Кадр ком: Память народа::Боевой путь воинской части:: (упр. кадр. ком. арт.)

Содержание

«Ситкóм» — происхождение и значение понятия

Ситкомом называют особый жанр кино — комедийные сериалы с постоянными главными героями, общим местом действия и историей. Каждый эпизод в таких сериалах, как правило, имеет отдельный законченный сюжет и не требует знакомства с общей предысторией.

Русский термин «ситком» — калька с английского sitcom. А уже это слово — сокращение от выражения «situation comedy», что переводится как «ситуативная» или «ситуационная комедия».

Первые ситкомы появились на американском радио в 1920-х годах — это были истории из нескольких эпизодов на бытовые сюжеты. В 1940-х годах такие сериалы стали одними из первых программ на телевидении, а вскоре возник и сам термин «ситком». Так критики стали называть комедийный телесериал «Я люблю Люси».

Классические американские ситкомы всегда занимали в эфире 30 минут. Еще 8 минут отводилось на рекламу. Часто такие сериалы снимали в студии со зрителями. Если аудитории нравились шутки, их оставляли в эпизоде. Если никто не смеялся, сцену переснимали. Позднее в ситкомы стали добавлять закадровый смех.

Исследователи кино разделяют ситуационные комедии на три типа. Сюжет сериалов первой категории развивается в доме или квартире персонажей. Так происходит, например, в картинах «Семейка Брейди» и «Два с половиной человека». Ситкомы второго типа рассказывают о комичных ситуациях на работе героев. В сериале «Офис» действие происходит в офисе компании, которая поставляет бумажную продукцию. А к ситкомам третьего типа относят картины, сюжет которых развивается в любом другом месте.

Юмор в ситуационных комедиях обычно строится на пародировании известных событий, а также других жанров — боевиков, фильмов ужасов, мелодрам. Существуют и социальные ситкомы. В них юмор обличает насущные проблемы общества. Например, английский сериал «Да, господин министр» высмеивал несовершенную политическую систему Великобритании.

В сюжете ситуационных комедий часто присутствуют контрасты: например, спокойные рассудительные мужчины женятся на эмоциональных женщинах, как в ситкомах «Я люблю Люси» или «Я женат на Джоане». Иногда повествование в таких сериалах идет от лица героев, которые не похожи на остальных, а потому попадают в комичные ситуации, как в сериале «Альф».

В России ситкомы появились только в 1990-е годы. Первым таким сериалом стала комедия «Клубничка», которая рассказывала о буднях владельцев кафе. Однако популярны ситкомы стали только в 2000-х. Тогда на телевидении начали выходить сериалы «Моя прекрасная няня», «Папины дочки» и «Универ».

о ком и о чём сериал «Старые кадры» — РТ на русском

5 октября на телевидении начался показ сериала «Старые кадры» — истории о сотрудниках вымышленного отдела при Следственном комитете по расследованию нераскрытых преступлений. Коллектив занимается делами, которым уже не один десяток лет. Для этой работы с заслуженного отдыха вышли сотрудники, чей пик карьеры пришёлся на 1990—2000-е. Роли в сериале исполнили Мария Шукшина, Дмитрий Астрахан, Борис Щербаков, Борис Галкин и другие.

В понедельник, 5 октября, в эфир телеканала НТВ вышел сериал «Старые кадры» с Марией Шукшиной, Борисом Галкиным, Дмитрием Астраханом и Борисом Щербаковым.

По сюжету, подполковника Следственного комитета Александру Токареву (Шукшина) в качестве наказания за одно досадное недоразумение отправляют на службу в учреждённый при СК отдел расследования нераскрытых преступлений. Сотрудникам этого подразделения предстоит заниматься делами 20—30-летней давности.

По настоянию начальства Токарева набирает под своё крыло троих профессионалов куда старше, чем она сама. Эти люди были лучшими в своём деле, пока не вышли на пенсию.

Теперь в подчинении у героини оперативник Григорий Бархатов (Щербаков) и два следователя, Иван Долин (Галкин) и Борис Лейн (Астрахан).

Каждый в этой команде представляет отдельный интерес. Образ Токаревой поначалу может показаться неестественным, однако он продуман до мелочей. Например, подполковник не стесняется крепких выражений и в целом старается играть по правилам мужского коллектива. Вполне логично: у неё нетипичная для женщины работа. Сильный характер героини сценаристы подчеркнули в том числе «мужественным» именем.

  • © Кадр из сериала «Старые кадры» (2019)

Ярким получился и Бархатов, известный обольститель. Даже на пенсии он не потерял хватку и регулярно собирает трёх бывших жён и дочерей от каждой из них на званые ужины. А вот воспринимать женщину в качестве начальника Бархатову тяжело. Кроме того, он придерживается авантюрных и не всегда законных методов ведения дел, однако многие его идеи идут на пользу отделу.

У персонажа Дмитрия Астрахана, Бориса Лейна, самая насыщенная предыстория. Вернуться к работе он согласился по личным мотивам. Много лет назад блестящая карьера Лейна была загублена, когда один из подозреваемых скончался в СИЗО. С тех пор следователь страдает от проблем психологического характера. Он надеется, воспользовавшись служебным положением, разобраться в этой ситуации и наладить личную жизнь.

Иван Долин, в свою очередь, отличается рассудительностью и мудростью. Он старается разрешать конфликты мирным путём. Долин одинок и до сих пор тоскует по умершей жене.

Разницу в возрасте героев создатели сериала использовали как источник комического. Она служит причиной небольших конфликтов в коллективе, в основном обыгранных в юмористическом ключе.

Так, Токарева приходит в ужас из-за незаконных методов коллег (в частности — скрытой аудиозаписи), однако позже решает научить их для тех же целей пользоваться мобильными телефонами.

Также кинематографисты сделали акцент на сложности взаимодействия между сослуживцами, которые в силу возраста с неохотой идут на компромиссы: к примеру, Лейн после ссоры с женой располагается дома у Долина и без стеснения начинает распоряжаться чужими вещами.

Есть в сюжете и постоянный герой с преимущественно развлекательными функциями — начальник Токаревой полковник Селиванов в исполнении Ивана Агапова. Дела он ведёт нечестно (решения принимает «вне зависимости от реальной вины»), но ничуть этого не стесняется. При этом до злодея Агапов недотягивает: нелепые инициативы вроде экскурсии по зданию СК для популярных блогеров делают его комическим персонажем.

  • © Кадр из сериала «Старые кадры» (2019)

«Старые кадры», как и большинство детективных проектов, сняты в виде процедурной драмы — каждый эпизод начинается с нового дела, при этом из серии в серию зрители наблюдают за развитием собственных сюжетных линий героев.

Сценаристы детально проработали персонажей, но всё же допустили некоторые сюжетные недочёты. Так, в первой серии раскрытое дело, казалось бы, послужило сплочению коллектива. Однако к началу второго эпизода между Токаревой и её подчинёнными наблюдаются те же противоречия, что и при знакомстве. 

«Старые кадры» ориентированы в основном на возрастную аудиторию. Сериал не перегружен трагическими подробностями, повествование получилось спокойным, размеренным — сюжетом не предусмотрены сцены погони или задержания преступников.

Тем не менее благодаря хорошо продуманной детективной составляющей действие ленты развивается динамично. В казавшихся на первый взгляд простыми историях то и дело появляются новые повороты, поэтому наблюдать за ходом расследований не скучно.

К слову, «Старые кадры» — адаптация британского проекта «Новые уловки». Однако эта информация отходит на задний план: в свежей ленте с лихвой хватает российского колорита, и смотрится она как оригинальный продукт.

показываем, на ком держатся IT в 2020 году / Хабр

Привет! В июле Хабр и «ЭКОПСИ» объявили о старте исследования IT-брендов работодателей. Мы собрали и обработали всё, что вы рассказали нам о российских IT-компаниях, подвели итоги и уже скоро назовём работодателей с самыми сильными IT-брендами этого года. Интересных данных у нас много, поэтому разделим их на несколько постов. В этом покажем, каким получился «средний российский айтишник» в 2020 году: часть анкеты содержала общие вопросы о респондентах и сфере их деятельности, и именно эти данные нам сейчас помогут.  Итак, за подробностями под кат.


Выборка, на основе которой мы подводим итоги, получилась вполне репрезентативной: в итоговом исследовании участвовали 4 723 человека, что в принципе позволяет сделать выводы об общем портрете обитателей рынка. Анкет было ещё больше, но мы рассматривали только те, в которых оценили хотя бы одного работодателя, и учитывали время заполнения: по нашему опыту, если опрос пройден подозрительно быстро, это мог быть рандом или ситуация, когда кто-то зашёл заценить анкету и не заполнил её до конца. 

Давайте посмотрим, как выглядит собирательный образ IT-сообщества в 2020 году.

Первый интересный факт: девушек среди айтишников стало гораздо больше. Если 3–4 года назад на Хабре их было менее 15% от всех пользователей, то в нашем опросе этот показатель достиг 28%.

Как и раньше, костяк IT-рынка — молодые специалисты. Среди участников опроса были люди всех возрастов — от 20 до 50 лет, но львиная доля аудитории — в границах 20–35 лет. 

Наши цифры показали, что большая часть активных айтишников живёт в Москве, Санкт-Петербурге и (сюрприз!) Воронеже. Остальные города участвовали в опросе менее активно, и мы объединили их по федеральным округам. Оценить, как относятся к работодателям IT-специалисты из Дальневосточного и Северо-Кавказского федеральных округов, мы не смогли: от них мы получили слишком мало данных.

IT-отрасль огромна. Чтобы айтишники смогли адекватно оценить работодателей, мы посоветовались с

экспертами

и разбили респондентов на 11 групп по направлениям деятельности. Анкета позволяла выбрать несколько вариантов и оценивать компании из разных групп. Оказалось, что больше всего айтишников работает в сфере разработки и системной интеграции, затем идут консалтинг и телеком. 

Среди голосовавших

по квалификациям

собралось достаточно людей по всем уровням — от джунов до топ-менеджеров. Квалификацию intern опрашиваемые выбирали редко: похоже, айтишникам привычнее называть себя junior даже на стажёрских позициях.  

Интереснее всего нам было посмотреть на разрез по специализациям. В этом и следующем вопросах можно было выбрать несколько ответов, поэтому суммарное количество больше 4 723.

Мы боялись, что по многим направлениям нам может не хватить респондентов, но страхи оказались напрасными: мало оказалось только сейлзов, все остальные голосовали достаточно активно, чтобы получилась репрезентативная выборка. Большая часть опрошенных айтишников — это, конечно, разработчики.


Напоследок немного про языки. Данные опроса показали, что реже всего используются Perl, Rust, Haskell и Erlang. По остальным языкам выборка получилась репрезентативной, при этом самыми популярными оказались SQL и Python.


Такими мы увидели айтишников в 2020 году. Спасибо каждому хабравчанину, кто потратил своё время, честно высказался о работодателях и дал нам подробные комментарии об интерфейсе опросника под нашими прошлыми постами. В следующем году мы расширим паспорт исследования, учтём ошибки и недоработки. 

Круто, что у нас были неравнодушные партнеры, которые помогали с привлечением респондентов и оказывали информационную поддержку. «Онтико», Open Data Science, университет «Иннополис», МИСиС, ИТМО, ТПУ, МИФИ, МФТИ и другие — вы огонь. 25 ноября выйдет следующий пост, в котором мы покажем рейтинг силы IT-брендов работодателей и расскажем, какие критерии хабражители считают самыми важными при выборе места работы.

Подпишитесь на наш блог, чтобы не пропустить.

Пост подготовлен Artmanin и VikKaN.

Как знаки зодиака проводят локдаун (не завидуем тем, кто заперт в четырех стенах со Скорпионами)

Никогда такого не было, и вот опять – мы оказались заперты дома. И пока одни грустят в четырех стенах, слово птицы в клетке, другие наслаждаются каникулами и пьют вино, а третьи разводят максимальную активность от курсов японского до мастер-классов по лепке из глины. И столь разное поведение отнюдь не случайно! Ведь, то, как ты проводишь самоизоляцию, напрямую зависит от положения звезд в твой день рождения. Рассказываем, как знаки зодиака проводят локдаун.

Овен

Кадр из фильма «Не говори никому»

Этот знак зодиака не растеряет свою активность, даже если его запрут дома на год. Он всегда найдет чем заняться. Именно он – тот человек, который одевается в рубашку перед зумом, спрашивает босса про «домашнее задание» и первым появляется в рабочих чатах. Помимо работы он еще успевает и диван по фэншую поставить, и полки с запасами перебрать и, наконец-то, расхламить антресоль.


Телец

Кадр из фильма «Один дома»

ТВ начале телец проявляет не свойственную ему активность и максимально пытается себя организовать, даже выделяет себе пространство для работы и пишет распорядок дня. Но запала хватает ненадолго. Буквально пара дней, и вместо того, чтобы заниматься делами, начинает смотреть в сторону холодильника, быстро теряя форму на бутербродах и кулебяках. 


Близнецы

Кадр из фильма «Дом у озера»

Этот бедняга мечется между желанием сделать все быстрее и лучше всех и не делать ничего.В любом случае бесцельно болтаться по квартире он не будет хотя бы в силу своей энергичности и привычки всегда быть максимально занятым человеком: то работой займется, то саморазвитием, то начнет пускать пыль в глаза во всех рабочих чатах.


Рак

Кадр из фильма «Отпуск по обмену»

Этот членистоногий товарищ очень боится выходить из дома и родственникам настоятельно не рекомендует. Он утыкается в телевизор, радуясь тому, что наконец может побыть один. И если в рабочем чате ему все равно приходится появляться, то он доволен хотя бы тем, что не видит никого вживую.


Лев

Кадр из фильма «Достать ножи»

Раз Львом не могут любоваться вживую, то пусть хотя бы восхищаются онлайн. Царь зверей с особой радостью вспомнил про технологический прогресс и открыл для себя Reels и TikTok. Чего не сделаешь ради того, чтобы собрать максимально много лайков, пока сидишь дома.


Дева

Кадр из фильма «Джой»

Ну, наконец-то, наступило долгожданное время, когда Дева может заняться любимыми домашними делами. Ведь раньше ему приходилось выкраивать на это время после работы, а сейчас босс и не заметит, что вместо составления отчета он оттирает пыль с верхних полок на кухне. Ну разве не счастье?


Весы 

Кадр из фильма «Ходят слухи»

Представитель этого знака никак не может понять, нравится ему локдаун или нет. С одной стороны, можно сидеть дома и бездельничать, с другой – столько дел накопилось. Но как взять себя в руки, если сидишь в пижаме, а на Netflix так много интересного? Так и борется сам с собой, пока дедлайны собираются в большой снежный ком.


Скорпион

Кадр из фильма «Призраки бывших подружек»

Для Скорпиона локдаун – повод как следует разобраться в отношениях. Он пристально следит за второй половинкой, чтобы та потише дышала и послушно относила несвежие носки в место их прямого назначения. Он воспитывает кота, чтобы тот не прыгал на стол и не пытался стянуть оттуда оставленный еще с утра бутерброд. Ну а работа может и подождать, есть дела поважнее. 


Стрелец

Кадр из фильма «P.S. Я люблю тебя»

Стрелец отложил домашние дела на потом и использует время для того, чтобы посмотреть все вышедшие новинки на стриминговых платформах, научиться варить мыло и выучить французский. Работу делать он тоже успевает, но только потому, что принимается за нее под вечер, когда все остальные важные задачи личного характера разгребет.


Козерог

Кадр из фильма «Замерзшая из Майами»

Кто-кто, а Козерог уже планирует, что будет делать, когда покинет свою обитель и отправится в мир. У него расписан каждый час, да и на локдауне он времени даром не теряет. Этого рогатика ты уж точно не застанешь за бездельем с куском пиццы вместо компьютера. Он будет работать с удвоенной силой, чтобы потом похвастаться плодотворностью. 


Водолей

Кадр из фильма «Дневник Бриджит Джонс»

Этот великий прокрастинатор будет до последнего откладывать важные задачи, чтобы потом удариться в их выполнение с горящей синим пламенем пятой точкой. А все потому, что у него есть дела и поважнее: он уже записался на онлайн-курс по кулинарии, научился делать макияж глаз по тьюториалу на YouTube и переставил дома мебель. В общем, мотает его из стороны в сторону.


Рыбы

Кадр из фильма «Дневник Бриджит Джонс»

Водоплавающий в ярости от того, что приходится 24/7 делить с кем-то быт. Постоянно кто-то норовит съесть любимое печенье или спрашивает о местоположении той самой кофты. А ведь Рыба просто хочет сидеть в уютном пледе и никого не видеть. Приходится мириться и открывать очередную бутылочку вина. Ну так, для спокойствия. 

Шишка против рамы — в чем разница?

существительное

( en имя существительное )
  • Что-то, что выступает, выступает или слипается; кластер или капля; курган, холм или группа.
  • Перемешайте подливку, пока не останется комков .
    а кусок » угля; комок глины; а » ‘кусок сыра
  • Группа, набор или единица.
  • Деньги поступили сразу в виде единовременного платежа в размере единовременно сумм.
  • Небольшая фасонная масса сахара, обычно около чайной ложки.
  • Хотите один кусок или два к кофе?
  • Тупой или ленивый человек.
  • Не сидите так просто, как кусок .
  • (неофициально, во множественном числе) Избиение или словесное оскорбление.
  • Он снимал свои шишек годами.
  • *
  • Выступ под казенной частью ствола орудия.
  • Производные термины
    * лампэктомия * ком в горле * бугристый * ком-солнышко

    Гипонимы
    * шарик

    Внешние ссылки
    * *

    Глагол

    (, глагол )
  • рассматривать как единое целое; чтобы сгруппироваться.
  • Люди склонны объединять черепах и черепах вместе, хотя на самом деле это разные существа.

    См. Также

    * взять шишки * смешать это * хочешь это или в одну кучу

    Анаграммы

    * —-

    Английский

    Глагол

    ( кадр )
  • (устаревший) Усилить; обновить; служба поддержки.
  • Наконец, ползучим криволинейным шагом вперед вышел / Старик, старик, с бородой, белой как снег, / Вот на стойке его слабые шаги сделали кадр . ? Спенсер.
  • (устарело) Выполнить; выполнять.
  • Шелковая снасть / Раздувайтесь прикосновениями этих нежных, как цветок, рук / Этот год образует офис. ? Шекспир.
  • (устарело) Вызвать; вызвать; производить.
  • * Шекспир
  • Страх кадры беспорядок и беспорядок ран.
  • (устарело) В прибыль; польза
  • (устаревший) Подходит; согласие.
  • Когда ты обратил их на все пути и сделал все возможное, чтобы высечь их и сделать их frame , ты должен быть готов изгнать их. ? Тиндейл.
  • (устарело) Успешно выполнить или попытаться что-то сделать; управлять.
  • Подходить для определенной цели или цели; сделать подходящим или удобным; адаптироваться; регулировать.
  • * Джон Лили
  • Я буду в дальнейшем рама себе, чтобы быть скромнее.
  • * Шекспир
  • рамка мое лицо на все случаи жизни
  • * Landor
  • Мы можем в какой-то мере сформировать наш разум для получения счастья.
  • * И. Тейлор
  • Человеческий разум создан для того, чтобы на него повлияли .
  • Строить путем сборки или соединения различных частей; изготовить путем соединения составных частей.
  • Привести или привести в порядок или заказать; отрегулировать детали или элементы; сочинять; изобретать; план; изобретать.
  • * Сэр Филип Сидни
  • Он начал создавать самое красивое лицо, какое только мог.
  • * I. Вт
  • Сколько прекрасных рассуждений сформулировано в уме человека мудрого и учёного за долгие годы.
  • Построенного объекта, такого как здание, для объединения конструктивных элементов.
  • Как только мы закончим обрамление дома, повесим жесть на крышу.
  • Изображение, такое как картина или фотография, для размещения внутри декоративной рамки.
  • Для визуального позиционирования в пределах фиксированной границы.
  • Режиссер кадры сцена рыбалки очень хорошо.
  • Создавать словами, чтобы установить контекст для понимания или интерпретации.
  • Как бы вы обозначили своими достижениями?
    То, как оппозиция сформулировала аргумент, усложняет нам победу.
  • (криминология) Уговор с целью ложного обвинения предположительно невиновного человека.
  • Пистолет, очевидно, был помещен в ее машину с целью рамы ее.
  • (непереходный, диалектный, добычный) Для промывки руды с помощью рамы.
  • (диалектный) Двигаться.
  • Клятва и угроза натравить на меня Троттлера, если я не откажусь от кадра , вознаградили мою настойчивость. ? Э.Бронте.
  • (устарело) Продолжить; идти.
  • * Шекспир
  • Красота этой грешной дамы / Сделано там много князей рама .

    Синонимы
    * ( сговорились с обвинением )

    Производные условия
    * beframe * enframe * рамный, каркасный * в рамке * Outframe * без рамки

    Существительное

    ( en имя существительное )
  • Конструктивные элементы здания или иного построенного объекта.
  • Все, что состоит из частей, соединенных вместе; ткань; структура.
  • * Милтон
  • Это славные дела Твои, Родитель добра, / Всемогущий! Это универсальная рама .
  • Строение тела человека.
  • Жесткое, обычно прямоугольное крепление для бумаги, холста или другого гибкого материала.
  • *, chapter = 10
  • , title = Зеркало и лампа , проход = Он оглядел комнату для бедных, потрепанные стены и плохие гравюры в роскошных рамах , мятую бумагу и восковые цветы на шифоньерке; и он подумал о комнате, как у отца Брайана, с обшивкой из граненого стекла, с тюльпанами в серебряных горшках, такой комнате, которую он надеялся иметь для себя.}}
  • Кусок фотопленки, содержащий изображение.
  • * 12 июля 2012 г. , Сэм Адамс, AV Club Ледниковый период: континентальный дрейф
  • Шутки перерабатываются так часто, как если бы комедия проедала дыру в озоновом слое: если бы у аудитории была монета за каждый раз, когда персонаж на одной стороне кадра говорит, что что-то никогда не может произойти, поскольку это одновременно происходит на с другой стороны кадра , им было бы достаточно, чтобы заплатить надбавку за плохо реализованную трехмерность фильма.
  • Контекст для понимания или интерпретации.
  • (снукер) Полная игра в снукер, от разрыва до того, как все шары (или столько, сколько необходимо для выигрыша) будут забиты.
  • (сеть) Независимый блок данных, передаваемый по сети.
  • (боулинг) Набор шаров, результаты которых суммируются для подсчета очков. Обычно два мяча, но только один мяч в случае страйка и три мяча в случае страйка или запасной в последнем кадре игры.
  • (филателия) Внешняя украшенная часть изображения марки, часто повторяющаяся в нескольких выпусках, хотя внутреннее изображение может измениться.
  • (фильм, анимация) Разделение времени на временной шкале мультимедиа, например, 1/30 секунды.
  • (Интернет) Индивидуально прокручиваемая область веб-страницы.
  • (бейсбол, сленг) Тайм.
  • (инженерная, датированная, в основном, Великобритания) Любая из определенных машин, построенных на основе или в рамках.
  • чулок рамка » ‘; кружево » ‘рамка’ »; прядильная » рама
  • душевное состояние; расположение
  • быть всегда в счастливой форме
  • Contrivance; акт придумывания или интриги.
  • * Шекспир
  • Джон Бастард / Чьи духи трудятся в кадре злодеяний.
  • Этап или уровень видеоигры.
  • * 1982 , Gilsoft International, Mongoose (инструкции к видеоиграм) [ftp://ftp.worldofspectrum.org/pub/sinclair/games-info/m/Mongoose.txt]
  • Когда вы играете в игру, она будет рисовать заданный узор в зависимости от кадра , на котором вы находитесь, со случайными добавлениями к узору, чтобы каждый раз создавать разные фруктовые сады.

    Предложения
    * {{цитатник , проход = … Он регулирует и управляет страстями разума, и приводит их в должную умеренность и кадр … , page = 17 , title = Рассказ о росте деизма в Англии , автор = Уильям Стивенс , год = 1696}}

    Производные условия

    * рама мяч * каркасный дом * рамка в * границы разума * точка зрения * набор фреймов * рамочная история * фабриковать * фреймворк * обрамляющий молоток * обрамляющий квадрат * инерциальная система отсчета * стоп-кадр * подрамник * период времени * оконная рама —-

    Неровности и шишки на шее.Что такое шишки на шее и что делать

    Шишки на шее — обычное явление, и причина обычно доброкачественная. В общей практике воспалительные лимфатические узлы являются наиболее частой причиной [1] . Однако опухоль может указывать на более серьезное заболевание (например, злокачественное новообразование или хроническую инфекцию), поэтому необходимы тщательная оценка и диагностика. Если есть какие-либо сомнения относительно причины, пациента следует осмотреть и / или направить на осмотр у специалиста. Воспалительные, врожденные и травматические причины чаще встречаются у молодых пациентов, но все же следует помнить о раковых заболеваниях.Пациенты старше 40 лет чаще имеют неопластическую причину.

    Оценка

    [1, 2]

    Клиническая оценка будет в некоторой степени определяться расположением и характером опухоли (опухолей) и вероятным диагнозом. Пункты анамнеза и обследования, которые следует учитывать, перечислены ниже.

    История

    • Как долго присутствует комок?
    • Это больно?
    • Изменилось? Если да, то в какие сроки?
    • Есть ли симптомы недавнего инфицирования близлежащих структур (кашель, простуда, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, кожные проблемы, головные вши, укусы)?
    • Была ли температура?
    • Влияет ли еда на шишку?
    • Боль при глотании?
    • Есть ли влияние на голос?
    • Курит ли человек?
    • Есть ли история путешествий?
    • Были ли в прошлом случаи рака?
    • Имеются ли симптомы системного заболевания, вызывающие тревогу? Например:
      • Ночная потливость.
      • Похудание.
      • Необъяснимый синяк или кровотечение.
      • Постоянное утомление.
      • Одышка.

    Осмотр

    Установить:

    • Расположение шишки. Осмотрите:
      • Передний треугольник (ограниченный средней линией, телом нижней челюсти и передней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
      • Задний треугольник (граничит с задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и трапецией).
      • Средняя линия.
    • Будь то нежное, горячее, красное, воспаленное.
    • Согласованность.
    • Размер.
    • Мобильность.
    • Насколько глубока опухоль: внутрикожная (предположительно сальная киста с центральной точкой или липома), подкожная или в более глубоких тканях.
    • Пульсирует ли он.
    • Является ли это единичным образованием или их несколько.
    • Не двигается ли при глотании (щитовидная железа, кисты щитовидной железы).
    • Движется ли он, когда человек высовывает язык (кисты щитовидной железы).

    Дальнейшее обследование, которое поможет установить причину, может включать:

    • Осмотр кожи головы и шеи на предмет сыпи, поражений или инфекции.
    • Осмотр ушей, носа и горла.
    • Обследование полости рта — на злокачественные новообразования, стоматологические проблемы. При подозрении на заболевание околоушной железы определите отверстие околоушного протока и проведите пальпацию, наклонив голову пациента назад.
    • Осмотр грудной клетки.
    • Обследование на лимфаденопатию или органегалию в другом месте.
    • Проверка на сжатие дыхательных путей или сосудов.
    • Обратите внимание на общие признаки системного заболевания, такие как желтуха, бледность, петехии, синяки, экскориация.

    Дифференциальный диагноз

    [1, 2, 3]

    Есть множество возможных причин образования шишек на шее.

    Наиболее частой причиной являются реактивные лимфатические узлы:

    • Бактериальные причины, такие как бета-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк , туберкулез и вторичный сифилис.
    • Вирусные причины, такие как распространенные вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса.
    • Паразитарные причины, такие как головные вши, грибковые инфекции, токсоплазмоз.
    • Неинфекционные причины, такие как саркоидоз и заболевание соединительной ткани.
    • У детей считают болезнь кошачьих царапин, болезнь Кавасаки (более чем один лимфатический узел должен быть> 1,5 см и не колебаться — ищите сопутствующий конъюнктивит, лихорадку и шелушение).

    Другие причины включают:

    • Злокачественные лимфатические узлы: лейкоз, лимфома, метастазы.
    • Инфекции кожных покровов: абсцесс, инфицированная киста сальной железы.
    • Липомы и другие доброкачественные опухоли: фибромы, хондромы, невриномы и сосудистые опухоли.
    • Набухание щитовидной железы: диффузное увеличение, узелки и рак [4] .
    • Проблемы с слюнными железами: опухоли, закупорка протоков, инфекции и воспаления.
    • Врожденные отеки: киста щитовидной железы, дермоидная киста, кистозная гигрома, лимфангиома.
    • Аномалии развития: жаберная киста, ларингоцеле, глоточный мешок, шейное ребро [5] .
    • Аневризма или опухоль каротидного тела.
    • Злокачественные опухоли: саркома, хондросаркома, злокачественные новообразования кожи.

    Постановка диагноза

    Работа по диагностике будет включать подсказки от:

    Возраст
    Шейные уплотнения у детей и молодых людей с большей вероятностью будут воспалительными, чем злокачественными. Врожденные шишки и шишки развития также чаще встречаются у детей и молодых людей.Большие кистозные гигромы присутствуют при рождении и могут быть огромными и уродливыми. У детей старшего возраста более мелкие поражения могут проявляться в виде безболезненного образования чуть ниже угла нижней челюсти, мягкого, флюктуирующего и просвечиваемого. Жаберные кисты встречаются редко, но обычно появляются в подростковом возрасте с одиночным безболезненным отеком на стороне шеи, который различается по размеру и может быть болезненным и красным у некоторых пациентов.

    Начало
    Воспалительные уплотнения обычно возникают внезапно и проходят в течение 2-6 недель.Прогрессивное увеличение за короткое время с большей вероятностью будет злокачественным. Преходящий характер опухоли и связь с приемом пищи предполагают закупорку слюнных желез. Сопутствующие симптомы часто указывают на причину реактивных лимфатических узлов или действительно злокачественных узлов.

    Последовательность и подвижность
    Твердая масса с большей вероятностью будет злокачественной. Врожденные образования обычно гладкие и подвижные. Реактивные лимфатические узлы подвижны. Набухание щитовидной железы и кисты щитовидной железы перемещаются при глотании, а киста щитовидной железы перемещается при перемещении языка наружу [4] .Колеблющаяся масса предполагает кистозную природу. Нежность предполагает инфекцию. Ларингоцеле увеличивается при дыхании или маневре Вальсальвы.

    Местоположение
    Шишки средней линии, вероятно, имеют щитовидную железу или кисты щитовидной железы / дермоида. Задние треугольные образования чаще всего являются лимфатическими узлами, хотя лимфатические узлы являются частой причиной опухолей во всех областях шеи. Двусторонние опухоли (болезненные), пересекающие угол нижней челюсти, могут быть околоушной инфекцией (эпидемический паротит). Поднижнечелюстные опухоли могут быть связаны с поднижнечелюстными железами.Шишка в левой надключичной ямке (узел Вирхова) может указывать на подключичную метастатическую злокачественную опухоль, такую ​​как опухоли легких или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Сопутствующие симптомы
    Тревоги, указывающие на злокачественное гематологическое заболевание, включают ночную потливость, потерю веса, зуд, лихорадку, синяки, одышку, усталость и т. Д.

    Исследования

    Исследования будут проводиться на основе клинической оценки, но могут включать:

    • FBC и СОЭ (в течение 48 часов при генерализованной лимфаденопатии для исключения лейкемии).
    • TFT.
    • Серология вирусов — например, ВЭБ, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
    • Тампон из горла.
    • CXR (в течение двух недель для опухоли надключичных лимфатических узлов или стойкого шейного узла у человека старше 40 лет) [6] .
    • Ультразвуковое сканирование — для опухолей щитовидной железы и как вариант визуализации первой линии при неясном диагнозе, с или без учета тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем.
    • Радионуклеотидное сканирование (при образовании паращитовидных или щитовидных желез).
    • КТ или МРТ.

    Направление

    [1, 6]

    Направление обычно происходит к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), но по результатам может потребоваться направление к дерматологу, хирургу-стоматологу или грудному врачу. Любое новое образование на шее, сохраняющееся более шести недель, должно быть передано в службу [7] . В некоторых случаях более быстрое направление может быть уместным.

    Сделайте срочное двухнедельное направление к специалисту с подозрением на рак, если:

    • Человек похудел.
    • Присутствуют охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) или одышка (одышка) в течение трех и более недель.
    • Кровохарканье.
    • Имеются сопутствующие симптомы, указывающие на лимфому (потеря веса, ночная потливость, лихорадка, одышка, зуд или кровотечение) — двухнедельное ожидание для взрослых и 48-часовое направление для детей и молодых людей в возрасте до 24 лет.
    • Неизвестно увеличенный лимфатический узел.
    • Имеются подозрительные клинические признаки.
    • Диагноз неясен.

    Управление

    Это будет зависеть от причины. Доброкачественные реактивные лимфатические узлы обычно рассасываются сами по себе в течение шести недель и не нуждаются в лечении. Клиники комплексной оценки (с доступом к ультразвуку и тонкоигольной биопсии) могут быть полезны [8, 9] .

    Биопсия | Cancer.Net

    Ваш врач может порекомендовать биопсию, если он или она обнаружит что-то подозрительное во время медицинского осмотра или других анализов. Биопсия — это основной способ, которым врачи диагностируют большинство видов рака.Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить диагноз.

    Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Это может происходить в кабинете вашего врача. Но иногда для получения образца ткани может потребоваться операция или другая процедура. Тип биопсии, которую вы получите, зависит от того, где расположена возможная опухоль.

    Виды биопсий

    • Биопсия под визуальным контролем. Ваш врач может использовать метод биопсии под визуальным контролем, если он или она не может почувствовать опухоль или когда эта область находится глубже внутри тела.Во время этой процедуры ваш врач направляет иглу в нужное место с помощью техники визуализации. Ваш врач может провести биопсию под визуальным контролем с использованием тонкой иглы, стержня или вакуумной биопсии (см. Ниже). Это зависит от необходимого количества ткани, возможных диагнозов и других факторов. Ваш врач будет использовать один из следующих типов изображений в зависимости от местоположения и других факторов:

    • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Во время этой малоинвазивной биопсии врач использует очень тонкую полую иглу, прикрепленную к шприцу.Он или она собирает небольшое количество ткани из подозрительной области для исследования и тестирования. Ваш врач может использовать эту биопсию для опухоли, которую он или она может прощупать через кожу, или с помощью биопсии под визуальным контролем (см. Выше).

    • Биопсия стержневой иглы. В этом типе биопсии используется игла большего размера для удаления более крупного образца ткани. Она похожа на тонкоигольную биопсию и также минимально инвазивна.

    • Биопсия под вакуумом. В этом типе биопсии используется отсасывающее устройство для сбора образца ткани через специально разработанную иглу.С помощью этого метода ваш врач может собрать несколько или большие образцы из одного места биопсии. Иногда можно проводить вакуумную биопсию под визуальным контролем.

    • Эксцизионная биопсия. Во время эксцизионной биопсии врач удаляет всю подозрительную область. Обычно это используется при подозрительных изменениях на коже. Врачи также иногда используют его при небольшой, легко удаляемой шишке под кожей. Тем не менее, тонкоигольная аспирационная биопсия или биопсия с стержневой иглой более распространены для образования шишек, которые невозможно увидеть или почувствовать через кожу.

    • Биопсия бритья. Для этого вида биопсии врач использует острый инструмент, чтобы удалить ткань с поверхности кожи.

    • Пункционная биопсия. Во время пункционной биопсии врач вводит в кожу острый круглый инструмент. Затем он или она берет образец из-под поверхности кожи.

    • Эндоскопическая биопсия. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой и камерой. Врачи используют этот инструмент для осмотра внутренних частей тела, включая мочевой пузырь, живот, суставы или желудочно-кишечный тракт.Они вводят эндоскопы через рот или через крошечный хирургический разрез. Прикрепленная камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки. Врачи также используют их для взятия крошечных образцов ткани с помощью щипцов. Щипцы также являются частью эндоскопа. Узнайте больше о различных эндоскопических методах.

    • Лапароскопическая биопсия. Этот вид биопсии используется для брюшной полости. Подобно эндоскопической биопсии, врач вводит тонкую трубку с видеокамерой, называемую лапароскопом, в брюшную полость через крошечный разрез.Камера помогает врачу увидеть любые аномальные участки. Затем врачи могут ввести небольшую иглу и взять образец ткани.

    • Аспирация и биопсия костного мозга. Эти две процедуры похожи. Врачи часто делают их одновременно с исследованием костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. При биопсии костного мозга с помощью иглы удаляется небольшое количество твердой ткани. Врачи используют эти процедуры, чтобы выяснить, есть ли у человека заболевание крови или рак крови.Рак крови включает лейкоз, лимфому или множественную миелому.

      Обычным местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость. Эта кость находится в пояснице у бедра. Врач обычно предварительно обезболивает кожу в этой области лекарствами. Могут использоваться другие виды лекарств, блокирующих боль, или анестезия. Узнайте больше о том, чего ожидать во время биопсии костного мозга.

    • Жидкая биопсия. Эта минимально инвазивная процедура позволяет проверить образец крови на наличие рака.Во время жидкостной биопсии медицинский работник собирает обычный образец крови и анализирует его определенным образом. По сравнению с биопсией ткани, жидкая биопсия имеет меньший риск для пациентов, и врачи могут легко выполнить ее несколько раз. Это также может позволить врачам проверить прогресс опухоли и оценить эффективность лечения. Этот тип биопсии все еще нов, и проводятся дополнительные исследования, чтобы узнать о его использовании. На данный момент этот вид биопсии не используется для большинства онкологических больных.

      Эта информация основана на совместном обзоре исследований жидкой биопсии ASCO и Коллегии американских патологов. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

    Кто делает биопсию и кто анализирует образец?

    Член медицинской бригады, выполняющий вашу биопсию, часто зависит от типа биопсии, которая вам нужна, и от исследуемой части тела. Биопсию могут сделать:

    • Хирург

    • Радиолог, специализирующийся на получении и чтении медицинских изображений

    • Онколог, специализирующийся на лечении рака

    • Гастроэнтеролог, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта.Желудочно-кишечный тракт включает желудок, кишечник и связанные с ним органы.

    • Патолог, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Он или она анализирует образцы ткани, взятые во время биопсии.

    • Цитолог, специализирующийся на исследовании клеток. Он или она может выполнить аспирацию тонкой иглой.

    • Дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях

    • Врач-гинеколог, специализирующийся на заболеваниях репродуктивной системы женщины

    • Врач семейной практики

    • Другие специалисты

    Подготовка к биопсии

    Подготовка к биопсии зависит от типа биопсии, которая вам предстоит.Например, подготовка к тонкоигольной биопсии, проводимой в кабинете врача, невысока. В некоторых случаях вам нужно будет снять одежду и надеть халат.

    Перед биопсией:

    • Спросите своего врача или медсестру, можно ли вам есть или пить перед биопсией.

    • Также спросите, следует ли вам в этот день принимать обычные лекарства. Для некоторых биопсий ваш врач поинтересуется, принимаете ли вы препараты для разжижения крови или аспирин.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

    • Сообщите своему врачу о любых аллергиях на лекарства или других заболеваниях, которые могут у вас быть.

    • Член вашей медицинской бригады объяснит вам процедуру.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой будет указано, что вы понимаете преимущества и риски биопсии и соглашаетесь на ее проведение.

    • Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

    Во время процедуры

    В зависимости от части вашего тела, на которой врач проведет биопсию, вы можете лечь на живот, спину или сидеть во время процедуры. Для некоторых типов биопсии вам может потребоваться задержать дыхание, пока вводится игла, или оставаться на месте. Ваша медицинская бригада заранее сообщит вам, чего ожидать во время процедуры.

    Перед процедурой вам обычно делают анестезию, чтобы заблокировать осознание боли.Тип анестезии, которую использует врач, зависит от типа процедуры и от того, в какой части тела требуется биопсия. Могут использоваться следующие типы:

    • Местная анестезия — это инъекция, которая обезболивает область, в которой проводится процедура. Когда врач вводит местный анестетик иглой, вы можете почувствовать легкое покалывание.

    • Сознательная седация или контролируемая анестезия с помощью медикаментов, которые расслабляют вас. Обычно он вводится через внутривенный (IV) зонд и часто сочетается с местной или региональной анестезией.

    • Общая анестезия приводит к потере сознания во время серьезной процедуры, например хирургической операции. Если вы получите общий наркоз, вы не заметите процедуры.

    После процедуры

    Период выздоровления зависит от типа биопсии:

    • Наименее инвазивные процедуры не требуют времени на восстановление. Возможно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры.

    • Более инвазивные процедуры могут потребовать более длительного периода восстановления.

    • Если в рамках анестезии вам вводят успокаивающее средство, вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры.

    После биопсии поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу ухода за областью биопсии. Также помните о возможных осложнениях от процедуры. Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут:

    • Инфекция

    • Сильная боль

    • Лихорадка

    • Кровотечение

    Получение результатов

    Время, необходимое для получения результатов биопсии, зависит от того, сколько тестов необходимо провести на образце для постановки диагноза.На основании этого анализа патологоанатом определяет, содержит ли удаленная ткань опухоль и какого она типа.

    Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной:

    Результат часто можно получить в течение 2–3 дней после биопсии. Результат, требующий более сложного анализа, может занять от 7 до 10 дней. Спросите своего врача, как вы получите результаты биопсии и кто вам их объяснит.

    Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

    Перед биопсией задайте своему врачу следующие вопросы:

    • Почему вы рекомендуете мне сделать биопсию?

    • Каковы риски отказа от теста?

    • Когда я узнаю результаты биопсии? Как я получу информацию? Кто объяснит мне результаты?

    • Что будет во время биопсии?

    • Кто будет выполнять биопсию?

    • Сколько времени займет процедура?

    • Буду ли я получать местную или общую анестезию?

    • Будет больно?

    • Как мне подготовиться к биопсии? Есть ли какие-либо ограничения на то, что я могу есть или пить накануне?

    • Какой конкретный уход, если таковой требуется, требуется для места биопсии после процедуры?

    • Есть ли риск инфекции, кровотечения или других побочных эффектов после биопсии?

    • Оставит ли на моем теле шрам после биопсии?

    • Будет ли биопсия выполняться в поликлинике или в больнице? Если в больнице, нужно ли мне оставаться в больнице после биопсии?

    • Нужно ли мне избегать каких-либо действий после биопсии? Если да, то как долго?

    • Мне нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез меня домой после этого?

    • Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные анализы или процедуры?

    Связанные ресурсы

    После биопсии: постановка диагноза

    Чтение отчета о патологии

    Бригада онкологов

    Краниотомия | Johns Hopkins Medicine

    Неврология

    Что такое трепанация черепа?

    Краниотомия — это хирургическое удаление части кости от черепа до обнажить мозг.Для удаления среза кости используются специальные инструменты. называется костным лоскутом. Костный лоскут временно удаляется, затем заменяется после операции на головном мозге.

    При некоторых процедурах трепанации черепа может использоваться компьютерное руководство и визуализация. (магнитно-резонансная томография [МРТ] или компьютерная томография [КТ]) на достичь точного места в мозге, которое нужно лечить. Этот техника требует использования рамки на черепе или бескаркасной система с использованием поверхностно размещенных маркеров или ориентиров на коже головы.Когда любая из этих процедур визуализации используется вместе с краниотомией Процедура называется стереотаксической трепанацией черепа.

    Сканирование мозга в сочетании с этими компьютерами и определение местоположения кадры, обеспечивают трехмерное изображение, например, опухоли внутри мозг. Это полезно для различения опухолевой ткани и здоровая ткань и достижение точного местоположения аномальной ткани.

    Другие варианты использования включают стереотаксическую биопсию головного мозга (игла направляется в ненормальную область, чтобы можно было удалить кусок ткани для исследования под микроскопом), стереотаксическая аспирация (удаление жидкости из абсцессы, гематомы или кисты) и стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож радиохирургия).

    Эндоскопическая краниотомия — это еще один тип трепанации черепа, который включает введение освещенного прицела с камерой в мозг через небольшой разрез в черепе.

    Клипирование аневризмы — еще одна хирургическая процедура, которая может потребовать краниотомия. Церебральная аневризма (также называемая внутричерепной аневризмой или аневризма головного мозга) представляет собой выпуклый ослабленный участок в стенке артерии в мозг, что приводит к аномальному расширению или раздуванию. Из-за ослабленный участок в стенке артерии, есть риск разрыва (разрыва) аневризма.Размещение металлического зажима на шейке аневризмы. изолирует аневризму от остальной системы кровообращения, блокируя кровоток, тем самым предотвращая разрыв.

    Краниэктомия — это аналогичная процедура, во время которой удаляется часть черепа. безвозвратно удален или заменен позже во время второй операции после отек уменьшился. .

    Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний головного мозга включают церебральная артериограмма , компьютерная томография (КТ) головного мозга , электроэнцефалограмма (ЭЭГ) , магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга , позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование , а также Рентген черепа .Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

    Наш подход к краниотомии

    Нейрохирурги Джона Хопкинса обладают высокой квалификацией и опытом во всех типах лечения. краниотомии, включая новые, менее инвазивные методы лечения опухоли головного мозга хирургия, хирургия аневризмы и другие процедуры. Кроме того, специализированный клиника предлагает пациентам безопасное восстановление деформаций черепа после головного мозга. операция.

    Типы краниотомии

    Расширенная бифронтальная краниотомия

    Расширенная бифронтальная трепанация черепа — это традиционный доступ к основанию черепа. для нацеливания сложных опухолей на переднюю часть головного мозга. Он основан на концепция, что безопаснее удалить лишнюю кость, чем без надобности манипулировать мозгом.

    Расширенная бифронтальная трепанация черепа включает разрез на коже черепа. за линией роста волос и удаляя кость, образующую контур орбиты и лоб.Эта кость заменяется в конце операции. Временное удаление этой кости позволяет хирургу работать в промежутке между и прямо за глазами без ненужных манипуляций головной мозг.

    Расширенная бифронтальная краниотомия обычно используется для тех опухолей, которые не подходят для удаления минимально инвазивным доступом из-за анатомия опухоли, возможная патология опухоли или цели хирургии.

    Типы опухолей, которые лечат расширенной бифронтальной трепанацией черепа, включают: менингиомы , эстезионейробластомы и злокачественные опухоли основания черепа .

    Минимально инвазивная супраорбитальная краниотомия «бровь»

    Супраорбитальная краниотомия (часто называемая краниотомией по бровям) — это процедура используется для удаления опухолей головного мозга. В этой процедуре нейрохирурги делают небольшой разрез внутри брови для доступа к опухолям в передней части головного мозга или вокруг гипофиза, который находится глубже в головном мозге за носом и глазами. Этот подход используется вместо эндоназальная эндоскопическая хирургия когда опухоль очень большая или близка к зрительным нервам или жизненно важным артериям.

    Поскольку это малоинвазивная процедура, надглазничная «бровь» трепанация черепа может предложить

    Супраорбитальная трепанация черепа может быть частью лечения болезни Ратке. кисты расщелины, опухоли основания черепа и некоторые опухоли гипофиза.

    Ретро-сигмовидная краниотомия «замочная скважина»

    Ретро-сигмовидная краниотомия (часто называемая краниотомией «замочная скважина») — это малоинвазивная хирургическая процедура по удалению опухолей головного мозга. Эта процедура позволяет удалить опухоли основания черепа через небольшой разрез за ухом, обеспечивающий доступ к мозжечку и стволу мозга.Нейрохирурги могут использовать этот подход для лечения определенных опухолей, таких как менингиомы, акустические невриномы (вестибулярные шванномы), опухоли основания черепа и метастатические опухоли головного мозга.

    К преимуществам трепанации черепа «замочная скважина» относится уменьшение боли после процедуры. чем после открытой трепанации черепа, меньше рубцов и более быстрое выздоровление.

    Орбитозигоматическая краниотомия

    Орбитозигоматическая трепанация черепа — это традиционный доступ к основанию черепа, используемый для нацелены на сложные опухоли и аневризмы.Он основан на концепции, что он безопаснее удалить лишнюю кость, чем без надобности манипулировать мозгом.

    Обычно используется для тех поражений, которые слишком сложны для удаления малоинвазивные подходы, орбитозигоматическая краниотомия включает в себя разрез на коже черепа за линией роста волос и удаление кости, которая формирует контур глазницы и щеки. Эта кость заменяется в конце хирургии. Временное удаление этой кости позволяет хирургу проникать глубже. и сложные части мозга, сводя к минимуму серьезное повреждение головной мозг.

    Опухоли головного мозга, которые можно лечить с помощью орбитозигоматической краниотомии, включают: краниофарингиомы, опухоли гипофиза и менингиомы.

    Трансбиринтная краниотомия

    Трансбиринтная трепанация черепа — это процедура, которая включает в себя разрез на коже черепа за ухом, затем удаление сосцевидного отростка и некоторые из костей внутреннего уха (в частности, полукружные каналы, которые содержат рецепторы для баланса). Затем хирург находит и удаляет опухоль или как можно большую часть опухоли без риска серьезного повреждения мозг.

    Когда слух или слух не приносят в жертву полезного слуха, для удаления акустической невриномы часто применяется транслабиринтный подход. В течение трансбиринтная трепанация черепа, полукружные каналы уха удален, чтобы получить доступ к опухоли. Полная потеря слуха возникает как результат удаления полукружных каналов.

    Несмотря на то, что при трансбиринтной трепанации черепа теряется слух, существует риск повреждение лицевого нерва может быть уменьшено.

    Причины проведения процедуры

    Трепанация черепа может быть сделана по разным причинам, включая, но не ограничивается следующим:

    • Диагностика, удаление или лечение опухолей головного мозга

    • Клипирование или восстановление аневризмы

    • Удаление крови или сгустков крови из протекающего кровеносного сосуда

    • Удаление артериовенозной мальформации (АВМ) или устранение артериовенозной фистулы (АВФ)

    • Осушение абсцесса головного мозга, представляющего собой карман, заполненный инфицированным гноем.

    • Ремонт переломов черепа

    • Восстановление разрыва мембраны, выстилающей мозг (твердой мозговой оболочки)

    • Снижение давления в головном мозге (внутричерепное давление) путем удаление поврежденных или опухших участков головного мозга, которые могут быть вызваны травмой или инсультом

    • Лечение эпилепсии

    • Имплантация устройств-стимуляторов для лечения двигательных нарушений, таких как: Болезнь Паркинсона или дистония (тип двигательного расстройства)

    Ваш врач может порекомендовать трепанацию черепа по другим причинам.

    Риски процедуры

    Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Риск операции на головном мозге привязан к определенному участку мозга, в котором операция оказывать воздействие. Например, если область мозга, контролирующая речь, прооперирован, тогда речь может быть нарушена. Еще несколько общих осложнений включают, помимо прочего, следующее:

    • Инфекционное заболевание

    • Кровотечение

    • Сгустки крови

    • Пневмония (инфекция легких)

    • Нестабильное артериальное давление

    • Судороги

    • Мышечная слабость

    • Отек мозга

    • Утечка спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает и смягчает мозг)

    • Риски, связанные с использованием общей анестезии

    Следующие осложнения встречаются редко и обычно связаны с определенными места в головном мозге, поэтому они могут быть или не быть действительными рисками для определенные лица:

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

    Перед процедурой

    • Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросов.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на сделать операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

    • В дополнение к полной истории болезни ваш врач проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить операция.Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические данные. тесты.

    • Вы получите предоперационное неврологическое обследование, которое будет использоваться сравнить с послеоперационными обследованиями.

    • Вас попросят поститься перед процедурой, обычно после полночь.

    • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. провайдер.

    • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные или общие).

    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и отпускаемых без рецепта) и травяные добавки, которые вы принимаете.

    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянтные (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть Вам необходимо прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

    • Если вы курите, вам следует как можно скорее бросить курить. процедура для повышения ваших шансов на успешное выздоровление после операции и для улучшения общего состояния здоровья.

    • Вас могут попросить вымыть волосы специальным антисептиком. шампунь вечером перед операцией.

    • Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

    • Области вокруг операционного поля будут выбриты.

    • В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специфическая подготовка.

    Во время процедуры

    Для трепанации черепа обычно требуется пребывание в больнице от 3 до 7 дней. Вы можете также отправляйтесь в реабилитационное отделение на несколько дней после пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего врача. практики.

    Обычно краниотомия следует за этим процессом:

    1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать процедуре.

    2. Вам дадут платье.

    3. В руку или кисть будет введена внутривенная (IV) линия.

    4. Для слива мочи будет введен мочевой катетер.

    5. Вы будете расположены на операционном столе таким образом, чтобы обеспечивает лучший доступ к той части мозга, которая будет оперирована на.

    6. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

    7. Ваша голова будет побрита, а кожа над операционным местом будет очистить антисептическим раствором.

    8. Существуют различные типы разрезов, которые могут использоваться в зависимости от пораженный участок головного мозга.Разрез может быть сделан сзади линия роста волос перед ухом и на затылке или в другое место в зависимости от места возникновения проблемы. Если используется эндоскоп, разрезы могут быть меньше.

    9. Ваша голова будет удерживаться на месте устройством, которое будет удалено. в конце операции.

    10. Кожа головы будет поднята и обрезана, чтобы остановить кровотечение во время обеспечение доступа к мозгу.

    11. Медицинская дрель может использоваться для просверливания отверстий в черепе. А Для аккуратного разрезания кости можно использовать специальную пилу.

    12. Костный лоскут будет удален и сохранен.

    13. Твердая мозговая оболочка (толстое внешнее покрытие головного мозга непосредственно под костью) будет отделен от кости и осторожно разрезать, чтобы обнажить мозг.

    14. При необходимости излишки жидкости могут вытекать из мозга.Микрохирургические инструменты, такие как хирургический микроскоп для увеличения обрабатываемая область может быть использована. Это может позволить хирургу лучше видеть структуры мозга и различать аномальная ткань и здоровая ткань. Образцы тканей могут быть отправлены в лаборатория для тестирования.

    15. Устройство, такое как сток или специальный монитор, может быть помещается в ткань мозга для измерения давления внутри череп, или внутричерепное давление (ВЧД).ВЧД — это давление, создаваемое ткань головного мозга, спинномозговая жидкость (CSF) и кровоснабжение внутри закрытого черепа.

    16. После завершения операции хирург наложит швы (сшит) слои ткани вместе.

    17. Костный лоскут будет повторно прикреплен с помощью пластин, швов или проволоки.

    18. Если в кости обнаружена опухоль или инфекция, лоскут не может заменить.Также при декомпрессии (для снижения давления в мозг), костный лоскут не подлежит замене.

    19. Разрез кожи (волосистой части головы) зашивают швами или хирургическим путем. скобы.

    20. На разрез накладывается стерильная повязка или повязка.

    После процедуры

    В больнице

    Сразу после процедуры вас доставят в палату для восстановления наблюдение перед отправкой в ​​отделение интенсивной терапии (ОИТ) для проведения внимательно следить.Или вас могут доставить прямо в отделение интенсивной терапии из отделения операционная.

    В отделении интенсивной терапии вам могут дать лекарство для уменьшения отека мозга.

    Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа выполненной процедуры. и тип анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильное, и вы внимательны, вас могут отправить в отделение интенсивной терапии или к вам больничная палата.

    После пребывания в отделении интенсивной терапии вы переедете в палату нейрохирургического отделения. медсестринское отделение в больнице.Вы останетесь в больнице на несколько больше дней.

    В течение некоторого времени после операции вам может потребоваться кислород. Как правило, кислород будет прекращен, прежде чем вы вернетесь домой.

    Вас научат упражнениям на глубокое дыхание, которые помогут повторно расширить легкие и предотвратить пневмонию.

    Медперсонал и медицинский персонал будут часто проводить неврологические осмотры. чтобы проверить работу вашего мозга и убедиться, что системы вашего тела функционирует должным образом после операции. Вам будет предложено следовать множество основных команд, таких как движение руками и ногами, для оценки функция вашего мозга.Ваши зрачки будут проверены с помощью вспышки, и вам будут заданы вопросы, чтобы оценить вашу ориентацию (например, ваше имя, дату и где вы находитесь). Сила ваших рук и ног также будет быть протестированным.

    Изголовье кровати может быть приподнято, чтобы предотвратить отек лица и голова. Небольшой отек — это нормально.

    Вам будет предложено передвигаться в постели, насколько это допустимо, и встать с постели и ходить, сначала с помощью, как ваша сила улучшается.Физиотерапевта (PT) могут попросить оценить вашу силу, равновесие и подвижность, а также дадут вам рекомендации по упражнениям, которые можно выполнять в в больнице и дома.

    Скорее всего, на вашем компьютере будут установлены устройства последовательного сжатия (SCD). ноги, пока вы лежите в постели, чтобы предотвратить образование тромбов. SCD имеют воздух компрессор, который медленно нагнетает воздух в установленные втулки и из них. ставится на ножки. Они помогают предотвратить образование тромбов из-за пассивного сдавливание вен ног, чтобы кровь продолжала движение.

    В зависимости от ситуации вам могут дать выпить жидкости в течение нескольких часов. после операции. Ваш рацион можно постепенно изменять, чтобы включить в него более твердые продукты. продукты, как вы можете с ними обращаться.

    У вас может быть катетер в мочевом пузыре для слива мочи в течение дня или так, или пока вы не сможете встать с постели и передвигаться. Обязательно сообщать о любом болезненном мочеиспускании или других симптомах мочеиспускания, которые возникают после катетер удаляется, так как это могут быть признаки инфекции, которая может быть обрабатывали.

    В зависимости от вашего статуса вас могут перевести на реабилитацию. средство на время, чтобы восстановить свои силы.

    Перед выпиской из больницы будут приняты меры для повторный визит к врачу. Ваш врач также даст вам инструкция по уходу в домашних условиях.

    Дома

    Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если швы или хирургические используются скобы, они будут удалены при последующем посещении офиса.Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут через несколько секунд. дней.

    Вы можете надеть на разрез свободный тюрбан или шляпу. Вам следует не носить парик, пока разрез полностью не заживет (примерно 3-4 недели после операции).

    Разрез и голова могут болеть, особенно при глубоком дыхании, кашле, и напряжение. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. доктор. Аспирин или другие разжижающие кровь лекарства могут увеличить вероятность кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства и спросите, есть ли у вас неуверенный.

    Продолжайте выполнять дыхательные упражнения, используемые в больнице, чтобы предотвратить поражение легких. инфекционное заболевание. Вам будет рекомендовано избегать воздействия на верхние дыхательные пути. инфекции (простуда и грипп) и раздражители, такие как табачный дым, пары и загрязнение окружающей среды.

    Вам следует постепенно увеличивать физическую активность, поскольку вы можете справиться с этим. их. Чтобы вернуться к прежнему уровню энергии, может потребоваться несколько недель. и сила.

    Вас могут попросить не поднимать тяжелые предметы в течение нескольких недель, чтобы предотвратите нагрузку на хирургический разрез.

    Не садитесь за руль до разрешения врача.

    Позвоните своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

    • Лихорадка или озноб

    • Покраснение, отек, дренаж, кровотечение или другой дренаж из место разреза или лицо

    • Усиление боли вокруг места разреза

    • Изменения зрения

    • Спутанность сознания или чрезмерная сонливость

    • Слабость рук или ног

    • Проблемы с речью

    • Проблемы с дыханием, боль в груди, беспокойство или изменение психического статуса

    • Зеленая, желтая или кровянистая мокрота (мокрота)

    • Судорожная активность

    После трепанации черепа ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Удары, удары и синяки — причины, лечение, осложнения

    На этой странице

    Что такое удары, удары и синяки?

    Удары, удары и синяки — частые травмы, с которыми время от времени сталкивается каждый.

    Хотя иногда они могут быть очень болезненными, шишки, удары и синяки обычно легко поддаются лечению.

    Какие симптомы связаны с шишками, ударами и синяками?

    Эти виды травм обычно поражают суставы, такие как локоть или колено, а удары и удары по этим областям могут привести к отеку и синякам.

    ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашим прибором для проверки боли и отека в суставах Symptom Checker и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

    Что вызывает удары, удары и синяки?

    Синяк часто появляется после того, как вас ударили, ударили или ущипнули, например, когда вы упали во время занятий спортом или ударились о что-то своим телом.

    Синяк возникает при повреждении крошечных кровеносных сосудов под кожей. Кровь выходит из поврежденных сосудов и остается внутри или под кожей, образуя пурпурный или красный след.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Иногда трудно сказать, что серьезнее — шишка, стук или синяк. Если вы сомневаетесь, всегда относитесь к этому как к возможному перелому и обращайтесь за медицинской помощью.

    Вам следует обратиться к врачу, если есть:

    • сильная боль
    • травмированную часть нельзя двигать
    • очень быстро опухает и синяк
    • поврежденная часть тела не работает должным образом

    Вам также следует обратиться к врачу, если:

    • у вас в семейном анамнезе есть нарушения свертываемости крови
    • кажется, что у вас или вашего ребенка синяки легче, чем у других людей
    • синяки по всему телу
    • также есть кровотечение, как и частые носовые кровотечения

    НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    Как лечить неровности, удары и синяки?

    Если у вас есть удар, шишка или синяк, вы можете справиться с этим с помощью R.I.C.E .:

    • Остальная травмированная часть.
    • Ice Это с холодным компрессом или лед, завернутый в ткань, 20 минут и 20 минут перерыв.
    • Сожмите область жесткой, но не тугой повязкой.
    • Поднимите травмированную часть.

    Можно ли предотвратить удары, удары и синяки?

    Синяки у всех разные.У детей может быть больше шишек и синяков, потому что они часто более физически активны. У пожилых людей могут быть более слабые кровеносные сосуды, что означает, что они более склонны к повреждениям и ушибам.

    Вы можете предотвратить травмы дома, убрав беспорядок, убедившись, что дом хорошо освещен, и убедившись, что все пролитые жидкости удалены. Рекомендуется поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и регулярно проверять свой слух и зрение.

    Осложнения ударов, ударов и ушибов

    Если у вас много синяков, это может быть из-за лекарств, которые вы принимаете.Лекарства, включая аспирин и антикоагулянты, повышают вероятность возникновения синяков.

    Очень редко легкие синяки могут сигнализировать о более серьезных медицинских проблемах, таких как проблемы со свертыванием крови или заболевание крови.

    Если у кого-то из ваших знакомых есть шишки или синяки, и вы подозреваете, что эти симптомы были вызваны намеренно (намеренно), а не в результате несчастного случая, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения. Поговорите со своим врачом, участковой медсестрой, отделением неотложной помощи или школьной медсестрой.

    Если вы не знаете, с кем поговорить, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы обсудить ваши проблемы с дипломированной медсестрой.

    Лечение опухолей головного мозга

    Обзор опухолей головного мозга

    Опухоль головного мозга — это группа аномальных клеток, которые растут в головном мозге или вокруг него. Опухоли могут напрямую разрушать здоровые клетки мозга. Они также могут косвенно повредить здоровые клетки, переполняя другие части мозга и вызывая воспаление, отек мозга и давление внутри черепа.

    Опухоли головного мозга бывают доброкачественными или злокачественными. Злокачественную опухоль еще называют раком мозга. Он быстро растет и часто поражает здоровые участки мозга. Доброкачественные опухоли головного мозга не содержат раковых клеток и обычно медленно растут.

    Опухоли головного мозга бывают первичными или метастатическими. Первичные опухоли головного мозга начинаются в головном мозге. Метастатические опухоли образуются, когда раковые клетки, расположенные в других частях тела, отрываются и попадают в мозг. По этой причине метастатические опухоли головного мозга почти всегда являются злокачественными, в то время как первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными.

    Опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от местоположения, типа пораженной ткани, злокачественности и других факторов. Если опухоль злокачественная, опухолевые клетки исследуют под микроскопом, чтобы определить степень злокачественности. С помощью этого анализа опухоли классифицируются по степени злокачественности от наименее до наиболее злокачественных. Факторы, определяющие степень опухоли, включают:

    • насколько быстро растут клетки
    • сколько крови снабжает клетки
    • наличие мертвых клеток в середине опухоли (некроз)
    • , если ячейки ограничены определенной областью
    • насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки.

    Причина первичной опухоли головного мозга неизвестна. Экологические и генетические факторы могут вызвать некоторые опухоли головного мозга. Предыдущее воздействие терапевтического облучения в детстве, по-видимому, является одной из причин, способствующих этому у очень небольшого числа пациентов. Симптомы опухоли головного мозга включают головные боли, тошноту, рвоту, судороги, изменения поведения, потерю памяти и проблемы со зрением или слухом.

    наверх страницы

    Какие у меня варианты лечения?

    Врачи используют различные методы лечения опухолей головного мозга.Лечение зависит от размера, типа опухоли, скорости роста, расположения мозга и вашего общего состояния здоровья. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетные биологические агенты или их комбинацию. Хирургическое вмешательство (если оно безопасно) обычно является первой рекомендацией по лечению. Это быстро снизит давление в головном мозге. Этот веб-сайт посвящен лучевой терапии опухолей головного мозга.

    За последние несколько десятилетий исследователи разработали новые методы доставки излучения, нацеленного на опухоль головного мозга, при одновременной защите близлежащих здоровых тканей.Эти методы лечения включают брахитерапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и радиохирургию.

    Если ваша опухоль радиочувствительна, ваш врач может назначить лучевую терапию. Обычная лучевая терапия направлена ​​на внешние пучки рентгеновских лучей, гамма-излучения. лучи или протоны на опухоль, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли головного мозга. Пациенты обычно лечатся в течение нескольких недель. Ваш врач может использовать лучевую терапию всего мозга, если у вас несколько опухолей или опухолей, на которые трудно нацелить.

    К видам лучевой терапии относятся:

    • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) : усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются ускорители рентгеновского излучения с компьютерным управлением. Ускорители соответствуют и доставляют точную дозу излучения в трехмерную (3-D) форму опухоли. Аппараты контролируют интенсивность луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу на опухоли и минимизировать радиационное воздействие на здоровые клетки.
    • Стереотаксическая радиохирургия (SRS): высокоточная лучевая терапия, при которой узкие лучи излучения направляются на опухоль под разными углами.Для этой процедуры вы можете носить жесткий каркас головы. Рама сводит к минимуму движение головы и служит точкой отсчета для лучей излучения. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают врачу точно определить местонахождение опухоли. Компьютер помогает врачу регулировать дозу облучения. Стереотаксическая лучевая терапия физически похожа на радиохирургию, но она разделяет лечение на несколько сеансов. Этот подход лучше всего подходит для больших опухолей или опухолей в критических структурах мозга или вблизи них, которые не могут переносить большую дозу радиации. См. Стереотаксическую радиохирургию, стр. .
    • Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): лучевая терапия, которая приспосабливает определенное расположение рентгеновских лучей к форме опухоли, чтобы максимизировать дозу опухоли и минимизировать воздействие на нормальные ткани. Это лечение адаптировано к вашей анатомии и локализации опухоли. Ваш врач может использовать компьютерную томографию и / или магнитно-резонансную томографию, чтобы спланировать ваше лечение.
    • Брахитерапия: временное размещение радиоактивного источника (ов) внутри тела, чтобы дать дополнительную дозу (или усиление) радиации в области иссечения или любой остаточной опухоли.

    Врачи часто назначают операции при первичных опухолях головного мозга. Хирург удаляет всю опухоль или ее часть, не нанося серьезного ущерба окружающим тканям. Хирургическое вмешательство также может снизить внутричерепное давление (так называемое внутричерепное давление) и облегчить симптомы, когда опухоль не может быть удалена.

    Ваше лечение может включать пероральную или внутривенную (IV) химиотерапию. Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия (сопутствующая терапия) стали стандартом лечения первичных злокачественных опухолей головного мозга.Химиотерапия может замедлить или убить быстро делящиеся раковые клетки. Врачи могут использовать его до, во время или после операции и / или лучевой терапии, чтобы помочь разрушить опухолевые клетки и предотвратить их возвращение. Ваш врач может также назначить радиосенсибилизаторы. Эти препараты могут повысить эффективность лучевой терапии.

    наверх страницы

    Что происходит во время лучевой терапии?

    Что касается традиционной лучевой терапии, вам следует проконсультироваться с онкологом-радиологом — врачом, специализирующимся на лучевой терапии.Во время первого посещения онколог изучит историю вашего заболевания и проведет медицинский осмотр. В это время вы также можете проконсультироваться с другими членами вашей терапевтической бригады.

    После того, как вы и ваш врач (ы) определитесь с курсом лечения, вы приступите к планированию лечения. На этом первом этапе планирования лечения онколог-радиолог моделирует ваше лечение лучевой терапией с помощью обычного рентгена или компьютерной томографии. В большинстве случаев потребуется МРТ. Врачи используют эти обследования, чтобы спланировать тип и направление пучков излучения, которые они будут использовать для лечения рака.

    Во время симуляции вам нужно будет спокойно лежать на лечебном столе, хотя лучевая терапия в этот момент проводиться не будет. Лечебная бригада обычно создает иммобилизационную маску в это время, чтобы предотвратить движение головы. Обычно лечение начинается через одну-две недели после сеанса планирования лечения. Перед тем, как вы начнете лечение, для планирования и проверки вашего плана лечения потребуются серьезные медицинские знания.

    Во время сеанса лучевой терапии вы будете лежать на лечебном столе, не двигаясь.Радиолог назначит лечение, назначенное онкологом-радиологом. Процедура продлится всего несколько минут, и в течение этого времени вы можете увидеть вспышки света или почувствовать запах. Вы также можете услышать шум из стоматологической установки. Если вы подверглись стереотаксической радиохирургии, вы можете носить жесткий каркас головы. В этой процедуре компьютерная томография или МРТ поможет врачу определить местоположение опухоли, а компьютер будет регулировать необходимую дозу облучения. Врач может сделать несколько снимков на аппарате, чтобы все было хорошо выровнено.

    Сеансы планирования лечения и первые сеансы лучевой терапии могут занять до часа. После этого лечение обычно длится несколько минут, и вы будете приходить в отделение облучения и выходить из него через 30–45 минут для каждого сеанса. Обычно лечение проводится один раз в день от трех до пяти дней в неделю в течение пяти-семи недель. По выходным лечение обычно не проводится.

    Для получения дополнительной информации о конкретных процедурах и оборудовании лучевой терапии посетите следующие страницы:

    наверх страницы

    Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

    Побочные эффекты лучевой терапии на мозг могут проявиться только через две-три недели после начала терапии.Многие люди испытывают выпадение волос, но количество волос варьируется от человека к человеку. По окончании лечения волосы могут вырасти снова.

    Раздражение кожи — второй по частоте побочный эффект. Кожа вокруг ушей и кожи головы может стать сухой, зудящей, красной или болезненной. Не пытайтесь лечить этот побочный эффект самостоятельно. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью, как только это произойдет. Другой возможный побочный эффект — усталость. Лучший способ бороться с усталостью — придерживаться допустимого и устойчивого ежедневного режима физических упражнений, придерживаться здоровой диеты и полагаться на поддержку друзей и семьи.Ваш нормальный уровень энергии должен вернуться примерно через шесть недель после окончания терапии. Усталость может стать наиболее сильной через две-три недели после завершения длительного (многонедельного) лучевого лечения

    Отек (отек мозга) также является частым побочным эффектом. Сообщите своему онкологу, если у вас болит голова или чувствуется давление. Врач может назначить лекарства, которые помогут уменьшить отек мозга, предотвратить судороги или контролировать боль. Если вы будете получать химиотерапию и лучевую терапию одновременно, у вас могут возникнуть более серьезные побочные эффекты.Ваш врач может посоветовать способы облегчить эти симптомы.

    Другие возможные побочные эффекты включают:

    • проблемы со слухом
    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита
    • проблемы с памятью или речью
    • головные боли

    наверх страницы

    Каковы некоторые из возможных рисков или осложнений?

    Радиация — мощное оружие против раковых клеток, но иногда оно убивает и здоровую ткань мозга.Этот серьезный побочный эффект называется лучевым некрозом. Некроз (поздний эффект высоких доз радиации) может вызвать головные боли, судороги или даже смерть в небольшом количестве случаев. Это может произойти от шести месяцев до нескольких лет после лечения. Однако сегодня риск некроза меньше благодаря новым целевым лучевым методам лечения и появлению мощных технологий визуализации, картирования мозга и информационных технологий.

    Другие осложнения включают:

    • неврологический дефицит (обычно зависит от обрабатываемой области мозга)
    • когнитивные проблемы
    • изъятий
    • головные боли
    • возврат роста опухоли

    У детей облучение может повредить гипофиз и другие части мозга.Это может вызвать проблемы с обучением или замедлить рост и развитие. Кроме того, облучение в детстве увеличивает риск развития опухолей в более позднем возрасте. Исследователи изучают химиотерапию как альтернативу лучевой терапии у детей с опухолями головного мозга.

    наверх страницы

    Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?

    Регулярное последующее лечение чрезвычайно важно после лечения опухоли головного мозга. Помимо регулярных физических и неврологических осмотров и анализов крови, вам могут потребоваться периодические МРТ, МР-спектроскопия, перфузионная или диффузная МРТ и / или КТ.Врачи редко используют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) у пациентов с опухолью головного мозга. Однако они могут использовать ПЭТ для наблюдения за заболеваниями за пределами головного мозга (экстракраниальное заболевание). Ваш врач также может порекомендовать домашний уход, профессиональную или профессиональную терапию, обезболивание, физиотерапию и участие в группах поддержки.

    Это последующее наблюдение поможет вашему врачу:

    • обнаружить любой признак того, что опухоль возвращается
    • следи за здоровьем своего мозга
    • выявлять и лечить побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии
    • обнаруживает наличие других видов рака на самой ранней стадии

    наверх страницы

    Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?

    За последнее десятилетие усовершенствования фракционной и стереотаксической лучевой терапии повысили выживаемость и качество жизни пациентов с опухолями головного мозга.Несколько экспериментальных препаратов и методов лечения также показывают многообещающие результаты в клинических испытаниях, в том числе:

    • Ингибиторы ангиогенеза — это лекарственные средства, которые препятствуют росту кровеносных сосудов в опухоли. Уменьшая его кровоснабжение, они «лишают» опухоль питательных веществ и кислорода, необходимых для роста. Это также называется антиангиогенетической терапией.
    • Иммунотерапия стимулирует иммунный ответ против опухолевых антигенов (опухолевые вещества / молекулы, запускающие иммунную систему). Существует много различных типов иммунотерапии, одобренных для использования. Многие другие все еще проходят клинические испытания.
    • Новые классы биологических агентов, направленных против различных аспектов передачи сигналов или метаболизма опухолевых клеток.
    • Улучшенные методы доставки лекарств (например, доставка с усилением конвекции) проходят клинические испытания.
    • В настоящее время доступны новые протоколы лечения рецидивирующих опухолей головного мозга повторным облучением (повторное введение лучевой терапии) (например, повторное облучение бевацизумабом при глиобластоме).

    Радиочастотные поля для лечения опухолей (TTF) теперь доступны для лечения глиобластомы.Это лечение направляет в опухоль мягкие электрические поля и нарушает способность раковых клеток расти и делиться. Электроды, размещенные на коже черепа, передают к опухоли электрические поля. Радиочастотный генератор с аккумуляторным рюкзаком питает поля. В этом лечении не используется радиация. Хотя это может быть полезно, оно требует значительных усилий, чтобы носить лечебный аппарат в течение дня и ночи. Это может быть значительным изменением образа жизни.

    Клинические испытания

    Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих клинических испытаниях см .:

    наверх страницы

    Эта страница была просмотрена 25 августа 2020 г.

    Спросите эксперта: Скорость роста рака груди

    В: Сколько времени нужно, чтобы рак груди разрастался? Мой врач только что осмотрел мою грудь месяц назад (без шишек), и сегодня я обнаружил шишку.Возможно ли, что рак груди мог развиться так быстро?

    Ответ от опытного персонала по исследованию рака груди в Центре исследования рака им. Роберта В. Франца в Медицинском центре Портленда в Провиденсе:

    Как и многие другие виды рака, рак груди развивается путем простого деления клеток. Он начинается с одной злокачественной клетки, которая затем делится и становится двумя плохими клетками, которые снова делятся и становятся четырьмя плохими клетками и так далее. Рак груди должен разделиться 30 раз, прежде чем его можно будет почувствовать. До 28-го деления клеток ни вы, ни ваш врач не сможете определить это вручную.

    В большинстве случаев рака груди на каждое деление уходит от одного до двух месяцев, поэтому к тому времени, когда вы почувствуете опухоль, рак будет оставаться в вашем теле от двух до пяти лет. Конечно, может показаться, что опухоль возникла из ниоткуда — особенно если вы или ваш врач недавно осмотрели свою грудь и не почувствовали ничего подозрительного, — но на самом деле рак просто увеличился вдвое, что в последний раз необходимо, чтобы быть заметным. К тому времени, когда вы это почувствуете, опухоль груди обычно имеет размер чуть больше полдюйма — примерно треть размера мяча для гольфа.Он также находился в вашем теле достаточно долго, чтобы иметь возможность распространиться.

    Звучит пугающе, но на самом деле это подчеркивает важность регулярных маммографий. Эти скрининговые тесты обычно позволяют обнаружить рак груди, когда он составляет около четверти дюйма или меньше — за год или больше до того, как его можно будет обнаружить вручную. Маммограммы также позволяют раннюю диагностику некоторых предраковых состояний и ранних стадий рака, которые проявляются в виде крошечных кальцификатов (микрокальцификатов) на маммографии, но не обнаруживаются при физикальном обследовании.

    Важно понимать, что существует два типа маммограмм:

    A скрининг маммограмма выполняется в тех случаях, когда нет какой-либо известной проблемы. Этот вид маммографии используется для ежегодных обследований.
    Диагностическая маммограмма выполняется при наличии известной проблемы, требующей тщательного изучения. Диагностические маммограммы предоставляют гораздо более обширные изображения, чем скрининговые маммограммы, такие как виды с дополнительных углов и сжатые или увеличенные виды.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *