Что такое иерсиниоз и псевдотуберкулез
Иерсиниоз и псевдотуберкулез — это острые инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Yersinia. Основные возбудители:
- Yersinia enterocolitica — вызывает иерсиниоз
- Yersinia pseudotuberculosis — вызывает псевдотуберкулез
Эти инфекции относятся к группе кишечных сапрозоонозов и характеризуются следующими особенностями:
- Поражением желудочно-кишечного тракта
- Выраженной интоксикацией
- Склонностью к генерализованному течению
- Способностью вызывать различные иммунопатологические реакции
Эпидемиология иерсиниоза и псевдотуберкулеза
Иерсиниозы широко распространены во многих странах мира. Основные эпидемиологические особенности:
- Резервуар возбудителя — мелкие грызуны, свиньи и другие животные
- Факторы передачи — инфицированные пищевые продукты (овощи, мясо, молоко) и вода
- Сезонность — подъем заболеваемости осенью и весной
- Чаще регистрируются спорадические случаи, но возможны вспышки
- Болеют люди всех возрастов, но чаще дети и молодые взрослые
Патогенез иерсиниозной инфекции
Патогенез иерсиниоза и псевдотуберкулеза включает следующие основные звенья:
- Проникновение возбудителя через желудочно-кишечный тракт
- Размножение бактерий в кишечнике и региональных лимфоузлах
- Развитие местного воспалительного процесса (илеит, мезаденит)
- Бактериемия и генерализация инфекции
- Формирование вторичных очагов в различных органах
- Токсическое и иммунопатологическое воздействие
Иерсинии обладают тропностью к лимфоидной ткани, что обусловливает поражение кишечника, лимфоузлов, печени, селезенки.
Клинические формы и варианты течения
Клинические проявления иерсиниоза и псевдотуберкулеза отличаются большим разнообразием. Выделяют следующие основные формы:
Локализованная (гастроинтестинальная) форма
Включает варианты:
- Гастроэнтероколит
- Острый терминальный илеит
- Мезаденит
- Аппендицит
Генерализованная форма
Протекает в вариантах:
- Септический
- Токсико-бактериемический
Вторично-очаговая форма
Характеризуется поражением различных органов и систем:
- Артрит
- Узловатая эритема
- Гепатит
- Миокардит
- Нефрит
- Менингит
Особенности клинической картины иерсиниоза
Клиническая картина иерсиниоза имеет ряд характерных черт:
- Острое начало с лихорадкой, интоксикацией
- Боли в животе, диарея, тошнота, рвота
- Полиморфная сыпь на коже
- Артралгии, миалгии
- Увеличение печени и селезенки
- Лимфаденопатия
Возможно развитие осложнений — перитонит, токсико-инфекционный шок, ДВС-синдром.
Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза
Диагностика иерсиниозов основывается на комплексном обследовании:
Клинико-эпидемиологические данные
- Острое начало с лихорадкой и симптомами поражения ЖКТ
- Употребление некипяченой воды, немытых овощей
- Контакт с грызунами
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ
- Биохимический анализ крови — повышение трансаминаз, СРБ
Специфическая диагностика
- Бактериологическое исследование кала, крови, мочи
- Серологические реакции (РА, РНГА, ИФА)
- ПЦР-диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо выделение культуры возбудителя или нарастание титра антител в динамике.
Дифференциальная диагностика иерсиниоза
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- Острые кишечные инфекции
- Вирусные гепатиты
- Аппендицит
- Инфекционный мононуклеоз
- Ревматизм
- Системные заболевания соединительной ткани
Важно учитывать полиморфизм клинической картины иерсиниоза и возможность маскировки под различные заболевания.
Принципы лечения иерсиниоза и псевдотуберкулеза
Лечение иерсиниозной инфекции включает следующие компоненты:
Этиотропная терапия
Применяются антибактериальные препараты:
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)
- Цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим)
- Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)
- Доксициклин
Длительность антибиотикотерапии составляет 7-14 дней в зависимости от формы заболевания.
Патогенетическая терапия
- Дезинтоксикационная терапия
- Коррекция водно-электролитных нарушений
- Энтеросорбенты
- Ферментные препараты
- Пробиотики
Симптоматическое лечение
- Жаропонижающие средства
- Спазмолитики
- Противорвотные препараты
При тяжелых формах может потребоваться интенсивная терапия в условиях стационара.
Профилактика иерсиниозной инфекции
Профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулеза включает следующие меры:
- Соблюдение правил личной гигиены
- Тщательное мытье овощей и фруктов
- Термическая обработка пищевых продуктов
- Кипячение воды из открытых водоемов
- Защита пищевых продуктов от грызунов
- Дератизационные мероприятия
- Санитарно-просветительная работа
Специфическая профилактика иерсиниозов не разработана. Важное значение имеет своевременное выявление и лечение больных.
Заключение
Иерсиниоз и псевдотуберкулез остаются актуальными инфекционными заболеваниями. Их особенностями являются полиморфизм клинических проявлений, склонность к затяжному и хроническому течению, возможность развития иммунопатологических осложнений. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться благоприятного исхода в большинстве случаев. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение заражения через пищевые продукты и воду.