Работа в фш: Работа photoshop в России: Вакансии photoshop в России

В Adobe Photoshop добавлены новые нейронные фильтры с ускорением на GPU Nvidia

На проходящем сейчас мероприятии Adobe MAX были продемонстрированы инструменты Adobe Photoshop, работающие по алгоритмам искусственного интеллекта. Их работу ускоряют графические процессоры Nvidia RTX. Речь идет о новых нейронных фильтрах.

По словам Nvidia, нейронные фильтры — это новый набор функций, «позволяющий художникам пользоваться инструментами на базе искусственного интеллекта, чтобы исследовать свои творческие идеи и вносить потрясающие, сложные изменения в изображения за считанные секунды». Раньше на выполнение подобных изменений вручную понадобились бы часы утомительной работы, но искусственный интеллект позволяет вносить их почти мгновенно.

В частности, результатом сотрудничества Adobe и Nvidia в области технологий искусственного интеллекта стал фильтр Smart Portrait Filter для Photoshop, который основан на технологии Nvidia StyleGAN2. С его помощью художники могут легко изменять характеристики лица, например, меняя направление взгляда и угол освещения. Для этого достаточно менять положения ползунков. Основой Smart Portrait стала нейросеть, разработанная Nvidia и обученная на многочисленных портретных изображениях.

Преимущество от использования графических процессоров Nvidia RTX получат и те, кто работает с видео в программе Adobe Premiere Pro. Оно обеспечивается за счет того, что практически все декодирование с ускорением GPU выгружается в выделенную видеопамять, благодаря чему воспроизведение видео при просмотре отснятого материала становится более плавным, что особенно заметно при сверхвысоком разрешении и многопоточности. Расширенные функции, опирающиеся на возможности искусственного интеллекта, такие как Scene Edit Detection и Auto Reframe, автоматизируют выполнение рутинных задач.

Кроме того, в Adobe Premiere Elements первые добавлено ускорение средствами GPU для мгновенного воспроизведения популярных видеоэффектов, таких, как добавление бликов и оверлея и обрезка видео, а также для воспроизведения в реальном времени без предварительного рендеринга.

55 уроков по Adobe Photoshop для новичков

Серия из разного рода видео-уроков, которые помогут овладеть простыми, но эффектными приемами, инструментами и раскроют многие секреты программы Adobe Photoshop.

Фотоманипуляция Под городом. Простой эффект Photoshop

Каналы и альфа-каналы в фотошоп. RGB каналы Photoshop

5 лайфхаков в Photoshop. Каждый фотошопер должен знать это

Как сделать свечение в фотошопе

Слой маска в фотошопе. Обтравочная маска в Photoshop

Простой эффект в Фотошопе. Geometric reflection

Инструмент перо в фотошопе. Как пользоваться пером в Фотошопе

Adobe Photoshop slice-эффект. Арт эффект в Фотошоп

Как вырезать объект в фотошопе

5 фишек, которые должен знать каждый Фотошопер

Как сделать аватарку в фотошопе. Эффект Dual tone

Эффект распада в фотошопе

Портрет с цветами. Flowerful Portrait Effect. Эффект Marcelo Monreal

Топ 9 смертельных ошибок фотошопера. Топ 9 фейлов в фотошопе

5 лайфхаков Photoshop

Как сделать эффект огня в фотошопе

Эффект льда в фотошопе

Как сделать двойную экспозицию в фотошопе. Double Exposure. Цветная двойная экспозиция

Как сделать 3D текст в фотошопе

5 Способов вырезать ВСЕ в фотошопе!

3D эффект города в Photoshop

Обработка лица в фотошопе

Фотоманипуляция. Эффект под водой

Как сделать эффект прозрачности в фотошопе. Двойная экспозиция аналог

Текстовый эффект в фотошопе. Как в фотошопе сделать красивый текст

5 крутых лайфхака фотошопа

Как в фотошопе сделать гифку

Как в фотошопе сделать анимацию

Как сделать экшен в фотошопе

Как нарисовать персонажа в иллюстраторе

Фотошоп и Иллюстратор разница. Отличие между векторной и растровой графикой

Как добавить блики в фотошопе

Как сделать глитч эффект в фотошопе

Как сделать ретушь в фотошопе

7 Лайфхаков фотошопа

Как сделать двойную экспозицию в фотошопе

Объемный эффект в фотошопе

Шарж в фотошопе. Как сделать мультяшное лицо в фотошопе

Pixel Art в фотошопе

Поп арт в фотошопе

Как сделать эффект дыма в фотошопе?

Двойная экспозиция

Портрет из текста в фотошопе

Как сделать шапку для канала в фотошопе

Как сделать поп арт в фотошопе

Крутой эффект в фотошопе

Как сделать логотип в фотошопе

Как сделать эффект разрушения в фотошопе

Как в фотошопе сделать зеркальное отражение

Как сделать двойную экспозицию в фотошопе

Маска слоя в Фотошопе, как соединить картинки

Как в фотошопе изменить цвет

Как в фотошопе вырезать объект и вставить на другой фон. Как сделать фон прозрачным

Как в фотошопе убрать прыщи

Учебник по Photoshop – 10 лучших манулов

Как изучить Photoshop или в поиске лучшего учебника и альтернативных решений.

Самостоятельно промучавшись с Photoshop в течение недели-двух, любой человек, планирующий мало-мальски серьезную работу в этой программе, начинает искать подходящий учебник. И тут же становится жертвой современного букинистического расцвета. С полок реальных и виртуальных магазинов на вас глядят сотни учебников, и процентов 80 из них – с анонсами, обещающими за пару дней превратить вас, как минимум, в Пикассо компьютерного мольберта.

Это главная приманка и самая большая ложь. Невозможно изучить весь Photoshop всего по одному учебнику. Необходимо выбрать мануал, в котором будут подробные и дельные инструкции, рассчитанные на ваш уровень и ваши цели: ретушь, коллажи, восстановление фото.

Поэтому, отсеяв бесполезную макулатуру с тоннами воды и сплошной теорией, представляем вам 10 мануалов, которые действительно помогут быстро овладеть необходимыми навыками. Наш рейтинг составлен на основе простой и логичной последовательности – от простого к сложному, от новичка до профессионала.

№1. Официальный учебный курс Adobe Photoshop CS6

Пожалуй, самый подробный мануал для начинающих. Каждый нюанс работы, начиная с самых азов, разжеван до мельчайших подробностей. Обучающие материалы включают в себя учебник и DVD диск с практическими примерами и задачами.

№2. «Великолепная семерка» Скотт Келби

Еще один учебник для новичков, особенно рекомендованный тем, кто хочет немедленно испробовать свои навыки на практике. С первых страниц вы можете приступать к обработке фотографий. Достаточно следовать указаниям автора.

Из минусов можно отметить то, что создавался учебник под Photoshop CS3, поэтому инструменты, появившиеся в более поздних версиях, там, естественно, не рассматриваются. С другой стороны, базовые методы работы остаются неизменными, а к «нововведениям» разумнее подбираться, когда вы уже будете чувствовать себя более уверенно.

№3. «Приемы, трюки, эффекты. Photoshop CS4» Скотт Келби

Процесс созидания вам интереснее, чем обработка чужих иллюстраций? Тогда это книга для вас!  Причем никакого предварительного базового обучения не потребуется – так же, как и предыдущее творение Келби, данный мануал содержит подробные инструкции решительно по каждому действию.

№4. «Справочник по цифровой фотографии. Adobe Photoshop CS6» Скотт Келби

Обработка фотографий – одно из наиболее перспективных направлений для заработка с помощью Photoshop. Оно востребовано как в веб-дизайне, так и в публицистике. С помощью инструкций бессменного Келби вы сможете из любой фотографии сделать товар, который оторвут с руками. 

№5. «Photoshop CS6 для фотографов» Мартинг Ивнинг

Исключительно обработка фотографий – полезное и внятное пособие для фотографов и дизайнеров, создающих готовый мат ериал из «живых», необработанных материалов. Оптимальная для тех, кому требует подробное изложение теории для понимания последовательности действий. Из плюсов стоит отметить легкость слога и подробные объяснения.

№6. «Ретушь портретов. Photoshop для фотографов» Скотт Келби

Завершает список мануалов базового уровня еще одна книга Келби, выгодно отличающаяся от предыдущего учебника фактическим отсутствием теории. Методы, рекомендованные автором, позволяют провести средней сложности обработку всего за 5 – 10 минут.

Если вы занимаетесь портретной фотографией или выполняете заказы по их обработке, лучшего мануала вам не найти.

№7. «Photoshop для профессионалов. Руководство по цветокоррекции» Дэн Маргулис

Первая проблема, с которой сталкиваются при переходе от базового к профессиональному уровню владения Photoshop – это работа с цветом. Учебник Дэна Маргулиса позволит овладеть всеми нюансами подобной обработки изображений: от восстановления естественных цветов до усиления элементов, которых на оригинале практически не видно.

Особенно рекомендуется для тех, кто хочет освоить методы подготовки фотографий для печати в типографии (задание правильных цветовых моделей и пр.).

№8. «Photoshop LAB Color» Дэн Моргулис

Данный мануал можно использовать как отдельно, так и в комплекте с предыдущим. С его помощью вы освоите цветовое пространство LAB и сможете на профессиональном уровне заниматься ретушью, цветокоррекцией и восстановлением фотографий.

№9. «100% Photoshop: уроки всемирно известного мастера» Стив Кэплин

Рекомендована для тех, кто планирует начать рисовать в Photoshop. Особенно полезна для любителей собирать коллажи. Суть книги можно передать одной фразой – «как из ничего сделать нечто». Доступный язык и подробные описания позволяют легко овладеть необходимыми навыками, но предварительное изучение «базы» все-таки потребуется.

№10. «Adobe Photoshop CS5 для фотографов. Вершины мастерства» Джеф Шеве и Мартин Ивнинг

Подробное руководство для профессиональной обработки фотографий – в том числе, восстановления старых снимков. Мануал охватывает все нюансы работы: от простейших изменений до сложного наложения художественных эффектов.

_______________________________________

Современный выбор мануалов позволяет каждому выбрать для себя оптимальный учебник по Photoshop. Единственный минус в том, что до сих пор не существует книги, которая позволила бы пройти весь путь – от новичка до профессионала, овладев всеми секретами.

Неудобен учебник и тем, что освоение получается односторонним. Все-таки восприятие человека сугубо индивидуально, и у половины людей в результате возникают неразрешимые вопросы, ответы на которые приходится отдельно искать в интернете.

Поэтому наиболее результативным и комфортным признается изучение Photoshop на курсах. Опираясь на уже изученные мануалы, преподаватели помогают быстро и эффективно освоить материал, не оставляя ни одного пробела в знаниях.

А вы хотите полностью изучить Photoshop всего за 8 занятий? Тогда записывайтесь на обучающий курс «Photoshop для начинающих».

Если у вас уже есть базовые навыки, рекомендуем вам обратить внимание на: 

Будущим аниматорам будет интересна программа «Компьютерная анимация: Photoshop + Flash CS5 + 3D Max». 

У вас есть друзья среди фотографов или дизайнеров? Поделитесь с ними этой статьей! 

60+ крутых бесплатных уроков по Adobe Photoshop – Сей-Хай

Photoshop – универсальный инструмент, которым пользуется почти каждый. Графические дизайнеры, фанаты ретуширования, типографы и эксперты в 3D-печати. Несмотря на конкуренцию со стороны Sketch и Affinity Photo, программа от Adobe остается стандартом в отрасли.

В этой статье вы найдете качественные бесплатные туториалы как для новичков, так и для профи.

С чего начать

Ничего не знаете о фотошопе? Это нестрашно: все когда-то начинали с нуля. Этот раздел поможет сделать первые шаги в программе. Уже что-то умеете? Листайте на следующую страницу – вас ждут уроки посложнее.

1. Знакомство с Photoshop

Начать свой путь в Photoshop мы советуем с этого туториала от Adobe. Вы познакомитесь с рабочей областью Photoshop и узнаете, как открывать и сохранять изображения, увеличивать и уменьшать масштаб и устранять ошибки.

2. Как изменить размер изображения

Это удобное руководство научит вас, как изменить размер изображения без ущерба для качества изображения.

3. Как изменить размер изображения – 2

Подробнее о том, как изменить размер изображения, но на этот раз в виде серии роликов от Adobe. Здесь есть несколько дополнительных советов, например, как обрезать картинку.

4. Как работать со слоями (Layers)

Этот туториал покажет, как использовать слои, изменять размер содержимого, добавлять изображения и работать с фоном в Adobe Photoshop CC.

5. Как настроить качество изображения

Этот учебник научит вас увеличивать яркость и цвет, а также улучшать качество ваших изображений в Adobe Photoshop CC.

6. Как выделить объект

Отсюда вы узнаете, как создать выделение, работать с популярными инструментами и точно настроить края выделения.

7. Как ретушировать изображения

Эта инструкция покажет, как удалять ненужные объекты, добавлять объекты путем клонирования и исправлять другие недостатки с помощью фотошопа.

8. Как добавить текст и фигуры

В этом пошаговом руководстве показано, как добавить текст и фигуры, а также настроить их после добавления.

9. Как использовать инструмент Pen

Марк Уайт объясняет, как использовать инструмент Pen так, чтобы это было эффективно. Это простая функция, которая станет настоящим помощником в работе с Photoshop.

10. Как использовать инструмент Brush

Марк Уайт рассказывает, как использовать инструмент Brush. Кроме того, здесь подробно объясняется, что означают все значки.

11. Как объединить изображения

Умение комбинировать фото/картинки – один из самых мощных аспектов Photoshop. Этот урок покажет, как это делать.

12. Как применять фильтры

Это руководство показывает, что с помощью фильтров в Photoshop CC легко добавлять быстрые эффекты к изображению. Фильтры также можно комбинировать для создания уникальных результатов, как показано в этом руководстве.

13. Отредактируйте свою первую фотографию

Этот учебник для начинающих научит вас, как отредактировать вашу первую фотографию. Здесь описаны главные методы.

14. Мгновенно обменивайтесь своими фотографиями и рисунками

Как быстро показать свою работу клиентам и коллегам, поделиться идеями по электронной почте, в сообщении и соцсетях? Все это вы узнаете в этом уроке.

15. Что такое Camera Raw?

В этой видео-демонстрации рассматриваются принципы и использование Camera Raw.

16. Создайте свой первый дизайн

Create your first design – это серия роликов, в которых рассказывается, как работать со слоями, комбинировать изображения, использовать маски и добавлять эффекты. Все навыки потом можно использовать для создания уникального коллажа.

17. Создайте изображение для социальных сетей

В этом путеводителе для начинающих фотошоперов вам расскажут, как объединить фотографию, текст и иллюстрацию для постов в Facebook и других соцсетях.

18. Как использовать слои Photoshop: 6 главных советов

Очень полезный урок для тех, кто не до конца разобрался со слоями. Вы узнаете, как создать слои, сгруппировать их и настроить прозрачность.

19. Как использовать маски слоев в Photoshop

Маски – еще один элемент, без которого немыслима работа в Photoshop: без них ваша работа будет выглядеть плоской. В этой статье вы узнаете 7 советов, которые упростят вашу работу с масками.

20. Быстрое выделение

Пошаговое руководство покажет три основных метода создания простых выделений. Кроме того, здесь подробно рассматриваются параметры маски.

21. Цифровая живопись с Photoshop CC для начинающих

Этот туториал раскладывает процесс создания простой цифровой живописи от начала до конца. Если вы умеете работать с настоящим холстом и красками, то многие методы будут вам знакомы.

Фолликулостимулирующий гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия фолликулостимулирующего гормона

FSH; фоллитропин (фармацевтические препараты)

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон — один из гонадотропных гормонов, второй — лютеинизирующий гормон. И то, и другое выпускается гипофизом в кровоток. Фолликулостимулирующий гормон является одним из гормонов, необходимых для полового созревания и функции яичников женщин и мужских семенников.У женщин этот гормон стимулирует рост фолликулов яичников в яичнике до выхода яйцеклетки из одного фолликула при овуляции. Это также увеличивает выработку эстрадиола. У мужчин фолликулостимулирующий гормон действует на клетки Сертоли яичек, стимулируя выработку спермы (сперматогенез).

Как контролируется фолликулостимулирующий гормон?

Производство и высвобождение фолликулостимулирующего гормона регулируется уровнями ряда циркулирующих гормонов, выделяемых яичниками и семенниками.Эта система называется осью гипоталамус-гипофиз-гонад. Гонадотропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса и связывается с рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя как синтез, так и высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Высвободившийся фолликулостимулирующий гормон переносится в кровоток, где он связывается с рецепторами в семенниках и яичниках. Используя этот механизм, фолликулостимулирующий гормон, наряду с лютеинизирующим гормоном, может контролировать функции яичек и яичников.

У женщин, когда уровень гормонов падает к концу менструального цикла, это ощущается нервными клетками в гипоталамусе. Эти клетки производят больше гонадотропин-рилизинг-гормона, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и выделять их в кровоток. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона стимулирует рост фолликула в яичнике. По мере роста клетки фолликулов производят все большее количество эстрадиола и ингибина.В свою очередь, производство этих гормонов ощущается гипоталамусом и гипофизом, и выделяется меньше гонадотропин-рилизинг-гормона и фолликулостимулирующего гормона. Однако по мере того, как фолликул растет, и все больше и больше эстрогена вырабатывается из фолликулов, он имитирует всплеск лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует выделение яйцеклетки из зрелого фолликула — овуляцию.

Таким образом, во время каждого менструального цикла происходит повышение секреции фолликулостимулирующего гормона в первой половине цикла, который стимулирует рост фолликулов в яичнике.После овуляции разорванный фолликул образует желтое тело, которое производит высокий уровень прогестерона. Это подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона. К концу цикла желтое тело разрушается, выработка прогестерона снижается, и следующий менструальный цикл начинается, когда снова начинает расти фолликулостимулирующий гормон.

У мужчин выработка фолликулостимулирующего гормона регулируется циркулирующими уровнями тестостерона и ингибина, которые вырабатываются яичками.Фолликулостимулирующий гормон регулирует уровень тестостерона, и когда он повышается, он ощущается нервными клетками в гипоталамусе, так что секреция гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, фолликулостимулирующего гормона снижается. Обратное происходит при снижении уровня тестостерона. Это называется контролем «отрицательной обратной связи», так что выработка тестостерона остается стабильной. Производство ингибина также контролируется аналогичным образом, но это ощущается клетками передней доли гипофиза, а не гипоталамусом.

Что произойдет, если у меня будет слишком много фолликулостимулирующего гормона?

Чаще всего повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона является признаком нарушения функции яичников или семенников. Если гонады не могут вырабатывать достаточное количество эстрогена, тестостерона и / или ингибина, правильный контроль с обратной связью производства фолликулостимулирующего гормона из гипофиза теряется, и уровни как фолликулостимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона повышаются. Это состояние называется гипер гонадотропным — гипо гонадизмом и связано с первичной недостаточностью яичников или недостаточностью яичек.Это наблюдается при таких состояниях, как синдром Клайнфельтера у мужчин и синдром Тернера у женщин.

У женщин уровни фолликулостимулирующего гормона также начинают естественным образом расти у женщин в период менопаузы, что отражает снижение функции яичников и снижение выработки эстрогена и прогестерона.

Есть очень редкие состояния гипофиза, которые могут повышать уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке. Это подавляет нормальную отрицательную обратную связь и может (редко) вызывать синдром гиперстимуляции яичников у женщин.Симптомы этого включают увеличение яичников и потенциально опасное скопление жидкости в брюшной полости (вызванное повышением выработки стероидов яичниками), что приводит к боли в области таза.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало фолликулостимулирующего гормона?

У женщин недостаток фолликулостимулирующего гормона приводит к неполному развитию в период полового созревания и плохой функции яичников (недостаточность яичников). В этой ситуации фолликулы яичников не растут должным образом и не выделяют яйцеклетки, что приводит к бесплодию.Поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке низкий, это состояние называется гипо гонадотропным гипо гонадизмом . Это наблюдается при состоянии, называемом синдромом Каллмана, которое связано со снижением обоняния.

Достаточное действие фолликулостимулирующего гормона также необходимо для правильного производства спермы. В случае полного отсутствия фолликулостимулирующего гормона у мужчин может произойти отсутствие полового созревания и бесплодие из-за отсутствия сперматозоидов (азооспермия).Частичный дефицит фолликулостимулирующего гормона у мужчин может вызвать задержку полового созревания и ограниченное производство спермы (олигозооспермия), но отцовство все еще возможно. Если потеря фолликулостимулирующего гормона происходит после полового созревания, произойдет аналогичная потеря фертильности.

Последний раз отзыв: фев 2018

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Джаббур, С.(12 марта 2018 г., обновлено). Нарушения фолликулостимулирующих гормонов. Медицинская эндокринология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/118810-overview#showall. Доступ 5.05.19.

Софронеску, А. и Уилер, Т. (16 июля 2015 г., обновлено). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Медицинская лаборатория медицины. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2089048-overview#showall. Доступ 5.05.19.

(© 1995–2019). Фолликулостимулирующий гормон, сыворотка.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/602753. Доступ 5.05.19.

Bayrak-Toydemir, P. et. al. (Июль 2017 г., обновлено). Бесплодие. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/infertility. Доступ 5.05.19.

Коренблюм, Б. и Мулинда, Дж. (19 июня 2018 г., обновлено). Гипопитуитаризм (Panhypopituitarism). Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/122287-overview. Доступ 5.05.19.

Genzen, J. et. al. (Март 2018 г., обновлено). Аменорея. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/amenorrhea?_ga=2.71540243.1479446145.1525530915-171446445.1522145782. Доступ 5.05.19.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Корбетт, СП. Лабораторные тесты и диагностические процедуры с медсестринскими диагнозами, 4-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lang, 1996. С. 429-431, 726.

Клиническое руководство по лабораторным исследованиям. 3-е изд. Тиц Н, изд. Филадельфия: W.B. Saunders & Co; 1995: 248-249, 210-211.

Международный совет по распространению информации о бесплодии, СПКЯ в педиатрии: когда и как это начинается? Первоначально написано и представлено Сильвой Арсланян, доктором медицины, Детская больница Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания; резюмировано в онлайн-версии Кристин М. Шредер, PhD. Доступно в Интернете по адресу http://www.inciid.org/pcos/PCOS-pediatrics.html.

Гонадотропины: лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны. Доступно в Интернете по адресу http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html.

Блонделл Р.Д., Фостер М.Б., Камлеш CD. Расстройства полового созревания. Американский семейный врач, июль 1999 г. (онлайн-публикация). Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/990700ap/209.html.

Гормональное общество. Информационный бюллетень по женскому бесплодию. Доступно в Интернете по адресу http://www.endo-society.org/pubrelations/patientInfo/infertility.htm.

Гормональный фонд. Информационный бюллетень о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/pcos_factsheet.html.

Лоуренс М. Демерс, доктор философии. Заслуженный профессор патологии и медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр М.С. Херши, Херши, Пенсильвания.

Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям. 6-е изд. Fischbach F, ed. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Пагана К., Пагана Т.Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. Сент-Луис: Мосби; 1998.

Дэвис Б., Массачусетс Д., Бишоп М. Принципы использования клинических лабораторий и консультаций. Сондерс; 1999.

Томпасон, Шарон. ЛГ ответ на гонадолиберин. (Обновлено в августе 2005 г.) MedlinePlus (онлайн-информация). Доступно по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/003709.htm.

Нили Е.К., Уилсон Д.М., Ли П.А., Стене М., Хинтц Р.Л. (июль 1995 г.). Спонтанная концентрация гонадотропина в сыворотке крови при оценке преждевременного полового созревания. J Pediatric 127 (1): 47-52 из PubMed. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=7608810.

Nirupama Kakarla, M.D .; Карен Д. Брэдшоу, доктор медицины (Опубликовано 03/05/2004). Расстройства полового созревания: преждевременное половое созревание. Из Семинары по репродуктивной медицине 21 (4): 339-351 от Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/468259.

Brito VN, Batista MC, Borges MF, Latronico AC, Kohek MB, Thirone AC, Jorge BH, Arnhold IJ, Mendonca BB.(Октябрь 1999 г.) Диагностическая ценность флуорометрических тестов в оценке преждевременного полового созревания. Дж Клин Эндокринол Метаб . 84 (10): 3539-44. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov.

Sheehan, M (декабрь 2003 г.). Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. Клиническая медицина и исследования , 2 (1): 13-27. Доступно в Интернете по адресу http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?artid+1069067.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 629-631.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 412-416.

Storck, S. (Обновлено 2 сентября 2009 г.). ФСГ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003710.htm. По состоянию на февраль 2010 г.

Джаббур, С. (Обновлено 15 июня 2009 г.). Нарушения фолликулостимулирующих гормонов. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/118810-overview. По состоянию на февраль 2010 г.

Meikle, A. W. et. al. (Обновлено в ноябре 2009 г.). Аменорея. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html#. По состоянию на февраль 2010 г.

Brzyski, R. и Jensen, J. (отредактировано в марте 2007 г.) Женская репродуктивная эндокринология, Введение. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merck.com/mmpe/sec18/ch343/ch343a.html?qt=FSH&alt=sh. По состоянию на февраль 2010 г.

MayoClinic.com: Менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/menopause/DS00119. По состоянию на февраль 2010 г.

Национальный институт старения: менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/menopause.htm. По состоянию на февраль 2010 г.

MedlinePlus Health Topics: Женская репродуктивная система. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/femalereproductivesystem.html. По состоянию на февраль 2010 г.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 360-361.

Helzisouer KJ, Alberg AJ, Gordon GB, et al. Гонадотропины и стероидные гормоны в сыворотке крови и развитие рака яичников. JAMA 274 ​​(24): 1926-1930, 1995.

Backer LC, Rubin CS, Kieszak SM, et al. Фолликулостимулирующий гормон сыворотки и национальное обследование здоровья и питания (NANES III, 1988–1994). Менопауза 6 (1): 29-35, 1999.

Lin, J. (Обновлено 16 февраля 2012 г.). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089048-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Джаббур, С. (Обновлено 3 января 2012 г.). Нарушения фолликулостимулирующих гормонов. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/118810-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Кони, П. (Обновлено 7 апреля 2014 г.). Менопауза. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/264088-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Мейкле А. и Страсески Дж. (Обновлено в ноябре 2013 г.). Бесплодие. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на апрель 2014 г.

Беляк, К., Попат, В.(Обновлено 5 июня 2012 г.). Аменорея. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Эрнандес-Рей, А. (обновлено 2 декабря 2013 г.). Ановуляция. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/253190-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

(© 1995–2014). ФСГ. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8670. По состоянию на апрель 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 649-651.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 471-479.

(Обновлено 9 сентября 2013 г.) Управление редких заболеваний Национального института здравоохранения.Синдром Клайнфельтера. Доступно в Интернете по адресу http://rarediseases.info.nih.gov/gard/8705/klinefelter-syndrome/resources/9. По состоянию на апрель 2014 г.

(Обновлено 18 июня 2012 г.) Управление редких заболеваний Национального института здравоохранения. Синдром Тернера. Доступно в Интернете по адресу http://rarediseases.info.nih.gov/gard/7831/turner-syndrome/resources/1. По состоянию на апрель 2014 г.

Sinha, S. (Обновлено 14 августа 2013 г.). Преждевременное псевдопубертатное созревание. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/923876-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Kaplowitz, P. (Обновлено 11 февраля 2013 г.). Преждевременное половое созревание. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/924002-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Тест на фолликулостимулирующий гормон и ФСГ

Этот тест проверяет, сколько «ФСГ» (фолликулостимулирующий гормон) содержится в вашей крови или моче. Недостаточно диагностировать заболевание, и вы, вероятно, будете одновременно сдавать анализы крови на другие гормоны, если ваш врач сочтет, что они вам нужны.

Гормон — это химическое вещество, которое вырабатывает ваше тело, которое контролирует орган или определенные вещи, которые делает ваше тело. ФСГ — один из гормонов, участвующих в воспроизводстве.

Этот гормон вырабатывается как мужчинами, так и женщинами. Это помогает женщинам высвобождать свои яйцеклетки, а мужчинам — производить сперму. Недостаток этого гормона может затруднить беременность. Или его слишком много может вызвать ту же проблему.

Гипофиз, расположенный чуть ниже мозга, вырабатывает ФСГ и выпускает его в кровоток.

Почему вы можете это пройти

Ваш врач может предложить этот тест по следующим причинам:

• Проблемы с беременностью.
• Нерегулярные периоды. У женщин менструальный цикл прекратился или не наступает, когда должен.
• Менопауза. Тест на ФСГ может помочь диагностировать, когда у женщины естественным образом прекращается менструация, что обычно случается после 45 лет.
• Низкое количество сперматозоидов. Это также может включать такие симптомы, как снижение полового влечения или мышечная масса.
• Раннее или позднее половое созревание. Для детей, у которых половое созревание начинается раньше или позже обычного, гормональный тест является одним из способов определить, есть ли более серьезная проблема, связанная с гипоталамусом (областью мозга, контролирующей гипофиз), самим гипофизом, яичниками, яичками или другими частями. вашего тела.
• Заболевания гипофиза или гипоталамуса. Проблемы здесь могут повлиять на то, сколько ФСГ вырабатывается в вашем организме. Другие симптомы включают усталость, потерю веса и снижение аппетита.

Что включает в себя тест

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к этому тесту.

Ваш врач может проверить уровень ФСГ двумя способами.

Анализ крови: Ваш врач, фельдшер или другой медицинский работник воспользуется иглой для взятия небольшого количества крови из вены на вашей руке. Это может показаться немного неудобным, но это очень быстрый процесс. У вас могут быть небольшие синяки в этой области, но они пройдут через несколько дней.

Анализ мочи: Ваш врач может попросить вас сдать образец мочи или несколько образцов в течение 24 часов. 24-часовой процесс дает более точное представление о вашем уровне ФСГ, который может меняться в течение дня.

Результаты

Ваш врач должен получить результаты через день или два после проведения теста.

Результатом будет число, которое измеряет ФСГ в так называемых «милли-международных единицах на миллилитр» (млU / мл). Диапазон здоровых значений зависит от вашего пола и возраста (а также для женщин, где вы находитесь в период менструального цикла или в период менопаузы).

Высокого или низкого уровня ФСГ недостаточно, чтобы ваш врач мог поставить какой-либо диагноз.

Ваш врач может также проверить ваши уровни других гормонов, в том числе:

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства, в том числе противозачаточные и гормональные препараты, могут снизить уровень ФСГ. Такие препараты, как циметидин (тагамет), кломифен (кломид, серофен), наперстянка и леводопа, могут повысить уровень ФСГ.

Анализ крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (для родителей)

Что это такое

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом, железой размером с горошину в головном мозге, которая играет важную роль в половом развитии.Тест на ФСГ измеряет уровень этого гормона в кровотоке.

У детей обычно низкий уровень ФСГ. По мере приближения полового созревания (обычно в возрасте от 10 до 14 лет) мозг вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который запускает изменения в сторону половой зрелости. ГнРГ сигнализирует гипофизу о выпуске в кровоток двух гормонов полового созревания: ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). При заказе анализа крови на ФСГ врачи часто назначают анализ на ЛГ.

У мальчиков ФСГ и ЛГ работают вместе, заставляя яички вырабатывать тестостерон, гормон, ответственный за физические изменения полового созревания и выработку спермы.

У девочек ФСГ и ЛГ побуждают яичники вырабатывать гормон эстроген, который вызывает созревание тела девочки и подготавливает ее к менструации.

Поскольку ФСГ и ЛГ так тесно взаимодействуют друг с другом, врачи часто назначают эти тесты вместе, а также тесты на тестостерон (мужской половой гормон) и эстрадиол (форма эстрогена, женского полового гормона). Взятые вместе, результаты часто могут дать более полную картину полового созревания ребенка.

Почему это сделано

Врачи могут назначить тест на ФСГ, если мальчик или девочка вступают в половую зрелость раньше или позже, чем ожидалось.Высокие уровни связаны с преждевременным (ранним) половым созреванием, а низкие уровни могут указывать на задержку полового развития.

Тест также может использоваться для проверки наличия повреждений или заболеваний яичек или яичников, гипофиза или гипоталамуса, области мозга размером с миндаль, которая связывает нервную систему с гормональной эндокринной системой.

У взрослых уровень ФСГ также может помочь врачам оценить проблемы с фертильностью и менструальные проблемы.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Если в день обследования ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить технику забор крови.

стр.2

Процедура

Медицинский работник очистит поверхность кожи антисептиком и наложит эластичную ленту (жгут) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вены от крови. Затем игла вводится в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Забор крови доставляет лишь временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

стр.3

Получение результатов

Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через день или два.

Риски

Тест на ФСГ считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

• обморок или головокружение
• гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
• Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на ФСГ, поговорите со своим врачом.

Что уровни ФСГ могут рассказать вам о вашей фертильности

В рамках базового обследования на фертильность ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови для проверки уровня ФСГ. Иногда это называется тестом на ФСГ на третий день. Это простой анализ крови, предназначенный для измерения количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в вашем кровотоке.

Тестирование ФСГ традиционно использовалось для оценки резервов яичников, хотя это не единственная цель тестирования. Резервы яичников относятся к количеству и качеству яиц, оставшихся в яичниках.Высокий уровень ФСГ может указывать на снижение резервов яичников, что может затруднить беременность. Лечение бесплодия может быть не таким эффективным, как стимуляция овуляции или развития фолликулов.

Однако исследования показали, что расчет уровня ФСГ — не лучший способ проверить резервы яичников. Одна большая проблема с тестированием на ФСГ заключается в том, что получение нормального значения не гарантирует, что у вас хорошие резервы яичников. Вы можете иметь нормальный уровень ФСГ и по-прежнему сталкиваться с возрастным бесплодием.Вы также можете по-прежнему плохо реагировать на лечение бесплодия.

Что делает ФСГ в организме

Чтобы понять, что такое определение уровня ФСГ, нужно знать, как гормон работает в организме. Его задача — сообщить ооцитам (преждевременным яйцеклеткам) в яичниках, что они начали расти. Каждый ооцит содержится в фолликуле или жидком мешочке. Рост и развитие ооцитов — это первая часть процесса, который в идеале приведет к овуляции.

ФСГ работает по обратной связи с эстрогеном.Когда ФСГ говорит яйцеклеткам в яичниках расти, яйца в ответ выделяют эстроген. По мере того, как фолликулы (или яйца) становятся больше, они выделяют больше эстрогена. Более высокий уровень эстрогена стимулирует вашу репродуктивную систему, чтобы замедлить высвобождение ФСГ.

Другими словами, уровень ФСГ естественным образом падает по мере увеличения фолликулов и созревания яиц в яичнике. Если яйца не созревают и не выделяют эстроген, уровень ФСГ не снижается. Фактически, организм будет выделять все больше и больше ФСГ, пытаясь стимулировать развитие яйцеклеток.

Высокий уровень ФСГ

Если уровень ФСГ ненормально высок, это означает, что организму требуется больше ФСГ для стимуляции созревания яйцеклеток и овуляции. Это может указывать на неидеальное качество и количество яиц в яичниках. Это нормальный процесс старения, который чаще встречается у женщин в возрасте 38 лет и старше. Однако даже у молодых женщин может быть высокий уровень ФСГ. Например, у женщины в возрасте 20 лет может быть высокий уровень ФСГ, если у нее первичная недостаточность яичников (преждевременная недостаточность яичников).

В одном исследовании женщины с высоким уровнем ФСГ пытались лечить ЭКО. Исследователи обнаружили, что некоторые женщины хорошо отреагировали на лечение, а другие — нет. Те, кто ответили, имели приличные показатели успешной беременности. Исследователи пришли к выводу, что лучший способ узнать, подействуют ли лекарства от бесплодия, — это попробовать их. Один только уровень ФСГ не может предсказать, кто добьется успеха, а кто нет.

Низкие уровни ФСГ

Уровень ФСГ также может быть аномально низким. Обычно это происходит в сочетании с низким уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) и может указывать на проблемы с функционированием гипофиза или гипоталамуса, которые являются двумя частями мозга, которые играют важную роль в овуляции.

ФСГ поможет вам понять, есть ли у вас какие-либо проблемы с репродуктивной функцией, связанные с вашей фертильностью.

Почему важны уровни ФСГ

Высокий уровень ФСГ может указывать на плохие резервы яичников. С точки зрения непрофессионала, плохие резервы яичников означает, что как количество яиц, так и их качество низкое.

Уровни ФСГ также используются для оценки эффективности лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инъекционных препаратов для лечения бесплодия.Женщины с высоким уровнем ФСГ или недостаточными резервами яичников менее склонны к ответу на высокие дозы препаратов для лечения бесплодия. В зависимости от того, насколько высок уровень ФСГ, некоторые врачи не рекомендуют лечение ЭКО, потому что цикл, скорее всего, будет отменен или потерпит неудачу.

Почему? Когда уровень ФСГ ненормально высок, это потому, что яйца не созревают с нормальным уровнем ФСГ. Организм попытается решить проблему за счет увеличения ФСГ. При ЭКО или инъекционных препаратах для лечения бесплодия вам вводят гормон ФСГ для стимуляции яичников.

Если ваши яичники не реагируют на естественный ФСГ, они также вряд ли ответят на введенный ФСГ. У женщины с хорошими запасами яичников введенный ФСГ приведет к сильному росту яйцеклеток в ее яичниках. У женщины с плохими резервами яичников яичники также не реагируют.

Тем не менее, высокий уровень ФСГ не обязательно означает, что вы не можете зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток. Вашему врачу может просто потребоваться попробовать другой протокол. Если врач говорит вам, что ЭКО невозможно без донора яйцеклеток, узнайте мнение другого врача, прежде чем двигаться дальше.Другой врач может предложить подход, который лучше подходит для вашей индивидуальной ситуации и потребностей.

Хотя высокий уровень ФСГ указывает на то, что вам может быть труднее забеременеть, это не означает, что вы не можете забеременеть. Это всего лишь один фактор, который следует учитывать.

Как проводится анализ крови на ФСГ

Анализ крови такой же, как и любой другой анализ крови. Ваш врач скажет вам, когда нужно сделать анализ. Для проведения теста медсестра возьмет кровь из вены на руке.Вы можете почувствовать небольшое ущемление, но в целом тест проходит безболезненно и просто.

Существуют также тесты на ФСГ в домашних условиях, которые можно купить, хотя стоит отметить, что они не так надежны. Они работают аналогично тесту на беременность, поскольку вы проверяете уровень гормонов с помощью мочи. Тест может сказать вам, слишком ли высок ваш уровень, но он все равно может дать вам «нормальный» показатель, даже если специалист по фертильности объявил бы ваш уровень выше, чем обычно.

Почему уровни ФСГ проверяются в день 3

Время для тестирования ФСГ имеет решающее значение.Поскольку уровни ФСГ меняются в течение менструального цикла, нормальный диапазон варьируется в зависимости от дня. Для базового тестирования фертильности и оценки резервов яичников вам необходимо сдать анализ крови на 3-й день менструального цикла (1-й день — это день начала менструации).

Тем не менее, большинство врачей согласны с тем, что тест проводится в любой день между 2 и 4 днями. Уровни ФСГ также могут быть проверены в другое время во время менструального цикла, но это не распространенный подход, поскольку результаты могут быть не такими точными. .

Одна из причин, по которой тестирование на ФСГ считается менее полезным, чем другие методы тестирования резерва яичников, заключается в том, что его нужно проверять в определенное время. Кроме того, уровень ФСГ может меняться не только на протяжении менструального цикла, но и от цикла к циклу. Вы можете получить нормальное тестовое значение в течение одного месяца и аномальное тестовое значение в следующем.

Что такое нормальный уровень ФСГ?

Исследование уровней ФСГ на 3-й день и результатов ЭКО показало, что женщины с уровнем ФСГ на 3-й день ниже 15 мМЕ / мл имели больше шансов на достижение беременности на одну попытку ЭКО по сравнению с женщинами с уровнем ФСГ от 15 до 24 мМЕ / мл.9 мМЕ / мл. Для женщин с уровнем ФСГ на третий день более 25 мМЕ / мл частота наступления беременности на попытку была еще ниже.

Иногда уровни ФСГ в норме, но уровни эстрадиола на 3-й день аномально высоки. Если у вас высокий уровень эстрадиола, но уровень ФСГ в норме, возможно, у вас все еще плохие резервы яичников. Высокий уровень эстрадиола может подавлять ФСГ, потому что ФСГ и эстрадиол работают вместе. Когда уровень эстрогена высок, организм в ответ снижает уровень ФСГ. Если у вас высокий уровень эстрогена, ваш уровень ФСГ естественным образом упадет, но это не означает, что ваши яичники реагируют на ФСГ.

Нормальный диапазон будет варьироваться в зависимости от лаборатории, поскольку нормальное значение в одной клинике может считаться ненормально высоким в другой. Поговорите со своим врачом для точного толкования. Кроме того, для получения полной картины необходимо сравнение с вашими уровнями ЛГ и эстрогена (в частности, эстрадиола или E2).

Иногда женщины хотят проверить свой уровень ФСГ, чтобы понять, следует ли им начать попытки завести ребенка в ближайшее время или у них будет больше времени. Если вы получите нормальный результат, вы можете подумать, что вам не нужно беспокоиться о возрастном бесплодии.

К сожалению, это неправда. Одно исследование показало, что нормальный уровень ФСГ у женщин может быть намного старше того возраста, когда возникнут трудности с беременностью, в зависимости от возраста. Хотя высокий уровень ФСГ может быть плохим признаком, нормальный уровень ФСГ не обязательно является признаком того, что вы можете подождать еще несколько лет, прежде чем пытаться завести ребенка.

Альтернативы тестированию уровня ФСГ

Тестирование уровня ФСГ на третий день — это только один из способов измерения резервов яичников. Ваш врач, вероятно, изучит множество показателей, прежде чем поставить диагноз.

Ваш врач может также проверить уровень вашего антимюллерова гормона (АМГ), чтобы диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и резервы яичников. Как и тест на ФСГ, АМГ — это простой анализ крови. Но уровень АМГ можно проверить в любое время менструального цикла. Кроме того, исследования показали, что АМГ более точно определяет потенциальные резервы яичников.

Другой тест — ультразвуковое исследование антрального фолликула. Это трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором технический специалист подсчитывает количество фолликулов определенного размера в яичниках.Одним из недостатков тестирования антрального фолликула является то, что результаты могут варьироваться в зависимости от навыков специалиста. Тем не менее, этот тест стоит того, и он может дать вашему врачу лучшее представление о ваших потенциальных резервах яичников.

Слово от Verywell

Если смотреть в одиночку, ваш уровень ФСГ мало что может сказать вашему врачу. В результате уровни ФСГ следует рассматривать наряду с уровнями эстрогена и ЛГ. Кроме того, хотя высокий уровень ФСГ может указывать на более низкие шансы на успех лечения бесплодия, наличие нормального уровня ФСГ не гарантирует, что лечение будет проходить гладко.Когда дело доходит до оценки резервов яичников, тестирование на ФСГ — не лучший метод. Но ваш врач может помочь вам определить, какой тип тестирования может подойти в вашей ситуации.

Физиология, фолликулостимулирующий гормон — StatPearls

Введение

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза в ответ на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) гипоталамусом. [1]

ФСГ играет роль в половом развитии и размножении как у мужчин, так и у женщин.

Cellular

FSH представляет собой димер гликопротеина с альфа- и бета-субъединицами. Бета-субъединица уникальна для ФСГ, а альфа-субъединица такая же, как у ТТГ, ХГЧ и ЛГ. [2]

GnRH стимулирует высвобождение ФСГ. Гипоталамус продуцирует гонадолиберин, который попадает в портальную циркуляцию гипофиза, чтобы воздействовать на рецепторы, связанные с G-белком, в гонадотропных клетках передней доли гипофиза. Эти гонадотропные клетки производят ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) и высвобождают их в периферическое кровообращение.

Высвобождение гонадолиберина происходит в пульсирующем режиме, при этом низкие частоты импульсов стимулируют большее производство ФСГ, а высокие частоты импульсов стимулируют большее производство ЛГ. [1] Постоянное использование ГнРГ подавляет высвобождение ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза, что подавляет овуляцию и выработку эстрогена у женщин. Клинически агонисты ГнРГ, такие как лейпролид, действуют через этот механизм [3].

У женщин отрицательная обратная связь по уровню эстрогена подавляет секрецию ФСГ. [4] У мужчин уровни ингибина B, секретируемого клетками Сертоли в ответ на ФСГ, подавляют секрецию ФСГ посредством отрицательной обратной связи.[5]

Развитие

Во время внутриутробного развития нейроны, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия средней обонятельной ямки, а затем мигрируют в гипоталамус. [6] Передняя доля гипофиза развивается из мешочка Ратке, части ротовой полости. [2]

Во втором и третьем триместрах беременности, а также в первые 3–6 месяцев младенчества гипофиз секретирует ЛГ и ФСГ [7]. Уровни ЛГ и ФСГ достигают пика в середине беременности, когда созревает первый фолликул яичника или семенные канальцы.[6]

• У мужчин ФСГ стимулирует пролиферацию клеток Сертоли, которые вносят наибольший вклад в объем яичек у детей. [7] Клетки Сертоли вырабатывают антимюллеров гормон (АМГ), который вызывает инволюцию мюллерова протоков, предотвращая образование женских внутренних гениталий [6].

Клиническая корреляция всплеска ЛГ и ФСГ в раннем младенчестве:

• Отсутствие нормального пика ЛГ и ФСГ в младенчестве может идентифицировать и диагностировать младенцев, особенно мальчиков, с гипогонадотропным гипогонадизмом.

• Девочки с моносомным синдромом Тернера (45, XO) имеют повышение ФСГ до 6 лет из-за отсутствия отрицательной обратной связи со стороны нефункциональных яичников, тогда как девочки с мозаицизмом (45, X / 46, XX) имеют гораздо более низкий уровень ФСГ. Повышение уровня ФСГ из-за частичной функции яичников. [6]

Во время полового созревания гипоталамус пульсирующе секретирует гонадолиберин, который стимулирует переднюю долю гипофиза увеличивать секрецию ЛГ и ФСГ. [6]

Участвующие системы органов

Ось гипоталамус-гипофиз-гонад

Гипоталамус секретирует гонадолиберин, который стимулирует выделение в передней доле гипофиза ФСГ и ЛГ.У женщин рецепторы ФСГ расположены в клетках гранулезы яичников. У мужчин рецепторы ФСГ находятся в клетках Сертоли семенников. [2]

Механизм

Женщины

Производство эстрогенов

ФСГ стимулирует клетки гранулезы в фолликулах яичников для синтеза ароматазы, которая превращает андрогены, продуцируемые клетками тека, в эстрадиол.

Развитие фолликулов и менструальный цикл

Во время фолликулярной фазы менструального цикла ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников.Когда доминирующий фолликул берет верх и секретирует эстрадиол и ингибин, секреция ФСГ подавляется. Когда доминантный фолликул производит достаточно эстрадиола для поддержания уровня от 200 до 300 пг / мл в течение 48 часов, гипоталамус реагирует выбросом гонадолиберина, который стимулирует секрецию гонадотропных гормонов вместо их подавления. Пик ФСГ происходит одновременно с выбросом ЛГ, вызывающим овуляцию. Затем уровень ФСГ остается низким на протяжении лютеиновой фазы, предотвращая развитие новых фолликулов. [2]

Мужчины

ФСГ, наряду с тестостероном, необходим для поддержания нормального количества и функции сперматозоидов.Исследования показали, что лишение ФСГ не только снижает количество сперматозоидов, но также влияет на качество оставшейся спермы. [8]

Патофизиология

Повышенные уровни ФСГ связаны с нечувствительностью гонад или гиперфункционирующими аденомами гипофиза. Низкий уровень ФСГ связан с дисфункцией гипоталамуса или передней доли гипофиза.

Клиническая значимость

уровней ФСГ и Мужское бесплодие

Если у мужчин имеются маленькие твердые яички и азооспермия или олигоспермия, повышенные уровни ФСГ можно использовать для дифференциации синдрома Клайнфельтера от гипоталамической или гипофизарной недостаточности.Если размер яичек в норме и у пациентов наблюдается азооспермия или олигоспермия, уровни ФСГ можно использовать для определения того, является ли причина первичным нарушением сперматогенеза или обструктивным. При обструктивной причине бесплодия уровни ФСГ остаются нормальными, в то время как первичное нарушение сперматогенеза проявляется повышенными уровнями ФСГ.

Несколько препаратов ФСГ использовались для лечения вторичного гипогонадизма у мужчин. Эти препараты оказались достаточно успешными при стимуляции сперматогенеза и установлении отцовства.[8]

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это синдром, характеризующийся повышенным уровнем андрогенов, поликистозом яичников и ановуляцией. Пациенты с СПКЯ часто проявляют гирсутизм, ожирение, инсулинорезистентность, нарушение менструального цикла и бесплодие. [9]

При СПКЯ соотношение ЛГ: ФСГ искажено из-за постоянно быстрых импульсов ГнРГ. Эти импульсы GnRH приводят к увеличению отношения LH: FSH. Это искаженное соотношение приводит к тому, что клетки теки яичников производят избыток андрогенов, в то время как клетки гранулезы не производят достаточно ароматазы для преобразования андрогенов в эстрадиол.[1]

Гипогонадотропный гипогонадизм

В случаях аменореи с низким уровнем ФСГ и ЛГ виноват либо гипоталамус, либо гипофиз.

Стресс-индуцированный Гипогонадотропный гипогонадизм

Когда количество потребляемых калорий меньше расходуемой энергии, физиологический стресс снижает частоту и амплитуду импульсов гипоталамического гонадолиберина, что приводит к низким уровням ФСГ и ЛГ. Это объясняет ановуляцию и аменорею, которые могут возникать у спортсменок и людей с расстройствами пищевого поведения из-за недостатка калорий или чрезмерных физических нагрузок.[2] [1]

Синдром Каллмана

Во время внутриутробного развития, нейроны гипоталамуса, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия средней обонятельной ямки, а затем мигрируют на свое место. [6] При синдроме Каллмана нарушение этого миграционного процесса приводит к комбинации аносмии и гипогонадотропного гипогонадизма [2].

Первичная недостаточность яичников

В случае аменореи с повышенным уровнем ФСГ проблема заключается в яичниках.

Преждевременная недостаточность яичников происходит, когда недостаточность яичников и менопауза наступают до 40 лет. Когда это происходит, уровни ФСГ повышаются из-за отсутствия отрицательной обратной связи со стороны яичников. Хотя может быть несколько генетических причин, большинство случаев являются идиопатическими.

Синдром Тернера — наиболее распространенное генетическое заболевание, вызывающее преждевременную недостаточность яичников. Синдром Тернера вызван потерей Х-хромосомы (кариотип ХО).Девочки с синдромом Тернера будут иметь первичную аменорею, недоразвитые яичники (полоски яичников) и повышенный уровень ФСГ. [10]

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза могут развиваться из любого типа клеток гипофиза. Аденомы гипофиза, полученные из гонадотропных клеток, чаще всего нефункционируют или функционируют в пределах нормального уровня гормонов и диагностируются на основании симптомов, вызванных массовым эффектом, а не секреции гормонов. Однако спорадически эти опухоли могут секретировать избыток ФСГ и / или ЛГ и могут вызывать гиперстимуляцию яичников.[11]

Лекарства

Агонисты и антагонисты гонадолиберина

Агонисты GnRH первоначально стимулируют секрецию ЛГ и ФСГ, но при постоянном применении подавляют высвобождение ЛГ и ФСГ. Это приводит к подавлению функции яичников и снижению уровня эстрогена. Антагонисты ГнРГ могут резко подавлять секрецию ЛГ и ФСГ. [2]

Как агонисты, так и антагонисты гонадолиберина играют роль в лечении некоторых видов рака груди и простаты, эндометриоза и лейомиомы матки.

Техника вспомогательной репродукции (ВРТ)

Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), помогают парам с помощью ФСГ стимулировать несколько фолликулов в яичниках для сбора нескольких яйцеклеток для оплодотворения. ФСГ доступен в моче с ЛГ или рекомбинантным ФСГ или без них. [12] Во время этих циклов можно использовать агонисты или антагонисты ГнРГ, чтобы предотвратить выброс ЛГ и овуляцию. [2]

Узнайте о фолликулостимулирующем гормоне (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ — это гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге, который стимулирует рост яичного фолликула каждый месяц в рамках менструального цикла.Женщины с СПКЯ часто не овулируют ежемесячно из-за низкого уровня ФСГ.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть СПКЯ, он или она назначит анализ крови на ФСГ вместе с другими гормонами до постановки диагноза. У пожилых женщин, как правило, повышенный уровень ФСГ в крови, что указывает на созревание яичников. Это связано с тем, что яичнику требуется большее количество гормона, чтобы задействовать и стимулировать яичный фолликул.

Уровни ФСГ во время вашего цикла

На протяжении менструального цикла уровни ФСГ меняются.Врачи часто проверяют уровень ФСГ на 3-й день цикла. Они считаются вашими базовыми уровнями. ФСГ является частью сложного гормона, включающего лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). ФСГ стимулирует рост незрелого фолликула. После выращивания он высвобождает эстрадиол, который сигнализирует о высвобождении GnRH и LH, вызывая овуляцию.

Перед овуляцией уровень ФСГ достигает пика, сигнализируя о том, что яичник выпустит яйцеклетку. После овуляции уровни вернутся к базовому уровню или немного упадут ниже него.

Нормальный исходный уровень ФСГ у менструирующих женщин составляет от 4,7 до 21,5 мМЕ / мл.

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, кломифен, дигиталис и леводопа, могут изменить результаты теста. Ваш врач проинструктирует вас прекратить прием этих препаратов до проведения теста на ФСГ. В случае гормональной контрацепции ее следует прекратить как минимум за четыре недели до сдачи теста.

ФСГ и планирование беременности

Поскольку женщины с СПКЯ имеют низкий уровень ФСГ и, следовательно, овулируют нерегулярно, они обычно обращаются к специалисту по репродуктивной системе или репродуктивному эндокринологу за помощью в беременности, когда наступит подходящее время.

Эти специалисты, известные как репродуктивные эндокринологи, будут использовать различные препараты и гормоны для стимулирования овуляции и стимуляции секреции половых гормонов у женщин с проблемами фертильности. ФСГ — один из гормонов, к которым они регулярно обращаются.

Репродуктивные эндокринологи будут использовать синтетическую форму ФСГ (такую ​​как Gonal-f, Follistim или Bravelle) для стимуляции образования яйцевых фолликулов в яичниках для внутриматочной инсеминации (IUI) или экстракорпорального оплодотворения (IVF).

Многие женщины часто хотят услышать, что уколы необходимы для стимуляции овуляции. Хотя инъекции могут быть неудобными, важно не упускать из виду более широкую картину — рождение ребенка.

ФСГ и яичниковый резерв

У женщин, которые хотят забеременеть в более позднем возрасте, уровень ФСГ используется для проверки овариального резерва (количество и качество яйцеклеток, оставшихся у женщины). Ваш врач возьмет анализ крови на третий день менструального цикла. Результаты обычно доступны в течение 24 часов в зависимости от лаборатории.

По результатам лабораторных исследований специалист по фертильности сможет оценить вашу вероятность забеременеть, даже если вы приближаетесь к менопаузе.

Исходные уровни ФСГ будут увеличиваться по мере того, как женщины входят в перименопаузу, что указывает на уменьшение количества ооцитов (яиц). Перименопауза длится в среднем четыре года и заканчивается, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев.

В этот момент начинается менопауза. Уровень ФСГ в период менопаузы постоянно повышается до 30 мМЕ / мл и выше.