Профессия руководитель: Профессия Руководитель. Описание профессии. Кто такой Руководитель. Описание профессии

То же самое и с лидерами. Лидерство — это ремесло, которое со временем совершенствуется благодаря целенаправленной самоотдаче. времени, внимания и самосознания. Когда ты становишься лидером, независимо от твоего уровень или отрасль, это становится вашей профессией, и вы обязаны вкладывайте время и усилия, чтобы стать лучшим лидером, которым вы можете быть.Большинство лидеров Однако просто не смотрите на это с этой точки зрения. Пора этому восприятию изменять!

2. Использование стандарты. Профессии обычно имеют стандарты производительности, знания и навыки. Некоторые требуют ученых степеней, сертификатов, аккредитации и Экзамены. В связи с меняющимся характером профессиональных стандартов в некоторых областях, также требуется непрерывное образование. Например, в человеческих ресурсах профессии, как Американского общества обучения и развития, так и Общество менеджеров по персоналу установило стандарты и сертификаты процессы.Но если вы выполните поиск в Google по «общим стандартам лидерства», вы выдаст очень мало (мой поиск дал только около 1700 Результаты).

Нет единого органа, проводящего экспертизу лидерство и кредиты на непрерывное образование не требуются. Тем не менее, каждый год бесчисленные анализы работы, академические исследования и книги пытаются выделить суть хорошего лидерства. Хотя результаты этих усилий различаются по форме, как правило, небольшие различия в навыках, поведении и личности компоненты, определенные как важные для выдающегося лидерства.

По-своему эти компоненты составляют набор общепринятых стандартов лидерства. И пока мы вряд ли увидеть совет по стандартам лидерства с национальными или глобальными процессами сертификации (хотя это неплохая идея), есть несколько валидных тестов и оценки, которые могут точно предсказать эффективность лидерства. Тем не менее, только один в трех организациях используют эти инструменты.

3. Достигайте своей страсти . Просто то, что вы принадлежите к профессии, не означает, что вы профессионал.Многие люди оказываются в профессиях, от которых они мало что получают, если вообще получают удовлетворение. С другой стороны, большинство профессионалов высоко мотивированы делать то, что они делают, и делать это хорошо. Я бы сказал, что многие лидеры считать то, что они делают — лидерство — «работой», а не пожизненной страсть.

С другой стороны, неординарные лидеры (настоящие профессионалы) любят быть лидерами по правильным причинам: помогать люди растут, мобилизуя организацию в новом направлении и строя заинтересованные и высокопроизводительные команды.Подобные мотивы должны быть такими, действительно имеет значение для лидеров.

4 . Практика. Упражняться. Упражняться. Как суши-повар Дзиро, покойный Пабло Казальс, великий виолончелист, практиковавший до восьмидесятилетнего возраста. Когда его спросили, почему, он сказал: «Я могу всегда поправляйся ». То же самое должно относиться и к руководству. Дуг Конант, уважаемый бывший генеральный директор Campbell Soup Company сказал об этом так: «Чтобы я, лидерство — мое ремесло, и я должен работать над этим, и я должен иметь такое же стремление к постоянному совершенствованию моей работы, которое я бросаю вызов своим коллегам иметь об их.”

Настоящие профессионалы, такие как Конант, никогда не самодовольный. Часы практики — вот что отличает их от других, и что заставляет их на вершине своей игры. Навыкам лидерства можно научиться, и они могут и должны практиковаться. Когда лидеры стремятся к постоянному совершенствованию своего дела, нет предела тому, насколько хорошими и эффективными они могут стать.

Время на протянуть руку, чтобы мы начали рассматривать лидерство как почетную профессию. Если вы лидер, посвятите себя своей профессии и стремитесь развивать правильные лидерские навыки, особенно основы взаимодействия, необходимые для успешные разговоры, которые являются основой лидерства эффективность.
Усердно работать, чтобы совершенствоваться и гордиться той важной работой, которую вы делаете. В конце концов, ваша способность быть великим лидером действительно важно для вашей организации. Максимально использовать возможность.

Лидерство в нашей профессии слишком часто отсутствует

Наша профессия проделала чудесную работу по обучению управленческим навыкам. К сожалению, мы не уделяем должного внимания лидерству, и когда мы уделяем ему должное внимание, мы часто ограничиваем наше внимание «боссам» внутри организации. Любой человек в любой организации может быть лидером. Лидерство никоим образом не ограничивается боссами, и некоторые боссы не являются лидерами.

Лидерство никогда не было более критичным, поскольку сейчас мы сталкиваемся с тройным кризисом: финансовым, COVID-19 и расовой справедливостью.Во время кризиса люди меняются одним из двух способов: некоторые испытывают страх и отступают в безопасное место бездействия или известного, в то время как у других появляется смелость делать то, что они обычно не делали бы. Используйте этот кризис, чтобы стать лидером, независимо от вашего нынешнего положения!

Наша профессия имеет заслуженную репутацию неприемлемой для риска, поскольку слишком многие городские менеджеры боятся быть уволенными. Этот страх влияет на их способность быть эффективным лидером. К сожалению, наша профессия не побуждает нас говорить о наших страхах — ни о том, как наши страхи оказывают огромное влияние на наше мышление и действия, ни о том, как набраться смелости, чтобы противостоять нашим страхам.

Лидерство требует определенного мышления. Хотя я был менеджером города, я думал, что я должен быть «городским лидером». Моя работа заключалась в том, чтобы руководить организацией, советом и сообществом. Я полностью понимал и уважал отношения между менеджером и советом; однако это никогда не мешало мне пытаться руководить организацией, советом и сообществом, не нарушая этих отношений. Наш образ мышления диктует наши действия.

Лидерство — это вызов, наполнение души и существенное значение для позитивных изменений в себе, своей организации и сообществе; однако дискуссии о лидерстве часто слишком обобщены или упрощены.Многие программы по лидерству имеют узкую и ограниченную направленность, с такими названиями, как «10 самых важных вещей, которые должны делать лидеры». Другие становятся теоретическими и скучными академическими тезисами, лишенными применимости в реальном мире.

Лидерство — это очень личное путешествие. Чтобы быть хорошим лидером, вы должны искренне смотреть на себя и понимать себя. Вы не сможете вести других, пока не научитесь честно вести себя. Мое увлечение и увлечение лидерством сформировали мои:
• 35 лет в профессии, из них 24 года в качестве городского менеджера.
• Нетрадиционное исследование на тему лидерства.
• Разработка программы лидерства для обучения, наставничества и наставничества молодых специалистов, а также заключенных в окружной тюрьме.

Это введение в серию из шести практических статей о лидерстве, каждая из которых содержит конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы стать лидером или значительно улучшить свои лидерские навыки. Я затрону темы, с которыми большинство из вас не сталкивалось в статьях о лидерстве. Достаточно ли у вас смелости быть лидером и сделать мир немного лучше?

Обзор руководящих статей, которым следует следовать:

Сессия 1: Что такое лидерство? Кто такие эффективные лидеры? Мифы о лидерстве.

Мы рассмотрим различные типы лидерства, включая лидерство с организационным авторитетом и без него. Мы также развенчаем некоторые мифы о лидерстве. Каков один из ваших мифов о лидерстве?

Сессия 2: Лидеры хорошо знают себя.

Лидеры знают и могут сформулировать свои сильные и слабые стороны и опасения. Если вы не знаете своих слабостей, недостатков и темных сторон своей личности, вы потерпите неудачу как лидер. Я порекомендую несколько новых и поучительных инструментов оценки, которые помогут вам лучше узнать себя.Вы знаете, как на вас влияет темная сторона (которая есть у всех нас) вашей личности?

Сессия 3: Лидерство — это серия парадоксов.

Лидерство — это искусство, а не наука, и оно пронизано парадоксами. Лидеры понимают эти парадоксы и те, которые вызывают у них проблемы. Вы знаете некоторые парадоксы лидерства, и какие из них вас сбивают с толку? Лидеры могут изменять свое поведение без ущерба для своей честности. Даже успешные лидеры борются с 20 процентами самых важных качеств лидера.Как такое возможно? Как они с этим справляются?

Сессия 4: Лидеры мужественно признают свои страхи.

У всех есть страхи. Если вы не можете определить свои страхи, они будут манипулировать вами негативным образом. У всех лидеров есть страхи, но у них также есть смелость противостоять своим страхам и действовать вопреки им. Вы знаете свои страхи и какие из них вас парализуют?

Сессия 5: Лидеры обоснованы и страстны.

Великие лидеры основаны на ценностях, основных принципах, честности и уверенности.Все лидеры глубоко увлечены несколькими вещами. Можете ли вы четко сформулировать свои основные ценности / принципы? Чем вы действительно увлечены?

Сессия 6: Краткое резюме и некоторые выводы.

Я расскажу о некоторых дополнительных предложениях, которые помогут вам на вашем пути к лидерству. Я дам несколько рекомендаций неакадемических книг, которые будут уникальными, мотивирующими и интересными для чтения.

Надеюсь, вы достаточно заинтригованы, чтобы присоединиться ко мне на пути к лидерству. Великие лидеры наставляют новых лидеров.Ты? Пожалуйста, поделитесь этой статьей со всей своей организацией, чтобы поощрять руководство. Я обещаю тренировать любого, кто хочет быть лидером. Давай сделаем это и создадим хорошие проблемы.

ЭДВАРД ЭВЕРЕТТ, ICMA-CM, консультант и бывший городской менеджер, Редвуд-Сити, Калифорния, лауреат награды ICMA за выдающиеся достижения в карьере в 2007 году ([email protected]) .

Преобразование лидерства — будущее сестринского дела

Помимо изменений в сестринской практике и образовании, обсуждаемых в главах 3 и 4, соответственно, для реализации видения трансформированной системы здравоохранения потребуется сильное лидерство.Хотя общественность не привыкла рассматривать медсестер как лидеров, и не все медсестры начинают свою карьеру с мыслей о том, чтобы стать лидерами, все медсестры должны быть лидерами в разработке, реализации и оценке, а также в пропаганде текущих реформ. в систему, которая будет необходима. Кроме того, медсестрам потребуются лидерские навыки и компетенция, чтобы действовать в качестве полноправных партнеров с врачами и другими медицинскими работниками в усилиях по перестройке и реформированию всей системы здравоохранения. Исследования и практика медсестер должны продолжать выявлять и разрабатывать основанные на фактах улучшения в уходе, и эти улучшения должны быть протестированы и приняты путем изменения политики во всей системе здравоохранения.Руководители медсестер должны претворять новые результаты исследований в практическую среду, в сестринское образование, а также из медсестринского образования в практику и политику.

Быть полноправным партнером выходит за рамки всех уровней медсестринской профессии и требует лидерских навыков и компетенций, которые необходимо применять как внутри профессии, так и в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения. В условиях оказания медицинской помощи быть полноправным партнером означает брать на себя ответственность за выявление проблем и областей потерь, разработку и реализацию плана улучшения, отслеживание улучшений с течением времени и внесение необходимых корректировок для достижения поставленных целей.Выступая в роли решительных защитников интересов пациентов, медсестры должны участвовать в принятии решений о том, как улучшить оказание помощи.

Быть полноправным партнером в более широком смысле означает политику в области здравоохранения. Чтобы эффективно выполнять переосмысленные роли и быть замеченными и принятыми в качестве лидеров, медсестры должны рассматривать политику как нечто, что они могут формировать и развивать, а не как то, что с ними происходит, будь то на местном уровне организации или на национальном уровне. Они должны говорить на политическом языке, эффективно участвовать в политическом процессе и сплоченно работать как профессия.Медсестры должны иметь право голоса при принятии решений по политике здравоохранения, а также участвовать в усилиях по внедрению реформы здравоохранения. Медсестры также должны активно работать в консультативных комитетах, комиссиях и советах, где принимаются политические решения по развитию систем здравоохранения для улучшения ухода за пациентами. Медсестры должны наладить новые партнерские отношения с другими клиницистами, владельцами бизнеса, филантропами, выборными должностными лицами и общественностью, чтобы помочь реализовать эти улучшения.

В этой главе основное внимание уделяется ключевой идее № 3, изложенной в главе 1: Медсестры должны быть полноправными партнерами с врачами и другими специалистами в области здравоохранения в реорганизации здравоохранения в Соединенных Штатах.Глава начинается с рассмотрения необходимого нового стиля лидерства. Затем он обращается к медсестрам с призывом ответить на вызов. В третьем разделе описаны три направления — программы лидерства для медсестер, наставничество и участие в процессе разработки политики — с помощью которых можно ответить на этот звонок. Затем в главе содержится призыв к новым партнерским отношениям, чтобы полностью раскрыть потенциал медсестер и стать лидерами в системе здравоохранения. В последнем разделе представлены выводы комитета относительно необходимости трансформации лидерства в медсестринской профессии.

НОВЫЙ СТИЛЬ ЛИДЕРСТВА

Те, кто вовлечен в систему здравоохранения — медсестры, врачи, пациенты и другие — играют все более взаимозависимые роли. Каждый день возникают проблемы, для которых нет простых или единичных решений. Лидеры, которые просто дают указания и ожидают, что им будут следовать, не добьются успеха в этой среде. Что необходимо, так это стиль лидерства, предполагающий работу с другими в качестве полноправных партнеров в контексте взаимного уважения и сотрудничества. Такой стиль руководства был связан с улучшением результатов лечения пациентов, уменьшением числа врачебных ошибок и меньшей текучестью кадров (Gardner, 2005; Joint Commission, 2008; Pearson et al., 2007). Это также может снизить количество издевательств и деструктивного поведения на рабочем месте, что остается проблемой в сфере здравоохранения (Joint Commission, 2008; Olender-Russo, 2009; Rosenstein and O’Daniel, 2008). Тем не менее, хотя преимущества сотрудничества между медицинскими работниками неоднократно подтверждались документально в отношении улучшения результатов лечения пациентов, сокращения продолжительности пребывания в больнице, экономии средств, повышения удовлетворенности работой и удержания медсестер, а также улучшения командной работы, межпрофессиональное сотрудничество часто не является нормой в медицине. область здравоохранения.Изменить эту культуру будет непросто.

Новый стиль лидерства, который необходим, распространяется по всем направлениям на всех уровнях. Каждый, от постели больного до зала заседаний совета директоров, должен взаимодействовать с коллегами, подчиненными и руководителями, чтобы вместе они могли определить общие цели и достичь их (Bradford and Cohen, 1998). Все члены медицинской бригады должны участвовать в совместном управлении своей практикой. Врачи, медсестры и другие медицинские работники должны работать вместе, чтобы разрушить стены иерархической разобщенности и нести ответственность друг перед другом за улучшение качества и уменьшение предотвратимых нежелательных явлений и ошибок в лечении.Все должны продемонстрировать способность адаптироваться к постоянно меняющейся динамике системы здравоохранения.

Лидерские компетенции

Медсестрам на всех уровнях необходимы сильные лидерские навыки, чтобы способствовать безопасности пациентов и качеству медицинской помощи. Тем не менее, их история как профессии, в которой преобладают женщины, может облегчить для политиков, других медицинских работников и общественности рассмотрение медсестер как «функциональных исполнителей» — тех, кто выполняет указания других, — а не «вдумчивых стратегов» — тех, кто которые являются информированными лицами, принимающими решения и чьи независимые действия основаны на образовании, доказательствах и опыте.Опрос Gallup 2009 года, в котором приняли участие более 1500 национальных лидеров общественного мнения, ¹ «Лидерство медсестер от постели больного до зала заседаний совета директоров: мнения лидеров мнений», выявил медсестер как «один из наиболее надежных источников информации о здоровье» (см. Вставку 5-1) (RWJF, 2010a). Опрос Gallup также определил медсестер как специалистов здравоохранения, которые должны иметь большее влияние, чем они в настоящее время, в критических областях качества ухода за пациентами и безопасности. Опрошенные руководители считают, что серьезные препятствия мешают медсестрам оказывать большее влияние на принятие решений в области политики здравоохранения.Эти результаты имеют решающее значение для медсестер, которые обладают критическими знаниями и осведомленностью о пациенте, семье и сообществе, но не высказываются так часто, как следовало бы.

ВСТАВКА 5-1

Результаты опроса Gallup «Медсестринское лидерство от постели больного до кабинета директоров: мнение лидеров мнений». Лидеры общественного мнения ставят врачей и медсестер первым и вторым в списке вариантов получения достоверной информации о здоровье и здоровье (подробнее …)

Чтобы быть более эффективными лидерами и полноправными партнерами, медсестры должны обладать двумя критически важными наборами компетенций: общим набор, который может служить основой для любой возможности лидерства, и более конкретный набор, адаптированный к определенному контексту, времени и месту.Первый набор включает, среди прочего, знания о системе оказания помощи, о том, как работать в группах, как эффективно сотрудничать внутри и между дисциплинами, основные принципы этического ухода, как быть эффективным защитником интересов пациентов, теории инноваций и основы повышения качества и безопасности. Эти компетенции также рекомендованы Американской ассоциацией колледжей медсестер как необходимые для программ бакалавриата (AACN, 2008). Лидерские компетенции, рекомендованные Национальной лигой медсестер и Национальной лигой медсестер по аккредитации, пересматриваются, чтобы отразить аналогичные принципы.Более конкретные компетенции могут включать в себя обучение тому, как быть полноправным партнером в бригаде здравоохранения, в которой члены разных профессий несут ответственность друг перед другом за повышение качества и уменьшение предотвратимых нежелательных явлений и ошибок при приеме лекарств. Кроме того, медсестрам, которые заинтересованы в реализации возможностей для развития предпринимательства и бизнеса, необходимы компетенции в таких областях, как экономика и рыночные силы, нормативно-правовая база и финансовая политика.

Лидерство в среде сотрудничества

Как отмечалось в главе 1, растущий объем исследований начал выдвигать на первый план потенциал для сотрудничества между командами разных людей из разных профессий (Paulus and Nijstad, 2003; Pisano and Verganti, 2008; Singh и Fleming, 2010; Wuchty et al., 2007). Практики и руководители организаций заявили, что сотрудничество является ключевой стратегией для улучшения решения проблем и достижения инноваций в здравоохранении. Два медсестры-исследователя, изучавшие сотрудничество между профессионалами здравоохранения, определяют его как

— процесс общения, который способствует инновациям и расширенному решению проблем среди людей, принадлежащих к разным дисциплинам, организационным рангам или институциональным условиям [и которые] объединяются для расширенного решения проблем [ чтобы] находить инновационные решения безотносительно к дисциплине, званию или институциональной принадлежности [и] проводить изменения, основанные на более высоких стандартах ухода или организационных результатах.(Kinnaman and Bleich, 2004)

Большая часть того, что называется сотрудничеством, скорее всего, является сотрудничеством или координацией помощи. Катценбах и Смит (1993) утверждают, что по-настоящему совместные команды отличаются от высокоэффективных групп, у которых есть определенный лидер и заданное направление, но в которых отсутствует динамика настоящей командной работы. Пример из практики, представленный во вставке 5-2, показывает, насколько важно для медицинских работников работать в группах, чтобы обеспечить доступность медицинской помощи и ее ориентацию на пациента.

ВСТАВКА 5-2

Пример из практики: Arkansas Aging Initiative. Общегосударственная программа использует межпрофессиональные группы для улучшения доступа к медицинской помощи для пожилых людей в Арканзасе B Онни Стерджен была независимой 80-летней женщиной в 2005 году, когда одышка начала ее замедлять. Она была (подробнее …)

Лидерство на каждом уровне

Лидерство медсестер необходимо на каждом уровне и во всех условиях. Хотя сотрудничество, как правило, является похвальной целью, во многих случаях медсестры, чтобы обеспечить исключительный уход за пациентами и их членами, должны выступать в роли адвоката с единым голосом.В то же время эффективное лидерство также требует признания ситуаций, в которых более важно выступать посредником, сотрудничать или следовать за другими, которые действуют в роли лидера. Медсестры должны понимать, что их лидерство так же важно для предоставления качественной помощи, как и их техническая способность оказывать медицинскую помощь у постели больного безопасным и эффективным образом. Они должны вести за собой улучшение рабочих процессов на передовой; создание новых интегрированных моделей практики; работа с другими, от политиков организаций до законодателей штатов, для разработки политики и законодательства, позволяющих медсестрам работать в полную силу; внесение изменений в учебную программу для подготовки медсестер к удовлетворению потребностей общества и пациентов; перевод и применение результатов исследований на практике и разработка функциональных моделей оказания помощи; и участие в институциональных и директивных советах, где принимаются важные решения, влияющие на пациентов.

Лидерство в оказании помощи особенно важно в общинах и на дому, где медсестры работают более автономно с пациентами и их семьями, чем в отделениях неотложной помощи. В общинах и на дому медсестры обеспечивают прямую связь между пациентами, их опекунами и другими членами медицинской бригады. Другие члены медицинской бригады могут не иметь времени, опыта или непосредственного опыта работы с домашней средой и обстоятельствами пациента, чтобы понять и отреагировать на потребности пациента и семьи.Например, невролог может быть не в состоянии помочь лицу, ухаживающему за пациентом с болезнью Альцгеймера, понять или ограничить чрезмерные траты, или хирург может быть не в состоянии дать совет лицу, осуществляющему уход, по уходу за стомой — роли, которые медсестры могут взять на себя. Лидерство в таких ситуациях иногда требует от медсестер напористости и сильного голоса в защите интересов пациентов и их семей, чтобы гарантировать, что их потребности будут доведены до сведения и надлежащим образом удовлетворены.

Вставка 5-3 описывает медсестру, которая на протяжении своей карьеры развивалась, считая, что эффективность медсестры сводится к оттачиванию ее сестринских навыков и компетенций, чтобы понять, что становление проводником перемен было не менее важной частью ее работы.

ВСТАВКА 5-3

Профиль медсестры: Конни Хилл. Медсестра-руководитель расширяет возможности для оказания неотложной помощи За стенами больницы I В 2002 году на встрече в Детской мемориальной больнице в Чикаго Конни Хилл, MSN, RN, просмотрела карту ребенка, который находился на искусственной вентиляции легких. (подробнее …)

ПРИЗЫВ К МЕДСЕСТРАМ ВЕДИТЬ

Лидерство не возникает в социальном или политическом вакууме. Как отмечают Беннис и Нанус (2003), быстрыми темпами изменений можно управлять только в том случае, если они будут сопровождаться лидерами, которые могут отслеживать контекст «социальной архитектуры» для поддержки и реализации инновационных идей.Создание инновационных моделей ухода у постели больного и в обществе или возможность занять место в директивном органе или совете директоров требует от руководителей медсестер разработки идей; управление подходом; и смело принимать решения в политическом, экономическом и социальном контексте, которые сделают их решения реальными и устойчивыми. Должен произойти сдвиг в том, как медсестры видят свою ответственность перед теми, о ком они заботятся; они должны рассматривать себя в качестве полноправных партнеров с другими специалистами в области здравоохранения, а практическая и образовательная среда должна соответствующим образом их социализировать и обучать.

Важным аспектом этой социализации является наставничество других в процессе. Более опытные медсестры должны найти время, чтобы показать новичкам и менее опытным наиболее эффективные способы быть исключительными медсестрами у постели больного, в зале заседаний и повсюду между ними. Такие технологии, как чаты, Facebook и даже блоги, могут использоваться для поддержки роли наставника.

Важнейшей частью работы в рамках социальной архитектуры является понимание того, как лидерство и практика приводят к изменениям с течением времени.История медсестры включает множество примеров влияния медсестринского руководства на изменения в системах и улучшение ухода за пациентами. В конце 1940-х — начале 1950-х годов медсестра Элизабет Карнеги вела борьбу за расовую интеграцию медсестер во Флориде своим примером, своим незаурядным характером и организаторскими способностями. Ее усилия по интеграции профессии медсестры основывались на ее чувстве социальной справедливости не только по отношению к профессии, но также и для заботы об афроамериканских гражданах, которые имели ограниченный доступ к высококвалифицированной рабочей силе или обеспечивали адекватный доступ к услугам здравоохранения.Также во Флориде, в конце 1950-х годов, Дороти Смит, первый декан нового колледжа медсестер Университета Флориды, разработала модели практики медсестер, которые объединили медсестринский факультет в больнице в рамках совместной медсестринской службы. Таким образом, студенты получили образцы для подражания в процессе обучения, а штатные медсестры имели право улучшать уход за пациентами. Из этой системы пришли кардекс пациентов и система менеджеров отделения, которая освободила медсестер от постоянного поиска припасов, которые уводили их у постели больного.В 80-х годах прошлого века в исследованиях сестринского дела Невилла Штрампфа и Лоис Эванс была выявлена ​​опасность использования ограничителей для слабых пожилых людей (Evans and Strumpf, 1989; Strumpf and Evans, 1988). Их усилия по воплощению своих выводов в жизнь революционизировали практику сестринского ухода в домах престарелых, больницах и других учреждениях, сосредоточив сестринский уход на предотвращении падений и других травм, связанных с использованием средств удерживания, и привели к принятию законодательства штата и федерального законодательства, которое привело к сокращению использования средств ограничения свободы. на хилых стариков.

Медсестры также предпринимали усилия по улучшению здоровья и расширению доступа к медицинской помощи. Например, Рут Любич основала первый в стране отдельно стоящий родильный центр в 1975 году в Нью-Йорке. В 2000 году она открыла Центр здоровья семьи и родов в Вашингтоне, округ Колумбия, который оказывает помощь малообеспеченным общинам (см. Вставку 2-2 в главе 2). Ее усилия улучшили заботу о тысячах женщин на протяжении многих лет. Есть много других примеров медсестер-предпринимателей, и существует сеть предпринимателей медсестер ² , которая обеспечивает сетевое взаимодействие, образование и обучение, а также коучинг медсестер, стремящихся выйти на рынок и в бизнес.

Услышат ли медсестры-студенты звонок?

Лидерские навыки необходимо изучать и совершенствовать со временем. Тем не менее, важно получить базовые знания об этих навыках как можно раньше — начиная со школы (см. Главу 4). Педагоги по медсестринскому делу должны дать своим ученикам самые актуальные знания и практические возможности, чтобы подготовить их к своей профессии, внушая им желание и ожидания новых знаний в ближайшие годы. Независимо от базовой степени, с которой медсестра входит в профессию, преподаватели должны чувствовать себя обязанными указывать студентам путь к их первой или следующей карьере, а также к их следующей степени и возможностям непрерывного обучения.

Более того, студентам не следует ждать окончания учебы, чтобы реализовать свой лидерский потенциал. В Грузии, например, студенты-медики объединились в 2001 году под лозунгом «Веди или будь ведомым», чтобы создать возглавляемую учащимися межпрофессиональную некоммерческую организацию, которая «стремится сделать свою активность в медицинском сообществе профессиональной привычкой». Группа, получившая звание «Студенты-медики, действующие вместе» (Health-STAT), продолжает предлагать семинары по политической защите, обучению средствам массовой информации, созданию сетей и сбору средств.Ежегодный симпозиум по лидерству собирает студентов-медиков, медсестер, специалистов общественного здравоохранения и других студентов по всему штату, чтобы узнать о проблемах здравоохранения, с которыми сталкивается штат, и совместно работать над поиском возможных решений (HealthSTAT, 2010). Национальная ассоциация студенческих медсестер (NSNA), созданная в 1998 году, предлагает онлайн-университет лидерства, который позволяет студентам повысить свою способность к лидерству несколькими способами, такими как получение академического кредита за участие в лидерской деятельности университета и обсуждение вопросов лидерства с преподавателями.Студенты работают в сотрудничестве с другими студентами из различных дисциплин, преподавателей, общественных организаций и общественности (Janetti, 2003). Во вставке 5-4 представлены два студенческих лидера, один из которых в конечном итоге стал президентом NSNA; оба представляют собой растущее разнообразие профессии медсестер, что является критически важной потребностью, если профессия призвана помочь в преобразовании системы здравоохранения (см. главу 4).

ВСТАВКА 5-4

Профиль медсестры: Кения Д. Хейни и Билли А.Касерес. Создание разнообразия в сестринском деле, по одному ученику за раз D Несмотря на улучшение демографического состава медсестер в последние десятилетия, рабочая сила остается преимущественно белой, женской и (подробнее …)

Взгляд в будущее медсестрам-руководителям потребуются навыки и знания, чтобы понимать и предвидеть демографические тенденции. Формальная подготовка студентов-медсестер может выйти за рамки того, что традиционно считалось медсестринским образованием. С этой целью все большее число школ предлагают двойные степени бакалавра в партнерстве с университетской бизнес-школой или инженерной школой для медсестер, заинтересованных в открытии собственного дела или разработке более полезных технологий.Программы для аспирантов, предлагающие программы двойного диплома со школами бизнеса, здравоохранения, права, дизайна или коммуникаций, развивают эту идею еще на один шаг, чтобы вооружить студентов, заинтересованных в административных, филантропических, регулирующих или директивных должностях, с большей компетенцией в управлении, финансов, коммуникации, системного проектирования или правил с самого начала своей карьеры.

Услышат ли медсестры первичного звена звонок?

Учитывая их прямой и постоянный контакт с пациентами, медсестры первичного звена вместе с руководителями своих отделений или клиник имеют уникальные возможности для разработки новых моделей оказания помощи с целью повышения качества, эффективности и безопасности.Реализация этого потенциала потребует развития новой культуры на рабочем месте, которая поощряет и поддерживает лидеров на месте оказания помощи (будь то больница или сообщество) и требует, чтобы все члены медицинской бригады несли ответственность друг перед другом за работу команды; Медсестры также должны обладать навыками общения, разрешения конфликтов и ведения переговоров, необходимыми для достижения успеха в лидерских и партнерских ролях. Например, одна новая стратегия качества и безопасности требует, чтобы контрольные списки были заполнены до того, как будут начаты определенные процедуры, такие как введение катетера.Медсестер обычно просят обеспечить соблюдение контрольного списка. Если другая медсестра или врач не моет руки или не загрязняет стерильное поле, медсестры должны обладать базовыми лидерскими навыками, чтобы напоминать своему коллеге о протоколе и, при необходимости, останавливать процедуру до тех пор, пока не будет выполнен контрольный список. И снова медсестры должны помогать и наставлять друг друга в своей роли опытных клиницистов и защитников интересов пациентов. Никто не может развить способности исключительной и эффективной медсестры, как другая выдающаяся и эффективная медсестра.

Услышат ли медсестры по месту жительства звонок?

Медсестры, работающие в сообществе, давно поняли, что для того, чтобы эффективно вносить свой вклад в улучшение здоровья всего сообщества, они должны взять на себя роль проводников социальных изменений. Среди прочего, медсестры местного и общественного здравоохранения должны способствовать иммунизации, правильному питанию и физической активности; обнаруживать неотложные угрозы здоровью; и предотвращать вспышки инфекционных заболеваний и реагировать на них. Кроме того, они должны быть готовы взять на себя роль в реагировании на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, включая обеспечение готовности к стихийным бедствиям, реагирование и восстановление.Однако недавнее сокращение числа медсестер и медсестер общественного здравоохранения значительно усложнило руководство для этих медсестер.

Медсестры и медсестры общественного здравоохранения учатся ожидать неожиданного. Например, школьная медсестра предупредила органы здравоохранения о прибытии вируса гриппа h2N1 в Нью-Йорк в 2009 году (RWJF, 2010c). Аналогичным образом, все большее количество медсестер обучаются управлению инцидентами в рамках готовности к стихийным бедствиям и возможным террористическим атакам.Это влечет за собой понимание роли и работу с общественностью, государственными и федеральными должностными лицами для обеспечения здоровья и безопасности населения. Например, когда в 2007 году город Чехалис к югу от Сиэтла пострадал от 100-летнего наводнения, медсестра позвонила секретарю Департамента здравоохранения штата Вашингтон Мэри Селеки, чтобы спросить, как «поступать с мертвыми и избавляться от них. коровы, непредвиденная проблема [для] медсестры общественного здравоохранения. Медсестра знала, что ей нужны прививки от столбняка и переносные туалеты, но не ожидала других, менее распространенных аспектов чрезвычайной ситуации »(IOM, 2010).

Профиль во вставке 5-5 иллюстрирует, как медсестры руководят усилиями по оказанию важнейших услуг общинам. Профиль также показывает, как медсестры могут также стать лидерами и проводниками социальных изменений в более широком сообществе, работая в советах медицинских учреждений. Важность этой роли обсуждается в следующем разделе.

ВСТАВКА 5-5

Профиль медсестры: Мэри Энн Кристофер. Развитие медсестер по месту жительства при посещении Ассоциация медсестер Центрального Джерси A t Ассоциация посещающих медсестер Центрального Джерси (VNACJ), президент и главный исполнительный директор Мэри Энн Кристофер, MSN, RN, (подробнее…)

Услышат ли вызов старшие медсестры?

Хотя главные медсестры (CNO) обычно являются частью иерархической структуры принятия решений в том смысле, что они обладают полномочиями и несут ответственность за медперсонал, им необходимо продвинуться в структуре отчетности своих организаций, чтобы повысить их способность вносить свой вклад в ключевые решения. Однако этого не только не происходит, но и CNO, похоже, теряют позиции. Опрос 2002 года, проведенный Американской организацией руководителей медицинских сестер (AONE), показал, что 55 процентов CNO отчитывались непосредственно перед генеральным директором своего учреждения, по сравнению с 60 процентами в 2000 году.Другие CNO вместо этого описывали прямые отношения подотчетности главному операционному директору. Такие изменения в структуре отчетности могут ограничить участие руководителей медсестер в принятии решений по самому важному продукту больницы — уходу за пациентами. Кроме того, исследование AONE показало, что у большинства CNO (70 процентов) их обязанности увеличились даже после того, как их структура отчетности снизилась (Ballein Search Partners и AONE, 2003). CNO сталкиваются с растущими проблемами, связанными не только с увеличением ответственности, но и с бюджетным давлением и трудностями с укомплектованием персоналом, удержанием кадров и текучестью кадров во время нехватки медсестер (Jones et al., 2008).

Медсестры также недостаточно представлены в советах учреждений и больниц, как собственных, так и других. Двухгодичный обзор больниц и систем здравоохранения, проведенный в 2007 году Институтом управления, показал, что только 0,8 процента членов совета с правом голоса были CNO по сравнению с 5,1 процента, которые были вице-президентами по медицинским вопросам (Governance Institute, 2007). Совсем недавно исследование систем здравоохранения на уровне сообществ, проведенное в 2009 году, показало, что медсестры составляли лишь 2,3 процента их советов по сравнению с 22.6 процентов — врачи (Прибил и др., 2009). ³ В то время как большинство советов директоров сосредоточено в основном на финансах и бизнесе, предоставление медицинских услуг, качество и отзывчивость к обществу — области, в которых характер их работы дает медсестрам особый опыт, — также считаются ключевыми (Center for Healthcare Governance, 2007) . Опрос 2007 года показал, что 62 процента советов директоров включают комитет по качеству (Governance Institute, 2007). Опрос, проведенный в 2006 году президентами и исполнительными директорами больниц, показал влияние таких комитетов.Те учреждения, в которых есть комитет по качеству, с большей вероятностью применяют различные методы надзора; они также испытали более низкие показатели смертности от шести распространенных заболеваний, измеряемых Индикаторами качества стационаров Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) и Государственными базами данных стационарных пациентов (Jiang et al., 2008).

Растущее внимание советов больниц к вопросам качества и безопасности отражает возросшее внимание к этим вопросам в последние годы. Например, несколько штатов и Центры услуг Medicare и Medicaid усиливают надзор за конкретными предотвратимыми ошибками («никогда не наступающими событиями»), а новые структуры оплаты в реформе здравоохранения могут быть основаны на результатах и ​​удовлетворенности пациентов (Hassmiller and Bolton, 2009; МОМ, 2000; Кинг, 2009; Вахтер, 2009).Учитывая их опыт в области повышения качества и безопасности, медсестры с большей вероятностью, чем многие другие члены совета директоров, поймут связанные с этим проблемы и часто могут рассказать другим членам об этих проблемах (Mastal et al., 2007). Таким образом, это одна из областей, в которой члены совета медсестер могут оказать значительное влияние. Признавая это, в упомянутом выше обзоре систем здравоохранения сообществ, проведенном в 2009 г., специально рекомендовалось, чтобы советы систем здравоохранения сообществ рассмотрели вопрос о назначении опытных медсестер-лидеров в качестве членов советов с правом голоса, чтобы усилить клинический вклад в обсуждения и процессы принятия решений (Prybil et al., 2009).

Больше CNO необходимо подготовить и искать возможности для работы в советах медицинских учреждений. Если решения по уходу за пациентом принимаются, а медсестра отсутствует за столом принятия решений, важные перспективы будут упущены. CNO также должны способствовать развитию лидерских качеств среди своих сотрудников, поощряя их занимать важные руководящие должности в комитетах и ​​советах, как внутренних, так и внешних по отношению к организации.

Услышат ли медсестры-исследователи звонок?

Медсестры-исследователи должны разработать новые модели качественной помощи, основанные на фактических данных, ориентированные на пациента, доступные и доступные для различных групп населения.Развитие и распространение науки о сестринском деле также является важным вкладом в способность медсестер оказывать высококачественную и безопасную помощь. Кроме того, медсестры должны выступать в качестве защитников и исполнителей разрабатываемых ими программ. Партнерские отношения между учебными заведениями и службами, которые обычно включают в себя медицинские школы и близлежащие, часто с низкими доходами сообщества, являются первым шагом на пути к реализации. Однако, учитывая, что школа медсестер существует не в каждом сообществе, такое партнерство не может добиться изменений в масштабе, необходимом для преобразования системы здравоохранения.Медсестры-исследователи должны проявлять активность не только в изучении важных вопросов оказания медицинской помощи, но и в претворении результатов исследований в практику, а также в разработке и определении программных программ. Их лидерство имеет жизненно важное значение для обеспечения того, чтобы новая политика на уровне штата и федерального уровня основывалась на фактических данных и помогала повысить качество и доступность при одновременном сокращении затрат и неравенств в сфере здравоохранения. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) предоставляет возможности для демонстрационных проектов и пилотных программ, направленных на различные элементы сестринского дела.Если эти проекты и программы не отслеживают в достаточной мере вклад медсестер и ожидаемые / непредвиденные результаты, они не могут надеяться на реализацию своего потенциала.

Медсестры-исследователи должны получить финансирование от Национального института медсестринских исследований и других институтов Национальных институтов здравоохранения, равно как и ученые из других дисциплин, чтобы помочь увеличить доказательную базу для улучшения моделей оказания медицинской помощи. Финансирование также может быть обеспечено другими государственными учреждениями, такими как AHRQ и Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), а также местными и национальными фондами, в зависимости от темы исследования.Чтобы быть конкурентоспособными в этих усилиях, медсестры должны оттачивать свои аналитические навыки, обучаясь в таких областях, как статистика и анализ данных, эконометрика, биометрия и другие качественные и количественные методы исследования, соответствующие их темам исследований. Марк Поли, содиректор междисциплинарной инициативы по исследованиям качества медсестер Фонда Роберта Вуда Джонсона, утверждает, что для того, чтобы медсестринское исследование достигло паритета с другими исследованиями в области здравоохранения с точки зрения приемлемости, им должны управлять межпрофессиональные группы, в которые входят как медсестры-ученые, так и ученые из разных стран. методологические и модельные дисциплины.Чтобы медсестры-исследователи достигли паритета с другими исследователями служб здравоохранения, они должны развить навыки и инициативу, чтобы взять на себя ведущую роль в этом исследовании. ⁴

Услышат ли медсестринские организации звонок?

Опрос, проведенный институтом Гэллапа среди 1500 лидеров общественного мнения, упомянутых ранее в этой главе, также выявил проблему фрагментации в руководстве медсестринских организаций. Руководители общественного мнения предсказывали, что медсестры не будут иметь большого влияния на реформу здравоохранения в следующие 5–10 лет (см.).Напротив, они считали, что медсестры должны иметь больший вклад и влияние в таких областях, как планирование, разработка политики и управление () (RWJF, 2010a). Никто не ожидает, что все профессиональные организации здравоохранения будут согласовывать свои общественные программы, действия или сообщения по каждому вопросу. Но сестринские организации должны продолжать сотрудничать и усердно работать над выработкой общих идей, включая видение и миссии, в отношении их способности предлагать основанные на фактах решения для улучшения ухода за пациентами.После того, как будет выработана общая почва, сестринским организациям потребуется активизировать свое членство и трехсторонних участников, чтобы они работали вместе, чтобы действовать и поддерживать общие цели. Когда политики и другие ключевые лица, принимающие решения, знают, что самая большая группа специалистов здравоохранения в стране согласна по важным вопросам, они прислушиваются и часто принимают меры. И наоборот, когда сестринские организации и их члены не соглашаются друг с другом по важным вопросам, решения не принимаются, поскольку лица, принимающие решения, часто не уверены, на чьей стороне встать.

РИСУНОК 5-1

Прогнозы лидеров мнений относительно степени влияния медсестер на реформу здравоохранения. ПРИМЕЧАНИЕ: Govt. = Правительство; Ins. Execs. = Страховые руководители; Фарма. руководители. = Руководители фармацевтических компаний; HC execs. = Руководители здравоохранения.

РИСУНОК 5-2

Мнения лидеров общественного мнения о том, какое влияние медсестры должны оказывать на различные области здравоохранения. ИСТОЧНИК: RWJF, 2010b. Перепечатано с разрешения Фредерика Манна, RWJF.

Качество и безопасность — важные области, в которых профессиональные медсестринские организации обладают большим потенциалом, чтобы стать лидерами.Альянс медсестер за качественную помощь (NAQC) ⁵ — это проект, финансируемый Фондом Роберта Вуда Джонсона с миссией повышения качества, безопасности и ценности ориентированной на пациента медицинской помощи для всех людей, включая пациентов, их семьи и сообщества, в которых живут пациенты. Основанная на базе школы медсестер Университета Джорджа Вашингтона, организация подчеркивает необходимость того, чтобы медсестры активно отстаивали интересы пациентов и несли ответственность перед ними за высококачественный и безопасный уход. Создание NAQC «основано на предположении, что только с более сильным, более единым« голосом »в политике сестринского дела для американского общества будут достигнуты значительные и устойчивые достижения в области качества и безопасности» (Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона, 2010 г.) .

ОТВЕТ НА ЗВОНОК

На призыв к медсестрам взять на себя руководящие роли можно ответить с помощью программ лидерства для медсестер; наставничество; и участие в процессе разработки политики, включая политическое участие.

Программы лидерства для медсестер

Лидерство не обязательно является врожденным; многие люди становятся лидерами. Иногда это развитие происходит благодаря опыту. Например, руководители медсестер на руководящем уровне исторически добивались своего положения благодаря своей компетентности, а не получению формальной подготовки в бизнес-школе.Однако развитие в качестве лидера также может быть достигнуто за счет более формального образования и программ обучения. Широкий спектр эффективных программ лидерства, доступных в настоящее время для медсестер, иллюстрируется примерами, описанными ниже. Задача состоит в том, чтобы лучше использовать эти возможности для развития большего числа медсестер-лидеров.

Интегрированная программа лидерства медсестер

Интегрированная программа лидерства медсестер (INLP), ⁶ , финансируемая Фондом Гордона и Бетти Мур, работает с больницами в районе залива Сан-Франциско, которые хотят изменить свою профессиональную культуру и системы оказания медицинской помощи для улучшить уход, более эффективно справляясь с постоянными изменениями.Программа развивает руководителей больниц, предлагает обучение и техническую помощь, а также предоставляет гранты для поддержки реализации программы. INLP обнаружил, что развитие стабильного и эффективного руководства в сфере сестринского ухода связано с лучшими, чем ожидалось, результатами лечения пациентов и улучшением набора и удержания медсестер. Воздействие программы будет оценено для создания моделей, которые можно будет воспроизвести в других частях страны.

Программа стипендий по менеджменту для руководителей медсестер в Wharton

Когда компания Johnson & Johnson и школа Wharton объединились в 1983 году, чтобы предложить стипендию для старшей медсестры, руководство программы было сосредоточено на оказании помощи старшим руководителям медсестер в управлении своими отделениями посредством предоставление им, например, интенсивного обучения бухгалтерскому учету (Shea, 2005).Согласно обзору 2005 года, программа Wharton Fellows с тех пор претерпела множество изменений в связи с меняющейся средой здравоохранения (Shea, 2005). Например, программа укрепила способность старших руководителей медсестер выступать за повышение качества на основе убедительных доказательств, включая финансовую документацию и вероятностное принятие решений. Программа также направлена ​​на улучшение таких лидерских качеств, как системное мышление, переговоры, коммуникации, стратегия, анализ и развитие обучающихся сообществ.Его предложения, вероятно, претерпят еще больше изменений, поскольку исполнительный директор и операционные директора больниц все больше и больше выходят из числа медсестер.

Программа старших медсестер Фонда Роберта Вуда Джонсона

Программа старших медсестер Фонда Роберта Вуда Джонсона ⁸ — это программа продвинутого лидерства для медсестер на руководящих должностях, которые хотят возглавить улучшение здравоохранения от местного до национального уровня. Он обеспечивает трехлетний всесторонний и всесторонний опыт развития лидерских качеств для медсестер, которые уже занимают руководящие должности высшего звена.Программа предназначена для развития и расширения возможностей стипендиатов по руководству командами и организациями. Программа стипендий включает учебный план и программные мероприятия, которые предоставляют возможности для коучинга и наставничества руководителей, командные и индивидуальные проекты лидерства, профессиональное развитие, которое включает в себя передовой опыт лидерства, а также доступ к онлайн-сообществам и сетям лидерства. В рамках программы стипендиаты овладевают 20 лидерскими компетенциями, охватывающими широкий спектр знаний и навыков, которые можно использовать, когда «руководят собой, руководят другими, руководят организацией и руководят в сфере здравоохранения» (RWJF Executive Nurse Fellows, 2010).

Best on Board

Best on Board ⁹ — это программа обучения, тестирования и сертификации, которая помогает подготовить нынешних и будущих лидеров к работе в совете управляющих организации здравоохранения. Ее генеральный директор, Конни Карран, является дипломированной медсестрой (RN), которая заведовала отделением медсестер больницы, была деканом медицинского колледжа и основала свою собственную национальную фирму по предоставлению управленческих и консалтинговых услуг. В обзоре за 2010 год отмечается растущее признание со стороны экспертов и исследователей в области управления, что медсестры являются неиспользованным ресурсом для руководящих органов организаций здравоохранения.Авторы утверждают, что, хотя медсестры обладают многими качествами, которые делают их естественными активами для любого совета по здравоохранению, они также должны «понимать преимущества работы в советах и ​​то, что нужно для этого» (Curran and Totten, 2010).

Программы награждения стипендиатов и исследователей Фонда Роберта Вуда Джонсона

Программы грантов для стипендиатов и исследователей Фонда Роберта Вуда Джонсона не ограничиваются медсестрами, но программы ¹⁰ предлагают медсестрам, другим специалистам в области здравоохранения, поведенческим и социальным наукам «с интерес к здоровью [возможность] участвовать в процессах политики здравоохранения на федеральном уровне »(RWJF Scholars, Fellows & Leadership Programs, 2010).Стипендиаты работают на Капитолийском холме с выборными должностными лицами и сотрудниками Конгресса. Цель состоит в том, чтобы стипендиаты использовали свой академический и практический опыт для информирования политического процесса и повышения качества проводимых политик. Исследователям предоставляется финансирование для проведения инновационных исследований по темам, имеющим отношение к текущей и будущей политике здравоохранения. Участники обеих программ проходят интенсивную подготовку для улучшения содержания и распространения сообщений, направленных на улучшение политики и практики здравоохранения. Это обучение имеет решающее значение, поскольку следователей часто вызывают для дачи показаний Конгрессу по вопросам, которые они исследовали.Стипендиаты по политике здравоохранения приносят более детальное понимание того, как формируются политики, в свои организации. Таким образом, они становятся более эффективными лидерами, поскольку они стремятся внести изменения в политику, ведущие к улучшению ухода за пациентами.

Программа магнитного признания Американского центра аттестации медсестер

Программа магнитного признания Американского центра аттестации медсестер (ANCC) не является индивидуальной программой лидерства.В этом отношении получение статуса Магнита указывает на то, что медсестры в учреждении достигли ряда высоких стандартов качества и стандартов сестринской практики. Эти стандарты, обозначенные магнитным процессом, называются «силами магнетизма». Согласно ANCC, «полное выражение Сил воплощает профессиональную среду, управляемую сильным дальновидным руководителем медсестер, который защищает и поддерживает развитие и совершенство в сестринской практике. Как естественный результат этого, программа повышает репутацию и стандарты медсестер »(ANCC, 2010).Некоторые из этих сил включают качество сестринского руководства, стиль управления, качество ухода, автономный сестринский уход, медсестры в качестве учителей, межпрофессиональные отношения и профессиональное развитие.

Наставничество

Лидерство также укрепляется за счет эффективных возможностей наставничества с лидерами в сестринском деле, других медицинских профессиях, политике и бизнесе. Все медсестры обязаны наставлять тех, кто приходит после них, либо помогая новой медсестре научиться ориентироваться, либо принимая на себя более формальные обязанности в качестве учителя студентов медсестер или наставника.Медсестринские организации (членские ассоциации) также несут ответственность за наставничество и руководство, а также за возможность поделиться опытом и передовым опытом для тех, кто присоединяется.

К счастью, ряд ассоциаций медсестер организовали сети для поддержки своего членства и облегчения таких возможностей:

• Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) проводит экспертный опрос, который используется для выявления профильных экспертов в различных областях. в ее составе; он также ведет список экспертов по медсестринскому образованию.Имена этих экспертов сообщаются членам по запросу. Эти ресурсы также используются для определения экспертов для работы в советах директоров, ответов на запросы СМИ и выполнения других функций. Кроме того, AACN предлагает ежегодную программу развития высшего руководства и новую программу наставничества деканов для дальнейшего продвижения и развития лидерских качеств.

• Национальная лига медсестер (NLN) учредила Академию преподавателей медсестер, члены которой могут выступать в качестве наставников для членов NLN.NLN привлекает этих преподавателей к различным программам наставничества, от Национального семинара по научному письму до программы наставничества Johnson & Johnson для новых преподавателей.

• Хотя у AONE нет официальной программы наставничества, она разработала обучающие онлайн-сообщества, в которых участникам предлагается взаимодействовать, задавать вопросы и учиться друг у друга. Эти онлайн-сообщества способствуют сотрудничеству; поощрять обмен знаниями, передовым опытом и ресурсами; и помогать участникам находить решения повседневных проблем в их работе.

• Американская академия медсестер ведет подробный список медсестер «Edge Runners» ¹³ , в котором описаны программы, разработанные руководителями медсестер, и результаты этих программ. Имена и контактная информация Edge Runner отображаются на видном месте, так что обучение и наставничество могут проходить свободно. ¹⁴

• Американская ассоциация медсестер только что приняла резолюцию в своей Палате делегатов 2010 года о разработке программы наставничества для начинающих медсестер.Программа еще не разработана.

• На протяжении многих лет Национальная коалиция ассоциаций медсестер из этнических меньшинств (NCEMNA) предлагала многочисленные семинары, вебинары и образовательные материалы для развития у своих членов навыков лидерства, политики и коммуникаций. Программа NCEMNA для ученых ¹⁵ способствует академическому и профессиональному развитию исследователей из числа этнических меньшинств, отчасти посредством программы наставничества. Он служит образцом, достойным подражания для всей медсестры.

Участие в формировании политики

Медсестры могут четко сформулировать, что они хотят сделать в сфере здравоохранения, чтобы сделать ее более ориентированной на пациента и улучшить качество, доступность и ценность. У них даже могут быть доказательства в поддержку своих выводов. Однако, как и в любом достойном деле, они должны участвовать в процессе выработки политики, чтобы гарантировать реализацию изменений, в которые они верят. Для этого они должны иметь возможность представить себя лидерами в этом процессе и искать новых партнеров, разделяющих их цели.

Теперь задача состоит в том, чтобы мотивировать всех медсестер выполнять руководящие роли в процессе разработки политики. Политическое участие — это один из путей, которым они могут воспользоваться для достижения этой цели. Как пишет Бетани Хол-Лонг, медсестра, которая была избрана в Палату представителей штата Делавэр в 2002 году и в настоящее время является сенатором штата, «политические действия могут быть столь же простыми, как голосование на выборах в местные школьные советы или обмен результатами исследований с должностными лицами штата. или так же сложно, как баллотироваться на выборные должности »(Hall-Long, 2009).Например, привлечение кандидатов в школьный совет к фундаментальной роли школьных медсестер в ведении учащихся с хроническими заболеваниями может иметь значение при ограничении бюджета. И если цель шире, возможно, разместить больше поликлиник в школах, получение поддержки со стороны местного школьного совета абсолютно необходимо. Однако, как пишет Холл-Лонг, «поскольку медсестры не общаются регулярно со своими избранными должностными лицами, избранные должностные лица слушают лиц, не занимающихся медсестрой» (Hall-Long, 2009).

Участие в политической жизни может быть естественным результатом медсестринского опыта. Когда Мэрилин Тавеннер впервые начала работать в отделении интенсивной терапии в Вирджинии, она подумала: «Если бы я была старшей медсестрой или медсестрой-менеджером, я бы внесла изменения. Я бы попытался повлиять на это подразделение и его качество и укомплектование персоналом ». После того, как она стала медсестрой, она подумала: «Я не возражала бы сделать это для всей больницы». После нескольких лет успешной работы в должности директора по сестринскому делу, группа врачей убедила ее подать заявку на должность генерального директора ее больницы, когда она станет доступной.В конце концов Тимоти Кейн, губернатор Вирджинии с 2006 по 2010 год, нанял ее на должность государственного секретаря по вопросам здравоохранения и людских ресурсов. В феврале 2010 года г-жа Тавеннер была назначена заместителем администратора федеральных центров Medicare и Medicaid Services. Как и многие медсестры, она никогда не думала работать в правительстве. Но она поняла, что хочет повлиять на здравоохранение и реформу здравоохранения. Она хотела помочь незастрахованным найти ресурсы и доступ к медицинской помощи. Для нее это означало налаживание отношений и поиск возможностей работать в правительстве. ¹⁶

Другие известные медсестры, откликнувшиеся на призыв работать в правительстве, включают Шейлу Берк, которая работала руководителем аппарата бывшего лидера большинства в Сенате Роберта Доула, была членом Консультативной комиссии по оплате медицинской помощи, а теперь преподает в Джорджтаунский и Гарвардский университеты; и Мэри Уэйкфилд, которая была назначена администратором HRSA в 2009 году и является самой высокопоставленной медсестрой в администрации Обамы. В офисе спикера Палаты представителей Нэнси Пелоси с 2007 года работают медсестры из Программы стипендиатов Фонда Роберта Вуда Джонсона по политике в области здравоохранения в качестве штатных сотрудников, что является важной отправной точкой для развития новых лидеров политики в области здравоохранения.Кроме того, в 1989 году сенатор Даниэль Иноуе учредил программу стипендий военной медсестры. Эта годичная стипендия дает возможность высокопоставленной военной медсестре, имеющей как минимум степень магистра, получить опыт руководства политикой здравоохранения в офисе сенатора Иноуе. Стипендия ежегодно чередуется между тремя видами службы (армия, флот и военно-воздушные силы). ¹⁷ Во время правления администрации Клинтона Беверли Мэлоун работала заместителем помощника секретаря по вопросам здравоохранения в Министерстве здравоохранения и социальных служб (HHS).В 2002 году Ричард Кармона, который начал свое образование со степенью младшего специалиста по сестринскому делу в Общественном колледже Бронкса в Нью-Йорке, был назначен генеральным хирургом президентом Джорджем Бушем. Ширли Чейтер руководила реорганизацией Управления социального обеспечения в 1990-х годах. Кэролайн Дэвис занимала пост главы Финансового управления здравоохранения (предшественник Центров Medicare и Medicaid Services) в 1980-х годах во время внедрения новой системы кодирования, которая классифицирует больничные случаи по группам, связанным с диагнозом.С 1979 по 1981 год Ретау Дюма была первой медсестрой, первой женщиной и первым афроамериканцем, который работал заместителем директора Национального института психического здоровья (Sullivan, 2007). Медсестры также были региональными директорами HHS и старшими советниками HHS по вопросам политики в области здравоохранения.

Что касается выборной должности, то в 111-м Конгрессе входили три медсестры — Эдди Бернис Джонсон (штат Техас), Лоис Кэппс (штат Калифорния) и Кэролайн Маккарти (штат Нью-Йорк), и все они принимали участие в спонсирование и поддержка законодательства, ориентированного на здравоохранение, от исследований СПИДа до контроля над огнестрельным оружием.Лоис Кэппс организовала и является сопредседателем группы медсестер Конгресса (в которую также входят члены, не являющиеся медсестрами). Группа фокусируется на мобилизации поддержки Конгресса по вопросам, связанным со здоровьем. Кроме того, 105 медсестер работали в законодательных собраниях штатов, в том числе Паула Холлингер из Мэриленда, которая спонсировала один из первых в стране законопроектов об исследованиях стволовых клеток. Ни одна из этих медсестер не ждала, чтобы их спросили; они занимали свои должности, как избираемые, так и назначаемые, потому что знали, что у них есть знания и опыт, чтобы вносить изменения в здравоохранение.

В политике мало что можно сделать без подготовки или союзников. Медицинские работники с гордостью отмечают многочисленные аспекты инициативы Prescription for Pennsylvania, инициативы штата по реформе здравоохранения, предшествовавшей ACA и также описанной во вставке 5-6. Как явствует из подробного обзора 2009 года, успех был достигнут не в одночасье; меньшие победы в законодательной и нормативной сфере заложили основу, начиная с конца 1990-х годов. Даже некоторые очевидные законодательные провалы заложили основу для будущих успехов, потому что они заставили медсестер проводить больше времени, встречаясь лицом к лицу с врачами, которые организовали сопротивление различным мерам.В результате руководители медсестер лучше понимали, где они могут достичь компромисса со своими оппонентами. Они также нашли нового союзника в Торговой палате, чтобы противостоять оппозиции со стороны некоторых секторов организованной медицины (Hansen-Turton et al., 2009).

ВСТАВКА 5-6

Пример: рецепт для Пенсильвании. Руководство губернатора улучшает доступ к помощи жителям сельского штата W Когда губернатор Пенсильвании Эдвард Ренделл вступил в должность в 2003 году, одна двенадцатая из 12 миллионов жителей штата имела (больше…)

Хансен-Тертон и его коллеги извлекли из этого опыта три основных урока. Во-первых, медсестры должны создавать прочные союзы в рамках своего профессионального сообщества — важный урок, о котором говорилось ранее в этой главе. Медсестры Пенсильвании смогли говорить единым голосом, потому что сначала они выяснили между собой, какие проблемы для них важнее всего. Во-вторых, медсестры должны строить отношения с ключевыми политиками. Медсестры Пенсильвании установили прочные отношения с несколькими законодателями от обеих основных политических партий и заручились поддержкой двух сменявших друг друга губернаторов: Томаса Риджа (республиканец) и Эдвард Ренделл (демократ).В-третьих, медсестры должны находить союзников за пределами медсестринской профессии, особенно в бизнесе и других влиятельных сообществах. Медсестры Пенсильвании получили сильного союзника в Торговой палате, когда они смогли продемонстрировать, как расширение правил, позволяющих медсестрам делать все, что они были обучены и на которые они явно способны, поможет снизить расходы на здравоохранение (Hansen-Turton et al., 2009). .

Возможно, самый важный урок, который можно извлечь из опыта Пенсильвании, заключается в том, как была организована кампания.Основное внимание было уделено качественному уходу и снижению затрат. Более внимательное изучение вопросов показало, что для достижения этих целей, помимо прочего, необходимо расширить роли и обязанности медсестер. Наибольшую политическую поддержку кампании Prescription for Pennsylvania вызвала общая цель — получить больше пользы от системы здравоохранения — качественную помощь по приемлемой цене. Тот факт, что кампания также расширила сестринскую практику, был второстепенным.Это расширение, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока упор будет делаться на качественный уход и снижение затрат. Точно так же комитет считает, что целью любой трансформации системы здравоохранения должно быть достижение инновационной, ориентированной на пациента и высокоценной помощи. Если все заинтересованные стороны — от законодательных и регулирующих органов, до руководителей больниц и страховых компаний — будут действовать, ориентируясь на пациента, они увидят, что многие решения, которые они ищут, требуют трансформации медсестер.

ПРИЗЫВ К НОВЫМ ПАРТНЕРСТВАМ

Наличие достаточного количества медсестер и медсестер с необходимыми навыками и компетенциями для ухода за населением является важной социальной проблемой. Для достижения этой цели важно иметь союзников вне профессии. Большему количеству медсестер необходимо обратиться к новым партнерам в самых разных сферах — от бизнеса, правительства и благотворительности до государственных и национальных медицинских ассоциаций и групп потребителей. Кроме того, медсестрам необходимо укреплять союзы, которые заключаются через личные связи и отношения.Не менее важно, чтобы общество осознало свою заинтересованность в том, чтобы медсестры были эффективными полноправными партнерами и лидерами в стремлении предоставлять качественную и дорогостоящую помощь, доступную для различных групп населения. Необходимо задействовать весь потенциал медсестер в области ухода, лидерства и исследований, чтобы справиться с широким спектром проблем здравоохранения, с которыми страна столкнется в ближайшие годы.

В конечном итоге, чтобы изменить способ оказания медицинской помощи в Соединенных Штатах, медсестрам придется переехать не только из больницы, но и полностью из медицинских организаций.Например, медсестры недостаточно представлены в советах частных некоммерческих и благотворительных организаций, которые не предоставляют медицинские услуги, но часто оказывают большое влияние на решения в области здравоохранения. Например, в правлениях Фонда Содружества и Фонда семьи Кайзеров нет медсестер, но есть врачи. Без медсестер, вероятно, отсутствуют жизненно важные перспективы повышения качества, координации ухода и укрепления здоровья. С другой стороны, AARP представляет собой положительный пример.По крайней мере, две медсестры в AARP занимали руководящие и руководящие должности (президент и председатель) за последние 3 года. Медсестры входят в комитет по политике в области здравоохранения и долгосрочного обслуживания, а старший вице-президент Института государственной политики также является медсестрой. Приверженность AARP медсестринскому делу очевидна благодаря спонсорству, наряду с Фондом Роберта Вуда Джонсона, Центра чемпионов по медсестринскому делу.

Осажденная профессия, жаждущая Линкольна: необходимость дальновидного лидерства в профессии здравоохранения

В нынешней обстановке колоссальных изменений в медицине и науках о здоровье необходимо эффективное руководство со стороны медицинских работников для решения различных проблем.Лидер должен быть дальновидным и должен обладать способностью делиться своим видением с другими посредством эффективного общения. Лидер должен быть справедливым, заслуживающим доверия, искренним, правдивым, честным, мужественным и сострадательным. Он или она должны быть сильными и решительными и уметь действовать путем убеждения, а не принуждения. Лидер должен обладать качествами и навыками, чтобы формировать организационные изменения в желаемом направлении и иметь дело с реакциями людей, проходящих через процесс изменений.Демократический стиль руководства кажется наиболее эффективным, хотя автократический стиль иногда может понадобиться для выполнения конкретной задачи. Нецентрированный, невмешательский стиль руководства обычно неэффективен и приводит к значительному разочарованию среди подчиненных. Наиболее желаемый тип власти, которую лидер может использовать над подчиненными, является результатом глубокого доверия и эффективного общения, которые заставляют людей охотно следовать за лидером. Медицинские работники должны прибегать к помощи опытных членов, которые продемонстрировали лидерство, чтобы помогать руководить различными видами деятельности и выступать в качестве наставников для менее опытных людей.Следует разработать и внедрить специальные курсы для развития конкретных лидерских навыков, применимых к различным дисциплинам здравоохранения. Следует внедрять практические модели обучения, включая людей из разных дисциплин, работающих вместе в командах, с возможностями для лидерства. Кроме того, в академических учреждениях должна быть создана соответствующая культура, которая признает и поощряет эффективное лидерство в академической среде.