод не имеет противопоказаний. Гимнастика проста и доступна каждому. Она повышает подвижность кисти, снимает скованность. Программу лечения составляет врач-кинезитерапевт после миофасциальных тестов.

Профилактика туннельного синдрома в Украине

Если беспокоят боль и дискомфорт в кистях, обращайтесь в медицинский центр Бубновского в Харькове. Здесь есть специальные тренажеры для кинезиотерапии. В клинике работают врачи – профессионалы. Они окажут помощь пациентам в профилактике туннельного синдрома, чтобы не допустить ухудшения состояния. Звоните и записывайтесь на прием!

Лечение туннельного синдрома | Блог МЦ Санас

 

 

Туннельный синдром запястья – это состояние сдавливания в карпальном (запястном) канале срединного нерва.

Спровоцировать его развитие может долгая, однообразная работа или травма. Как правило, кисти рук начинают покалывать, неметь, в пальцах могут ощущаться прострелы, припухлость или мышечная слабость.

 

Все симптомы туннельного синдрома

 

Онемение пальцев

Туннельный синдром обычно развивается односторонне, так что непривычные ощущения возникают в ведущей руке. Исключения в виде двухстороннего процесса встречаются при беременности, заболеваниях эндокринной системы и т.д.

 Парестезии

Ощущение покалывания и потеря чувствительности в пальцах. Характерны для утренних часов после пробуждения. Со временем парестезии могут стать постоянными.

 Боль

Чувство жжения и покалывания в руке из-за плохого кровотока или нахождения руки в статичном положении на протяжении долгого времени. Если болезнь прогрессирует, боль может охватить всю кисть и руку до локтевого сустава. Со временем рука начнет терять силу и ловкость движений.

 

 

Снижение чувствительности

Трудности с различием температур предметов, утрата чувствительности при прикосновениях, щипках или уколах. Возможно болезненное жжение в руке, онемение. 

Атрофия мышц

Встречается только в самых запущенных формах синдрома. Сопровождается изменением цвета кожи.

 

Лечение туннельного синдрома

 

  1. Самое главное в туннельном синдроме – это даже не лечение, а профилактика. При возникновении первых симптомов кисть необходимо жестко зафиксировать, чтобы в суставе не было возможности движений. В течение следующих 2-3 недель нужно избегать любой деятельности, которая может усугубить симптомы заболевания.
  2. Местное лечение. К нему относятся компрессы и введение в полость канала лекарственных средств врачом.
  3. Лекарственная терапия. Подбирается индивидуально. Пациентам часто назначают витамины группы В, противовоспалительные, сосудорасширяющие, противосудорожные средства,  диуретики, миорелаксанты и т.д.
  4. Физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия, ударно-волновая терапия.
  5. Хирургическое вмешательство в сложных случаях. С помощью операции, проводимой под местным обезболиванием, врач может ослабить давление на срединный нерв, расширив карпальный канал.

 

 

Туннельный синдром становится всё более частым явлением в наше время из-за повсеместного использования компьютера. Постоянная работа с клавиатурой оказывает большую нагрузку на кисть. К тому же, болезнь «молодеет». Если раньше туннельный синдром был характерен для зрелых людей в возрасте 40-60 лет, то сейчас уже никого не удивляют 30-летние пациенты с симптомами.

Обращайтесь за квалифицированной, а главное своевременной помощью к специалистам. И не пренебрегайте профилактикой. Простые правила помогут сохранить ваши руки здоровыми на долгие годы.

Записаться на консультацию к Травматологу — ортопеду

 

Мы писали, мы писали или что делать когда нас настигает туннельный синдром / Хабр

Если вы читаете эти строки, то будет вполне естественно предположить, что вы проводите за компьютером по крайней мере несколько часов в день, а то и больше. Такой режим работы привносит с собой достаточно сильную нагрузку на наши руки, которая может вызвать боли в кистях, запястьях и пальцах. Такие боли вызваны так называемым «туннельным синдромом» (синдромом карпального канала, кистевым туннельный синдром, carpal tunnel syndrome) — хроническим заболеванием.

В этой статье мы постараемся понять причины туннельного синдрома, возможные пути лечения и способы предупреждения этого нежелательного явления. Данная статья будет содержать достаточно много субъективных отступлений от формальных определений и формулировок, которые доступны на тех или иных медицинский сайтах, поскольку проводя за клавиатурой значительное количество времени за последние восемь лет, я вкусил последствия туннельного синдрома во всех его проявлениях.

Как развивается туннельный синдром и что мы при этом чувствуем

Итак, что же порождает это неприятное явление? Карпальный (туннельный) синдром вызывается сдавливанием нерва кисти (срединного нерва), который проходит в специальных каналах, образованных костями и связками. Естественно, при сдавливании нерва мы ощущаем боль, которая может чувствоваться в суставе кисти, но не только в нём. Сейчас мы пройдёмся по всем этапам обсуждаемого синдрома и постараемся связять физиологические процессы с тем, что мы можем ощущать при работе за компьютером.




По личному опыту, сначала появляется слабая тупая боль, онемение или неприятные ощущения в самом суставе кисти после нескольких часов работы. Если прервать работу и просто размять руки, боль изчезает на полчаса — час. Неизменяющееся полжение руки, вкупе с интенсивной работой, приводит к застою крови, что и вызывает на данном этапе только неприятные ощущения.

Если ничего не предпринимать и продолжать работать как и раньше, то через год-другой наступит следующий этап — ощущение жжения в кисти, которое появляется к концу рабочего дня и уже не проходит, как раньше, а продолжает преследовать нас и дома, по два-три часа, переходя постепенно просто в тупую, слабую боль. Происходит это из-за утолщенных сухожилий, которые уже воспалены и начинают давить на нерв (диаметр канала уменьшился) при проблематичном положении руки. Примерно в это же время могут появиться боли в самой кисти (внешняя сторона ладони) и в фалангах пальцев, особенно указательного и среднего, используемых больше всего при работе с мышью.

В дополнение ко всем прелестям работы за стандартным местом работы, становится проблемно поднимать грузы, когда кисть находится а определённом положении. Интересно, что степень боли не зависит от тяжести груза, а в основном только от положения руки. Но не будем отвлекаться, поедем дальше.

В этом положении наш организм попытается справиться неблагоприятным положением, и между хрящами начинает скапливаться лимфатическая жидкость, призванная вымывать поражённые и воспалённые клетки. При нормальном развитии событий, такой процесс достигает своей цели (клетки вымываются) и жидкость рассасывается сама. Если же нагрузка на руки продолжительная, то воспаление, как уже можно догадаться, не прекращается, а совсем наоборот. При таком развитии событий естественный процесс лечения уже сам может приводить к обратному результату — отёки лимфатической жидкости в суставах. По личному опыту, опять же, можно определить с большой вероятностью, достигли ли вы этого этапа, или нет. Приливы лимфатической жидкости наиболее значительны в ночные часы, поэтому если боль ночью сильнее — вы уже прибыли на станцию назначения. Ну а если боли в суставах ещё и будят вас по ночам — «сушите вёсла, господа», пора срочно что-то предпринимать, иначе очень скоро единственным выходом будет операция.

Прежде чем мы обсудим стационарное медицинском лечение, давайте сначала посмотрим, что можно предпринять своими силами, свести врачевательство нашего организма к физиотерапии, или на крайний случай ограничиться лечением амбулаторным.

Упражнения для предотвращения туннельного синдрома

Эти упражнения можно/нужно проделывать раз в несколько часов, причём каждое их них стоит повторить много раз, с десяток-другой.


1. Сильно сжать пальцы в кулак и также сильно разжать.



2. Сжать кулаки и повращать сначала в одну сторону, потом в противоположную.



2а. Можно выполнить то же упражнение со специальным шариком, внутри котрого находится быстро вращающийся диск (например

PowerBall

или с любым более-менее тяжеловатым предметом). Мне доводилось попробовать такую штуку — она заметно сопротивляется изменению положения шарика по любой оси и таким образом тренирует мышцы и сильнее разгоняет кровь, чего, собственно, мы и добиваемся. Вращать рукой можно не только вдоль оси локоть-запястье, как показано на картинке, но и полностью выгибая кисть.



3. Прижав ладони друг к другу, развести локти в стороны, приняв положение вроде молитвенного. Предплечья в таком положении находятся параллельно полу. Затем, постараться опустить ладони как можно ниже, не размыкая их и оставляя локти по прежнему высоко. Вполне вероятно, что будет ощущаться боль в кистях, в ладонях или даже в фалангах пальцев, если обсуждаемое заболевание уже до вас добралось. Важно не отставлять руки далеко от себя.


4. Если у вас есть специальный мягкий мячик (такие часто раздают в качестве бесплатных подарков на разных сборищах и презентациях) для рук, посжимайте его по очереди всеми пальцами, ладонью и между рук, как показано на картинках.




5. Повторите предыдущее упражнение, только без мячика, оказывая сопротивление большим пальцем всем пальцам по очереди.



6. Выпрямив руки перед собой, как показано на картинке, упритесь ладонью в ладонь. Оказывая сопротивление, постарайтесь выпрямить согнутую ладонь.

Вроде пока всё. Поехали дальше — что можно сделать в домашних условиях, если боль ощутима при работе, т.е. (смотрите предыдущую главу) сухожилия уже воспалены.

Упражнения для лечения туннельного синдрома в домашних условиях

Упражнения, котрые здесь будут описываться, немного граничат с «настоящей» физиотерапией, но скажите мне пожалуйста, зачем нам ждать кого-то и чего-то, если мы можем помочь себе сами? Итак, начнём с самого лёгкого, но опять же, по личному опыту, самого эффективного.

1. Наполните глубокую ванночку тёплой, почти горячей, водой и сжав кулаки, медленно повращайте ими в воде. Важно чтобы вода согревала руки достаточно высоко, выше сустава кисти. Это упражнение значительно облегчает боль и при начальной стадии, и при прогрессивной. Оптимальная продолжительность для этого упражнения это минут 10-15, не меньше. По окончании заверните руки, включая кисти, в полотенце — не стоит их быстро охлаждать. Если в квартире достаточно холодно, то используйте даже тёплый шарф.

2. Повторяя в некоторой степени предыдущее упражнение, можно наложить на ночь спиртовой согревающий компресс, только не делайте его сильным, а то сожжёте кожу на руках — пренеприятнейший experience.

3. Массаж. При ситуации, когда пальцы и кисти болят от любого усилия, трудно будет массажировать самого себя. Лучше всего попросите кого-нибудь, тут не требуется особых навыков, главное — желание. Массировать надо всю руку, начиная с внешней стороны ладони, продолжая вверх, внешнюю сторону предплечья (стараясь продвигаться по середине руки, где ощущается небольшая впадина между предплечевыми костьми).

4. По поводу советов в этом пункте я не могу сказать ничего, ни за, ни против, поскольку не пользовался таким подходом. Если вам поможет — хорошо, если же нет — ничего страшного, водный массаж, а именно о нём и пойдёт речь сейчас, не несёт в себе ничего деструктивного. Гидромассаж предлагается в качестве лечения на некоторых сайтах, посвящённых данному вопросу, причём предлагается пользоваться им два раза в день — утром (прохладной и тёплой водой) для массажирования воротниковой части спины, лопаток, плеч, предплечий и кистей, и вечером (только тёплой водой) по той же самой схеме.

Упражнения физиотерапии для лечения туннельного синдрома

Мы начинаем потихонечку переходить границу самостоятельного лечения и лечения амбулаторного, поскольку физиотерапия хотя и не является каким-то активным лечением, по крайней мере по моему мнению, но тем не менее назначается врачом и курс физиотерапии следует проходить полностью до конца для достижения какого-то либо вменяемого результата. Всё, что будет описываться в данной главе, не следует принимать как рекомендованный курс лечения, и тем более я надеюсь что всем понятно, что мой личный опыт ни в коем случае не заменяет полноценный рецепт врача, специалиста в данном вопросе, и ответственного за результат оного.

1. Опять… массаж. Да, как одно из средств, физиотерапия предложит вам опять массаж. Не знаю, насколько сильно влияет на качество массажа его местопроведение (в кабинете или дома), мне он мало помог как в первом, так и во втором случае.

2. Прогревающие парафиновые ванночки. Помните пункт первый из домашних упражнений? Это почти то же самое, только вместо горячей воды вам предложат окунуть руки в горячий парафин и после двух-трёх окунаний замотают руки теплым полотенцем. Результат будет тот же самый — сустав и сухожилия прогреваются, только здесь ваши руки будут похожи на большие ритуальные свечи. Ничего ужасного в этом нет, наоборот, забавно потом снимать такие слепки рук в маштабе 1:1.

3. Коротковолновое прогревание. При этом виде лечения суставы кисти прогреваются излучением в диапазоне нескольких гига-герц (если я всё правильно помню). Мне такое дело не понравилось и я отказался после одного сеанса. Персональная микроволновая печь на руках мне не показалось чем-то особенно полезным, а глубокое прогревание можно достигнуть и в домашних условиях.

4. Упражнения для мышц рук и спины. Иногда обсуждаемое заболевание может возникнуть из-за неправильной осанки во время работы, поэтому как один из вариантов физиотерапии вам могут предложить простые физические упражнения, тут всё зависит от вашего телосложения и осанки. Поскольку предлагаемые упражнения довольно простые, нет особого смысла их описывать подробно. Да, по моему мнению, данный пункт вполне кандидат на перенос в предыдущую главу — дома уж точно можно помахать лёгкими гантелями и порастягивать резинку.

Стационарное лечение

К сожалению, хотя скорее всего наоборот, я не могу поделиться личным опытом в вопросе стационарного лечения. Насколько мне известно, при отёках лимфатической жидкости врачами предлагается пункция — операция по извлечению избыточной жидкости. Лично мне это не кажется 100% правильным подходом, поскольку элиминируются последствия, а не первоначальная причина. При совсем запущенных случаях, когда хрящи сустава были повреждены или разрушены, предлагаются различные медикаменты, но это уж точно требует обследования у специалиста, поэтому наше обсуждение стационарного лечения закончится примерно здесь.

Спасающие нас гаджеты

Мы бы не могли называть себя гиками, если бы в рукаве имели пару меченых тузов, которые помогли бы нам в решении таких проблем, не так ли? Ну а если так, то настало самое время обсудить и рассказать какие же гаджеты нас спасают в данном положении.

Профилактические

Самый простой и действенный способ решить проблему — это с ней не сталкиваться. Самый простой способ, достаточно известный на сегодня, это подушечка под кисть. Чаще всего используются гелевые подушечки и, надо отметить, что даже самые дешёвые из них отлично делают свою работу, выпрямляя по мере своих возможностей наш сустав кисти.



Так неправильно.

А так правильно.

Но давайте перейдём к более серьёзным девайсам, и начнём мы с клавиатурных модификаций.

Эргономическая (Natural) клавиатура

На сегодняшний день в наличии есть три вида обычных эргономических клавиатур:


— плоские с дуго-образно размещёнными кнопками, как например

Microsoft Comfort Curve 2000

— плоские, дуго-образные, разделённые («поломанные») для правой и левой руки отдельно, как например

Microsoft Natural Ergonomic Keyboard 4000

— вертикально выгнутые, дуго-образные, как например

Microsoft Natural Multimedia

или

Microsoft Natural Keyboard Elite

. Остерегайтесь, однако, слишком выгнутых в вертикальной плоскости клавиатур — на них работать становится совершенно неудобно.

По личному опыту, последний вид явно предпочтительнее — рука находится в более естественном положении. Вопрос о естесвенном положении руки мы обсудим более подробно в главе о мыше-заменителях, а пока оставим это утверждение на уровне временной аксиомы.

Кроме перечисленных, существует некоторое количество «необычных» эргономических клавиатур, которых я, наверное, отнёс бы даже к классу экзотических:

— регулируемая разделённая (физически на две половины) клавиатуре, как например Kinesis Maxim Adjustable Keyboard



— раздельная, вогнутая вниз клавиатура, как например

Kinesis Ergonomic Contoured Keyboard

или

Maltron Two Handed Keyboard

. Об таких клавиатурах я читал несколько восторженных отзывов, но не более того. Ни личном опытом её использования, ни опытом ближайшего окружения я не смогу с вами, мои дорогие читатели, поделиться, поэтому целесообразность использования таких девайсов останется пока что под вопросом, тем более что цена на такую штуку достаточно высока — порядка $300-$600.

Мышки и мышко-подобные

По поводу обычных мышек можно вкратце дать совсем немного рекомендаций. Во-первых, мышь не должна быть маленькой, чтобы приходилось удерживать её напрягая большой палец и мизинец, а во-вторых, желательно чтобы мышь была достаточно высокой чтобы поддерживать внутреннюю сторону ладони, чтобы последняя не была всё время навесу. Немного отходя от темы самих мышек, самое время выяснить, почему же положение руки при работе с мышью является проблематичным.

По личным наблюдениям, которые частично подтверждаются разными публикациями, попадавшимися мне на глаза, естественное положение кисти и запястья когда мы стоим будет 45 градусов к нашим бёдрам — не полностью параллельно им, как впрочем и не перпендикулярно. Если вы попробуете просто встать и свободно опустить руки, они примут именно такое положение.

Теперь, всё так же стоя, проделаем очень простое действо — согнём руки в локтях, сохраняя по возможности руки расслабленными. Обратите внимание, что кисти и запястья, которые были под углом к нашему телу, теперь сохраняют тот же самый угол к горизонтальной поверхности. Если повернуть кисти вдоль продольной оси рук, так, чтобы последние приняли горизонтальное положение, кости предплечья будут не параллельны, как ранее.

Также наши мышцы и сухожилия будут в большем напряжении, чем раньше. Заметьте, что именно в таком положении находятся наши руки при работе с обыкновенными мышками — именно это является первой из двух причин бедственного состояния наших рук после N-ного количества лет беспрерывной работы. О второй причине, касающейся положения пальцев, мы поговорим чуть ниже.

Ну а теперь начинается самое интересное. Давайте посмотрим, чем же именно мы сможем заменить этих дружественно-вражественных хвостатых созданий.

Вертикальные мышки — 1

Существует достаточно непривычный тип мышек, который пытается поддержать естественное положение кисти и запястья при горизонтальном положении, предлагая поворачивать не наши руки до плоскости мыши, а плоскость мыши до положения наших рук.

По личному опыту, работа с такой мышью облегчает нагрузку на мыше-держащую руку и я могу сказать, что по крайней мере одному моему коллеге такая мышь помогла избавиться от болей в запястье на начальном уровне воспалительного процесса.

Вертикальные мышки -2

Ещё один вид вертикальный мышки предлагает ещё более необычный подход, не только поворачивая мышь до плоскости руки, но и заменяя все движения кистью на движения всего предплечья.

Опираясь на собственный опыт, я могу заметить, что хотя работа с такой мышью и улучшает положение запястья, с другой стороны заставляет двигаться всю нашу руку для передвижения курсора. При таком раскладе, возрастает нагрузка на плечо и сопутствующие мышцы, что отрицательно сказывается на всём процессе работы. Я не смог работать с таким девайсом именно из-за интенсивной нагрузки на плечо, но знаю одного человека, который считает такой манипулятор наиболее правильной альтернативой обычной мышке.

Мышки-кошки: Трекболы

В продаже можно найти два вида трекболов — с шариком под большой палец и с шариком под указательный, средний и безымянный.

Попробовав и один и другой, я не могу рекомендовать ни один из них. Почему, вы спросите. Ответ прост. При работе с трекболами не исчезает ни проблематичное положение запястья на столе, а нагрузка на пальцы просто видоизменяется. В первом случае достаточно сильно будет нагружен большой палец, в во втором все передвижения и клики будут производиться выпрямленными пальцами, что как уже и упоминалось, часто является одной из составляющей нашей большой проблемы.

Анти-мышки: Виртуальные карандаши / графические планшеты

Если мы вернёмся на секундочку к вопросу о естественном положении руки за столом, то единственный мышезаменяющий гаджет, который не будет противоречить вышеописанным принципам, мы обнаружим у… дизайнеров. Именно эта когорта людей пользуется графическими планшетами, на которых виртуально рисуется беспроводным «карандашом» всё, что требуется перенести на экран. Если присмотреться, то в сидячем положении рука при работе с таким стилусом как раз повторяет свободное состояние кисти и ладони — не параллельно и не перпендикулярно к телу, а примерно 45 градусов к поверхности стола. К тому же, наши пальцы, держащие стилус, не распрямлены полностью, как при работе с обычной или вертикальной мышью, а находятся в полусогнутом состоянии и следовательно пригалают усилия по нажитию в менее напряжённом положении.

Нелишним будет добавить, что наиболее частое действие левого «клика» заменяется при работе со стилусом нажатием на его виртуальный стержень (нажатие всей рукой по направлению к планшету), принося дополнительное облегчение нашим многострадальным рукам. Правый клик производится нажатием на стилусную кнопку, находящуюся под большим пальцем, таким образов освобождая и средний палец от нагрузки.

Возвращаясь опять и опять к горькому личному опыту, я могу заметить, что работая с таким девайсом, можно прекратить боли в запястье и пальцах практически моментально.

Полу-медицинские решения: эластичные повязки

Если у вас нет возможности сменить мышку/клавиатуру на одно из эргономичных решений, описанных выше, то можно применить половинчатый подход — постараться сохранить правильное положение руки при работе с неправильным девайсом. Правильно положение руки может быть достигнуто с помощью медицинской эластичной повязки, поддерживающей кисть и запястье. Не каждая повязка будет нам полезна, а только лишь содержащая в себе жёсткий или пружинистый металлический элемент.



Повязка с жёстким элементом

 



Повязка с пружинистым элементом

По опыту, достаточно удобно работать с обоими выдами повязок, разве что первый вариант обеспечивает меньшую свободу руки, что, впрочем, для нашего случая вряд ли является недостатком. Пример таких повязок фирмы Uriel можно увидеть здесь и здесь.

Такое решение можно рекомендовать тем, кто вынужден, по тем или иным причинам, продолжать работать с мышкой и не может сменить этот input device на более правильный и безопасный для здоровья.

Тачпед как ещё одно решение

Как ещё одно решение для замены мышки, можно упомянуть внешний тачпед (обычно USB). Такой девайс хотя и может в какой-то степени быть альтернативным решением, но по опыту работы на ноутбуке, не является достаточно эффективным. Несмотря на то, что движения руки будут ограничены, положение запястья на столе всё ещё будет проблематичным, а пальцы будут напряжены для трекингка.


Заключение

В заключение можно сказать только одну очень простую истину — заботьтесь о себе. Никто и никогда не будет знать и чувствовать что же именно происходит с вами изо дня в день. Если чувствуете что возникает проблема во время работы — не игнорируйте её. Чем раньше вы займётесь её решением, тем меньшей кровью вы обойдётесь, благо большинство возможных решений и процедур я постарался описать достаточно подробно, но просто и без излишне утомляющих деталей.

Не знаю уж как правильно закончить такое длительное повествование, поэтому просто надеюсь что всё что было описано выше, вам так или иначе поможет. Всё, пока.

карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.


Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

  • Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   

  • Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.

  • Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.

  • Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.

  • Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.

  • Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.

  • Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.

  • Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

  • Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая.  Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.

  • Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.

  • Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.  

  • Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают.  Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).

  • Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.

  • Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.

  • Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:
  • Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
  • Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
  • Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
  • Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

  • электронейромиография;
  • рентгенологические исследования;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

  • биохимия крови;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • анализ на тиреотропные гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
  • анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
  • анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

  1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.
  2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

  3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
  4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

  • Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

  • Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Как предотвратить туннельный синдром

Туннельный синдром развивается в ходе регулярного продолжительного сдавливания серединного нерва в запястном канале. Симптомы усугубляются при наслоении неблагоприятных факторов.

Предотвратить заболевание возможно, если регулярно выполнять комплекс профилактических мер.

Регулярная профилактика

Здоровый образ жизни.  Соблюдайте режима труда и отдыха, бросьте курить и принимать алкоголь, питайтесь рационально, включайте двигательную активность в ежедневное расписание.

Правильная организация рабочего места. Если вы много работаете за компьютером, подбирайте высоту стола и кресла так,  чтобы спина оставалась прямая, колени, локти — согнуты под прямым углом,  угол между бёдрами и корпусом также составлял  90 градусов.

Предплечье должны опираться на подлокотники кресла, кисти рук — прямо и свободно лежать на  клавиатуре.  Клавиатура должна быть оснащена специальной подставкой или ковриком для рук либо иметь удобный наклон.

Мышь лучше заменить трекпадом либо использовать эргономичные модели мышей, которые исключают блокировку карпального канала.

Снизить нагрузку на сустав можно, использовать мышь, которая полностью помещается в ладони в  сочетание с ковриком с гелевой подушечкой.

Монитор должен располагаться на уровне глаз, чтобы исключить перенапряжение  шеи.

Продолжительность работы. Во время работы за компьютером каждый час делайте перерывы на несколько минут. В это время желательно встать из-за компьютера, пройтись по кабинету, размять запястье, дать отдых глазам.

Для людей с сахарным диабетом  такие перерывы  должны  длиться до 15 минут.

Организация спального места.  Нельзя спать  на неудобной поверхности,  поджимать под себя руки,  спать на  слишком мягкой кровати.  Во время сна ваше должно быть расслаблено,  занимать удобное положение,  руки должны свободно лежать. Чем старше вы становитесь, тем комфортнее должна быть ваша кровать.

Регулярные занятия спортом. Занимайтесь спортом, делайте зарядку, отдыхайте активно. К  самым полезным для суставов спортивным дисциплинам относят: восточные и  славянские гимнастики, йогу, плавание, аквааэробику,  лыжные гонки классическим стилем.

Заниматься с кистевыми эспандерами. Купите несколько эспандеров разной жесткости домой и на работу и в перерывах тренируйте кисти.

Массаж и самомассаж. Регулярно ходите на массаж рук. Выполняйте приемы самомассажа. Купите колечки и пружинную палочку для Су Джок. Прокатывание колечек по пальцам и растирание палочки в ладонях уменьшает отек, стимулирует кровообращение, уменьшает отечность. Можете использовать любые ручные массажеры для ладоней (игольчатые резиновые шарики, деревянные и каменные массажные палочки и пр.).

Профилактическая гимнастика
  • Разотрите ладони.
  • Поднимите руки вертикально вверх. С силой сжимайте и разжимайте кулаки. Повторите 6-10 раз.
  • Держа руки  вытянутыми вверх, встряхните кисти рук.
  • Держите руки вытянутыми вверх, не спеша опускайте стороны, пока они не образуют одну линию, затем возвращайте их в исходное положение.
  • Соедините ладони на уровне грудной клетки, локти разведены в сторону. Давите ладонью на ладонь, затем выполняйте то же самое, соединив основания ладоней и кончики пальцев. Выполняйте по 10 раз.
  • Держите руки как в пункте 4, отклоняйте ладони вправо и влево.
  • Кисти рук в прежнем положении, ладони держите соединёнными, разъединяйте пальцы, начиная с мизинца, каждый отводите их назад.
  • Соедините  ладони, держите пальцы вместе, разводите локти в стороны, пока они не составят прямую линию.
  • Вытяните прямые руки вперёд и вращайте кистями внутрь и вовне.
  • Опустите руки. С напряжением сжимайте и разжимайте кулаки.
  • С силой сжимайте и сжимайте пальцы, образуя «кошачью лапу».
  • Сцепить и пальцы,  сохраняя пальцы переплетенными, выполняйте сжимающие — разжимающие  движения.
  • Расслабьте пальцы, разотрите, помассируйте каждый палец от ногтя к периферии, повращайте его в одну и в другую сторону.
  • Вращайте кистями рук внутрь и наружу.
  • Поднимите руки вверх и встряхните.

9 Упражнения для рук и запястий

Если ваша работа или любимое хобби нагружают ваши руки и запястья, возможно, у вас синдром запястного канала. Возможно, у вас есть какие-то симптомы, такие как покалывание или онемение пальцев, и вы хотите, чтобы ситуация не ухудшилась. Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы защитить себя и предотвратить ухудшение симптомов.

Синдром запястного канала вызывается сдавлением срединного нерва. Этот нерв дает вам ощущение большого пальца и всех пальцев, кроме мизинца.Когда срединный нерв проходит через ваше запястье, он проходит через узкий путь — запястный туннель, состоящий из костей и связок. Если у вас появляется отек на запястье, этот туннель сжимается и защемляет срединный нерв, что и вызывает ваши симптомы.

Нет ни одного надежного способа предотвратить синдром запястного канала. Но если вы максимально уменьшите стресс и нагрузку на руки и запястья, вы можете предотвратить ухудшение состояния.

1. Попробуйте более мягкое прикосновение

Часто в повседневной жизни мы настолько привыкаем делать что-то определенным образом, что даже не задумываемся об этом.Много раз вы можете использовать больше силы, чем вам нужно, чтобы выполнить работу. Например, вы можете слишком крепко сжимать свои инструменты, когда достаточно прочного удержания. Или вы можете стучать по клавиатуре компьютера, когда достаточно легкого нажатия клавиш.

В течение дня следите за тем, насколько напряжены ваши руки и как сильно вы на них давите. Если вы сможете отступить хоть немного, ваши руки и запястья скажут вам спасибо.

2. Дайте себе передышку

Отойдите от работы, чтобы согнуть или размять руки.Идеальный перерыв – 10–15 минут каждый час. Это особенно важно, если вы используете инструменты, которые вибрируют или заставляют вас прикладывать большое усилие.

3. Часто растягивайтесь

Во время перерывов (или в любое время в течение дня) попробуйте выполнить простую растяжку:

  • Сожмите кулак
  • Сдвиньте пальцы вверх, пока они не будут направлены прямо
  • Повторите 5-10 раз

Или вот этот:

  • Сожмите кулак
  • Отпустите пальцы и разведите их веером.Растяните их, насколько сможете.
  • Повторите 5-10 раз

4. Сохраняйте нейтральное положение

Если можете, не сгибайте запястье полностью вверх или вниз. Когда вы держите запястье в прямом нейтральном положении, это снижает давление на срединный нерв.

Ношение браслета на запястье во время сна может помочь вам в этом. Это также может помочь носить его во время действий, которые вызывают ваши симптомы.

5. Переключись

Старайтесь не делать одни и те же движения руками и запястьями снова и снова.Например, если у вас есть задача, которую вы всегда делаете правой рукой, делайте ее левой. Или как можно больше чередуйте задачи, чтобы дать мышцам передышку.

6. Следите за своей осанкой

Хотя естественно концентрироваться на запястьях и руках, то, как вы держите остальную часть тела, также может иметь значение. Плохая осанка может привести к тому, что вы будете наклонять плечи вперед. Это запускает цепную реакцию, которая укорачивает мышцы шеи и плеч, сдавливает нервы шеи и усугубляет проблемы с запястьями.

7. Оставайтесь в тепле

Звучит просто, но это имеет значение. Когда вам холодно, боль и скованность усиливаются. Даже перчатки без пальцев могут быть полезны, потому что они сохраняют ваши руки и запястья теплыми и свободными.

8. Поговорите со своим руководителем

Если ваша работа вызывает у вас симптомы, попросите вашего руководителя изменить ваше рабочее место. Вы можете изменить что-либо, от настройки вашей рабочей станции до ручек инструментов и того, как выполняются задачи, чтобы увидеть, помогает ли это вашим симптомам.Вы также можете торговаться с коллегами, чтобы избежать повторения одной и той же задачи снова и снова.

Если вы работаете за компьютером, попробуйте следующее:

  • Отрегулируйте положение клавиатуры, чтобы вам не приходилось сгибать запястья при наборе текста.
  • Держите локти близко к бокам, когда печатаете.

9. Обратитесь к специалисту по трудотерапии

Этот медицинский работник может:

  • Показать вам упражнения, помогающие растянуть и укрепить мышцы рук и запястий
  • Показать вам, как изменить привычные движения таким образом, чтобы облегчить нагрузка на руки и запястья

Синдром запястного канала — Симптомы и причины

Обзор

Синдром запястного канала вызывается сдавлением срединного нерва.Кистевой туннель представляет собой узкий проход, окруженный костями и связками на ладонной стороне руки. При сдавливании срединного нерва симптомы могут включать онемение, покалывание и слабость в кисти и предплечье.

Анатомия запястья, проблемы со здоровьем и, возможно, повторяющиеся движения рук могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Надлежащее лечение обычно снимает покалывание и онемение и восстанавливает функцию запястья и кисти.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы синдрома запястного канала обычно начинаются постепенно и включают:

  • Покалывание или онемение. Вы можете заметить покалывание и онемение пальцев или кисти. Обычно поражаются большой и указательный, средний или безымянный пальцы, но не мизинец. Вы можете почувствовать в этих пальцах ощущение, похожее на удар током.

    Ощущение может распространяться от запястья вверх по руке. Эти симптомы часто возникают, когда вы держите руль, телефон или газету, или могут разбудить вас ото сна.

    Многие люди встряхивают руками, пытаясь облегчить симптомы. Чувство онемения может стать постоянным с течением времени.

  • Слабость. Вы можете почувствовать слабость в руке и уронить предметы. Это может быть связано с онемением руки или слабостью сжимающих мышц большого пальца, которые также контролируются срединным нервом.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы синдрома запястного канала, которые мешают вашей обычной деятельности и сну. Необратимое повреждение нервов и мышц может произойти без лечения.

Причины

Синдром запястного канала вызывается давлением на срединный нерв.

Срединный нерв проходит от предплечья через проход в запястье (запястный канал) к кисти. Он обеспечивает чувствительность ладонной стороны большого пальца и остальных пальцев, кроме мизинца. Он также обеспечивает нервные сигналы для движения мышц вокруг основания большого пальца (двигательная функция).

Все, что сдавливает или раздражает срединный нерв в пространстве запястного канала, может привести к синдрому запястного канала.Перелом запястья может сузить запястный канал и вызвать раздражение нерва, как и отек и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.

Во многих случаях не существует единой причины синдрома запястного канала. Может случиться так, что комбинация факторов риска способствует развитию состояния.

Факторы риска

С синдромом запястного канала связан ряд факторов. Хотя они не могут непосредственно вызывать синдром запястного канала, они могут увеличить риск раздражения или повреждения срединного нерва.К ним относятся:

  • Анатомические факторы. Перелом или вывих запястья, или артрит, который деформирует мелкие кости запястья, может изменить пространство внутри запястного канала и оказать давление на срединный нерв.

    Люди с меньшими туннелями запястья могут быть более склонны к туннельному синдрому запястья.

  • Секс. 90–100 Синдром запястного канала обычно чаще встречается у женщин. Это может быть связано с тем, что площадь запястного канала у женщин относительно меньше, чем у мужчин.

    Женщины с синдромом запястного канала также могут иметь меньшие размеры запястных каналов, чем женщины, не страдающие этим заболеванием.

  • Нервно-повреждающие состояния. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, повышают риск повреждения нервов, в том числе срединного нерва.
  • Воспалительные состояния. Ревматоидный артрит и другие состояния с воспалительным компонентом могут поражать слизистую оболочку вокруг сухожилий запястья и оказывать давление на срединный нерв.
  • Лекарства. 90–100 Некоторые исследования показали связь между синдромом запястного канала и применением анастрозола (Аримидекса), препарата, используемого для лечения рака молочной железы.
  • Ожирение. Ожирение является фактором риска синдрома запястного канала.
  • Изменения биологических жидкостей. Задержка жидкости может увеличить давление в запястном канале, раздражая срединный нерв. Это часто встречается во время беременности и менопаузы. Синдром запястного канала, связанный с беременностью, обычно проходит сам по себе после беременности.
  • Другие медицинские состояния. Определенные состояния, такие как менопауза, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность и лимфедема, могут увеличить вероятность синдрома запястного канала.
  • Факторы рабочего места. Работа с вибрирующими инструментами или на сборочной линии, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, может создать вредное давление на срединный нерв или усугубить существующее повреждение нерва, особенно если работа выполняется в холодных условиях.

    Однако научные данные противоречивы, и эти факторы не были установлены как прямые причины синдрома запястного канала.

    Несколько исследований оценивали, существует ли связь между использованием компьютера и синдромом запястного канала. Некоторые данные свидетельствуют о том, что проблема может заключаться в использовании мыши, а не клавиатуры. Тем не менее, недостаточно качественных и последовательных доказательств, подтверждающих, что широкое использование компьютера является фактором риска развития синдрома запястного канала, хотя оно может вызывать другую форму боли в руке.

Профилактика

Не существует проверенных стратегий предотвращения синдрома запястного канала, но вы можете свести к минимуму нагрузку на руки и запястья с помощью следующих методов:

  • Уменьшите усилие и ослабьте хватку. Если ваша работа связана, например, с кассовым аппаратом или клавиатурой, нажимайте на клавиши мягко. Для продолжительного рукописного ввода используйте большую ручку с большим переходником с мягкой накладкой и легкотекучими чернилами.
  • Делайте короткие частые перерывы. Периодически аккуратно растягивайте и сгибайте руки и запястья. Чередуйте задачи, когда это возможно. Это особенно важно, если вы используете оборудование, которое вибрирует или требует приложения большого усилия. Даже несколько минут каждый час могут иметь значение.
  • Следите за своей формой. Не сгибайте запястье полностью вверх или вниз. Расслабленное среднее положение является лучшим. Держите клавиатуру на уровне локтя или чуть ниже.
  • Улучшите осанку. Неправильная осанка смещает плечи вперед, укорачивая мышцы шеи и плеч и сдавливая шейные нервы.Это может повлиять на запястья, пальцы и руки и вызвать боль в шее.
  • Замените компьютерную мышь. Убедитесь, что ваша компьютерная мышь удобна и не напрягает запястье.
  • Держите руки в тепле. Вероятность развития боли и скованности рук выше, если вы работаете на холоде. Если вы не можете контролировать температуру на работе, наденьте перчатки без пальцев, которые согреют руки и запястья.

Лечение синдрома запястного канала в клинике Майо

фев.25, 2022

Показать ссылки
  1. Информационный бюллетень о синдроме запястного канала. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet. По состоянию на 25 октября 2021 г.
  2. Синдром запястного канала. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/карпальный туннельный синдром. По состоянию на 25 октября 2021 г.
  3. Котари М.Дж.Клинические проявления и диагностика синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2021 г.
  4. Котари М.Дж. Синдром запястного канала: этиология и эпидемиология. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2021 г.
  5. Chien HS, et al. Ингибиторы ароматазы и риск артрита и синдрома запястного канала среди тайваньских женщин с раком молочной железы: общенациональный анализ данных претензий. Журнал клинической медицины. 2020; дои: 10.3390/jcm66.
  6. Юнг М. и др. Моделирование влияния пересмотренного ACGIH порогового значения активности рук (TLV) 2018 года на снижение риска синдрома запястного канала. Журнал гигиены труда и окружающей среды. 2019; дои: 10.1080/15459624.2019.1640366.
  7. Amadio PC (экспертное заключение). Клиника Майо. 15 ноября 2021 г.
  8. Котари М.Дж. Синдром запястного канала: лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2021 г.
  9. Американская академия хирургов-ортопедов.Основанное на фактических данных клиническое практическое руководство по лечению синдрома запястного канала. https://aaos.org/quality/quality-programs/upper-extremity-programs/carpal-tunnel-syndrome/. По состоянию на 26 октября 2021 г.
  10. Хантер А.А. и др. Хирургия синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2021 г.
  11. СпроситеМайоЭксперта. Кистевой туннельный синдром. Клиника Майо; 2018.
  12. Дженсен Н.А. Аллскрипты EPSi. Клиника Майо. 17 сентября 2021 г.
  13. Coenen P, et al.Ассоциации экранной работы с симптомами шеи и верхних конечностей: систематический обзор с метаанализом. Медицина труда и окружающей среды. 2019; doi: 10.1136/oemed-2018-105553.

Связанные

Показать больше похожего контента

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал — это пространство в запястье, в котором находятся сухожилия и срединный нерв.Это пространство сдавливается при синдроме запястного канала. Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это распространенное состояние, которое вызывает боль, онемение, покалывание и слабость в кисти и запястье. Это происходит, когда в запястье увеличивается давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца.Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала был впервые описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам уже более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Кистевой туннель представляет собой узкий канал или трубку в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять кисть и предплечье.Части этого туннеля включают в себя:

  • Кости запястья: Эти кости составляют дно и стенки туннеля. Они формируются полукругом.
  • Связка: верхняя часть туннеля, связка представляет собой прочную ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля проходят срединный нерв и сухожилия.

  • Срединный нерв: этот нерв обеспечивает чувствительность большинства пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет прочности основанию большого и указательного пальцев.
  • Сухожилия: похожие на веревки структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или на сборочном конвейере. Это затрагивает людей, которые постоянно используют свои запястья и руки на работе и во время игры. Любой человек может заболеть туннельным синдромом запястья, но до 20 лет это редкость.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, — это те, кто выполняет действия или работу, связанную с повторяющимся использованием пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

  • Высокопрочные (ударные).
  • Длительное использование.
  • Экстремальные движения запястья.
  • Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

  • Наследственность (маленькие кистевые туннели могут передаваться по наследству).
  • Беременность.
  • Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
  • Перелом и вывих запястья.
  • Деформация кисти или запястья.
  • Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Диабет.
  • Алкоголизм.
  • Масса (опухоль) в запястном канале.
  • Пожилой возраст.
  • Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром запястного канала возникает, когда пространство (запястный канал) в запястье сужается. Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), вызывает их отек, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто причиной боли в руке является синдром запястного канала?

Несмотря на то, что синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руках. На самом деле есть несколько похожих состояний, которые вызывают боль в руке. К ним относятся:

  • Тендиноз де Кервена : Состояние, при котором опухоль (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца. В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
  • Спусковой крючок : Это состояние вызывает болезненность в основании пальца или большого пальца. Триггерный палец также вызывает боль, блокировку (или заедание) и тугоподвижность при сгибании пальцев и большого пальца.
  • Артрит : Это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и отек суставов. Артрит может поражать многие суставы в вашем теле и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит — это один из видов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы туннельного синдрома запястья?

Симптомы обычно проявляются медленно и могут проявиться в любое время. Ранние симптомы включают:

  • Ночное онемение.
  • Покалывание и/или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

На самом деле, поскольку некоторые люди спят, согнув запястья, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

  • Покалывание в пальцах.
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев.
  • Трудно использовать руку для мелких задач, таких как:
    • Работа с мелкими предметами.
    • Держаться за руль для вождения.
    • Держа книгу для чтения.
    • Письмо.
    • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере ухудшения синдрома запястного канала симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

  • Слабость в руке.
  • Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивать рубашку).
  • Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно уменьшаются в размерах (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее выполняются тесты, которые могут включать:

  • Симптом Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы проверить, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
  • Тест на сгибание запястья (или тест Фалена) : В этом тесте пациент упирается локтями в стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала испытывают онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
  • Рентген : Рентген запястья может быть назначен при ограничении движения запястья или признаках артрита или травмы.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Управление и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть плюсы и минусы. Как правило, нехирургические методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют вам продолжать повседневную деятельность без перерыва. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и дает очень положительные результаты.

Нехирургические методы лечения

Сначала обычно пробуют нехирургические методы лечения. Лечение начинается с:

  • Ношение повязки на запястье на ночь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
  • Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду, чтобы уменьшить симптомы. Это часто можно увидеть на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

  • Подъем или опускание кресла.
  • Перемещение клавиатуры компьютера.
  • Изменение положения рук/запястий во время занятий.
  • Использование шин, упражнений и тепловых процедур, рекомендованных мануальным терапевтом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда синдром запястного канала не отвечает на нехирургические методы лечения или уже стал тяжелым. Цель операции — увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через это пространство. Это делается путем разрезания (высвобождения) связки, которая покрывает запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам предстоит операция, вы можете рассчитывать на:

  • Проведите амбулаторную процедуру, при которой вы будете в сознании, но с местной анестезией (обезболивающее). В некоторых случаях врач может предложить внутривенное введение анестетика (непосредственно в вену). Эта опция позволяет немного вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь, или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
  • Кратковременный дискомфорт в течение 24–72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение ночных симптомов — даже в ночь после операции.
  • Снятие швов через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
  • Неспособность выполнять более тяжелые действия пораженной рукой в ​​течение четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и того, как долго у вас были симптомы. Вы продолжите набирать силу и чувствительность в течение следующего года после операции.
  • Облегчение большинства симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить. Состояние может быть вызвано таким количеством различных действий в повседневной жизни человека, что профилактика может быть сложной задачей.Смена рабочего места — правильное сидение, положение рук и запястий — может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

  • Сон с прямыми запястьями.
  • Держите запястья прямо при работе с инструментами.
  • Избегайте многократного сгибания (сгибания) и разгибания запястий.
  • Уменьшение повторяющихся/сильных хватаний в согнутом запястье.
  • Частые перерывы на отдых от повторяющихся действий.
  • Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
  • Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы/прогноз

Долго ли восстанавливается синдром запястного канала?

Операция по устранению синдрома запястного канала не требует длительного восстановления. Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять через несколько дней. Затем руку можно использовать для легкой деятельности.Приветствуется сжатие кулака. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности к шести неделям. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, насколько вы контролируете свою работу и рабочее оборудование.

Какова вероятность успеха операции при синдроме запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий уровень успеха — более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, в том числе ощущение покалывания в руках и пробуждение по ночам. Онемение может занять больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала поставлен неправильно.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. Может быть некоторая боль в ладони вокруг разрезов, которая может длиться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может быть не связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не изменились после операции, имели либо тяжелый синдром запястного канала, либо нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо на самом деле не имели синдрома запястного канала. Только небольшой процент пациентов не получает существенного облегчения симптомов.

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал — это пространство в запястье, в котором находятся сухожилия и срединный нерв. Это пространство сдавливается при синдроме запястного канала.Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это распространенное состояние, которое вызывает боль, онемение, покалывание и слабость в кисти и запястье. Это происходит, когда в запястье увеличивается давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца. Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала был впервые описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам уже более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Кистевой туннель представляет собой узкий канал или трубку в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять кисть и предплечье.Части этого туннеля включают в себя:

  • Кости запястья: Эти кости составляют дно и стенки туннеля. Они формируются полукругом.
  • Связка: верхняя часть туннеля, связка представляет собой прочную ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля проходят срединный нерв и сухожилия.

  • Срединный нерв: этот нерв обеспечивает чувствительность большинства пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет прочности основанию большого и указательного пальцев.
  • Сухожилия: похожие на веревки структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или на сборочном конвейере. Это затрагивает людей, которые постоянно используют свои запястья и руки на работе и во время игры. Любой человек может заболеть туннельным синдромом запястья, но до 20 лет это редкость.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, — это те, кто выполняет действия или работу, связанную с повторяющимся использованием пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

  • Высокопрочные (ударные).
  • Длительное использование.
  • Экстремальные движения запястья.
  • Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

  • Наследственность (маленькие кистевые туннели могут передаваться по наследству).
  • Беременность.
  • Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
  • Перелом и вывих запястья.
  • Деформация кисти или запястья.
  • Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Диабет.
  • Алкоголизм.
  • Масса (опухоль) в запястном канале.
  • Пожилой возраст.
  • Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром запястного канала возникает, когда пространство (запястный канал) в запястье сужается. Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), вызывает их отек, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто причиной боли в руке является синдром запястного канала?

Несмотря на то, что синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руках. На самом деле есть несколько похожих состояний, которые вызывают боль в руке. К ним относятся:

  • Тендиноз де Кервена : Состояние, при котором опухоль (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца. В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
  • Спусковой крючок : Это состояние вызывает болезненность в основании пальца или большого пальца. Триггерный палец также вызывает боль, блокировку (или заедание) и тугоподвижность при сгибании пальцев и большого пальца.
  • Артрит : Это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и отек суставов. Артрит может поражать многие суставы в вашем теле и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит — это один из видов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы туннельного синдрома запястья?

Симптомы обычно проявляются медленно и могут проявиться в любое время. Ранние симптомы включают:

  • Ночное онемение.
  • Покалывание и/или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

На самом деле, поскольку некоторые люди спят, согнув запястья, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

  • Покалывание в пальцах.
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев.
  • Трудно использовать руку для мелких задач, таких как:
    • Работа с мелкими предметами.
    • Держаться за руль для вождения.
    • Держа книгу для чтения.
    • Письмо.
    • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере ухудшения синдрома запястного канала симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

  • Слабость в руке.
  • Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивать рубашку).
  • Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно уменьшаются в размерах (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее выполняются тесты, которые могут включать:

  • Симптом Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы проверить, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
  • Тест на сгибание запястья (или тест Фалена) : В этом тесте пациент упирается локтями в стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала испытывают онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
  • Рентген : Рентген запястья может быть назначен при ограничении движения запястья или признаках артрита или травмы.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Управление и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть плюсы и минусы. Как правило, нехирургические методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют вам продолжать повседневную деятельность без перерыва. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и дает очень положительные результаты.

Нехирургические методы лечения

Сначала обычно пробуют нехирургические методы лечения. Лечение начинается с:

  • Ношение повязки на запястье на ночь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
  • Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду, чтобы уменьшить симптомы. Это часто можно увидеть на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

  • Подъем или опускание кресла.
  • Перемещение клавиатуры компьютера.
  • Изменение положения рук/запястий во время занятий.
  • Использование шин, упражнений и тепловых процедур, рекомендованных мануальным терапевтом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда синдром запястного канала не отвечает на нехирургические методы лечения или уже стал тяжелым. Цель операции — увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через это пространство. Это делается путем разрезания (высвобождения) связки, которая покрывает запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам предстоит операция, вы можете рассчитывать на:

  • Проведите амбулаторную процедуру, при которой вы будете в сознании, но с местной анестезией (обезболивающее). В некоторых случаях врач может предложить внутривенное введение анестетика (непосредственно в вену). Эта опция позволяет немного вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь, или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
  • Кратковременный дискомфорт в течение 24–72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение ночных симптомов — даже в ночь после операции.
  • Снятие швов через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
  • Неспособность выполнять более тяжелые действия пораженной рукой в ​​течение четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и того, как долго у вас были симптомы. Вы продолжите набирать силу и чувствительность в течение следующего года после операции.
  • Облегчение большинства симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить. Состояние может быть вызвано таким количеством различных действий в повседневной жизни человека, что профилактика может быть сложной задачей.Смена рабочего места — правильное сидение, положение рук и запястий — может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

  • Сон с прямыми запястьями.
  • Держите запястья прямо при работе с инструментами.
  • Избегайте многократного сгибания (сгибания) и разгибания запястий.
  • Уменьшение повторяющихся/сильных хватаний в согнутом запястье.
  • Частые перерывы на отдых от повторяющихся действий.
  • Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
  • Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы/прогноз

Долго ли восстанавливается синдром запястного канала?

Операция по устранению синдрома запястного канала не требует длительного восстановления. Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять через несколько дней. Затем руку можно использовать для легкой деятельности.Приветствуется сжатие кулака. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности к шести неделям. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, насколько вы контролируете свою работу и рабочее оборудование.

Какова вероятность успеха операции при синдроме запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий уровень успеха — более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, в том числе ощущение покалывания в руках и пробуждение по ночам. Онемение может занять больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала поставлен неправильно.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. Может быть некоторая боль в ладони вокруг разрезов, которая может длиться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может быть не связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не изменились после операции, имели либо тяжелый синдром запястного канала, либо нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо на самом деле не имели синдрома запястного канала. Только небольшой процент пациентов не получает существенного облегчения симптомов.

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал — это пространство в запястье, в котором находятся сухожилия и срединный нерв. Это пространство сдавливается при синдроме запястного канала.Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это распространенное состояние, которое вызывает боль, онемение, покалывание и слабость в кисти и запястье. Это происходит, когда в запястье увеличивается давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца. Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала был впервые описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам уже более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Кистевой туннель представляет собой узкий канал или трубку в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять кисть и предплечье.Части этого туннеля включают в себя:

  • Кости запястья: Эти кости составляют дно и стенки туннеля. Они формируются полукругом.
  • Связка: верхняя часть туннеля, связка представляет собой прочную ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля проходят срединный нерв и сухожилия.

  • Срединный нерв: этот нерв обеспечивает чувствительность большинства пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет прочности основанию большого и указательного пальцев.
  • Сухожилия: похожие на веревки структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или на сборочном конвейере. Это затрагивает людей, которые постоянно используют свои запястья и руки на работе и во время игры. Любой человек может заболеть туннельным синдромом запястья, но до 20 лет это редкость.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, — это те, кто выполняет действия или работу, связанную с повторяющимся использованием пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

  • Высокопрочные (ударные).
  • Длительное использование.
  • Экстремальные движения запястья.
  • Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

  • Наследственность (маленькие кистевые туннели могут передаваться по наследству).
  • Беременность.
  • Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
  • Перелом и вывих запястья.
  • Деформация кисти или запястья.
  • Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Диабет.
  • Алкоголизм.
  • Масса (опухоль) в запястном канале.
  • Пожилой возраст.
  • Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром запястного канала возникает, когда пространство (запястный канал) в запястье сужается. Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), вызывает их отек, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто причиной боли в руке является синдром запястного канала?

Несмотря на то, что синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руках. На самом деле есть несколько похожих состояний, которые вызывают боль в руке. К ним относятся:

  • Тендиноз де Кервена : Состояние, при котором опухоль (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца. В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
  • Спусковой крючок : Это состояние вызывает болезненность в основании пальца или большого пальца. Триггерный палец также вызывает боль, блокировку (или заедание) и тугоподвижность при сгибании пальцев и большого пальца.
  • Артрит : Это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и отек суставов. Артрит может поражать многие суставы в вашем теле и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит — это один из видов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы туннельного синдрома запястья?

Симптомы обычно проявляются медленно и могут проявиться в любое время. Ранние симптомы включают:

  • Ночное онемение.
  • Покалывание и/или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

На самом деле, поскольку некоторые люди спят, согнув запястья, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

  • Покалывание в пальцах.
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев.
  • Трудно использовать руку для мелких задач, таких как:
    • Работа с мелкими предметами.
    • Держаться за руль для вождения.
    • Держа книгу для чтения.
    • Письмо.
    • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере ухудшения синдрома запястного канала симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

  • Слабость в руке.
  • Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивать рубашку).
  • Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно уменьшаются в размерах (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее выполняются тесты, которые могут включать:

  • Симптом Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы проверить, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
  • Тест на сгибание запястья (или тест Фалена) : В этом тесте пациент упирается локтями в стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала испытывают онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
  • Рентген : Рентген запястья может быть назначен при ограничении движения запястья или признаках артрита или травмы.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Управление и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть плюсы и минусы. Как правило, нехирургические методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют вам продолжать повседневную деятельность без перерыва. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и дает очень положительные результаты.

Нехирургические методы лечения

Сначала обычно пробуют нехирургические методы лечения. Лечение начинается с:

  • Ношение повязки на запястье на ночь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
  • Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду, чтобы уменьшить симптомы. Это часто можно увидеть на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

  • Подъем или опускание кресла.
  • Перемещение клавиатуры компьютера.
  • Изменение положения рук/запястий во время занятий.
  • Использование шин, упражнений и тепловых процедур, рекомендованных мануальным терапевтом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда синдром запястного канала не отвечает на нехирургические методы лечения или уже стал тяжелым. Цель операции — увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через это пространство. Это делается путем разрезания (высвобождения) связки, которая покрывает запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам предстоит операция, вы можете рассчитывать на:

  • Проведите амбулаторную процедуру, при которой вы будете в сознании, но с местной анестезией (обезболивающее). В некоторых случаях врач может предложить внутривенное введение анестетика (непосредственно в вену). Эта опция позволяет немного вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь, или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
  • Кратковременный дискомфорт в течение 24–72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение ночных симптомов — даже в ночь после операции.
  • Снятие швов через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
  • Неспособность выполнять более тяжелые действия пораженной рукой в ​​течение четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и того, как долго у вас были симптомы. Вы продолжите набирать силу и чувствительность в течение следующего года после операции.
  • Облегчение большинства симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить. Состояние может быть вызвано таким количеством различных действий в повседневной жизни человека, что профилактика может быть сложной задачей.Смена рабочего места — правильное сидение, положение рук и запястий — может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

  • Сон с прямыми запястьями.
  • Держите запястья прямо при работе с инструментами.
  • Избегайте многократного сгибания (сгибания) и разгибания запястий.
  • Уменьшение повторяющихся/сильных хватаний в согнутом запястье.
  • Частые перерывы на отдых от повторяющихся действий.
  • Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
  • Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы/прогноз

Долго ли восстанавливается синдром запястного канала?

Операция по устранению синдрома запястного канала не требует длительного восстановления. Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять через несколько дней. Затем руку можно использовать для легкой деятельности.Приветствуется сжатие кулака. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности к шести неделям. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, насколько вы контролируете свою работу и рабочее оборудование.

Какова вероятность успеха операции при синдроме запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий уровень успеха — более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, в том числе ощущение покалывания в руках и пробуждение по ночам. Онемение может занять больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала поставлен неправильно.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. Может быть некоторая боль в ладони вокруг разрезов, которая может длиться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может быть не связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не изменились после операции, имели либо тяжелый синдром запястного канала, либо нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо на самом деле не имели синдрома запястного канала. Только небольшой процент пациентов не получает существенного облегчения симптомов.

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал — это пространство в запястье, в котором находятся сухожилия и срединный нерв. Это пространство сдавливается при синдроме запястного канала.Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это распространенное состояние, которое вызывает боль, онемение, покалывание и слабость в кисти и запястье. Это происходит, когда в запястье увеличивается давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца. Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала был впервые описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам уже более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Кистевой туннель представляет собой узкий канал или трубку в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять кисть и предплечье.Части этого туннеля включают в себя:

  • Кости запястья: Эти кости составляют дно и стенки туннеля. Они формируются полукругом.
  • Связка: верхняя часть туннеля, связка представляет собой прочную ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля проходят срединный нерв и сухожилия.

  • Срединный нерв: этот нерв обеспечивает чувствительность большинства пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет прочности основанию большого и указательного пальцев.
  • Сухожилия: похожие на веревки структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или на сборочном конвейере. Это затрагивает людей, которые постоянно используют свои запястья и руки на работе и во время игры. Любой человек может заболеть туннельным синдромом запястья, но до 20 лет это редкость.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, — это те, кто выполняет действия или работу, связанную с повторяющимся использованием пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

  • Высокопрочные (ударные).
  • Длительное использование.
  • Экстремальные движения запястья.
  • Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

  • Наследственность (маленькие кистевые туннели могут передаваться по наследству).
  • Беременность.
  • Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
  • Перелом и вывих запястья.
  • Деформация кисти или запястья.
  • Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Диабет.
  • Алкоголизм.
  • Масса (опухоль) в запястном канале.
  • Пожилой возраст.
  • Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром запястного канала возникает, когда пространство (запястный канал) в запястье сужается. Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), вызывает их отек, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто причиной боли в руке является синдром запястного канала?

Несмотря на то, что синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руках. На самом деле есть несколько похожих состояний, которые вызывают боль в руке. К ним относятся:

  • Тендиноз де Кервена : Состояние, при котором опухоль (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца. В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
  • Спусковой крючок : Это состояние вызывает болезненность в основании пальца или большого пальца. Триггерный палец также вызывает боль, блокировку (или заедание) и тугоподвижность при сгибании пальцев и большого пальца.
  • Артрит : Это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и отек суставов. Артрит может поражать многие суставы в вашем теле и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит — это один из видов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы туннельного синдрома запястья?

Симптомы обычно проявляются медленно и могут проявиться в любое время. Ранние симптомы включают:

  • Ночное онемение.
  • Покалывание и/или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

На самом деле, поскольку некоторые люди спят, согнув запястья, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

  • Покалывание в пальцах.
  • Снижение чувствительности кончиков пальцев.
  • Трудно использовать руку для мелких задач, таких как:
    • Работа с мелкими предметами.
    • Держаться за руль для вождения.
    • Держа книгу для чтения.
    • Письмо.
    • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере ухудшения синдрома запястного канала симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

  • Слабость в руке.
  • Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивать рубашку).
  • Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно уменьшаются в размерах (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее выполняются тесты, которые могут включать:

  • Симптом Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы проверить, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
  • Тест на сгибание запястья (или тест Фалена) : В этом тесте пациент упирается локтями в стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала испытывают онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
  • Рентген : Рентген запястья может быть назначен при ограничении движения запястья или признаках артрита или травмы.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Управление и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть плюсы и минусы. Как правило, нехирургические методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют вам продолжать повседневную деятельность без перерыва. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и дает очень положительные результаты.

Нехирургические методы лечения

Сначала обычно пробуют нехирургические методы лечения. Лечение начинается с:

  • Ношение повязки на запястье на ночь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
  • Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду, чтобы уменьшить симптомы. Это часто можно увидеть на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

  • Подъем или опускание кресла.
  • Перемещение клавиатуры компьютера.
  • Изменение положения рук/запястий во время занятий.
  • Использование шин, упражнений и тепловых процедур, рекомендованных мануальным терапевтом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда синдром запястного канала не отвечает на нехирургические методы лечения или уже стал тяжелым. Цель операции — увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через это пространство. Это делается путем разрезания (высвобождения) связки, которая покрывает запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам предстоит операция, вы можете рассчитывать на:

  • Проведите амбулаторную процедуру, при которой вы будете в сознании, но с местной анестезией (обезболивающее). В некоторых случаях врач может предложить внутривенное введение анестетика (непосредственно в вену). Эта опция позволяет немного вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь, или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
  • Кратковременный дискомфорт в течение 24–72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение ночных симптомов — даже в ночь после операции.
  • Снятие швов через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
  • Неспособность выполнять более тяжелые действия пораженной рукой в ​​течение четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и того, как долго у вас были симптомы. Вы продолжите набирать силу и чувствительность в течение следующего года после операции.
  • Облегчение большинства симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить. Состояние может быть вызвано таким количеством различных действий в повседневной жизни человека, что профилактика может быть сложной задачей.Смена рабочего места — правильное сидение, положение рук и запястий — может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

  • Сон с прямыми запястьями.
  • Держите запястья прямо при работе с инструментами.
  • Избегайте многократного сгибания (сгибания) и разгибания запястий.
  • Уменьшение повторяющихся/сильных хватаний в согнутом запястье.
  • Частые перерывы на отдых от повторяющихся действий.
  • Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
  • Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы/прогноз

Долго ли восстанавливается синдром запястного канала?

Операция по устранению синдрома запястного канала не требует длительного восстановления. Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять через несколько дней. Затем руку можно использовать для легкой деятельности.Приветствуется сжатие кулака. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности к шести неделям. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, насколько вы контролируете свою работу и рабочее оборудование.

Какова вероятность успеха операции при синдроме запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий уровень успеха — более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, в том числе ощущение покалывания в руках и пробуждение по ночам. Онемение может занять больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала поставлен неправильно.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. Может быть некоторая боль в ладони вокруг разрезов, которая может длиться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может быть не связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не изменились после операции, имели либо тяжелый синдром запястного канала, либо нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо на самом деле не имели синдрома запястного канала. Только небольшой процент пациентов не получает существенного облегчения симптомов.

6 Тактика профилактики запястного канала

09-5-20 — Трудотерапия

Этот контент был обновлен для обеспечения точности и актуальности 12 января 2022 года.

Синдром запястного канала может быть вреден для здорового образа жизни, вызывая дискомфорт или острую боль в запястье. В наших запястьях проходят нервные туннели, и когда эти туннели защемлены или находятся под давлением воспаления, это может вызвать серьезную боль в запястьях и руках, и вы даже можете начать просыпаться с онемевшими руками. Профилактика запястного туннеля чрезвычайно важна для всех, и, к счастью, есть несколько движений запястья, которые помогают предотвратить запястный туннель.

Что такое синдром запястного канала ?

Синдром запястного канала, также известный как компрессия срединного нерва, представляет собой состояние, при котором вы чувствуете стеснение или онемение в руке.Это онемение вызвано давлением на срединный нерв. Вы также можете почувствовать жжение или покалывание на ладони, большом или указательном пальце.

Можно ли предотвратить запястный туннельный синдром?

Запястный туннель можно предотвратить с помощью нескольких различных упражнений, движений запястья и изменения образа жизни.

  1. Бросьте курить: Дым может на самом деле мешать кровотоку, усугубляя симптомы запястного канала.
  2. Поддержание здорового веса: Дополнительный вес из-за ожирения может замедлить скорость прохождения нервов по рукам, увеличивая отсутствие физической активности и увеличивая риски.
  3. Практикуйте свободный хват: Работая руками во время письма или рисования, постарайтесь немного ослабить хват. Если вы держите что-то слишком крепко, вы можете способствовать компрессии запястья, что может быть причиной запястного канала. Вместо этого выполняйте некоторые упражнения для запястий, сжимая ручку или карандаш, например, расслабьте и слегка встряхните руки, чтобы предотвратить синдром запястного канала.
  4. Делайте перерывы руками: Частые перерывы в повторяющихся движениях и таких действиях, как отдых рук или изменение их положения, могут помочь снять напряжение в запястье, тем самым способствуя профилактике запястного канала.Практикуйте сгибание и разгибание рук и пальцев во время этих перерывов, чтобы еще больше предотвратить кистевой туннельный синдром.
  5.  Используйте эргономичные инструменты: Использование эргономичных инструментов на рабочем месте также помогает держать запястья в нейтральном положении. Если вы проводите длительное время за своим рабочим местом, согнув запястья над клавиатурой или мышью, это становится особенно важным шагом для предотвращения синдрома запястного канала и боли в запястьях.
  6. Ношение шины: Ношение шины на запястье, особенно если вы собираетесь сгибать запястья в течение длительного периода времени, может быть отличным способом сохранить нейтральное положение запястья.

Как остановить прогрессирование запястного канала?

Даже если вы пытались предотвратить синдром запястного канала, синдром запястного канала может продолжать прогрессировать с течением времени, но, делая частые перерывы в работе рук и разминая руки, вы можете уменьшить давление на запястья. Старайтесь не спать в положениях, которые могут согнуть запястья или согнуть их в неудобное положение. Если вы спите с шиной или даже носите ее в течение дня, вы сохраняете нейтральное положение запястий в течение длительного периода времени.Это нейтральное положение запястья поможет нервам свободно проходить через запястный канал, поэтому боль не прогрессирует. Упражнение для предотвращения симптомов запястного канала состоит в том, чтобы вращать запястьями по кругу, а также сгибать и разгибать ладони и пальцы. Это поможет уменьшить онемение запястья, покалывание и повторяющуюся нагрузку на сухожилия сгибателей.

Можно ли вылечить запястный канал естественным путем?

Если ваш запястный канал возникает в результате воспаления, сдавливающего запястный канал, прикладывание холодных компрессов к запястью может помочь уменьшить симптомы CTS, такие как боль или воспаление.Посещение реабилитационной физиотерапевтической клиники для посещения физиотерапевта или эрготерапевта также может помочь в обучении двигательным упражнениям для предотвращения запястного канала. Эти специалисты по движениям могут продемонстрировать дополнительные приемы и поработать с запястьем вручную, чтобы определить точную причину боли в запястье, а также показать вам методы и упражнения для предотвращения запястного канала. Вы можете записаться на прием в ближайшее отделение для лечения запястного канала, нажав здесь.

Статья: Холли Лукабо-Дёр, PT, DSc, GCS, CEEAA

Директор клинической службы Ivy Rehab Network

Практикующий физиотерапевт, партнер и директор клинических служб Ivy Rehab Network с более чем 40-летним опытом спортивного менеджмента с молодыми спортсменами, а также сертифицирован советом директоров в качестве гериатрического клинического специалиста и сертифицированного эксперта по упражнениям для пожилых людей.Дойер сертифицирован как специалист по водной и онкологической реабилитации и работает адъюнкт-преподавателем в Университете Центрального Мичигана и Государственном университете Гранд-Вэлли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.