Что значит нч в вк: Ключевые слова в названиях пабликов ВКонтакте

Содержание

Ключевые слова в названиях пабликов ВКонтакте

Было время — указал ключевое слово в названии паблика ВКонтакте и получай трафик. Причём как из соцсети так и поисковых систем. По крайней мере, по НЧ, и даже некоторым СЧ, запросам это вполне себе работало. Как с этим сейчас?

Этот вопрос я уже разбирал в декабре прошлого года, а сейчас решил дополнить и обновить статью — ничто не стоит на месте и можно попробовать отследить тенденцию.

В рамках моего «исследования» фигурирует всего один поисковый запрос — самостоятельное продвижение сайта.

Поисковая выдача ВКонтакте

При поиске ВКонтакте, легко найти заточенные под него паблики:

Было
Стало

Из старичков остались только паблики «Nethouse» и «SEO dofollow», остальные не пропали, но исчезли из выдачи. Впрочем, ВКонтакте (по умолчанию) сортировка поиска сообществ идёт по количеству участников. Я пробовал выставить «По релевантности», но изменений не заметил. Надо копать глубже.

Поисковая выдача Google

Наиболее лояльным к социальным сетям был и остался Google. Несмотря на то, что в ТОП-10 попасть сложно, но закрепиться на 2-3 странице вполне возможно:

Было
Стало

Тем не менее просадка паблика SEOlan налицо. Других пабликов ВКонтакте в выдаче я просто не нашел, хотя и искал глубоко.

Поисковая выдача Яндекс

Паблики и в прошлый раз в Яндекс ранжировались плохо, а теперь — вообще не смог ничего найти даже в ТОП-500. Поэтому привожу только то, что было:

Впрочем, здесь вполне можно занять какое-то место по региональным запросам. Есть такое наблюдение, но сказать что-то более определённое не возьмусь.

Ранжирование wiki-страницы

Существовало предположение о том, что статическая wiki-страница на таком монстре как vk.com должна ранжироваться достаточно хорошо. Это предположение не подтвердилось.

Специально создал wiki-страница: vk.com/page-69484753_48494250 — она попала в индекс поисковой системы Google, но дальше этого дело не пошло. Яндекс вообще её не заметил даже по ссылке из этой статьи. Может, стоит ещё попыхтеть и добавить какой-то ценности материалу?

Индексация ВКонтакте поисковыми системами

Сравнивая прошлые и нынешние данные по запросу: site:vk.com — могу сказать, что за год индекс Google увеличился с 80 млн. до 88 млн. результатов, а индекс Яндекс — с 424 млн. до 939 млн. ответов.

Такой вот парадокс — моя wiki-страница проиндексирована в Google, а результатов больше у Яндекса.

Но есть ещё один интересный момент. По запросу: site:vk.com/away.php — редирект ссылок ВКонтакте, Google выдаёт 4 млн. результатов, а Яндекс только 26 ответов. Google воспринимает ссылки из ВКонтакте как дубликаты страниц?

Видимость ВКонтакте в поисковых системах

Так всё же, работают названия пабликов или нет? На самом деле — работают, но только в Google. Вот результаты видимости vk.com в поисковых системах по данным сервиса PR-CY.ru. Там есть некоторые запросы, где паблики находятся, как минимум, в ТОП-5 и их частотность подросла:

Было
Стало

В качестве адекватных ключевиков, стоит отметить:

  • идеи малого бизнеса,
  • идеи бизнеса,
  • раннее развитие ребенка,
  • психология,
  • сдам квартиру без посредников,
  • заработок в Интернете,
  • дизайн интерьера комнаты,
  • выгодный хостинг
  • и т. д.

Но это скорее исключение из правила, чем закономерность (имхо).

Выводы

Какие выводы можно сделать из того, что удалось наскрести лично мне? Вот мои варианты:

  • Сложно сказать, как пробиться в ТОП поиска ВКотакте, основной фактор там я бы назвал количество участников, но это в поиске по сообществам.
  • Наиболее лояльным к пабликам ВКонтакте является именно Google, но гораздо больше ответов у Яндекс. Редирект ВКонтакте воспринимается Google как дубль страниц, хотя полной уверенности в этом у меня нет.
  • Wiki-страницы ранжируются ещё хуже пабликов, но они вполне могут попасть в выдачу того же Google.
  • Анализ видимости ВКонтакте в поисковиках показал, что наиболее актуальны для него брендовые запросы, но в Google вполне можно пробиться в ТОП и по неплохим ключевикам, правда это скорее исключение чем правило.

Короткая ссылка: http://goo.gl/oowJlf

Частотность (ВЧ, СЧ, и НЧ) и конкурентность (ВК, СК, НК) запроса — проверка и анализ

Здравствуйте, уважаемые читатели блога MonetaVInternete.ru. Сегодня речь пойдет о поисковых запросах, а точнее об их частотности и конкурентности. Из этой статьи вы узнаете о самих понятиях, их видах, а так же об особенностях продвижения под те или иные запросы.

И частотность и конкурентность зависят от тематики запроса. Вообще, оба понятия довольно субъективны, то есть определенной градации по числам (количеству запросов) нет. Однако, большинство веб-мастеров сошлись на некоторых данных, которые я приведу в статье.

Частотность запросов — ВЧ, СЧ и НЧ, как проверить частотность — Яндекс Wordstat и Google Adwords

Итак, для начала определимся, что такое частотность запросов. Частотность — количество запросов за месяц. То есть сколько раз одну и ту же фразу вводили в поисковик за месяц или любой другой промежуток времени. Не путайте понятия «частотность» и «частота». Второе это физический термин, означающий количество повторяющихся действий за единицу времени.

Все поисковые запросы разделяются на три вида, исходя из их количества в месяц:

  • ВЧ — высокочастотные запросы — от 1000 или нескольких тысяч, в зависимости от тематики.
  • СЧ — среднечастотные запросы — 100 — 1000 запросов.
  • НЧ — низкочастотные запросы — обычно до 100 запросов в месяц, в некоторых тематиках может достигать 1000.

Однако эти данные не являются точными, но сойдут в качестве грубого округления. С уверенностью можно сказать только то, что запрос с частотностью 50 является НЧ запросом, а свыше 5000 — ВЧ. Категории СЧ как таковой нет, для каждого она своя, но в большинстве случаев «средние» запросы колеблются в вышеприведенных пределах.

Узнать частотность запроса можно с помощью различных сервисов. Отечественная поисковая система Яндекс создала Wordstat. Вы вводите запрос и получаете данные как по самому запросу, так и по схожим. Для уточнения поисковой фразы, существуют специальные операторы в данном сервисе. Если вы возьмете запрос в двойные кавычки («поисковая фраза»), то получите информацию о частотности запроса, в котором сохранится порядок слов.

Также, если вы хотите узнать о частотности фразы без изменения ее морфологических свойств, то перед каждым словом нужно поставить восклицательный знак. А сейчас я покажу, как работают данные операторы на примере запроса «смотреть фильмы онлайн 2013». Вот такая статистика будет доступна глазу в Вордстате при вводе этой фразы:

Можно сказать, что это ВЧ запрос, почти 33 тысячи запросов в месяц. Зеленой чертой выделен похожий запрос, слова в котором стоят в ином порядке. Цифры очень похожи. А теперь возьмем его в кавычки. Вот что получается:

Превращение ВЧ запроса в СЧ. Такой запрос называется точным и похожие результаты не учитываются и не выводятся. Фактически, из-за кавычек вы увидите показатель частотности в 10 раз меньший, нежели при чистом запросе. Теперь Вордстат учел порядок слов. Но и это еще не все. Добавим к каждому слову восклицательный знак. Вот результат:

Их стало еще меньше — Вордстат учел морфологию и не изменил слова в запросе. Можно проверить этот факт, введя запрос без кавычек, но с восклицательным знаком:

По сравнению с первым случаем, частотность ниже в два раза. Но мы можем здесь увидеть и «смотреть фильмы онлайн 2013 года», и «смотреть фильмы онлайн бесплатно 2013» и еще много разбавлений оригинального запроса. Главное отличие это сами слова. В любом случае слова не меняются ни в падеже, ни в числе, ни в чем либо другом. Из всего вышесказанного можно сделать заключение: чтобы узнать частотность того или иного запроса, заключайте его в кавычки и ставьте восклицательный знак перед каждым словом.

Но все это касается лишь Яндексовского Вордстата. Но как узнать частотность запросов во всемирно известном поисковике Google? Тут все немного сложнее. Чтобы узнать статистику поисковых фраз, вы должны иметь аккаунт в Гугле, а точнее в его системе контекстной рекламы AdWords (это источник рекламодателей для контекстной рекламы Google Adsense).

Зарегистрировавшись в Адвордсе, перейдите в свой аккаунт, а затем в меню Инструмент подсказки ключевых слов. Вводите интересующую вас фразу и получаете результат. Кстати, вы увидите статистику не только по своему запросу, но и по схожим, что также немаловажно. Почему Гугл не сделает доступной функцию проверки частотности запросов общедоступной, как сделал Яндекс в Вордстате, остается загадкой.

Ну что, рассмотрим статистику все того же запроса:

Инструмент Гугла более функционален: имеется возможность включить в результаты сайты для взрослых, а также добавить некоторые фильтры. Также статистика любого запроса показывается как во всем мире, так и в определенном конкретном регионе. В данном случае в качестве региона выбрана России, а язык — русский. Практически двукратная разница в каждом похожем запросе.

Конкурентность запроса — сервисы и алгоритмы проверки

А теперь рассмотрим не менее важное понятие — конкурентность запросов. Чтобы ее узнать не нужно посещать какие-либо сервисы вообще, все можно найти в поисковой выдаче. В качестве примера будет выступать все тот же запрос — «смотреть фильмы онлайн 2013». Вводим в строку поиска, ищем, и видим следующую картину:

Под логотипом Яндекса всегда показывается количество найденных результатов. Это и есть конкурентность запросов. Любая поисковая фраза может принадлежать одному из трех видов конкурентности:

  • ВК — высококонкурентный запрос — результатов от миллиона и более.
  • СК — среднеконкурентный запрос — результатов от ста тысяч до миллиона.
  • НК — низкоконкурентный запрос — результатов до ста тысяч.

Но это опять же условная градация. Для определения конкурентности запросов используются специальные сервисы и алгоритмы. Например, алгоритм Сергея Кокшарова, автора блога devaka.ru. Он ввел новое понятие конкурентности, основываясь на ценах в контекстной рекламе, анализе выдачи и еще некоторых факторах.

Что же касается сервисов, то большинство используют свои алгоритмы, а некоторые и алгоритм Сергея. Но в основном они (сервисы) основаны на платной основе. За анализ придется заплатить. Например, вот здесь за 1 ключевую фразу вам придется заплатить 18 копеек. Только для начала зарегистрируйтесь на сервисе.

Вот, собственно, и все, что я хотел рассказать в этой статье. По всем возникшим вопросам прошу обращаться в комментарии. До скорых встреч на странице блога MonetaVInternete.ru!

Как пригласить в группу в вк!

В данном материале поговорим о том, как пригласить в группу в вк. О том, как пригласить друзей в группу в вк максимально эффективно и без риска бана.
На начальных этапах развития групп в вк приглашать можно было свободно людей из поиска. Сейчас, чтобы пригласить в группу вк, человек должен быть у вас в друзьях. Причем за сутки можно отправить не более 50 заявок в друзья, а в группу можно пригласить не более 40 друзей.

Перейдем непосредственно к технической части того, как пригласить в группу друзей вк.
Для этого заходим в группу. Находим в правой колонке ссылку Пригласить друзей.


Если ссылки там нет, значит у вас не группа, а публичная страница ВК. Чтобы пользоваться функцией приглашения друзей, нужно сначала перевести из публичной страницы в группу. После перевода функция отправки приглашением должна появиться.
Итак, нажимаем пригласить друзей.
В появившемся списке друзей уже можно отправлять приглашения, но мы рекомендуем воспользоваться опцией: пригласить друзей из полного списка.

В ней удобнее работать и можно выставить параметры фильтрации.

После того, как вы пригласите 40 друзей, вы можете повторить те же операции на следующий день.

Стоит отдельно сказать о том, что пригласить людей в паблик вк таким образом не получиться. Приглашения в пабликах в отличие от групп недоступны.

Есть еще очень важный момент, который хочется осветить.

Как пригласить в группу в вк и не получить бан.

Механизм блокировки акаунта, рассылающего приглашения, довольно простой.
Человек, получивший приглашение, может пожаловаться на спам, если ему что-либо не понравиться. После нескольких жалоб акаунт просто блокируют. Сначала временно, а после нескольких блокировок навсегда.
Поэтому, чтобы избежать блокировки, следует отправлять приглашения только заинтересованным пользователям.

С основными моментами разобрались. Теперь вы представляете, как пригласит в группу вконтакте. Перейдем к самому интересному.
Как же приглашать в группу максимально правильно и эффективно?
Универсального ответа, конечно же нет. Каждый сам, как ему удобно организует процесс рассылки приглашений, но есть несколько на наш взгляд очень важных рекомендаций, которые повышают эффективность в разы.

Рекомендации, как правильно пригласить в группу в вк.

Рекомендация 1) Обеспечьте качественное оформление, наполнение и обновление группы, прежде чем отправлять приглашения. Если группа будет пустая и неинтересная, вступать в нее никто не будет, сколько бы приглашений вы не разослали. За помощью в наполнении группы контентом вы всегда можете обратиться к нам, воспользовавшись услугой наполнение групп вконтакте.
Также немаловажно, чтобы акаунт, с которого вы отправляете заявки в друзья, также был заполненным и интересным.

Рекомендация 2) Только ручное добавление в друзья заинтересованных людей. Не столько важно, сколько в итоге вы пригласите людей в группу, сколько важно их качество и заинтересованность. Правильный выбор аудитории позволяет кратно повысить эффективность развития группы. По максимуму используйте все возможности поиска вконтакте. Обязательно изучите группы со схожей тематикой. Вероятно, в других группах вы найдете крайне заинтересованную аудиторию среди участников.

Рекомендация 3) Регулярность превыше всего. В идеале каждый день вы должны отправлять 50 заявок в друзья. Кроме того, мы рекомендуем также регулярно отслеживать принятие этих заявок и в подходящий момент отправлять приглашения в группу. Если не наладить регулярную работу и отправлять приглашения, когда придется, то стабильного развития группы ожидать не стоит.

Рекомендация 4) Системность в организации процесса инвайтинга. Критерии отбора кандидатов на добавление друзья, порядок их приглашения в группу должны быть строго отработаны и прописаны. Тех, кому вы уже отправляли не принятые заявки и приглашения следует помечать, чтобы избежать негатива с их стороны. Если приглашения будут делаться бессистемно, то какой-либо ощутимый эффект маловероятен.

Рекомендации 5) Обязательно отслеживайте эффективность добавления в друзья и рассылки приглашений. Показателем эффективности работы по добавлению в друзья может быть отношение принятых заявок в друзья к количеству отправленных, а эффективность приглашений в группу количеству вступивших к количеству отправленных приглашений.
Наблюдая за тем, как изменяются эти показатели, вы сможете корректировать процесс инвайтинга и докручивать его до максимальной эффективности.

На этом собственно о том, как пригласить в группу в вк у нас всё.
Как было сказано ранее, наша команда готова помочь вам с написанием уникального контента для вашей группы, делая процесс раскрутки через приглашения эффективнее.
Подробнее узнать об услуге наполнения группы в вк вы можете на странице а также, написав нам в личку ВК, ICQ 275129, скайп artek356 или на почту.
Кроме того, как альтернативу приглашениям, можно рассмотреть использование таргетированной рекламы ВКонтакте для развития группы. В данной связи мы предлагаем услуги настройки таргета ВК.
Также рекомендуем к прочтению другие наши уникальные материалы по теме продвижения групп ВК:

Также для вас совершенно бесплатно доступна база знаний по раскрутке ВК.
И подписывайтесь на наш паблик, чтобы первыми получать новые материалы по теме продвижения ВКонтакте!

Как продвинуть группу ВКонтакте в Яндексе и Google

Если ты более-менее разобрался, как работает SEO в ситуации с сайтами, добро пожаловать на следующий уровень. Группы в социальных сетях тоже можно продвигать и опережать конкурентов, тем самым радуя директора и отдел продаж. Специалисты сервиса Rookee подготовили подробную инструкцию, как самостоятельно вывести в топ группу ВКонтакте.

Зачем продвигать группу в социальных сетях

Мы привыкли, что к слову «продвижение» обязательно приклеивается «сайт». На самом деле, продвигать можно любой ресурс, который индексируется поисковыми роботами: многостраничный интернет-магазин, лендинг, страницу на «Авито» или группу ВКонтакте. Страницы в соцсетях или агрегаторах предпочтительнее по нескольким причинам:

  1. Доверие поисковиков. Яндекс и Google любят крупные сайты. Они имеют хорошее техническое состояние, удобный интерфейс и большую посещаемость. Благодаря этому Facebook, ВКонтакте, Одноклассники заслужили авторитет в глазах поисковых систем.
  2. Простота. В сообществах не нужно влезать в код и проводить техническую оптимизацию. За внутренней кухней следят программисты социальных сетей, которые получают за это деньги. Группу продвигают исключительно за счёт изменений в контенте. Внести необходимые правки сможет даже новичок в SEO.
  3. Охват. Продвигая сайт и сообщества, компания имеет шансы вывести на первую страницу выдачи сразу две-три площадки. Кроме того, пользователи доверяют компаниям с аккаунтами в социальных сетях и часто предпочитают решать деловые вопросы именно там. Заявить о группе до перехода на сайт — значит повысить лояльность к бренду ещё до первого знакомства.

Надеюсь, мы тебя убедили, что продвигать сообщества в соцсетях — крайне важное дело. Теперь перейдём к практике и расскажем, как группе ВК попасть в поиск Яндекса и Google.

С чего начать продвижение группы в поисковых системах

Вспомним SEO-азбуку. Есть четыре фактора ранжирования: внутренняя оптимизация, внешняя оптимизация, поведенческие и коммерческие факторы. Каждая группа факторов по-своему влияет на позиции сайта в выдаче. Группа ВКонтакте — та же страница сайта, которая подчиняется законам поисковых систем. Поэтому, как и при продвижении обычного ресурса, начни с базовых вещей.

Подбери семантическое ядро. Ничего нового: с помощью Яндекс.Вордстата и Google Trends подбираем ключевые слова по тематике бизнеса. Затем разбей фразы по кластерам и распредели по страницам: текущим и которые только предстоит создать.

Как это может выглядеть на практике:

Семантическое ядро для группы ВКонтакте

Как подобрать семантическое ядро для группы ВКонтакте

На главной странице группы лучше использовать ключи, которые максимально точно отражают специфику работы компании. Остальные кластеры запросов оставь для других страниц: обсуждений и лонгридов. Чтобы вывести группу в топ, используй на странице 1–3 высокочастотных и несколько низкочастотных ключей семантической группы.

Собери позиции. На старте, да и в процессе продвижения важно оценивать позиции страниц в выдаче. Для этого зайди в сервисы Rush Analytics или Topvisor. Почему они? Эти сервисы собирают позиции по URL-адресу, а не по домену.

Важная особенность ВКонтакте: URL обсуждений не относятся к URL группы и имеют числовой код (https://vk.com/topic-14475242_31786621). Отслеживают позиции таких страниц двумя способами:

  • добавь в настройках эти URL как «Конкурентов»;
  • создай кампанию для каждого URL.

На этом подготовка завершена. Приступаем к продвижению групп в поисковых системах.

Внутренняя оптимизация

Внутренняя оптимизация страниц сайта включает бессчётное количество работ, танцы с бубном вокруг метатегов, перекрёстных ссылок и микроразметки. В группе ВКонтакте мы можем влиять только на контентную часть: текст и изображения. Но это уже немало. Поговорим, как контент ВКонтакте «подружить» с требованиями поисковиков.

URL группы

URL группы обычно составляют по остаточному принципу: оставляют случайно генерируемый набор символов или берут с потолка — это большая ошибка. Добавь в URL ключевое слово или словосочетание, наименование бренда.

URL-адрес группы ВКонтакте

Что написать в URL-адресе группы ВКонтакте

Адрес Ingate ранее занял другой пользователь ВКонтакте. Чтобы сохранить вхождение, пришлось добавить к имени бренда слово club.

Название группы

Название группы попадает в title и заголовок h3. Как и в случае с сайтом, title сильно влияет на ранжирование ресурса. Используй ключевое словосочетание, которое является основным для твоего бизнеса, например «Продвижение сайта». Желательно точное вхождение.

Обложка группы ВКонтакте

Название и обложка группы ВКонтакте

Раньше группа называлась просто Ingate — это было неэффективно. В этом году мы добавили в название основные услуги.

Заголовки страниц и обсуждений

Включи в заголовки обсуждений самый частотный ключ из кластера. Желательно точное вхождение.

Заголовки страниц и обсуждений

Заголовки страниц и обсуждений группы ВКонтакте

Темы обсуждений в группе повторяют ключевые запросы.

Статус и описание

Описание группы — короткий текст, которые рассказывает читателям, чем занимается компания. Чтобы он работал на цели оптимизации, добавь вхождения ключевых слов и НЧ-«хвосты». Учитывай контекст! Поисковая система, скорее всего, подтянет в сниппет часть текста с ключом. Потому не занудствуй: пиши короткие интересные предложения с прицелом на целевую аудиторию.

Описание группы Ingate

Описание группы Ingate ВКонтакте

Чтобы выглядело нативно, ключи вшиваются в перечень услуг.

Кроме описания, ключевой запрос желательно продублировать в статусе сообщества. Обычно SMM-щики стараются добавить туда слоган, хлёсткую фразочку или удачный каламбур. Что для тебя важнее: цитата Стэтхэма или польза для дела, реши сам.

Статус сообщества

Статус сообщества ВКонтакте

Источник: https://vk.com/frantmoscow

Такой статус лучше вообще не писать: и банально, и бесполезно.

Если очень хочется использовать вики-меню, расположи его третьей вкладкой вместо раздела «Свежие новости» (название меняется в настройках).

Закреплённые посты

Закреплённый пост похож на главную страницу — и люди, и поисковые системы обращают на него повышенное внимание. Сам бог велел поработать над оптимизацией контента. Но будь осторожен: закреплённый пост закрывает описание группы. Поэтому он неизбежно должен включать ВЧ-ключи.

Если пост открепить или заменить, вместе с ним пропадут важные ключевые фразы и могут пострадать позиции. Заранее подумай, чем заменить пост.

Посты в ленте

Посты на стене не самый важный фактор для SEO, но забывать о нём не стоит. Поисковики индексируют около 10 верхних постов, остальные уходят в небытие. Чтобы быть первым в поиске, добавляй ключи в свежие публикации и хештеги.

Обсуждения

Посты в формате «Обсуждения» имеют несколько преимуществ: неплохо ранжируются по низкочастотным запросам, всегда остаются в зоне видимости и набирают «вес» благодаря поведенческим факторам. Кроме того, в них легко «поиграть» вхождениями за счёт добавления комментариев.

Несколько советов:

  • не забывай про ключи (куда же без этого) и пиши LSI-тексты. Если по каким-то причинам это невозможно, используй проверенные приёмы SEO-копирайтинга: 3–4 ключа на 2000 символов;
  • следи за уникальностью текстов, разбавляй их изображениями;
  • удели особое внимание комментариям. Их наличие положительно влияет на ранжирование сообщества в выдаче.

Лонгриды

Два года назад ВКонтакте выкатил редактор лонгридов. В тот же год аналитики Rookee провели эксперимент и сделали лонгриды под несколько кластеров запросов. Результаты на лицо: страницы практически моментально проиндексировались и вышли в топ Яндекса по продвигаемым ключевым словам.

Лонгриды ВКонтакте

Лонгриды Ingate ВКонтакте

В группе Ingate регулярно публикуем лонгриды — они хорошо ранжируются.

Новый редактор помогает сделать из текста полноценную статью, с изображением и заголовками. Учти, что названием лонгрида одновременно является title и h2. Разноуровневые заголовки соответствуют h3 и h4.

Изображение и хештеги

Тематические картинки положительно влияют на результат продвижения. К ним относятся: изображения в постах, альбомы, инфографика и так далее. Не забывай про описания картинок — они так и ждут ключевых слов.

Хештеги в постах ВКонтакте

Использование хештегов в постах ВКонтакте

Источник: https://vk.com/kuhonky?w=wall-51223158_775

Подбирай правильные хештеги: Кухни! Kuhonky! Сагаан hapaap! 

2. Внешние факторы

Продвижение по ссылкам группы ВКонтакте ничем не отличается от обычного сайта:

  • Ссылки с других групп. Чем больше, тем лучше — это отлично влияет на индексацию и поможет группе ВК попасть в топ.
  • Внешние ссылки. Работаем абсолютно со всеми форматами: арендные ссылки, вечные ссылки, крауд-ссылки. Главное — следить за качеством ресурсов. Если на сообщество ссылается хорошая тематическая площадка — отлично, мусорный каталог — плохо. Чтобы не гадать на кофейной гуще, используй надёжную биржу ссылок. Стандартное количество ссылок: 8–10 для высокочастотного запроса и 4–5 для низкочастотного. Если в группе есть раздел с товарами, разбавь лист анкорами «купить», «цена» и т. д.
  • Геометки. Указать местоположение имеет смысл в любом случае. А если бизнес работает в отдельном регионе, поставить геометку — аксима продвижения. Также укажи адрес офиса или магазина.

3. Поведенческие факторы

Поведенческие факторы ранжирования напрямую зависят от пользовательского опыта: чем посетителям удобнее на сайте, тем лучше. В группах соцсетей удобство измеряется количеством подписчиков и их активностью: лайками, репостами и комментариями.

  • Подписчики сообщества. Исследование Rookee показало, что размер группы не играет роли. Но в среднем в сообществах, которых находятся на вершине выдачи по разным запросам, 500 подписчиков и больше. Поэтому, если группа невелика, привлеки в неё хотя бы символических 500–1000 человек.
  • Лайки и репосты приветствуются. Активность аудитории важна для ранжирования (особенно в Google). Опытным путём проверено, что на один пост должно приходиться 8–10 лайков и 3–4 репоста в день.
  • Комментарии к постам. Для постов комментарии не слишком важны — всё равно сообщения опустятся, а вот для страницы «Обсуждений» необходимы: в них можно добавлять вхождения ключевых слов. Как уже говорилось выше, используй 3–4 вхождения на 2000 символов.

4. Коммерческие факторы

Снова проведём аналогию с сайтом. Для продвижения по коммерческим факторам на сайте должна присутствовать информация о компании, каталог товаров с ценами и корзина. С группой то же самое:

  • размести всю возможную информацию о компании: адрес, телефон, ссылки на карты, регион, с которым ты работаешь;
  • добавь на страницу товары с ценами;
  • подключи оплату ВКонтакте.

Карточки товаров ВКонтакте

Карточки товаров Ingate ВКонтакте

В «Товарах» можно раписать услуги. В группе Ingate мы yказали популярные продукты компании.

На этом всё. Следуй нашим рекомендациям, работай над контентом и избегай накруток подписчиков — и ты сможешь вывести группу в топ Яндекса и Google.

Как вывести группу ВК в топ: чек-лист
  1. Подбирай семантическое ядро как для сайта.
  2. Добавляй вхождения в любой контент: описание группы, закреплённые посты, страницы обсуждений. Не забывай про хештеги и комментарии.
  3. Размещай ссылки на группу в других сообществах ВКонтакте и проверенных сайтах-донорах.
  4. Стимулируй пользователей оставлять лайки и комментарии — поисковики будут рады.
  5. Работай над группой в рамках SMM-продвижения или найми хорошего SMM-щика. По косвенным данным, на ранжирование влияют активности и количество подписчиков в сообществе.
Выведи группу ВКонтакте в топ вместе с сервисом Rookee. Мы автоматически подберём семантическое ядро и закупим ссылки у проверенных сайтов-доноров. За тобой останется контент, но работать с ним ты уже научился 🙂

Создай новую рекламную кампанию для группы ВКонтакте, и ежемесячный трафик в среднем вырастет на 21 % уже со второго месяца работы!

расшифровка и определение частотности – Блог Александра Сергиенко

Приветствую читателей моего блога int-net-partner.ru! Сразу начну с вопроса. У вас уже есть личный сайт или блог? Вы занимаетесь его продвижением, если «да», то как? Слышали ли вы от таких понятиях, как: нч сч вч запросы? Некоторые из вас могут удивиться этим странным сочетаниям из пары букв, а опытным блоггерам они наверняка знакомы и уже принесли ощутимую пользу при продвижении блога. Расскажу вам детальнее, какова расшифровка и значение этих аббревиатур. Интересно? Читайте далее.

Когда вы начинаете раскручивать свой ресурс, все имеет значение. Навигация сайта, дизайн, смысловая нагрузка и так далее. Но я бы сказал, что эти моменты вторичны. Больше всего важен контент, то есть – статьи, которые будут опубликованы. Уверен, многие из вас уже знают, что копирование статей с других источников, не только не этично по отношению к другим авторам, но и отрицательно скажется на развитии блога. Тексты должны быть уникальны, а для их успешного продвижения, следует внедрять в предложения ключевики.

Расшифровка

Прежде чем делиться с вами информацией о смысле упомянутых терминов и их пользе в блоггинге, давайте познакомимся с трактовкой запросов:

  • ВЧ – высокочастотные, характеризующие отрасль, которые задают в поиске более 10000 раз, например – «деревянные двери»; такие запросы общие, не несут никакой конкретики;
  • СЧ – среднечастотный, более конкретный чем предыдущий, обычно состоит из двух или трех слов с частотой запросов в месяц от тысячи до десяти тысяч, например – «дверь деревянная межкомнатная»;
  • НЧ – низкочастотный, состоящий обычно от трех и более слов с частотой до тысячи запросов в месяц, например — «дверь межкомнатная лиственница купить выгодно».

Полагаю, все вы знаете определение слова «запрос», но все же поясню. Это слово или фраза, которые вписываются в поисковую строку. Получается, нч, сч и вч – это ключи запросов в seo.

Итак, мы понимаем, что каждая статья должна пройти оптимизацию под определенные поисковые запросы. Имейте ввиду, что продвижение сайта по высокочастотным фразам, более дорогое удовольствие, но стоящее.

Очень важно правильно внедрять ключевики, чтобы пользователи находили ответы на свои вопросы, попадая на ваш информативный источник. В противном случае, поисковые системы заметят, что гости ресурса остаются не на долго на сайте, а это приведет к понижению ваших позиций к выдаче в топе.

Не пытайтесь в одной статье включить несколько много запросов, ограничьтесь одним-тремя.

Различия между ключевиками с различной частотностью, заключаются вот в чем:

Чем меньше частотность, тем меньше конкурентов и больше вероятность того, что ваша статья отобразится первой или одной из первых, к выдаче в результате поиска.

Определенно, рекомендую писать статьи, на начальном этапе развития сайта, под низкочастотные запросы. Разделы сайтов формируют исходя из среднечастотных запросов, а высокочастотные для индекс-страницы сайта, то есть главной.

Определим ключевики для вас

Если вы еще не начинали анализировать свой ресурс и подбирать для его ключевики, самое время к этому приступить. Ведь чем раньше вы научитесь правильно писать статьи, тем лучше для вас и продвижения вашего интернет-проекта. В помощь нам придет уникальный сервис от Яндекс – Wordstat, который является путеводителем в мир оптимизации и позволяет подобрать слова для грамотного составления seo. Попадая в эту систему, вы увидите вот такое окно.

Если у вас нет яндекс-почты или вы еще не регистрировали свой ресурс в этой системе, поспешите это сделать, но заняться подбором слов вы можете и без регистрации. Я ввел фразу «деревянные двери», задал регион «Россия» и нажал кнопку «Подобрать». Смотрите, что получилось:

Как видим, эта фраза довольно популярна и востребована. Но обратите внимание, что указанное количество запросов, расположенное напротив фразы, говорит об общем количестве найденных фраз, где встречается ваша, в данном случае «деревянные двери«, например, «входные деревянные двери«, «купить деревянные двери» и т.д.

Чтобы просмотреть количество фраз и их склонений только по написанной фразе, нужно взять ее в кавычки:

Ситуация немного изменилась. Цифра 1463 и есть реальная, то есть упомянутый запрос среднечастотный. Если вы к примеру, продаете плюшевых зайцев в конкретном городе (Екатеринбурге) и предусматриваете доставку и продажу только по нему, то вам имеет смысл указать более конкретный регион, вплоть до вашего города. С таким же успехом вы можете просмотреть статистику, сколько людей в месяц интересуются плюшевыми зайцами в Екатеринбурге.

Обязательно применяйте кавычки, как я показал выше, они помогут вам отсечь лишние слова в запросах. Есть еще несколько полезных приемов при работе с данной системой. Например, вы желаете подобрать запросы относительно дверей, но чтобы в них не были включены ответы с указанием типа «деревянные». Тогда в строке поиска вам нужно указать такое сочетание слов и знаков:

То есть, перед словом, которое вам не нужно, укажите знак минус. Когда указываете плюс, то вы предполагаете, что ключевики будут разбавлены союзами и предлогами:

Восклицательный знак помогает найти все варианты запросов, в которых отображается ваш ключ (точное вхождение):

Если к примеру, вы изготавливаете не только двери, но и окна, балконы, то можете сгруппировать свой запрос в круглые скобки или разграничить слова вертикальной чертой:

Начинающим мастерам лучше акцентировать свое внимание на продвижении низкочастотных и среднечастотных запросов, так как высокочастотные имеют большую конкуренцию и для продвижения по ним требуются большие материальные вложения (для покупки ссылок или рекламы через Яндекс Директ). Крупные  фирмы, претендующие на завоевание рынка, могут себе позволить такое активное продвижение, одному человеку справиться с этим сложно.

Но не спешите расстраиваться, это вовсе не значит, что потенциальные клиенты и подписчики обойдут вас стороной. Опыт показывает, что продвижение по низкочастотным запросам способно привлечь более качественную аудиторию. Выходит, что все дело в умении написать качественные статьи под ключевики.

Вы можете наполнять свой ресурс низкочастотными запросами, уверенно прибавлять читательскую аудиторию и пополнять клиентскую базу, а не за горами и выход в ТОП!

Рекомендую обязательно ознакомиться с моей книгой «ТОПовые статьи», в которой вы сможете узнать более детальную информацию о продвижении контента и сразу же применить полученные знания на практике!

Надеюсь, вы сориентировались в терминах и сделали определенные выводы, относительно того, как именно будете продвигать свой сайт в ближайшее время. Мне бы хотелось знать о ваших реальных успехах, делитесь ими в комментариях к статьям, как чего вам удалось достичь и за какой период.

Начинать развивать свой блог часто трудно, но я гарантирую вам инфоподдержку, поэтому обязательно подпишитесь на рассылку и пригласите своих друзей, коллег!

До скорого!

С уважением, Александр Сергиенко

Собираем клиентов с помощью нч через вк

Всем давно известен факт, что группы в ВКонтакте имеют высокий ТИЦ и сами могу вылазить в ТОП поисковых систем по нч, сч и даже вч ключам, если конкуренция небольшая. Например возьмем запрос: «попа». По точной фразе(«!») у него: 32 549 

В выдаче Яндекса на втором месте стоит паблик в вк:

Паблик этот практически пустой:

К чему я все это? Думаю у многих была мысль и даже попытки продвинуть группу по определенным запросам в ПС. Сейчас для этого существует специальный сервис: urlwave.ru Существует он уже по моему около полугода, нашел я его то ли сам, то ли мне предложили принять участие в тестирования не помню (кстати, регистрация на нем до сих пор по инвайтам, кому нужен инвайт ищите его в конце статьи). В общем зарегистрировался создал компанию по разбирался.

Суть сервиса в том, что бы продвигать группу с помощью других групп. Берем каую либо нужную нам ВЧ или СЧ фразу, создаем по ней качественную группу (понятно, что сам запрос должен быть точно отображен в заголовке группы). Далее собираем нч запросы и загружаем их список в сервис, по ним создаются другие группы ссылки с которых ведут на вашу группу и таким образом он повышает свои позиции в выдаче ПС.

Это я вкратце рассказал основную идею сервиса. Я же решил действовать по методк выстрелил и забыл. Взяв ключи по которым сайт мой находится в яндекс директе и основу группу моей веб студии я создал кучу групп по сч и нч запросам в надежде на то что они тем или иным образом попадут в ТОПы ПС.  Получилось всего 167 групп.

Создал я это все около месяца назад и как то подзабил на это дело. Но сегодня мне написала одна клиентка, хочет заказать сайт. Побеседовав с ней я узнал у нее, что она нашла одну из созданных мною групп, но не в яндексе или гугле а напрямую в поиске ВК.

Ищем подходящие запросы по которым у меня делали группы их 2: «создание сайтов +в москве недорого» и «создание сайтов цены москва». Что то похожее думаю она и набрала в поиске, а в нем на втором месту уже видна моя группа с контактами:

Соответственно можно предположить, что люди пользуются поиском в ВК как и остальными ПС, то есть вбивают запросы и смотрят группы как сайты. Моя мысль проста: создать как можно больше групп по тематическим НЧ запросам, отавить там контакты для связи и благополучно забыть про эти группы. Но при этом оттуда будут периодически приходить клиенты. На мой взгляд очень простой способ бесплатной рекламы.

Кому интересно инвайты на сервис: https://urlwave.ru/

mPfr3JIu, gpoZDzmP, EYUsLqw0, XXSKOWaO, 8v1qIktr, HfTTm3x6, uq6Q4vIp, c8CcUuX3, 3RbAdIT2. Те кто возьмет инвайт пишите в коментах какой именно взяли, кому не хватила в комментариях отставляйте свою почту, вышлю инвайт на нее. 

 

Что такое “ключевые запросы” и их роль в продвижении сайта

Для SEO-продвижения ключевые слова играют важную роль. Но нужно знать, как их подобрать и как использовать, чтобы оказаться в ТОП выдачи поисковой системы — то есть на первой странице результатов поиска. Рассмотрим, как же с ними работать.

Поисковый робот (специальная программа, которая сканирует все страницы на всех сайтах в интернете и заносит их в базу данных) определяет тематику текста по словам и словосочетаниям. Их называют ключевыми словами. Показываются в поисковой выдаче те страницы, в которых слова (семантика) максимально соответствуют запросу. Надо вам купить букет цветов в Пензе, вы открываете Google или Яндекс и пишете: «Купить (или заказать) букет цветов Пенза». И система сразу выдаёт вам множество предложений, включая контекстную рекламу. Вы не увидите в поиске сайтов, которые предлагают кальяны в Пензе или пиццу навынос. Потому что тексты «заточены» под определённый поисковый запрос, в данном случае «купить букет Пенза».

Какие ключевые запросы бывают

Их несколько видов:

  • Конкретные (точные). Например, «Samsung Galaxy 6» или «Спортмастер».
  • Конверсионные (продающие). Например, «купить кроссовки Adidas 38 размер».
  • Информационные. «Что такое ключевые запросы».
  • Навигационные (ГЕО) — «Заказать пластиковые окна в Москве».

Ключевые запросы могут быть высокочастотные (часто запрашиваемые), средне- и низкочастотные, а также высококонкурентные (по данной тематике много конкурентов), средне- и низкоконкурентные.

Так, «купить телефон» — это высокочастотный запрос (его часто запрашивают).

«Телефоны Мейзу в интернет-магазине» — это среднечастотный (конкретный бренд ищут реже), а «Стоимость телефона мейзу в Коломне» — это низкочастотный ключ (так точно запрашивают реже всего).

По высокочастотным (ВЧ) и высококонкурентным (ВК) запросам продвигаться сложнее, потому что ТОП выдачи уже заняли лидеры в отрасли. Если у вас молодой сайт, то начать продвижение лучше со среднечастотных (СЧ) и низкочастотных (НЧ) запросов.

Главное правило: один ВЧ запрос — один текст. Не пытайтесь в одной статье сразу продать и букет в Пензе и ромашки на день рождения тёще, не выйдет. Страница будет показана в выдаче только по одному ключевому запросу.

В статье должны быть не только высокочастотные (ВЧ) ключи, но и средне- (СЧ) и низкочастотные (НЧ). Примерно, на 1000 символов 1 ВЧ ключ, 1-2 СЧ/НЧ и так называемые хвосты — синонимы и слова, которые относятся к тематике. Например, ВЧ ключ — «купить пластиковые окна». Вы работаете в Белгороде, поэтому продвигаетесь по своему региону. СЧ ключ — это «пластиковые окна компании», а НЧ — «пластиковые окна Белгород в компании три окна». Хвосты: установить, заказать, портфолио, отзывы, производитель, гарантия и т. д.

Инструменты для сбора семантического ядра

Все ключи и хвосты будут видны в семантическом ядре (СЯ). Есть специальные программы, которые помогают автоматизировать процесс сбора СЯ.

Key Collektor

Программа за несколько минут соберёт практически идеальное семантическое ядро для вашего сайта. Статистика собирается из Яндекс.Вордстат, Google AdWords (оценивает популярность фраз в течение года), Яндекс.Директ, MegaIndex (программ статистики и анализа работы сайта).

Пример сбора ключевых слов в Key Collektor

В Key Collektor много функций, которые помогут вам собрать правильную семантику. Как правильно использовать сервис для настройки под свои задачи, мы расскажем в следующих статьях. Программа платная, но она стоит своих денег.

Google AdWords

Помогает в сборе семантики и анализе статистики. С её помощью вы легко соберёте основные ключевые запросы и оцените их эффективность. Для использования софта сначала нужно завести аккаунт на Google AdWords (это бесплатно).

Программа сама:

  • собирает ключевые слова;
  • группирует их по тематике и частотности;
  • дает примерную оценку эффективности каждого запроса;
  • прогнозирует трафик;
  • собирает статистику по запросам и трендам.

Яндекс.Вордстат

Про популярный бесплатный сервис для сбора ключевых слов — мы уже рассказывали о нём в этой статье. Это самый простой способ получить информацию о запросах, которые ищут пользователи. Минус — анализ довольно поверхностный. Яндекс.Вордстат нужно использовать для первичного сбора статистики, а более детально прорабатывать в том же Key Collektor.

Как узнать, под какие запросы писать тексты

Ответ на этот вопрос даёт семантическое ядро (СЯ) вашего сайта. Мы уже разбирали подробно, что это и как влияет правильно собранная семантика на продвижение сайта. Теперь немного углубимся в тему и выясним, как правильно пользоваться СЯ. Ошибки могут привести к ненужным проблемам, самая малая из которых — это показ сайта на 48 странице поисковой выдачи. Поэтому прочтите внимательно, как обращаться с семантикой, чтобы не попасть под санкции поисковых систем.

Неправильно подобранное СЯ — нецелевой трафик! Будьте внимательны!

Куда вписывать ключевые слова

Ключевые запросы должны присутствовать в мета-тегах, адресах страниц (URL) и каждом тексте на вашем сайте: в статьях в блоге, в разделах, в описаниях товаров, в новостях и др. В разделах и категориях слова о том, что можно выбрать и купить, в описаниях — обязательно наименование товара и его характеристики, в блоге — по теме вашей статьи.

Например, у вас интернет-магазин обуви. Одна из категорий в магазине — мужская обувь. В тексте для этого раздела вы будете использовать КС «мужская обувь», «мужская обувь купить», «интернет-магазин мужской обуви» и т. д. В описании товара вы уже укажете «мужская обувь», бренд, тип. А в статье для блога на тему «Как выбрать мужскую зимнюю обувь» будете продвигать запросы «мужская зимняя обувь» или «Какую мужскую зимнюю обувь выбрать».

Как правильно вписывать запросы в текст

Сейчас поисковики стали «умнее» и уже не требуют точного вхождения слов. Ключевые запросы можно склонять, разбавлять другими словами и использовать синонимы — робот всё равно поймет, о чём текст, и покажет его в результатах выдачи.

Корявые словосочетания в тексте вроде «купить валенки Оренбург оптом дёшево» автоматически понизят рейтинг статьи в выдаче (новый алгоритм Яндекса «Баден-Баден» это гарантирует). Так что используйте запросы в читабельном виде.

Примеры:

На неудачный запрос «Заказать тамада свадьба Пермь» в выдаче появляются сайты, релевантные запросу.

Пример поисковой выдачи на нечитабельный запрос

Поэтому совершенно не нужно вставлять запросы в точности так, как их вбивают в строку поиска пользователи — пишите текст по-человечески.

Вот так можно из кривых ключевых запросов составить вполне читабельные предложения.

Ключевые запросы

Пример предложения

Ветеринар круглосуточно

Наши ветеринары работают круглосуточно.

Заказать пицца Омск

Заказать самую вкусную пиццу в Омске легко — просто позвоните нам.

Юми ру что такое

1C-UMI — это простой и удобный конструктор сайтов.

Сколько ключевых слов можно использовать в тексте

Это важный фактор. Если вы начнёте в каждом предложении или даже абзаце вписывать «заказать такси Новгород», то очень быстро ваш сайт попадёт под фильтр поисковых систем за переспам. Есть определённые правила того, сколько ключевиков использовать на текст.

На текст около 2000 символов допускается 1—3 точных ключевых вхождения. С морфологией можно сильно не заморачиваться, потому что при написании текста на определённую тематику синонимы и склонения «ключей» появятся сами собой. Но проверить текст на переспам нужно. Ориентируйтесь на простое правило: одно (любое) слово не должно повторяться на странице больше 10 раз.

Если быть более точным, то плотность ключевых слов не должна превышать 4—7 %. Больше — это переспам и санкции от ПС, меньше — снижается релевантность страницы.

Вот так выглядит разбор СЯ в программе проверки Адвего:

Семантическое ядро текста по программе Адвего

Проверить текст на семантику можно на сервисах «Адвего», Text.ru, content-watch.ru.

Title и Description должны быть уникальными для каждой страницы.

Правильно составленный Description с ВЧ запросом, h2, выгодами, призывом к действию

По тексту ключевые слова располагайте равномерно, не нужно их «кучковать». Первый прямой «ключ» в начале статьи, второй — в первом-втором предложении, остальные — в середине и почти в конце, но не в самом последнем предложении.

Это самые главные правила использования ключевых запросов в тексте. Составьте для себя чек-лист и проверяйте статью перед публикацией: нет ли переспама, указан ли ВЧ в заголовках, достаточно ли морфологических вхождений (синонимов, ключевых слов в разных падежах).

Всё это можно проверить на любом из вышеуказанных сервисов. Просто вставьте текст в пустое поле и нажмите кнопку «Проверить». Через несколько секунд система выдаст вам результат по количеству слов, заспамленности, водности и тошноты.

Переспам — это отношение количества повторов слова ко всем словам в тексте. Выражается в процентном соотношении. Нормальный показатель — до 5 %.

Проверка заспамленности текста

«Тошнота» текста. Рассчитывается частотность употребления слов и их морфологий. Нормальный показатель — до 2 %.

Проверка частотных вхождений слова в текст

«Вода» в тексте — это количество слов, которые не несут необходимой нагрузки. Чем их больше, тем выше показатель «водности».

Если эти показатели слишком высокие, то придётся исправлять текст. От тошноты и заспамленности легко избавиться при помощи увеличения объёма текста, перефразирования и употребления синонимов. Чтобы убрать водность — исключите лишние эпитеты, фразеологизмы и некоторые предлоги. Старайтесь писать «по делу», тогда проблем с водностью точно не будет.

Совет напоследок: пишите тексты, полезные для людей, а не для роботов. И тогда ваш сайт будет процветать.

когнитивных исходов детей раннего возраста после пренатального воздействия лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов: систематический обзор и метаанализ

Важность: Число детей с пренатальным воздействием опиоидов на препараты для лечения зависимости (ЗАТ) с метадоном и бупренорфином при расстройстве, вызванном употреблением опиоидов матерью, увеличивается, но связь этого воздействия с когнитивными результатами не совсем понятна.

Задача: Изучить силу и последовательность выводов в медицинской литературе относительно связи пренатального воздействия МПТ с когнитивным развитием в раннем детстве, особенно с учетом переменных за пределами воздействия МПТ.

Источники данных: Стратегия поиска использовала публикации из PubMed, CINAHL, PsycINFO, Web of Science и Embase с января 1972 года по июнь 2019 года.Был проведен поиск списков литературы из найденных статей.

Выбор исследования: Критериями включения были когортные исследования, исследования с участием детей в возрасте от 1 до 60 месяцев с минимум 2 месяцами пренатального воздействия МПТ, исследования с использованием стандартизированных шкал тестирования под прямым наблюдением, а также исследования, в которых представлены средства и SD. Отчеты о случаях, серии случаев, исторические контроли и обзоры были исключены.

Извлечение и синтез данных: Два автора независимо друг от друга выбрали исследования для включения, извлекли данные и оценили качество исследований. Извлеченные данные включали демографические характеристики, ковариаты, источники систематической ошибки и оценки воздействия. Мета-анализ проводился с использованием моделей со случайными эффектами. Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по метаанализу наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) и Положением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA).Извлечение и синтез данных проводились с января 2018 года по август 2019 года.

Основные результаты и меры: Результаты когнитивных тестов и демографическая изменчивость между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию.

Полученные результаты: Всего 16 уникальных когорт, описанных в 27 статьях, в том числе 1086 детей (485 [44.7%] с воздействием МАТ), были включены в количественный синтез. Согласно метаанализу, воздействие MAT было связано с более низкими показателями когнитивного развития (объединенная стандартизованная разница средних значений, -0,57; 95% ДИ, от -0,93 до -0,21; I2 = 81%). Было проведено множество субанализов демографических характеристик (например, образование матери, раса / этническая принадлежность, социально-экономический статус, пренатальное табакокурение, пол младенца). В субанализе исследований с сопоставимым пренатальным воздействием табачного дыма связь воздействия МАТ с когнитивными показателями перестала быть статистически значимой и стала однородной (стандартизованная разница средних, -0.11; 95% ДИ, от -0,42 до 0,20; I2 = 0%).

Выводы и актуальность: В этом исследовании предварительно определенные субанализы продемонстрировали, как плохой набор, особенно дисбаланс в употреблении табака матерями, может способствовать отрицательной общей связи результатов тестов когнитивного развития с пренатальным воздействием МПТ. Содействие отказу от табака беременными женщинами с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, должно стать приоритетом в этой группе высокого риска.

когнитивных исходов детей раннего возраста после пренатального приема лекарств от опиоидных расстройств: систематический обзор и метаанализ | Развитие ребенка | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связано ли пренатальное воздействие метадона или бупренорфина для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности, с различиями в когнитивном развитии маленьких детей?

Выводы Этот систематический обзор и метаанализ почти 50-летних наблюдательных исследований, анализ 27 исследований с участием 1086 детей, показал общую отрицательную связь воздействия метадона или бупренорфина с когнитивным развитием.Однако субанализы показали, что этот результат может быть связан с дисбалансом при приеме на работу матерей с различным социально-экономическим и образовательным образованием, уровнями употребления табака во время беременности и характеристиками роста плода.

Значение Результаты этого исследования показывают, что плохой набор групп сравнения может помешать окончательному определению связи пренатального воздействия метадона или бупренорфина с когнитивными исходами.Пренатальное воздействие метадона или бупренорфина может иметь минимальную прямую связь, когда вмешивающиеся факторы, особенно употребление табака, находятся под контролем.

Важность Число детей с пренатальным воздействием опиоидов на препараты для лечения зависимости (ЗАТ) с метадоном и бупренорфином при расстройстве, вызванном употреблением опиоидов матерью, увеличивается, но связь этого воздействия с когнитивными результатами не совсем понятна.

Цель Изучить силу и последовательность выводов в медицинской литературе относительно связи пренатального воздействия МПТ с когнитивным развитием в раннем детстве, особенно с учетом переменных за пределами воздействия МПТ.

Источники данных В рамках стратегии поиска были получены публикации из PubMed, CINAHL, PsycINFO, Web of Science и Embase с января 1972 года по июнь 2019 года. Был проведен поиск списков литературы из найденных статей.

Выбор исследования Критериями включения были когортные исследования, исследования с участием детей в возрасте от 1 до 60 месяцев с минимум 2 месяцами пренатального воздействия МПТ, исследования с использованием стандартизированных шкал тестирования под прямым наблюдением, а также исследования, в которых представлены средства и SD.Отчеты о случаях, серии случаев, исторические контроли и обзоры были исключены.

Извлечение и синтез данных Два автора независимо друг от друга выбрали исследования для включения, извлекли данные и оценили качество исследований. Извлеченные данные включали демографические характеристики, ковариаты, источники систематической ошибки и оценки воздействия. Мета-анализ проводился с использованием моделей со случайными эффектами. Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по метаанализу наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) и Положением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA).Извлечение и синтез данных проводились с января 2018 года по август 2019 года.

Основные результаты и меры Результаты когнитивных тестов и демографическая изменчивость между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию.

Результаты В количественный синтез были включены в общей сложности 16 уникальных когорт, описанных в 27 статьях и в том числе 1086 детей (485 [44,7%] с воздействием МАТ). Согласно метаанализу, воздействие МАТ было связано с более низкими показателями когнитивного развития (объединенная стандартизованная разница средних, -0.57; 95% ДИ, от -0,93 до -0,21; I 2 = 81%). Было проведено множество субанализов демографических характеристик (например, образование матери, раса / этническая принадлежность, социально-экономический статус, пренатальное табакокурение, пол младенца). В субанализе исследований с сопоставимым пренатальным воздействием табачного дыма связь воздействия МАТ с когнитивными показателями перестала быть статистически значимой и стала однородной (стандартизованная разница средних, -0,11; 95% ДИ, -0,42 до 0,20; I 2 = 0%).

Выводы и значимость В этом исследовании предварительно определенные субанализы продемонстрировали, как плохой набор, особенно дисбаланс в употреблении табака матерями, может способствовать отрицательной общей связи результатов тестов когнитивного развития с пренатальным воздействием МПТ. Содействие отказу от табака беременными женщинами с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, должно стать приоритетом в этой группе высокого риска.

Последствия опиоидного кризиса пронизывают все области медицины США, включая неонатологию и педиатрию.В период с 2009 по 2014 год число женщин, у которых во время беременности было диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов (ПНП), увеличилось в четыре раза с 1,5 до 6,5 случаев на 100 000 госпитализаций в год. 1 При таком большом количестве диад мать-плод, испытывающих OUD, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует лечить беременных женщин с OUD агонистами опиоидов. 2 Несмотря на пользу как для матери, так и для плода, у некоторых младенцев развивается неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS), и им требуются опиоидные препараты для облегчения симптомов отмены. 2 -5

После фазы острой абстиненции долгосрочные последствия пренатального воздействия препаратов для лечения наркозависимости (ЗАТ) с метадоном и бупренорфином менее изучены. Некоторые исследования показывают, что внутриутробное воздействие МАТ связано с пагубными последствиями для развития, включая проблемы с моторикой, речью и вниманием. 6 Тем не менее, косвенные ассоциации беспорядочной домашней обстановки, сопутствующие материнскому расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, теоретически рассматриваются как более важный фактор в когнитивных результатах у этих детей. 7 Женщины с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто имеют меньше экономических возможностей и возможностей трудоустройства, более низкий уровень образования и в анамнезе неблагоприятный детский опыт, все это может повлиять на взаимодействие матери и ребенка, уровни материнского стресса и развитие в раннем детстве. 8 -11

Были опубликованы два предыдущих метаанализа, посвященных когнитивным результатам у детей раннего возраста после воздействия опиоидов. 6 , 12 Оба выявили значительную отрицательную связь (т. Е. Более низкие результаты тестов на когнитивное развитие) среди детей, подвергшихся воздействию опиоидов.Кроме того, оба метаанализа выявили, что включенные статьи были в целом низкого качества, и предположили, что различия в социальных, экологических и семейных рисках между детьми с воздействием и без воздействия могут способствовать наблюдаемым когнитивным различиям. В метаанализе 2019 года, проведенном Yeoh et al 12 , был проведен субанализ набора сопоставимых социально-экономических статусов, и было обнаружено, что стратификация снижает степень связи воздействия опиоидов с когнитивным развитием.Однако ни в одном из предыдущих метаанализов не проводился субанализ других факторов, связанных с рисками развития, таких как низкий уровень материнского образования или занятости, младенческий секс или воздействие табачного дыма, все из которых независимо связаны с когнитивным развитием. 13 -15

Целью этого метаанализа было определение согласованности результатов относительно связи пренатального воздействия метадона и бупренорфина с когнитивным развитием в раннем детстве при учете дисбаланса набора во включенных исследованиях.Насколько это возможно, мы количественно оценили ассоциации предопределенных внешних переменных, которые связаны с когнитивным развитием детей с воздействием МАТ. Мы предположили, что эти дети будут иметь те же баллы когнитивного тестирования, что и дети, не подвергавшиеся воздействию, после учета внешних переменных набора матери и ребенка.

Критерии включения и исключения

Этот систематический обзор и метаанализ проводились в соответствии с руководством по отчетности метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) 16 и рекомендациями по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). 17 Протокол обзора был создан до извлечения данных. Этот отзыв не был зарегистрирован. Согласно Общему правилу, этическое одобрение и информированное согласие пациента не требовалось, учитывая, что это исследование было обзором литературы без прямого контакта с пациентом или влияния на уход за пациентом, напрямую связанного с этой работой.

Критерии включения были следующими: (1) дети в возрасте от 1 до 60 месяцев на момент тестирования, (2) пренатальное воздействие законно прописанного метадона или бупренорфина в течение не менее 2 месяцев во время беременности, (3) не менее 10 детей в каждой группе и (4) использование ранее опубликованного и проверенного метода прямого наблюдения для измерения когнитивного развития. Когнитивное развитие было определено как формирование внимания, восприятия, памяти, языка, навыков категоризации, рассуждения и принятия решений, решения проблем, процедурного и концептуального обучения и приобретения навыков. 18

Критерии исключения были следующими: (1) серии случаев и тематические исследования, (2) использование исторических данных или данных на уровне популяции для группы сравнения, (3) неврологические исследования без корреляции со стандартными тестами когнитивного развития (например, зрительные вызванные потенциалы , саккады), (4) родительские отчеты и (5) статистические данные, кроме средних и SD.

Стратегия поиска и извлечение данных

Один из нас (L.F.N.) имеет предшествующее обучение и опыт работы с методами метаанализа. Другие рецензенты (V.K.Y. и K.D.P.) обладали передовым опытом обзора научной литературы в рамках курсовых работ бакалавриата и прошли обучение по предметным методам с использованием статей, не соответствующих критериям включения.Статьи были идентифицированы с использованием стратегии электронного поиска и ручного поиска. Электронный поиск проводился в PubMed, CINAHL, PsycINFO и Web of Science в период с 1 января 1970 г. по 28 июня 2019 г. (т.е. 49,5 лет). Обыск в Embase проводился до 30 марта 2018 г. (т.е. 48,3 года). Никаких языковых ограничений не применялось. Поисковые запросы доступны в электронном приложении в Приложении и включают варианты пренатального воздействия , метадона , бупренорфина , развития ребенка и поведения ребенка .

Двое из нас (L.F.N и V.K.Y) независимо рассмотрели все заголовки и аннотации для включения. Исследования, соответствующие критериям включения, были извлечены двумя независимыми рецензентами (L.F.N., V.K.Y. или K.D.P.) и сравнены. Данные были извлечены в стандартную форму для наблюдательных исследований на основе шаблона извлечения данных Кокрановской группы для включенных исследований. 19 Расхождения были разрешены путем консенсуса путем направления на исходные исследования и, при необходимости, арбитража третьим рецензентом.Списки ссылок включенных статей были проверены, чтобы найти другие подходящие исследования. Была предпринята попытка связаться с авторами по электронной почте, когда были обнаружены недостаточные данные, тезисы конференции или неопубликованные данные. Авторы, с которыми связались, не предоставили никаких дополнительных данных. В общей сложности 11 статей не на английском языке были отобраны для включения путем перевода аннотации с помощью Google Translate (Google), как описано ранее, 20 , но ни одна из них не соответствовала критериям включения.

В некоторых случаях авторы с течением времени публиковали несколько статей об одной и той же группе детей.Как правило, каждая публикация представляла собой когортное исследование, в котором авторы повторяли тестирование в детском возрасте и публиковали вторую или третью статью. По сути, это представляет собой лонгитюдное исследование, опубликованное в отдельных точках. Чтобы избежать двойного подсчета участников из этих статей, была составлена ​​составная форма извлечения, чтобы подробно описать, какая информация была извлечена из каждого исследования (eTable в Приложении). Этот метод слияния когорт обеспечил более полную компиляцию демографических факторов, учитывая, что исчерпывающие исходные характеристики часто описывались только в первом опубликованном исследовании.

Когда они были доступны в опубликованных исследованиях, были извлечены переменные, которые считались соответствующими искажающими факторами, модераторами и посредниками. Они были отобраны априори на основании обзора литературы и клинического опыта. Предварительно определенные анализы подгрупп включали следующее: материнская раса / этническая принадлежность; образование; социоэкономический статус; трудоустройство; воздействие запрещенных веществ, табака и / или алкоголя; и младенческий секс.

Неоднородность, т. Е. Вариация результатов между исследованиями, оценивалась с помощью индекса I 2 и τ.Наличие систематической ошибки публикации оценивалось неофициально путем визуального осмотра графиков воронки и формально с помощью критерия пересечения Эггера.

Модифицированная оценка качества Даунса и Блэка использовалась для оценки внутренней и внешней валидности, систематической ошибки и силы. 21 Два рецензента без маски (L.F.N., V.K.Y. или K.D.P.) независимо заполнили форму оценки качества, и был достигнут консенсус, как описано ранее. Для извлечения слиянием когорт статьи самого высокого качества использовались для анализа Дауна и Блэка.Никакие статьи не были исключены по качественным причинам.

Данные были извлечены, количественно оценены, закодированы и собраны в базу данных Microsoft Excel версии 16.32 (Microsoft Corp). Статистический анализ был выполнен с использованием пакетов meta , meta для и dpylr в R Studio версии 1.2.1335 (проект R для статистических вычислений). Стандартные метааналитические методы для средних и стандартных отклонений использовались с методами, представленными Harrer et al. 22 Когда тестирование проводилось в разном возрасте, для метаанализа использовалась самая последняя точка.Все тесты развития были преобразованы в среднее значение 100 при стандартном отклонении 15. Статистические методы включали расчет взвешенных средних и стандартных отклонений, а также тесты χ 2 , t и z для определения пропорций. Из-за значительных различий в методах исследования и небольших размеров выборки были применены модели со случайными эффектами с использованием статистики Hedges g для размера эффекта и поправки Кнаппа-Хартунга-Сидика-Йонкмана для τ. Величина эффекта представлена ​​как стандартизованная разница средних (SMD).Отрицательные SMD представляют собой худшую успеваемость среди детей с воздействием МАТ. Двусторонний α <0,05 использовался в качестве порога статистической значимости. Извлечение и синтез данных проводились с января 2018 г. по август 2019 г.

Наш литературный поиск дал 941 недубликатную потенциальную статью, из которых 914 (97,1%) были исключены (Рисунок 1; eTable в Приложении). В общей сложности 27 исследований соответствовали критериям включения и были включены в окончательный обзор, представляя 16 уникальных когорт детей из 6 стран. 23 -50 В эти когорты вошли в общей сложности 1086 детей, 485 (44,7%) с пренатальным воздействием метадона или бупренорфина и 601 (55,3%) без контакта. Подробности включенных исследований можно найти в таблице 1. Включенные когнитивные тесты включали шкалу развития младенцев Бейли, индекс умственного развития (10 когорт [62,5%]), тест интеллекта Стэнфорд-Бине (1 когорта [6,3%]), общий когнитивный индекс Маккарти (2 когорты [12,5%]), интеллектуальная эффективность Гриффита (1 когорта [6.3%]), пересмотренной дошкольной и начальной шкале интеллекта Векслера (1 когорта [6,3%]) и Revisie Amsterdamse Kinder Intelligentie Test (на голландском языке; 1 когорта [6,3%]). 51 , 52 В каждом исследовании средний балл по шкалам когнитивного тестирования для детей, подвергшихся воздействию МПТ, был в пределах нормы (т.е. в пределах 1 стандартного отклонения от среднего).

Предвзятость в отношении качества и публикаций

Среднее (SD) качество исследований было низким (15.2 [4.6] из 24 точек), измеренных с помощью модифицированного инструмента «Даунс и черный» (см. Рис. 1 в Приложении). 21 Большинство исследований имели низкую внутреннюю валидность, особенно в отношении систематической ошибки отбора, с привлечением матерей для сравнения, которые не походили на матерей, получавших MAT. В целом, включенные исследования неадекватно описывали базу исследуемой популяции, методы набора, детей, потерянных для последующего наблюдения, и поправку на искажение. Оценка потери для последующего наблюдения проводилась путем сравнения числа набранных детей с числом, оцененным в конечной точке для каждого исследования или когорты.Потери для последующего наблюдения были выше для детей с контактом с МАТ, со средним значением (межквартильный размах) потери для последующего наблюдения 39% (15% -49%) для детей с контактом и 15% (7% -33%) для дети без воздействия. В четырех исследованиях не было представлено достаточных исходных данных по набору персонала для расчета потерь. Ни в одном исследовании не сообщалось, отличаются ли дети, которые были потеряны для последующего наблюдения, от детей, завершивших исследование.

Визуальный осмотр воронкообразного графика (см. Рис. 2 в Приложении) и тест Эггера точки пересечения не выявили значительной асимметрии (точка пересечения, −2.3; 95% ДИ, от -7,5 до 2,9; P = 0,40). Этот вывод снижает вероятность предвзятости публикации, что означает, что с помощью нашей стратегии поиска были выявлены как положительные, так и отрицательные результаты.

Демографические характеристики

Характеристики матери и ребенка представлены в таблице 2. По сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию ЗАТ, группа, подвергавшаяся воздействию ЗАТ, имела более низкий социально-экономический статус (108 из 238 [45.3%] против 171 из 190 [90,0%]; P <0,001), более низкий уровень образования (меньше, чем в средней школе: 82 из 241 [34,0%] против 137 из 206 [66,5%]; P <0,001) и более высокая доля употребления табака (156 394 [39,6%] против 314 из 353 [89,0%]; P <0,001) и других наркотиков (13 из 566 [2,3%] против 199 из 513 [38,8%]; P <0,001) во время беременности. По сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию МАТ, у детей с МАТ чаще были мальчики (249 из 532 [46.8%] против 295 из 536 [55,0%]; P = 0,03), чтобы родиться в более раннем среднем гестационном возрасте (SD) (39,3 [1,8] недель против 38,9 [1,9] недель; P <0,001), чтобы иметь более низкое среднее (SD) масса тела при рождении (3366,6 [444,3] г против 2966,5 [467,8] г; P, <0,001) и меньшая средняя (SD) окружность головы (34,7 [1,5] см против 33,4 [1,6] см; P <0,001). Примерно половине младенцев (264 из 542 [48,7%]), подвергшихся воздействию МАТ, потребовалось лечение по поводу NOWS.

Ассоциация MAT с детским когнитивным развитием

При метаанализе общего когнитивного развития (без учета предполагаемых влияющих переменных) воздействие МАТ было связано со статистически значимо более низкими результатами когнитивных тестов (объединенный SMD, -0.57; 95% ДИ, от -0,93 до -0,21). Была очевидна большая разница между исследованиями ( I 2 = 81%) (Рисунок 2). Мы оценили данные по выбросам и провели анализ влияния с использованием графика Баужа. 22 Когорта Розена 34 -37 была определена как очень влиятельная и возможная группа. Анализ чувствительности, исключая когорту Розена, увеличил объединенный SMD до -0,46 (95% ДИ, от -0,76 до -0,16; I 2 = 74%).Из-за минимального улучшения неоднородности мы решили включить в анализ когорту Розена.

Учитывая, что в этом исследовании априори запланировано несколько субанализов, мы решили изучить надежность общей ассоциации при учете различий между матерью и младенцем. Во-первых, мы провели субанализы по стратификации по тому, набирали ли исследования сопоставимые материнские популяции (таблица 3). Исследования считались сопоставимыми, если подвергавшиеся и не подвергавшиеся воздействию группы имели в пределах 10% сходство по материнской / этнической принадлежности, социально-экономическому статусу и уровню образования.Эти факторы были выбраны потому, что различия в образовании матери и социально-экономическом статусе независимо связаны с развитием ребенка. 11 Раса / этническая принадлежность — это социальные конструкции, а не биологические характеристики, и как таковые не связаны независимо с результатами развития 53 , но были включены в анализ в качестве косвенного показателя того, набирались ли в исследованиях матери из аналогичных популяций. Как показано в Таблице 3, SMD изменился минимально в исследованиях с более сопоставимой расой / этнической принадлежностью матери, социально-экономическим статусом или образованием матери по сравнению с исследованиями с менее сопоставимыми характеристиками (например, уровень образования: -0.47 [95% ДИ, от -1,59 до 0,65] против -0,56 [95% ДИ, от -1,64 до 0,51]), и 95% ДИ расширились до 0, становясь несущественными. Все сохранили высокую неоднородность (например, уровень образования: 87% против 79%).

В большинстве исследований принимали участие женщины в пренатальный период, что могло привести к дисбалансу в характеристиках младенца, особенно в отношении пола и воздействия табачного дыма во время беременности. Половой дисбаланс может быть проблематичным, потому что младенцы женского пола, как правило, получают более высокие баллы по стандартизированному когнитивному тестированию. 54 В этом субанализе, когда в исследованиях были одинаковые доли младенцев мужского пола в группах, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию, SMD улучшился до -0.40 (95% ДИ от -1,35 до 0,55; I 2 = 67%) и стал статистически незначимым. От 85% до 90% младенцев матерей, получающих ОЗТ, также подвергаются пренатальному курению 55 ; однако только 4 когорты включили в группу сравнения женщин, которые сообщили о регулярном употреблении табака. Когда эти 4 когорты были подвергнуты метаанализу, SMD снизился до -0,11 (95% ДИ, от -0,42 до 0,20) с низкой неоднородностью I 2 = 0%. И наоборот, когда плохо согласованные исследования потребления табака матерями и характеристик младенцев были объединены для субанализа, SMD стал более отрицательным, а 95% ДИ стал статистически значимым (SMD, -1.19; 95% ДИ, от -2,00 до -0,39).

Наше исследование, как и ранее опубликованная работа, показало, что пренатальное воздействие МАТ было связано со статистически значимой отрицательной разницей в когнитивных показателях по сравнению с детьми без воздействия, хотя более низкие показатели среди этих детей не обязательно указывают на задержку в развитии. SMD -0,57 указывает на то, что существует приблизительно 66% вероятность того, что ребенок, выбранный случайным образом из группы, подвергшейся воздействию, будет иметь более низкий балл, чем ребенок, выбранный случайным образом из группы сравнения, не подвергавшейся воздействию, и что существует 76% совпадение между группами. 2 популяции. 56 Однако высокая неоднородность в 81% затрудняет интерпретацию. Эта высокая степень неоднородности сохранялась для большинства субанализов, за заметным исключением воздействия табачного дыма, для которого I 2 составляло 0%, что указывает на очень однородный образец.

Хотя и согласуется с предыдущими исследованиями, представленные здесь субанализы свидетельствуют о том, что общий размер эффекта в метаанализе не является окончательным ответом на интересующий вопрос.Проведение предварительно определенных субанализов позволило нам продемонстрировать, как плохой дизайн исследования, особенно набор участников, может способствовать общему отрицательному результату. Употребление табака, низкий социально-экономический статус, низкий уровень образования, темнокожая раса и метадон независимо друг от друга связаны с плохим ростом плода и исходами родов, что может повлиять на познавательные способности в раннем детстве. 13 -15

Хотя мы не можем сделать вывод о том, оказывает ли MAT прямое влияние на мозг плода, хорошо известные вредные ассоциации табачного дыма снова проиллюстрированы в этом метаанализе.Табак ассоциируется с исходами родов, развитием в раннем детстве и более серьезными симптомами NOWS. 13 , 55 Когда мы проанализировали 4 когорты со сравнимым воздействием табачного дыма между детьми, подвергавшимися и не подвергавшимся воздействию МАТ, отрицательная связь воздействия МАТ с когнитивным развитием приблизилась к нулю (SMD, -0,11; 95% ДИ, от -0,42 до 0,20. ), а неоднородность уменьшилась до 0%. Напротив, объединение плохо сопоставимых исследований по курению подчеркнуло отрицательную связь (SMD, -1.19; 95% ДИ, от -2,00 до -0,39; I 2 = 89%). Это указывает на 2 критических проблемы: во-первых, несоответствие набора участников для употребления табака во время беременности является вероятным модератором или объясняющей переменной для общей отрицательной связи МПТ с когнитивным развитием, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях, и, во-вторых, интенсивные меры по отказу от курения должны быть включены во все опиоиды. лечебные программы для беременных. Предыдущая работа показала успешные стратегии управления непредвиденными обстоятельствами с показателем прекращения курения более 30% в 12-недельных программах прекращения курения для беременных женщин с опиоидной зависимостью. 55

Учитывая, что многие дети, подвергшиеся пренатальному воздействию опиоидов, рождаются в семьях со сложной историей травм, низким социально-экономическим статусом, низким уровнем материнского образования и опытом расизма, программы вмешательства в раннем детстве должны иметь приоритет, независимо от наличия большой задержки. Доказано, что в условиях пренатального воздействия опиоидов службы раннего вмешательства на дому сокращают жестокое обращение с детьми и способствуют когнитивному развитию. 57 , 58 Школьные программы для детей из малообеспеченных семей и / или принадлежащих к группам меньшинств повышают готовность к школе, что приводит к снижению долгосрочных затрат на специальное образование, поведенческие проблемы, безработицу и более позднее криминальное поведение . 59 Следовательно, программы на дому и в школе должны быть повсеместно доступны для этой группы риска.

Это исследование имеет ограничения. Мета-анализы достоверны только в той мере, в какой они вносят свой вклад, а включенные исследования имели значительные ограничения в отношении набора сопоставимых групп, не подвергавшихся воздействию, и потери для последующего наблюдения. Наши субанализы пытались контролировать несбалансированный набор. Кроме того, включенные исследования были наблюдательными когортами, которые подвержены множеству ошибок и могут иметь более низкую внутреннюю валидность по сравнению с рандомизированными клиническими исследованиями.Только 9 из 16 включенных когорт сообщили о том, что исследователи скрывают статус воздействия участников, что, возможно, вносит систематическую ошибку в ожидание. Для включения не было найдено ни одного рандомизированного исследования. Кроме того, когнитивное тестирование младенцев и детей младшего возраста является сложной задачей; результаты тестов имеют низкую положительную прогностическую ценность для более поздней задержки развития. 60 , 61 Таким образом, целью этого исследования было не прогнозирование задержки в развитии, а, скорее, измерение когнитивных способностей детей, подвергшихся воздействию МАТ, по сравнению с их сверстниками, не подвергавшимися воздействию.

Помимо проблем с внутренней валидностью включенных исследований, существуют ограничения для этого систематического обзора и метаанализа. Основным ограничением является то, что были включены только исследования со средними значениями и стандартными отклонениями. Мы пытались связаться с авторами по поводу недостающих данных, но безуспешно. Исключая исследования с другими показателями, особенно со скорректированными оценками размера эффекта, мы могли исключить данные с другими выводами. Еще одно ограничение — высокая неоднородность общего эффекта и субанализов.В этом нет ничего неожиданного, учитывая длительный срок, разнообразие тестов развития, клинические факторы и возрастной диапазон детей. О подобной неоднородности сообщалось в предыдущих метаанализах по этой теме. 6 , 12 Далее, существует потенциальная проблема множественных сравнений; однако это, вероятно, ограничено, учитывая, что каждый субанализ имел свой набор входных данных. Последнее ограничение — возможность обобщения. Включенные исследования имели длительный временной диапазон (например, с января 1972 года по июнь 2019 года) и имели широкое географическое распространение (например, Северная Америка, Европа и Океания), все были англоязычными, и большинство из них проводилось в городских условиях.Поэтому трудно обобщить эти результаты на отдельных детей в клинических условиях, особенно для сельского населения или населения, не говорящего по-английски.

В заключение, этот метаанализ, охватывающий почти 50 лет исследований, продемонстрировал, что вред для развития, о котором сообщалось в обсервационных исследованиях детей с пренатальным воздействием МПТ, мог в значительной степени зависеть от плохих методов набора, особенно воздействия табака.Сокращение употребления табака во время беременности и повышение социальной справедливости в таких вопросах, как образование, экономика, занятость, психическое здоровье и доступ к услугам раннего вмешательства, вероятно, окажут наибольшее положительное влияние на когнитивное развитие детей после пренатального воздействия МПТ.

Принято к публикации: 28 января 2020 г.

Опубликовано: 18 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.1195

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии.© 2020 Nelson LF et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Лия Ф. Нельсон, доктор медицины, магистр медицины, стипендиальная программа по наркологической медицине, Департамент семейной и общественной медицины, Университет Нью-Мексико, 1 Университет Нью-Мексико, MSC10 5040, Альбукерке, Нью-Мексико 87131 (lfnelson @ salud .unm.edu).

Вклад авторов: Доктор Нельсон имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Nelson, Hsi, Weitzen.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Nelson, Yocum, Patel, Qeadan.

Составление рукописи: Нельсон, Патель.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Yocum, Patel, Qeadan, Hsi, Weitzen.

Статистический анализ: Nelson, Patel, Qeadan.

Полученное финансирование: Нельсон.

Административная, техническая или материальная поддержка: Нельсон.

Надзор: Нельсон, Си, Вайтцен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом 1H79TI081358-01 Управления наркологической службы и психиатрической помощи и грантом UL1TR001449 Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в данном документе, не обязательно отражают официальную политику Министерства здравоохранения и социальных служб или Национальных институтов здравоохранения; также упоминание торговых наименований, коммерческой практики или организаций не означает одобрения со стороны правительства США.

Дополнительные вклады: Шираз Мишра, MBBS, доктор философии, и Дейрдре Хилл, доктор философии (Медицинский факультет Университета Нью-Мексико), участвовали в обсуждениях во время разработки плана анализа данных для этого проекта.Им не платили за свое время. Мы благодарим сотрудников и семьи детей из программы раннего вмешательства ФОКУС Университета Нью-Мексико, которые вдохновили на эту работу.

6.Бальдаччино А, Арбакл К., Петри Диджей, МакКоуэн C. Erratum: нейроповеденческие последствия хронического внутриутробного воздействия опиоидов у младенцев и детей дошкольного возраста: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry . 2015; 15: 134.DOI: 10.1186 / s12888-015-0438-5PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Конейненберг C, Лунд ИО, Мелиндер A. Поведенческие исходы четырехлетних детей, подвергшихся пренатальному воздействию метадона или бупренорфина: тест трех моделей риска. Уход за детьми раннего возраста . 2015; 185 (10): 1641-1657. DOI: 10.1080 / 03004430.2015.1016506Google ScholarCrossref 8.Hatzis D, Доу С, Харнетт П, Барлоу J. Качество ухода за матерями, употребляющими запрещенные вещества: систематический обзор и метаанализ. Злоупотребление наркотиками . 2017; 11: 1178221817694038. DOI: 10.1177 / 1178221817694038PubMedGoogle Scholar9.Kingston Д, Макдональд S, Остин M-P, жесткий S. Связь между пренатальным и послеродовым психологическим стрессом и когнитивным развитием малышей: систематический обзор. PLoS One . 2015; 10 (5): e0126929. DOI: 10.1371 / journal.pone.0126929PubMedGoogle Scholar13.Winklbaur B, Baewert А, Ягщ Р, и другие. Связь между пренатальным воздействием табака и исходом новорожденных, рожденных от матерей, получавших опиоиды: значение для лечения. Eur Addict Res . 2009; 15 (3): 150-156. DOI: 10.1159 / 000216466PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Mactier H, Шиптон D, Драйден C, Таппин DM. Снижение роста плода при беременности, поддерживаемой метадоном, не полностью объясняется курением или социально-экономическими лишениями. Зависимость . 2014; 109 (3): 482-488. DOI: 10.1111 / add.12400PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Stroup DF, Берлин JA, Мортон SC, и другие; Группа метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE).Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. ЯМА . 2000; 283 (15): 2008-2012. DOI: 10.1001 / jama.283.15.2008PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Balk EM, Чанг М, Чен ML, Трикалинос TA, Конг Вин Чанг L. Оценка точности Google Translate для извлечения данных из испытаний, опубликованных на неанглийских языках . Агентство медицинских исследований и качества; 2013. По состоянию на 24 июня 2019 г. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK121304/21.Down SH, черный N. Возможность создания контрольного списка для оценки методологического качества как рандомизированных, так и нерандомизированных исследований медицинских вмешательств. J Epidemiol Community Health . 1998; 52 (6): 377-384. DOI: 10.1136 / jech.52.6.377PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Chasnoff Эй Джей, Шнолль SH, Бернс WJ, Бернс K. Злоупотребление матери ненаркотическими веществами во время беременности: влияние на развитие ребенка. Neurobehav Toxicol Teratol . 1984; 6 (4): 277-280.PubMedGoogle Scholar 27.Bernstein VJ, Hans SL. Прогнозирование результатов развития двухлетних детей, рожденных, подвергшихся воздействию метадона: влияние социальных и экологических факторов риска. J Clin Детская Психология . 1994; 23 (4): 349-359. doi: 10.1207 / s15374424jccp2304_1Google ScholarCrossref 31.Bernstein V, Джереми RJ, Ганс SL, Маркус J. Продольное исследование потомства, рожденного от женщин, получающих метадон II: диадическое взаимодействие и поведение младенца в 4 месяца. Am J Злоупотребление алкоголем . 1984; 10 (2): 161-193. DOI: 10.3109 / 009529984079PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Johnson HL, Розен TS. Пренатальное воздействие метадона: влияние на поведение в раннем младенчестве. Педиатр Фармакол (Нью-Йорк) . 1982; 2 (2): 113-120.PubMedGoogle Scholar, 36. Rosen. ТС, Джонсон HL. Долгосрочные эффекты пренатальной поддерживающей терапии метадоном. НИДА Рес Моногр . 1985; 59: 73-83.PubMedGoogle Scholar40.Strauss Я, Лессен-Файерстоун JK, Чавес CJ, Страйкер JC.Дети пятилетних женщин, лечившихся метадоном. Pharmacol Biochem Behav . 1979; 11 (доп.): 3-6.PubMedGoogle Scholar45.Lifschitz MH, Уилсон GS, Смит EO, Десмонд ММ. Факторы, влияющие на рост головы и интеллектуальную функцию у детей наркозависимых. Педиатрия . 1985; 75 (2): 269-274.PubMedGoogle Scholar 48 Дэви-Грей A. Раннее развитие и семейная среда детей, рожденных матерями, принимающими поддерживающую терапию метадоном во время беременности [диссертация].Кентерберийский университет; 2011. По состоянию на 31 июля 2018 г. https://ir.canterbury.ac.nz/handle/10092/550854.Merhar SL, Макаллистер JM, Ведиг-Стиви KE, Кляйн AC, Meinzen-Derr Дж., Пойндекстер BB. Ретроспективный обзор результатов неврологического развития у младенцев, получавших лечение от неонатального абстинентного синдрома. Дж Перинатол . 2018; 38 (5): 587-592. DOI: 10.1038 / s41372-018-0088-9PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Akerman СК, Брюнетка MF, зеленый AI, Гудман DJ, Blunt HB, Heil SH.Лечение расстройства, связанного с употреблением табака, у беременных женщин при медикаментозном лечении расстройства, связанного с употреблением опиоидов: систематический обзор. J Лечение злоупотребления наркотиками . 2015; 52: 40-47. DOI: 10.1016 / j.jsat.2014.12.002PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Nair П., Шулер Я, черный ММ, Кеттингер L, Харрингтон D. Кумулятивный экологический риск у женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами: раннее вмешательство, родительский стресс, возможность жестокого обращения с детьми и развитие ребенка. Пропаганда жестокого обращения с детьми .2003; 27 (9): 997-1017.PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Wong HS, Сантакумаран С, Коуэн FM, Моди N; Лекарства для новорожденных Исследовательская группа. Оценка развития недоношенных детей: метаанализ. Педиатрия . 2016; 138 (2): e20160251. DOI: 10.1542 / peds.2016-0251PubMedGoogle Scholar

Американский стартап Redwood Materials заключает сделку с корейской L&F, Auto News, ET Auto


Компания по переработке аккумуляторов Redwood Materials заявила в среду, что заключила альянс с корейским производителем аккумуляторных материалов L&F Co, который может помочь превратить стартап в Неваде в крупный аккумулятор производителя компонентов в течение следующего десятилетия.

Redwood подписал многолетнее соглашение об использовании технологий проектирования и производства L&F на новом предприятии в США, чтобы производить достаточно катодов для аккумуляторов для поставки до 1 миллиона электромобилей в год к 2025 году и более 5 миллионов к 2030 году, сообщил Редвуд Reuters. , без уточнения.

Партнерство является последним элементом в видении генерального директора Redwood Дж. Б. Штраубеля о построении «замкнутой» или круговой цепочки поставок для аккумуляторов электромобилей, от сырья до вторичной переработки.

Redwood в настоящее время перерабатывает литий, кобальт, медь и алюминий из нескольких источников, включая завод аккумуляторов в Неваде, который совместно принадлежит и управляется Panasonic Corp и Tesla Inc.Этот завод может производить батареи примерно для 350 000 электромобилей в год.

Штраубель, соучредитель Tesla, покинул компанию, чтобы основать Redwood в 2017 году. Партнерство с L&F — второй крупный альянс, о котором он объявил за последний месяц.

В сентябре Redwood заявила, что будет поставлять анодные и катодные материалы для Ford Motor Co, у которой есть совместное предприятие в США с корейским производителем аккумуляторов SK Innovation по производству аккумуляторных элементов для электромобилей.

L&F поставляет материалы для аккумуляторов в SK, а также в корейские компании LG Energy Solution и Samsung SDI.

Его технология позволит Redwood увеличить свои годовые мощности по производству катодов в США с запланированных 100 гигаватт-часов в 2025 году до 500 ГВтч к 2030 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.